Ask D'Mine: Game Diabetes Numbers, Terimakasih untuk Makanan

Kami selalu senang membantu menavigasi kehidupan dengan diabetes, jadi kolom saran mingguan kami yang dikenal sebagai Ask D'Mine

. Ini di-host oleh veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois, yang membawa pengalaman di parit dari sudut pandang pasien dan pendidik. Hari ini, dia berbicara dengan seorang kolega yang merupakan pendidik bercita-cita tinggi dan sedang mencoba untuk mendapatkan "kisah nyata" di balik jumlah gula darah pada waktu makan . Bacalah … dan biarkan mereka tahu apa yang Anda pikirkan.

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com @ om

} Krista, CDE-in-Training dari Arizona, menulis: Hai Wil, saya hanya menyukai artikel Anda tentang Pemantauan Pintar di Majalah Manajemen Self-Management tahun ini . Saya dalam perjalanan untuk menjadi seorang CDE dan saya harap Anda akan mempertimbangkan pertanyaan saya: Saya mengerti bahwa tujuannya adalah untuk membuat seseorang menyadari apa perubahan dengan glukosa darah mereka sebelum dan sesudah makan. Namun, dapatkah Anda memberi tahu saya tentang pedoman di mana rentang angka tertentu lebih disukai? Misalnya, jika seseorang memiliki jumlah pra- prandial 175 dan post-prandial 225, seberapa kuat posisinya? Kita tahu bahwa jumlah mereka sebelum dan sesudah angka tinggi tapi adakah sesuatu dalam literatur di mana kisaran yang disarankan diberikan, misalnya lompatan lebih dari 50 poin yang dianggap berbahaya (meningkatkan risiko beberapa komplikasi)?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Itu sangat mengagumkan, terima kasih telah bergabung dengan partai kami dengan bekerja untuk menjadi CDE! (Certified Diabetes Educator, bagi mereka yang mungkin tidak asing.) Dan terimakasih untuk Anda kata-kata bagus tentang Smart Monitoring, tapi saya hanya reporternya. Wah, semoga saja saya secerdas Dr. Bill Polonsky dari Institut Diabetes Perilaku - dia adalah orang jenius super yang mengemukakan konsep ini dan menciptakan istilah elegan "pengujian berpasangan" agar mudah dimengerti.

Sebelum sampai pada pertanyaan Anda, biarkan saya mengambil jalan memutar bagi Anda yang baru mengenal konsep ini dengan bermain game cepat. Katakanlah Anda menguji gula darah Anda dua jam setelah makan siang dan Anda mendapatkan pembacaan 339 mg / dL. Apa yang diceritakan tentang makan siangmu?

Pertanyaan yang salah Anda tidak tahu apa-apa tentang makan siang Anda. Anda hanya memiliki satu bacaan, dan satu pembacaan tidak memiliki nilai, karena tidak memiliki konteks. Apa yang saya maksud dengan konteks? Pertimbangkan satu informasi tambahan: Bagaimana jika sekarang saya memberi tahu Anda gula darah Anda sebelum makan siang 300 mg / dL? Sekarang apa yang kamu tahu tentang makan siangmu? Nah, Anda tahu bahwa Anda memiliki satu masalah, tapi makan siang itu tidak ada hubungannya dengan itu.

Selamat datang di tes kekuatan berpasangan. Satu nomor tidak memberi tahu Anda apa-apa. Dua nomor menceritakan sebuah cerita. Dan cerita sangat kuat.

Saya pikir masalah terbesar dalam tes glukosa darah adalah tes fingertick yang berdiri sendiri.Orang dengan diabetes tidak diajar untuk tes berpasangan, dan perusahaan asuransi sialan tidak memberi kami cukup banyak strip untuk melakukannya. Akan ada

tidak

kontrol diabetes yang meluas selama rencana asuransi (dan pemerintah) menolak memberikan cukup banyak strip tes untuk pengujian pasangan sekitar semua makanan dan olah raga.

