Diabetes Device Recalls: Bagaimana Meningkatkan Sistem

Ini adalah bagian keempat dan terakhir dari rangkaian kami saat ini di Perangkat Diabetes Recalls

. Simak Bagian 1 tentang Tren dan Kebijakan, Bagian 2 tentang Dampak Pasien, dan Bagian 3 tentang Peran Pengacara. Melacak tren kenang-kenangan perangkat diabetes bukanlah tugas yang mudah, apakah Anda seorang regulator, produsen, pasien atau penyedia - atau bahkan pengamat keselamatan perangkat medis biasa.

Sementara teori konspirasi kadang-kadang dilemparkan ke dalam campuran (industri memberi "keuntungan atas orang-orang"), kita tidak percaya ada sesuatu yang jahat sedang terjadi. Sebaliknya, sebagian besar kegagalan datang dengan ukuran dan kompleksitas sistem, dan cara tradisional yang FDA dan produsen komunikasikan dengan publik tentang kemungkinan masalah dan tindakan recall.

Ini meyakinkan untuk mengetahui bahwa FDA benar-benar mencoba memperbaiki proses ini.

Sebenarnya, salah satu rekan D-Community kami terlibat dengan sejumlah komite FDA dan memiliki pandangan dari dalam mengenai apa yang terjadi di sana: rekan tipe 1, wirausahawan data dan advokat Anna McCollister-Slipp, yang mengatakan bahwa agensi tersebut sedang bekerja pada masalah pengintaian perangkat di belakang layar dan membuat kemajuan dalam bagaimana keamanan produk diawasi.

Membuat Sistem Evaluasi Perangkat Medis Nasional

Anna mengatakan kepada kita bahwa salah satu dari banyak topi yang dia pakai sedang duduk di "komite operasi eksekutif" untuk Inisiatif Jaringan Perangkat Epidemiologi Medik (MDEpiNet) di dalam FDA, yang telah menjadi pendorong dalam upaya menciptakan sistem surveilans dan pelacakan perangkat medis yang lebih baik selama beberapa tahun terakhir.

"Kemajuan telah lamban karena berbagai alasan, tapi mulai meningkat sekarang," katanya. "Sebagian besar fokus mereka sampai saat ini telah menggunakan perangkat implan, tapi saya telah mendorong mereka ke banyak bidang tentang kebutuhan dan kesempatan untuk melakukan pemantauan perangkat diabetes REAL. "

Salah satu presentasi Anna pada pertemuan tahun lalu mendapat kabar dari sebuah gugus tugas tentang bagaimana mengatur daftar perangkat untuk beberapa kategori perangkat tertentu. Anna mengatakan bahwa dia menunjukkan bahwa ini adalah awal yang baik dan langkah ke arah yang benar, tapi hanya menggaruk layanan untuk mengumpulkan data tentang kegagalan dan ketidakakuratan perangkat. Secara kebetulan, ini juga terjadi karena dia secara pribadi berurusan dengan kegagalan pompa insulin, crash hypo dan bahkan beberapa DKA sendiri.

"Jadi, masalahnya sangat nyata dan sangat penting bagi saya," katanya. "Semua pemimpin CDRH ada di sana, dan berdasarkan beberapa komunikasi dan percakapan terakhir mereka, mereka mendengarkan kami!" < Ini adalah bagian dari pembuatan Sistem Evaluasi Perangkat Medis Nasional (lihat NMDES) dan dari apa yang dapat kami katakan, sepertinya itu sedang berjalan. Lihat laporan ini untuk lebih jelasnya.

Kami pikir ini adalah langkah bagus dan ini adalah usaha yang sangat besar, jadi kami tidak terkejut mendengarnya sudah berjalan beberapa tahun.

OpenFDA

Seperti yang telah kami laporkan sebelumnya, informasi tentang laporan kegagalan produk dan penarikan kembali saat ini tersebar di beberapa database FDA yang sulit dimengerti.

