Haruskah Pasien Dipersembahkan untuk Perawatan Diabetes?

Tumbuh dewasa, saya tidak pernah mendapatkan hadiah atau uang atau imbalan apapun untuk melakukan beberapa tes darah sehari atau menurunkan A1L saya. Itu tidak dilakukan di rumah saya. Tapi saya tahu banyak D-orang tua yang melakukan penghargaan, dan ini adalah debat filosofis yang menarik mengenai apakah anak-anak dan remaja diabetes harus mendapatkan insentif untuk melakukan apa yang mereka butuhkan untuk hidup dengan sehat.

Sebuah studi baru diterbitkan pada bulan Agustus mengenai topik ini, menunjukkan bahwa endo Connecticut menemukan penghargaan membantu menurunkan hasil A1c di antara remaja D. Kira-kira pada saat yang sama, ketik 1 peep Shara Bialo,

pediatric endo

di Rumah Sakit Anak Hasbro di Rhode Island, sedang memperdebatkan topik ini di kliniknya.

Hari ini, kami senang bisa menampilkan pemikiran Shara tentang masalah ini, dari POV baik pasien maupun dokter. Setelah Anda membaca, beritahu kami apa pendapat Anda di bawah ini!

Pos Tamu oleh Shara Bialo

Menjadi ahli endokrinologi pediatrik dan orang dengan penyakit ini sendiri mungkin bias saya, tapi saya tidak dapat memikirkan penyakit yang menempatkan banyak tanggung jawab pada pasien sebagai diabetes tipe 1. Saya dapat memberikan alat dan edukasi kepada pasien saya, namun terserah pada mereka untuk melakukan perawatan menit-ke-menit yang dibutuhkan agar tetap sehat. Hal ini membuat diagnosis matang untuk kebencian, kelelahan, dan perawatan yang kurang optimal, terutama pada populasi tertentu yang sudah menantang - anak-anak dan remaja.

Saya selalu mencari cara untuk memotivasi pasien muda saya, jadi minat saya terganggu oleh diskusi online baru-baru ini mengenai dokter yang memberi pasiennya cek $ 20 untuk tingkat A1c di bawah 7%. Taktik ini memukau saya dan membuat saya berharap ahli endokrinologi anak saya sendiri telah menawarkannya. Apakah itu menarik perhatian pasien saya untuk bekerja? Akankah rekan saya berbagi antusiasme saya? Mungkinkah saya mampu melakukannya?

Jika saya dapat menemukan cara untuk memberi penghargaan kepada pasien saya atas pekerjaan mereka, perbaikan A1c kemungkinan akan terjadi. Shara Bialo, ahli endokrinologi pediatrik dan tipe 1 sendiri. Saya mengambil otak pasien saya sendiri dan keluarga mereka. Paling banyak bertemu ide dengan antusiasme yang tercurah, namun beberapa orang tua tidak begitu antusias. Perhatian mereka adalah bahwa tujuan A1c terlalu banyak memperhatikan angka, mengingat hal tersebut sebaliknya dianjurkan untuk tidak menekankan atau menilai angka. Setelah selalu memberi label "tinggi dan rendah" di atas label "baik dan buruk", saya mengerti maksud mereka. Namun, kebenaran diabetes yang sulit adalah hasil kesehatan positif bergantung pada angka di bawah ambang batas berbasis bukti tertentu. Meskipun kami tidak mengharapkan pasien diabetes untuk memenuhi sasaran numerik di setiap fingerstick, kami menerapkan tujuan numerik tersebut dengan alasan tertentu.

Kebenaran yang lebih mudah adalah kerja keras untuk mengendalikan glikemik. Jika saya bisa menemukan cara untuk menghargai pasien saya atas pekerjaan mereka, perbaikan A1c mungkin akan terjadi. Saya teringat akan ahli ortodontis masa kecil saya yang memiliki sistem penghargaan untuk merawat mulut logam yang ditakuti itu. Pemeriksaan yang bagus (bukti bukti flossing atau tidak bukti makanan terlarang / permen karet) mendapatkan token yang dapat ditukarkan dengan hadiah seperti tiket bowling atau tiket film. Bukti itu tidak mengubah saya menjadi pasien yang sempurna, tapi membuat saya tetap berada di jalur yang benar dan saya menantikan kunjungan saya bersamanya.

Seorang pasien saya pergi ke seorang ortodontis dengan rencana serupa, dan ibunya menyarankan cara untuk menerapkannya pada janji diabetes: Pasien akan diberi daftar praktik sehat masing-masing senilai 2-5 poin, seperti bertemu setiap hari. tujuan pemeriksaan glukosa, memakai ID medis, memberikan catatan latihan, berpartisipasi dalam sesi penelitian atau pendidikan tentang diabetes, atau peningkatan dalam A1c (bukan angka yang terbatas). Poin bisa disimpan dan ditukarkan dengan kartu hadiah, seperti 50 poin seharga $ 5. Ini adalah sistem yang lebih kompleks dari $ 20 per A1c di bawah 7%, tapi saya menyukai potensi untuk memberi penghargaan dan memotivasi porsi pasien yang lebih besar.

Orang tua lain, bagaimanapun, khawatir tentang sifat moneter dari sistem imbalan apa pun yang mengirim pesan yang salah. Apakah saya akan melakukan tindakan merugikan untuk memberikan insentif moneter kepada pasien muda saya yang mudah dipengaruhi? Mungkinkah dorongan dan tepuk tangan saja sudah cukup untuk membuat mereka termotivasi dan sehat?

Mentor favorit saya yang tidak bijak mempraktikkan endokrinologi anak dengan cara ini. Dia menceritakan pikirannya dan tidak membuat skenario sulit; Pasien-pasiennya tahu kapan dia kesal dan mengapa, tapi mereka juga sangat bangga dengan pujian aslinya. Ketika pasiennya yang berjuang keras bekerja keras untuk memperbaiki A1c mereka, dia akan memberi mereka tamparan yang menggembirakan di belakang dan hadiah perpisahan. Hadiah itu bukan cek atau mainan, tapi potret diri tergesa-gesa pada kertas hasil A1c. Rambutnya pendek dan runcing pendek dan anting-anting panjangnya membingkai wajah tersenyum, di mana gelembung ucapan berseru "Iya!" atau "Anda rock!". Monetarily, itu tidak lebih berharga daripada kertas yang digambarnya, tapi Anda pasti mengira anak-anak itu telah memenangkan undian dengan kegembiraan mereka sendiri seperti token dari pemimpin mereka yang keras.

Dia pasti akan mencemooh gagasan sistem penghargaan terstruktur untuk perawatan diabetes. Mungkin banyak yang lain juga. Tapi keindahan pelatihan selama 10 tahun pasca-kuliah untuk menjadi endokrinologi pediatrik adalah bahwa saya telah terpapar dengan berbagai praktisi dan gaya yang masing-masing membentuk praktik pengobatan saya sendiri. Pendekatan saya terus dicetak oleh pasien saya, keluarga mereka, dan oleh kesuksesan bersama kami.

Saya belum menyelesaikan sistem penghargaan yang pada akhirnya akan saya terapkan untuk mereka, namun antusiasme dan kegembiraan mereka cukup memotivasi saya untuk terus mengerjakannya.

Terima kasih untuk wawasannya, Shara. Kami tentu ingin tahu apa pendapat orang lain di Komunitas D tentang Pro dan Kontra sistem penghargaan perawatan diabetes.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.