Ingin menjalani kehidupan yang lebih kuat dan lebih sehat? Daftarkan newsletter kami untuk kesehatan segala macam nutrisi, kebugaran, dan kesehatan.

Banyak dari Anda mungkin telah mendengar sekarang tentang kode penggantian asuransi kesehatan yang baru dibuat untuk Continuous Glucose Monitoring Systems (CGMS). Kedengarannya menarik. Tapi apa artinya? Sebagai orang yang pernah bertemu dengan snafus penagihan dengan asuransi kesehatan mereka tahu (apakah ada seorang PWD yang tidak?), Anda harus memiliki kode tagihan numerik ini yang ditugaskan, dan juga diajukan dengan benar, untuk layanan medis atau perawatan agar perawatan tersebut dicakup oleh rencana kesehatan Anda. Tanpa kode, kita yang berjuang untuk mendapatkan liputan untuk teknologi CGM baru hilang di luar angkasa.

Jadi pembentukan kode baru untuk setiap komponen terpisah (A9276 untuk sensor, A9277 untuk pemancar, dan A9278 untuk receiver) merupakan kemenangan besar bagi kita, bukan? Weelll, semacam. Sepertinya orang bisa mengambil pandangan setengah gelas atau gelas setengah kosong.

JDRF sangat senang, setelah melobi kode paling keras selama paling sedikit dua tahun. Mereka mengatakannya kepada saya di email yang pastinya tersebar di seluruh negeri. Medtronic sangat senang juga, setelah mengirimi saya email yang menyatakan: "Penciptaan tiga kode HCPCS tingkat-II yang terpisah untuk sensor sekali pakai subkutan, pemancar dan penerima eksternal membalikkan keputusan agensi tahun lalu untuk menolak kode unik untuk teknologi baru ini. Medtronic adalah didorong oleh keputusan CMS ini, dan percaya bahwa ini adalah langkah besar menuju penggantian CGM untuk semua pasien yang dapat memperoleh manfaat dari pemantauan glukosa mereka secara real-time. "

Kebaikan, semoga mereka benar.

Tapi Kevin McMahon, Presiden Diabetech dan blogger yang rajin, mengatakan hal ini di blog "CGMS Central" yang baru saja diluncurkan:

"

Untuk beberapa alasan semua orang berpikir bahwa jika Anda memiliki kode khusus yang akan diperbaiki Penggantian untuk teknologi baru.

Salah Ini hanya mengisolasi klaim ini dan mempermudah operator asuransi untuk lebih efisien menolak klaim untuk cgms. Akhirnya, kita akan menggunakan kode ini untuk memproses ratusan juta dolar kit medis yang diperlukan.Namun, bersiaplah untuk melangkah mundur dalam pertarungan untuk mendapatkan penggantian. Kami hanya harus berjuang lebih keras, lebih gigih dan dengan tekad yang gigih untuk membuat operator asuransi kami mengerti bahwa persyaratan adalah persyaratan dan bukan pilihan untuk penderita diabetes.

"

Dan saya heran, mengingat ucapan terakhir dari beberapa pembicara diabetes terkemuka, jika dia benar tentang pertarungan besar di masa depan.

Pada dasarnya, ada baiknya mengingat bahwa "kode" dan "penggantian" bukanlah satu dan sama.Pengkodean dapat membantu cakupan, namun sama sekali tidak menjaminnya.

Apa yang benar-benar kita butuhkan untuk mendapatkan cakupan yang luas adalah data, data, data - sebanyak bukti yang dipublikasikan karena kita bisa mendapatkan bahwa CGM mempengaruhi hasil orang dengan diabetes. Salah satu contoh awal adalah Medtronic Star 3 Trial, yang bertujuan untuk menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan sistem CGM menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mengalami hipoglikemia, dan variabilitas glikemik dan skor A1c mereka meningkat.

Kalian semua sudah menggunakan CGM mungkin berpikir, "

Duh!

" Tapi kita harus sabar. Kekuatan yang Perlu mengatur dan melacak dan mendokumentasikan studi resmi yang diperlukan untuk mendapatkan hasil ini dalam warna hitam putih. Jika tidak, kita tidak punya kaki untuk berdiri di atas. Secara keseluruhan, pihak berwenang mengatakan kepada saya, mungkin kita tidak melihat cakupan luas untuk sistem CGM sampai 2009 (jika kita beruntung). Apakah itu kabar baik atau kabar buruk? Tergantung pada pandangan Anda terhadap kaca. Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.