Ingin menjalani kehidupan yang lebih kuat dan lebih sehat? Daftarkan newsletter kami untuk kesehatan segala macam nutrisi, kebugaran, dan kesehatan.

Berita Besar minggu ini di dunia perangkat diabetes, orang-orang! Dua organisasi endokrinologi terkemuka memiliki, untuk pertama kalinya dalam empat tahun, memperbarui posisi mereka tentang siapa yang seharusnya bisa mendapatkan akses ke pompa insulin

, sementara Diabetes Technology Society (DTS) meluncurkan pengawasan pasca pasar Program yang bertujuan untuk memastikan meter glukosa dan strip tes akurat bahkan lama setelah mereka membersihkan FDA dan berada di tangan penderita diabetes.

Keduanya adalah topik hangat yang D-Community kami dorong untuk inisiatif baru-baru ini: kampanye StripSafely untuk akurasi meter meningkat dan twitter dan blitz media sosial yang meminta peningkatan akses ke pompa insulin. Sekarang tampaknya kita mendapatkan daya tarik, dengan masalah ini mendapat perhatian yang sangat dibutuhkan dari para pemimpin kebijakan dan pengambil keputusan lainnya.

Tentu saja, kami senang dengan kedua berita tersebut dan akan menarik untuk melihat bagaimana dampaknya dan dampaknya terhadap penyandang cacat dan semua pemain peraturan, industri, dan medis yang terlibat. Tapi kita juga harus bertanya-tanya apakah ada pengumuman yang bisa dipecahkan dan apakah gerakan ini benar-benar akan membantu atau menyakiti Komunitas D kita, karena lebih banyak rincian muncul di pengumuman berita minggu ini.

Berikut adalah tampilan setiap item:

Memastikan Akurasi Meter Sudah Terjual

Pada hari Selasa, DTS mengumumkan peluncuran program pengawasan pasar baru yang dimulai bulan ini. .

Kami telah menunggu pembaruan ini selama delapan bulan, sejak pertemuan DTS pada 9 September, di mana pembuatan Komite Pengarah pertama kali diumumkan sebagai langkah selanjutnya untuk mengatasi akurasi pasar. Sampai saat ini tidak ada pembaruan apapun, bahkan selama bulan-bulan pertama tahun ini ketika FDA menyambut komentar publik mengenai rancangan pedoman untuk meter glukosa yang digunakan dalam pengaturan klinik pribadi dan profesional. Sebuah 500+ komentar yang luar biasa diajukan ke agensi, namun tidak ada kata di mana konsep DTS Steering Committee berdiri.

Minggu ini, yang berubah dengan berita Program Pengawasan DTS untuk Monitor Glukosa Darah Kosong. Program pihak ketiga yang independen ini memiliki tujuan dua bagian sederhana: untuk melindungi pasien dari risiko yang ditimbulkan oleh produk BGM yang tidak akurat yang saat ini ada di pasaran, dan memberi orang info yang mereka butuhkan untuk membuat pilihan perangkat terbaik bagi diri mereka sendiri.

DTS menyatakan bahwa sebuah protokol akan dikembangkan untuk menilai setiap kinerja sistem pemantauan glukosa darah, dan itu akan mencakup pengujian produk. Informasi yang dihasilkan oleh program surveilans ini akan dibagikan dengan FDA, yang mendukung konsep tersebut dan menyatakan bahwa hal tersebut akan bertindak berdasarkan informasi yang diterimanya mengenai produk berkualitas rendah atau tidak akurat.

Salah satu pendukung industri awal adalah Abbott Diabetes Care, yang membantu mendanai peluncuran program baru ini, dan kata-kata adalah perusahaan lain yang ingin masuk ke kapal.

"Program surveilans ini akan memberikan manfaat yang signifikan bagi pasien dan produsen," kata Dr. David Klonoff, pendiri DTS dan seorang profesor obat 999 di UCSF. "Pasien akan mendapatkan keuntungan dengan memiliki akses ke meter yang lebih akurat pasar dan produsen yang berkomitmen untuk memberikan produk yang akurat sekarang akan memiliki kesempatan untuk mendukung klaim tentang kualitas dan ketepatan dengan bukti dari program pengujian pihak ketiga yang independen ini. Saya mendorong produsen lain untuk segera bergabung dengan Abbott untuk mendukung program ini. "Saat ini, tidak ada program pengawasan pasca pasar yang sistematis yang melacak kualitas produk yang sedang berjalan - selain dari apa yang dilakukan oleh masing-masing produsen secara internal, namun tidak ada kebijakan yang konsisten dan tidak ada persyaratan bahwa produsen berbagi praktik tersebut di depan umum. Akibatnya, meter berkualitas rendah bisa membanjiri pasar begitu mereka melewati rintangan awal pembersihan FDA; Tidak ada cara untuk memeriksa bagaimana produk ini tampil begitu berada di tangan banyak pasien.

