Medicare Tidak Menutupi Beberapa Persediaan Diabetes

Sepertinya ada rintangan jalan baru yang bisa menghalangi kita untuk mendapatkan persediaan diabetes yang kita butuhkan … Hambatan terbaru berasal dari Pusat Pelayanan Medicare & Medicaid Services (CMS) yang terkepung. Menurut sebuah survei baru yang baru saja dirilis oleh American Association of Diabetes Educators (AADE) pada kejutan mengejutkan pada tanggal 3 Februari

;

- CMS sekarang membatasi akses pasien ke pompa insulin serta meter, strip dan perlengkapan dasar lainnya. Hasilnya mengganggu, dan mereka menambah keadaan yang sudah suram karena berkaitan dengan diabetes. Ingat bahwa CMS memperkenalkan proses penawaran kompetitifnya yang kontroversial pada tahun 2013, yang membutuhkan penyandang cacat (orang dengan diabetes) di Medicare untuk memilih daftar diabetes yang disetujui untuk mendapatkan apa yang mereka butuhkan untuk bertahan hidup. Pertama, ini hanya terbatas glukosa meter dan strip melalui mail-order. Dan kemudian batasnya diperluas ke apotek.

Kami khawatir, namun diyakinkan oleh pemimpin pemerintah dan CMS bahwa semuanya akan baik-baik saja. Namun, sebuah survei awal AADE dari awal tahun 2014 menemukan bahwa proses penawaran kompetitif gagal pada penyandang cacat di Medicare yang membutuhkan persediaan uji pesanan.

Karena CMS tidak memantau perusahaan yang tepat untuk proses penawaran dan "agensi tersebut belum mengambil tindakan terhadap pemasok yang telah mengubah penawaran mereka sejak tawaran mereka diterima," mereka lolos dengan menawarkan kepada pelanggan yang termurah, meter glukosa berkualitas, menurut kesaksian dari Aanding Chief Advocacy Officer Martha Rinker dalam survei tahun 2014.

CMS baru-baru ini mengumumkan bahwa dimasukkannya pompa insulin ke dalam daftar persediaan medis melalui penawaran kompetitif di sembilan wilayah di seluruh negeri.

Untuk survei AADE yang dilakukan pada musim gugur yang lalu, para pendidik di seluruh negeri memanggil total 29 persediaan berbeda yang ada di sembilan kota tersebut, menanyakan tentang merek dan model pompa insulin yang spesifik beserta persediaan pengganti. Hanya 17 dari mereka (58%) yang dilaporkan membawa pompa insulin sama sekali, dan hanya 18 (62%) yang melaporkan membawa persediaan pengganti dan waduk.

Sama halnya dengan periset AADE menemukan bahwa banyak pemasok kontrak yang menawarkan pompa dan persediaan tidak menawarkan lebih dari satu merek - membatasi akses terhadap pilihan penyandang cacat yang bergantung pada Medicare.

"Temuan ini meningkatkan kekhawatiran akan prospek perluasan penawaran kompetitif untuk pompa insulin dan pasokan ke daerah-daerah di luar sembilan Wilayah Penawaran Bersaing yang asli," kata James Specker, direktur advokasi federal dan negara bagian AADE.

Yikes!

Recommended Fixes

Untuk mengatasi masalah ini, AADE meminta dua langkah penting yang harus diambil:

CMS harus

memberlakukan

• persyaratan yang ditawarkan pemasok penawaran kompetitif semua Medicare- pompa insulin dan persediaan pengganti yang tercakup , seperti yang ditunjukkan melalui kode tagihan HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) untuk meningkatkan jumlah pemasok tempat pasien dapat memperoleh barang-barang ini. Pompa insulin dan perlengkapan terkait harus dikeluarkan dari kategori produk yang membingungkan dan terlalu luas saat ini dikategorikan (DME, atau Durable Medical Equipment - yang juga mencakup tenda oksigen, tempat tidur rumah sakit dan kursi roda), dan sebaliknya didefinisikan ulang sebagai sebuah kategori produk independen baru, " Continuous Insulin Infusion Systems and Supplies
• . "Mendefinisikan ulang kategori produk akan meminta pemasok yang menang untuk menyimpan barang-barang ini, dan membantu memastikan bahwa pasien mendapatkan akses ke jenis pompa insulin yang paling baik melayani mereka dalam mengelola diabetes mereka. AADE meminta pembuat kebijakan nasional untuk memperhatikan masalah ini, karena memiliki dampak anggaran yang sangat besar (!) Satu dari tiga dolar Medicare saat ini digunakan untuk diabetes, dan persentase yang tinggi dari keseluruhan belanja perawatan kesehatan adalah disebabkan diabetes undermanaged atau un-managed. Advokasi AADE> Memanggil di DOC

