Tanyakan kepada D'Mine: Basal vs Bolus Tweaks, Persediaan Persediaan?

Jika bukan satu hal dengan diabetes, itu lain - mulai mencoba untuk mencari tahu apa yang sedang terjadi semalam, untuk paranoia yang bisa dimengerti yang kadang-kadang masuk. kami di 'Tambang

ada di sini untuk mendukung Anda! Kami punya kolom saran mingguan kami yang lain, Ask D'Mine , diselenggarakan oleh penguji diabetes tipe 2, penulis diabetes dan pendidik masyarakat Wil Dubois. {

Butuh bantuan untuk menavigasi hidup dengan diabetes? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Joanne dari Maine, tipe 1 menulis:

Selama seminggu terakhir ini, saya selalu rendah pada waktu tidur, tapi kemudian bermalam tinggi. Saya benci bangun sampai pukul setengah dua malam, jadi jika saya berusia di atas 150 pada waktu tidur, saya biasanya melakukan koreksi insulin kecil … tapi kemudian saya sering pergi terlalu rendah nanti. Sepertinya ini pola, tapi saya tidak yakin apa yang harus disesuaikan, basal atau bolus makan malam? Apakah ada cara untuk mengetahui mana dari keduanya yang "off?"

Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Tinjauan singkat untuk tipe 2, tipe 3, dan kelompok diabetes Anda (sebenarnya saya belum pernah bertemu dengan kelompok diabetes, namun saya tetap berharap ): insulin basal

adalah "insulin dasar" yang kita ketik 1 untuk mengendalikan gula darah di antara waktu makan dan semalam. Ini bisa menjadi pelepasan insulin jangka panjang yang dikonsumsi satu kali per hari, atau bisa menjadi tetesan konstan insulin kerja cepat dari pompa.

Bolus insulin adalah insulin yang lebih kuat, lebih cepat, dan lebih pendek yang digunakan untuk membantu tubuh kita memetabolisme makanan dan makanan ringan dan ketidaksopanan makanan.

Kedengarannya sederhana, bukan? salah Mengurutkan sebab dan akibat dari dua insulin yang saling tumpang tindih bisa menjadi tugas yang hebat. Dan mungkin aku tidak akan bisa memberikan jawaban untukmu hari ini. Tapi saya bisa memberi Anda beberapa alat yang bisa Anda gunakan untuk menemukan jawabannya sendiri.

Pertama: secara konsisten rendah pada waktu tidur menunjukkan kepada saya bahwa Anda terlalu banyak menggunakan insulin kerja cepat Anda dengan makan malam. Tugas bertindak cepat adalah meniadakan efek makanan. Ini berlangsung sekitar empat jam pada kebanyakan orang, jadi empat jam setelah makan malam gula darah Anda harus kembali ke tempat sebelum Anda makan. Jika lebih rendah dari tempat Anda memulai, dengan asumsi Anda tidak tinggi dan mengambil sedikit tambahan untuk diperbaiki, berarti Anda terlalu banyak. Dalam hal ini adalah bolus makan malam yang perlu disesuaikan.

Sekarang, jika waktu tidur Anda kurang dari empat jam setelah makan malam, dan Anda melakukan koreksi selama 150, Anda bisa "menumpuk" insulin Anda. Anda menumpuk insulin baru di atas insulin yang masih dalam pekerjaan; dan itu akan menyebabkan rendah di jalan. Ingat saja bahwa jika Anda mengkonsumsi insulin kurang dari empat jam sebelumnya, gula Anda akan terus turun. Jika sudah lebih dari empat jam sejak makan malam, maka koreksi mungkin terlalu agresif.

Jika semuanya beres dengan waktu makan, dan koreksinya, maka ada kemungkinan penyebab terbangun lebih tinggi di pagi hari daripada saat Anda tidur.

Pertama, basal Anda mungkin akan padam. Jika Anda mengambil suntikan insulin basal di pagi hari, mungkin akan hilang dalam semalam. Ini seharusnya berlangsung 24 jam pada kebanyakan orang, tapi pada beberapa orang itu bisa hilang hanya dalam waktu 18 jam. Atau jika Anda menggunakan pompa, tarifnya bisa terlalu rendah saat tidur.