Sementara FDA ingin memperketat persyaratan akurasi pra-persetujuan, standar tersebut hampir tidak ada artinya jika tidak ada jaminan perangkat ini akan terus akurat setelah dijual kepada orang-orang.

Untuk program baru ini yang mengevaluasi akurasi "pasca pasar", DTS membentuk Komite Pengarah dan Komite Penasehat, yang keduanya akan mencakup sejumlah ahli yang belum ditetapkan dari akademisi, praktik medis, kimia klinis , pemerintah, industri, dan organisasi medis - bersama dengan kelompok advokasi pasien! Kami tidak bisa lebih senang melihat pasien diwakili, dan secara serius harus memberi tepuk topi kami ke gerakan StripSafely untuk memberi suara pasien di radar dengan FDA dan industri selama tahun lalu. Klonoff mengatakan bahwa rekomendasi pendukung pasien yang spesifik untuk memasukkan akan datang dari dewan pengarah dan dewan DTS.

Tentu saja, ini awal dan rinciannya terbatas. Klonoff mengatakan kepada kita bahwa karena tidak ada preseden atau protokol untuk bagaimana semua ini benar-benar berjalan, belum jelas bagaimana produsen akan diberi tahu atau terlibat dalam proses jika mereka bukan bagian dari entitas peninjau. FDA sangat mendukung, namun sama-sama tidak yakin bagaimana semua ini akan dimainkan.

"Kami tidak tahu banyak hal yang spesifik sekarang," kata Dr. Courtney Lias, direktur Divisi Perangkat Kimia dan Toksikologi FDA di dalam divisi CDRH / OIR mereka. "Seperti yang kami katakan pada pertemuan musim gugur yang lalu, kami percaya bahwa program pengawasan yang dikelola dengan baik dan dapat dipercaya untuk meter glukosa dapat terbukti sangat membantu dalam menghasilkan sinyal yang akan membantu kami memfokuskan upaya penegakan hukum kami. Kami mengikuti ini dengan penuh minat. "

Seperti kita semua.

Sangat menarik juga bahwa DTS bekerja sama dengan FDA untuk membuat kotak kesalahan baru yang mungkin menggantikan Clarke Error Grid 1987 yang merupakan pokok dalam menentukan akurasi pada meter glukosa.Tidak banyak detail mengenai hal itu, tapi Klonoff mengatakan bahwa proyeknya "sangat panjang," dan sebuah artikel tentang metrik baru ini akan segera dipublikasikan di salah satu jurnal profesional diabetes. Dia juga berencana untuk membahas grid kesalahan baru di Sesi Ilmiah Asosiasi Diabetes Amerika yang akan datang pada bulan Juni, serta pada pertemuan Juli Asosiasi Kimia Klinis Amerika dan lagi pada pertemuan DTS bulan November ini.

Banyak hal bagus di cakrawala untuk memastikan akurasi. Dan itu tidak semua …

Lebih banyak lagi Dukungan Dokter untuk Pompa Insulin (?)

Juga minggu lalu ini, sebuah "pernyataan konsensus" baru tentang pompa insulin dikeluarkan oleh American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) dan American College of Ahli endokrin (ACE). Ini adalah pembaruan pertama sejak pernyataan 2010, dan lebih spesifik daripada dokumen terdahulu yang merinci bagaimana dunia endo harus mendekati pelatihan dan penggunaan pompa insulin.

Dia mengatakan konsensus tersebut membahas fakta bahwa lebih banyak orang menggunakan pompa insulin akhir-akhir ini dan dokter tidak selalu mengikuti tren tersebut, jadi mereka yang bertanggung jawab untuk memeriksa masalah ini ingin memastikan bahwa profesinya dilengkapi untuk mendapatkan ini. perangkat ke tangan penyandang cacat yang mampu dan mau menggunakannya secara efektif - terutama tipe 2! Pernyataan tersebut memuji pompa insulin dan manfaat yang dapat mereka berikan jika digunakan dengan benar, mulai dari kontrol glikemik dan A1Cs yang lebih baik, hingga hipos yang lebih sedikit dan peningkatan kualitas hidup yang lebih baik. Dan ini memunculkan beberapa prasyarat akal sehat untuk memompa yang seharusnya tidak menjadi kejutan bagi siapa pun. Untuk menjadi calon pompa yang baik, pasien harus:

Miliki T1D atau T2D yang memerlukan perawatan insulin intensif

Minta motivasi untuk mendapatkan kontrol glukosa darah yang optimal

Mampu melaksanakan terapi yang kompleks dan memakan waktu

Pertahankan kontak dengan tim dokter kesehatannya

Dan dokter dan staf harus diperlengkapi untuk mengetahui bagaimana perangkat bekerja, memberikan pelatihan sesuai kebutuhan