Kami bertanya-tanya bagaimana AADE berencana untuk terus maju dalam hal ini, selain mengeluarkan siaran pers untuk menarik perhatian temuan mereka di dalam Komunitas Diabetes dan seterusnya.

Ini adalah Tanya Jawab singkat dengan Specker (foto kanan), direktur federal dan negara bagian AADE.

DM) Apa yang ingin dicapai AADE dengan hasil survei ini?

JS) Temuan ini akan digunakan terutama dengan komunikasi kami dengan CMS dan berbagai komite pengawasan Kongres sehingga mudah-mudahan, mendorong perubahan pada CBP (program penawaran kompetitif) mengenai ketersediaan pompa insulin dan persediaan terkait untuk penerima manfaat Medicare. .

Sudahkah informasi ini dibagikan dengan CMS?

Kami sedang dalam proses menjadwalkan pertemuan dengan staf CMS dan akan mempresentasikan temuan ini segera setelah kami bisa sampai di depan mereka. Kami dapat menghubungi anggota DOC (Komunitas Online Diabetes) untuk menghadiri pertemuan tersebut; Saya akan tahu lebih banyak tentang hal itu dalam beberapa hari ke depan.

Bagaimana dengan Kongres … apakah hasil ini telah dibagikan dengan anggota individu atau kaukus?

Hasil survei dikirim secara elektronik ke Anggota Cara & Sarana, Energi & Perdagangan dan Komite Keuangan Senat. Sebagai tindak lanjutnya, kami menjadwalkan pertemuan tatap muka dengan pimpinan komite dan, sekali lagi, mungkin perlu meminta anggota DOC untuk menghadiri pertemuan tersebut.

Tanggapan apa yang telah Anda terima sejauh ini?

Peluncuran survei masih dalam tahap awal dan kami baru saja memulai kampanye media pers kami, jadi di luar beberapa pertanyaan dari mitra organisasi kami yang menganggap ini sebagai sumber yang sangat dibutuhkan untuk mendorong perubahan kami Belum ada tanggapan.Yang mengatakan, survei yang kami lakukan pada tes pengetesan diabetes di CBP memerlukan waktu beberapa minggu untuk berjalan, tetapi begitu kami menerima sedikit ketertarikan dari berbagai media serta umpan balik dari beberapa pemasok kontrak.

Akankah ada tindak lanjut untuk memastikan apa yang telah berubah atau sedang dilakukan mengenai hal ini?

Ya, kami akan terus mengikuti masalah ini sampai putaran pilot CBP kembali bersaing (penawaran putaran kedua yang kompetitif, buka sekarang sampai 23 Februari 2015).

Apa yang bisa kita lakukan, dari sudut pandang pasien di Komunitas Diabetes?

Saat ini saya pikir mencakup masalah ini dan menyampaikannya kepada audiens Anda adalah langkah awal yang hebat. Dalam beberapa hari mendatang, saya akan menghubungi para pemimpin DOC untuk mendapatkan panggilan konferensi untuk membicarakan kampanye media / media sosial yang diperluas.

Ini adalah isu yang sangat penting, terutama karena CMS ingin memperluas program ini di wilayah lain di negara ini. Kami berharap AADE dapat membantu mengeluarkan pesan ini, dan meminta para pemimpin pemerintah untuk berbuat lebih baik dan membuat sistem ini lebih dapat diandalkan dan akuntabel.

benar Dan jangan sampai kita mulai dengan akses CGM untuk orang yang terkena diabetes dengan Medicare … ya, itu butuh perhatian juga.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.