Kemungkinan penyebab kedua adalah fenomena fajar, di mana hormon bangun Anda meningkatkan gula darah Anda tepat sebelum alarm berbunyi di pagi hari.

Dan kemungkinan penyebab ketiga adalah efek Somogyi yang funkily, a. k. Sebuah. rebound hiperglikemia, di mana Anda tidur meski sangat rendah di tengah malam-baik dipicu oleh terlalu banyak malam hari basal, bolus koreksi tidur yang terlalu agresif, atau terlalu banyak makan malam insulin-dan tubuh Anda membuang gula ke sistem Anda untuk menyelamatkan dirinya sendiri. . Jika Anda mendapati diri Anda semakin tinggi dan tinggi di pagi hari, meskipun Anda meningkatkan insulin basal Anda setiap hari, Anda kemungkinan besar menderita efek Somogyi. Ada beberapa penyebab aneh lainnya pada ketinggian semalam seperti makanan berlemak tinggi, sleep apnea, tidur berjalan ke dapur, dan penculikan alien - tapi jangan membuat ini lebih rumit dari sebelumnya.

Untuk sampai ke bagian bawah ini, Anda akan memerlukan sebuah alat pengukur suhu, kompas, jam alarm, notes, bolpoin, dan senter dengan lensa merah.

Aku hanya bercanda Anda tidak perlu kompas.

Kamu bilang kamu rendah pada waktu tidur dan bermalam tinggi. Saya membaca itu berarti Anda mendapati diri Anda tinggi di pagi hari. Kita perlu tahu kapan kenaikan sebenarnya dimulai. Anda beranggapan bahwa Anda berlari tinggi sepanjang malam, dan mungkin Anda melakukannya, tapi apakah Anda sudah membuktikannya? Saya pikir, sekarang, Anda melihat di mana jam alarm akan mulai dimainkan.

Yang perlu Anda lakukan adalah mengatur alarm untuk berbagai waktu tengah malam dan memeriksa kadar gula darah Anda. Aku akan mulai sekitar jam 3 pagi. Tentu saja alarm yang berbunyi yang menghancurkan tidur Anda juga bisa meningkatkan kadar gula darah Anda, jadi mintalah meteran yang dekat dengan jam alarm dan tes tanpa penundaan. Dan pastikan untuk membeli sesuatu yang bagus untuk tipe Anda 3. Anda tahu, untuk mengatasi ketidaknyamanan bersama.

Saya merekomendasikan senter merah untuk menyelamatkan matamu dari cahaya terang di tengah malam. Oh, peringatan: senter lensa merah akan membuat darah Anda turun akan terlihat seperti X-Files Oil Anens yang menyeramkan.

Anda harus mendedikasikan waktu untuk proyek kecil ini, melakukan pengujian pada waktu yang berbeda di malam hari. Tujuannya adalah untuk menentukan kapan kenaikan gula darah dimulai, dan seberapa dramatis kenaikannya. Itu, pada gilirannya, harus mengungkapkan penyebabnya, yang tentu saja akan membawa Anda ke penyembuhannya. Ini seperti pengujian yang kami lakukan untuk mendapatkan pola dasar kami, tapi akan lebih mudah bagi Anda dalam kasus ini, karena kami hanya mencari satu fakta, dan Anda hanya perlu melakukan satu tes setiap malam-bukan beberapa tes setiap malam

Inilah lembar contekan Anda:

Bukti: Kenaikan gula darah yang melambat sepanjang malam. Kemungkinan penyebab: tidak cukup basal.

Bukti: gula darah yang bagus sampai menjelang fajar. Kemungkinan penyebabnya: fajar fajar. Bukti: Baik menjatuhkan gula darah sampai 2:00 atau lebih (atau sekitar 4 jam setelah dosis terakhir Anda bekerja cepat, baik makan malam atau koreksi waktu tidur), kemudian meningkat jauh sebelum fajar. Kemungkinan penyebab: Somogyi tsunami.

Selamat mencoba, Joanne, dan beri tahu kami bagaimana hasilnya!