• "Kami mencoba untuk menekankan dan menekankan kembali bahwa penting untuk memilih pasien yang tepat untuk jenis ini. Dari perawatan, itulah intinya - perangkat ini dapat melakukan keajaiban bagi kehidupan pasien, namun kekhawatiran kami adalah bahwa dalam banyak kasus, pengaturan pasien dan penyedia tidak optimal, "kata Grunberger.
• Di wajahnya, ini terdengar seperti kabar baik. Tapi saat melihat pernyataan konsensus 27 halaman yang dikeluarkan pada 17 Mei, kita benar-benar harus bertanya-tanya apakah posisi baru tersebut benar-benar akan memperkuat dukungan untuk penggunaan pompa insulin atau menyebabkan lebih banyak dokter dan kantor endo untuk berpaling dari resep mereka.
• Secara rinci, pernyataan tersebut mengatakan:
• Pasien "tepat" untuk pompa insulin adalah Tipe 1 atau Tipe 2 PWD yang melakukan 4 atau lebih suntikan insulin dan 4 atau lebih pemeriksaan glukosa darah setiap hari.(Ini lebih rinci daripada "terapi insulin intensif" umum yang disebutkan empat tahun yang lalu.

Tidak ada persyaratan usia untuk anak-anak atau lamanya seseorang harus didiagnosis sebelum melakukan pompa. Tapi calon pediatrik pumper harus menunjukkan bukti hipos yang parah, gula darah berfluktuasi secara luas, dan keluarga yang suportif dan memompa-tertarik sebelum mereka bisa mendapatkan resep. Dan dokumen harus disiapkan untuk menghapus perangkat jika anak tidak mampu atau mau "melakukan tugas minimal yang dipersyaratkan."

Praktik dokter harus tersedia bagi pasien pemompaan mereka 24/7 (sesuatu yang diketahui oleh kelompok tugas hanya Sebagian kecil kantor endo dilengkapi untuk menangani).

Rumah sakit dan tempat darurat tidak dilengkapi untuk mengikuti teknologi pompa insulin, jadi pasien harus "menjadi advokat mereka sendiri" dan pastikan ada komunikasi konstan dengan spesialis endo atau diabetes mereka sendiri jika mereka berada di tempat perawatan darurat ini dimana Penggunaan pompa terganggu. (Itu cukup tantangan saat Anda berada dalam perawatan mendesak.)

Sekolah tidak memiliki banyak pelatihan dan hanya dengan sedikit perawat sekolah, "pengetahuan pompa yang lebih mendasar dibutuhkan di lingkungan sekolah." (Apakah ini menyiratkan bahwa pompa tidak aman di sekolah?)

• Beberapa spesifik ini tepat, tapi ada juga yang cenderung menyebabkan kebalikan dari penggunaan pompa yang meningkat, IMHO. Grunberger mengakui bahwa aspek komunikasi konstan dapat mengintimidasi praktisi dan mencegah mereka untuk sering-sering meresepkan pompa.
• Selanjutnya, satuan tugas memperkirakan bahwa kurang dari seperempat endos yang berlatih di negara ini dilengkapi untuk menyediakan sumber daya terbaik bagi seseorang yang menggunakan pompa insulin - dan Grunberger mengatakan jika kantor tersebut tidak dilengkapi, maka penyedia layanan tersebut sebaiknya tidak merekomendasikan pompa untuk pasien mereka.
• "" Ini mungkin mengintimidasi dan mengecilkan hati, dan itu tidak masalah. Perhatian kami adalah keamanan. Kami memiliki ratusan ribu kejadian buruk yang dilaporkan melalui FDA, jadi kami (dokter) harus khawatir, seolah-olah perangkat ini digunakan dengan benar. Hanya dokter yang memiliki kemampuan untuk melakukan panggilan untuk melakukan perawatan. "George Grunberger, ketua gugus tugas pemilihan presiden AACE dan pompa insulin
• Aduh Grunberger mengatakan bahwa tidak dapat jatuh ke pompa pelatih untuk memberikan semua pendidikan dan dukungan yang diperlukan, setidaknya tidak sejauh mengambil dari tanggung jawab kantor dokter. Dia juga mencatat bahwa keahlian di samping, tugas sederhana untuk mendownload dan meninjau data pasien dari pompa insulin adalah padat karya dan memakan waktu, dan bukan sesuatu yang diganti sehingga mengurangi waktu kunjungan pasien untuk dokter ini.
• Hmm, ini terdengar kurang dan kurang seperti dukungan untuk terapi pompa setiap saat …

Tentu saja, setiap dokter harus menentukan sendiri seberapa dekat mereka akan mengikuti pernyataan ini dan menafsirkannya untuk praktik mereka sendiri.

Hasilnya adalah bahwa masih terasa seperti AACE dan ACE berada di belakang waktu dalam hal pompa insulin, bahkan dengan pembaruan ini pernyataan.

Sekali lagi, untuk kedua masalah ini - mengevaluasi keakuratan perangkat pengujian yang ada dan akses pendukung pompa insulin - iblis ada dalam rinciannya terkait dengan apa yang akan terjadi selanjutnya. Ini sangat menggembirakan untuk melihat dua masalah ini ditangani dan dibicarakan, tapi kita harus menunggu dan melihat bagaimana dan kapan perbaikan nyata dapat terjadi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.