Itu karena tes yang berdiri sendiri tidak hanya melewatkan informasi penting, tapi terkadang juga membuat orang menggonggong pohon yang salah. Orang-orang melihat angka

yang berdiri sendiri dan sering menyalahkannya ke arah yang salah. Baru beberapa minggu yang lalu saya membawa seorang wanita ke kantor saya untuk menceritakan betapa dia melewatkan makan semangka, yang tidak dia alami selama bertahun-tahun. Hah? Karena semangka benar-benar sebagian besar air dan cukup rendah karbohidrat, saya bertanya-tanya apakah dia memiliki alergi makanan gila terhadap melon dan bertanya kepadanya tentang hal itu. "Oh, tidak," katanya kepada saya, "Itu membuat suntikan gula saya Sampai semilir semangka itu buruk bagiku. "

Semangka topi hitam.

Isikan tema dari The Good, The Bad, dan The Ugly. Kami berbicara sedikit tentang pengujian secara berpasangan dan saya mengirimnya dengan resep untuk menguji, merekam, makan semangka, mengatur timer dua jam di smartphone-nya, menguji lagi, mencatat hasilnya, dan memeriksa titik penyebarannya. Dia sekarang makan semangka semangka kecil setiap hari, membuat waktu hilang. Sekarang, untuk menjawab pertanyaan Anda pada kisaran glukosa yang lebih disukai di dalam pasangan: Tidak ada sains, tidak ada penelitian, tidak ada literatur yang memberi kita jawaban pasti. Semuanya tergantung pada siapa Anda bekerja.

Maaf Itu benar

Katakanlah Anda akhirnya bekerja untuk sebuah praktik yang menggunakan pedoman Asosiasi Diabetes Amerika. ADA meminta gula darah puasa antara 70 dan 130, dengan pembacaan postprandial di bawah 180 mg / dL. Jadi itu penyebaran 50 sampai 110 titik yang diijinkan. Jadi setiap titik melompat di bawah 110 poin adalah tamasya terkontrol dan dapat diterima, setidaknya oleh pedoman ADA. Jika Anda bekerja untuk ahli endokrinologi menggunakan pedoman American College of Clinical Endocrinologists (AACE), Anda akan memiliki rentang yang lebih sempit.

Secara pribadi, saat saya bekerja dengan banyak pengguna insulin, saya cukup

tidak nyaman

dengan gula darah puasa serendah 70, jadi kami menggunakan 100 mg / dL sebagai target puasa kami. Saya biasanya mengatakan kepada pasien saya bahwa setiap kunjungan di bawah 80 poin adalah makanan yang baik. Nah, ada kecocokan antara makanan dan terapi. Tidak ada yang baik dan jahat di meja makan.

Tapi sebenarnya tidak masalah kisaran apa yang kita gunakan; itu membelah rambut. Kebenaran Injil adalah bahwa "kunjungan" itu normal, dan jika mereka ringan, hal itu tidak berbahaya. Tujuan dari 50% rencana terapi diabetes adalah untuk menjaga kunjungan di sekitar makanan pada tingkat yang dapat ditolerir, dan saya meragukan hal itu penting dalam jangka panjang jika tingkat kunjungan tersebut adalah 50 poin atau 80 poin.

Jadi, tidak peduli seberapa tinggi jumlah kedua pasangan, kurasa pasien harus khawatir tentang kenaikannya selama penyebaran titik berada dalam batas yang Anda (atau profesional kesehatan Anda) pilih untuk digunakan. .Pada titik ini, PWD harus bahagia dan aman dengan pengetahuan bahwa obat dan makanannya bekerja sama. Tentu saja, penyebaran dan ketinggian adalah hal yang sangat berbeda. Spread hanya mengukur bagaimana makanan, makanan ringan, atau acara tertentu mempengaruhi kadar glukosa darah. Jika jumlah pre-meal di luar jangkauan, maka ada masalah yang perlu diperbaiki, tapi tidak ada hubungannya dengan makanan. Dan itu pesan takeaway di sini: Anda perlu mengendalikan keadaan puasa dan kunjungan makan, tapi Anda menggunakan alat yang berbeda untuk menyimpannya di tempat mereka berada.

Bila menyangkut komplikasi, ini mulai menjadi rumit. Anda benar bahwa semakin tinggi pasangan, semakin besar kemungkinan kita meminta masalah, tapi kita harus panik mengenai hal yang benar. Tidak ada titik lompat yang berada dalam jangkauan sangat berbahaya dalam hal menjadi penyebab langsung komplikasi. Kita harus jelas pada tujuan kita, dan tidak menyalahkan aktor yang salah. Selama kenaikannya sesuai target, tidak masalah seberapa tinggi: 50% rencana terapi bekerja pada saat itu, jadi kita di rumah.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.