Matt dari Florida, tipe 1, menulis:

Mengingat semua ketidakpastian dan kekacauan politik di seluruh dunia, ini membuat saya bertanya-tanya apakah saya harus "menimbun" persediaan diabetes … Anda tahu, semacam gaya bertahan hidup. Saya bertanya-tanya, Wil, apakah Anda secara pribadi menimbun barang diabetes untuk skenario terburuk?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Saya secara pribadi menyimpan cukup banyak set infus, kartrid, sensor CGM, insulin, tablet glukosa, strip tes, dan baterai sampai 21 Desember 2012. Sepertinya tidak ada untuk memiliki banyak poin dalam memiliki sesuatu di tangan di luar tanggal tersebut.

Tapi serius, Matt, tidak. Tidak, saya tidak. Saya telah menghabiskan empat hari memakai set infus dan peluru pompa saya beberapa waktu lalu, bersamaan dengan meregangkan sensor CGM saya-keduanya dengan biaya beberapa ruam kulit yang tidak enak - jadi saya bisa mencari beberapa tambahan. Tapi saya tidak mempersiapkan akhir dunia. Saya melakukannya untuk menurunkan tingkat stres saya mengatasi kerepotan asuransi bulanan kronis yang sepertinya selalu membuat persediaan diabetes saya terlambat beberapa hari. Setelah satu bulan atau lebih masalah diabetes di tangan membuat saya menaiki badai

dengan tekanan darah rendah.

Saya tidak terlalu mengkhawatirkan apokaliptik, dan meski negara kita berantakan, saya juga tidak khawatir tentang perang saudara. Yang mana tidak mengatakan bahwa Anda tidak boleh dipersiapkan untuk menghadapi bencana kebun yang terjadi setiap hari, seperti gempa bumi dan banjir. Untuk itu Anda harus siap (lihat panduan kesiapsiagaan kami disini).

Saya terkadang kehilangan banyak tidur karena konsekuensi reformasi asuransi kesehatan yang tidak diinginkan. Jangan salah sangka. Saya sangat mendukung perawatan kesehatan universal. Aku hanya tidak terlalu yakin pendekatan saat ini akan menjadi bagus. Tidak seperti kebanyakan orang yang diasuransikan yang mengatakan bahwa mereka menyukai asuransi kesehatan mereka, sebenarnya saya harus menggunakan tambang (titik di mana kebanyakan warga mengetahui bahwa liputan mereka mungkin tidak sesuai dengan apa yang mereka duga), dan saya masih lebih-atau-kurang Seperti itu, biarpun begitu. Ayo 2014 (dengan asumsi dunia tidak

mengakhiri musim dingin ini) asuransi saya akan hilang. Ini akan diganti dengan yang lain. Apakah akan lebih baik? Apakah akan lebih buruk? Apakah akan lebih mahal? Saya tidak tahu

Saya menyukai kenyataan bahwa saya adalah tipe 1 PWD tidak akan lagi melawan saya. Saya suka fakta bahwa seharusnya saya mendapatkan pantat saya dipecat dari klinik, saya bisa membeli asuransi sebagai individu - pilihan yang tidak saya miliki saat ini.

Tapi aku khawatir. Saya khawatir bahwa serigala bertanggung jawab atas rumah ayam.Saya khawatir bahwa bahkan dengan serigala di kerah, beberapa kelompok boneheads di DC akan memutuskan bahwa pompa insulin sebenarnya tidak diperlukan. Atau CGM tidak dibutuhkan. Atau satu test strip per hari itu harus benar-benar cukup untuk semua orang.

Tapi tidak ada persediaan persediaan selama sisa hidupku. Insulin berjalan buruk. Sensor CMG seperti susu, mereka memiliki tanggal kadaluarsa yang sangat nyata. Bahkan barang lengket di set infus pun gagal menempel mengingat cukup waktu. Saya tidak menimbun karena hal-hal ini benar-benar tidak menumpuk dengan baik.

Jika masa depan saya untuk kembali menggunakan jarum suntik dengan sedikit sekali strip tes, persediaan hanya akan menunda hal yang tak terelakkan. Jika itu masa depan saya, saya akan segera membeli barang-barang Maya.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami yang telah dilakukan - dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi. Penafian : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.