Jadi, agensi tersebut telah berupaya memperbaiki akses publik dan "kecernaan": database sumber terbuka open source sumber daya perangkat medis dan info terkait FDA yang baru. Ini adalah pengujian Beta saat ini, yang berarti FDA sedang mengevaluasi kegunaannya dan mencari tweak yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya.

Kami beruntung bisa mendapatkan tinjauan singkat tentang sistem terbuka yang baru ini, dan tentu saja setuju bahwa ini adalah perbaikan besar atas database yang ada.

Misalnya, kami mencoba mencari "kejadian buruk" untuk peralatan medis, dan mampu menarik data yang menunjukkan 4. 8 juta entri sejak tahun 1991. Istilah "diabetes" membawa 122, 219 laporan, dengan 36, 279 di antaranya melibatkan perangkat pribadi yang digunakan di rumah seseorang. Anda juga dapat melihat berapa banyak laporan yang melibatkan malfungsi, cedera atau kematian.

Sampai sekarang, MDRs ini (laporan perangkat medis) tidak dapat diterapkan untuk menunjukkan berapa banyak yang berhubungan langsung dengan Penarikan kembali, dan kemampuan pencariannya ada dalam mode pengkodean komputer yang tidak selalu mudah dipahami. Jika Anda mencari database Recall terpisah dalam OpenFDA untuk informasi recall tertentu, Anda tidak dapat menemukan istilah "diabetes", tapi istilah pencarian "glukosa" menampilkan 878 laporan yang terbagi dalam kategori kode produk FDA - dengan kategori terbesar di 32 Menjadi kode "NBW" untuk monitor glukosa (jangan tanya kami mengapa "NBW"?).

Kami menyukai kemudahan penggunaan dan pencarian yang lebih baik dalam repositori OpenFDA baru ini, namun seperti kebanyakan perkembangan beta, kekurangannya dan masih terwujud.

Fokus pada Laporan Terperinci

Roti dan mentega dari database ini adalah bagaimana pasien melaporkan masalah yang mereka alami dengan perangkat diabetes.

Ini dikenal dengan sistem Adverse Event Reporting (MDR). Beberapa ratus ribu di antaranya datang setiap tahun, dan FDA diminta untuk menyaring semua dari mereka, dengan memperhatikan apakah laporan individual dapat menjadi bagian dari masalah yang meluas.

Produsen dan fasilitas kesehatan juga diminta untuk mengirim laporan FDA mengenai pemberitahuan yang mereka dapatkan mengenai masalah produk. Pasien tidak diharuskan untuk melakukannya, namun dianjurkan untuk melakukannya tentunya.

Menurut Dr. Courtney Lias di FDA, masalahnya adalah banyak laporan yang tidak jelas dan tidak membantu dalam menunjukkan masalah produk yang sebenarnya:

"Banyak laporan mungkin mengatakan, saya mendapat waktu 68 dan kemudian tiga jam kemudian , 120."Itu tidak terlalu banyak memberi tahu kita. Lebih mudah jika kita memiliki sesuatu yang lain untuk dilalui, seperti perbandingan dengan meter lain yang membuat masalah khusus ini berbeda. Seringkali, perusahaan mungkin tidak melakukan apa-apa jika mereka tidak dapat menentukannya sebagai masalah, "kata Lias.

FDA juga cepat menarik garis antara kejadian yang dilaporkan dan Recalls, karena banyak Recalls benar-benar hasil dari pengujian internal produsen. itu mengungkapkan sebuah masalah. "Percakapan di Recalls sangat berbeda dari yang kita hadapi pada MDR," kata Lias. "Itu adalah masalah yang berbeda dan saya tidak ingin menghubungkannya terlalu banyak."

Lias mengatakan bahwa divisi FDA-nya telah menerapkan cara-cara baru untuk mencari tren di antara MDF, dan membuat kemajuan yang baik. Mereka juga mengembangkan pendekatan yang lebih konsisten mengenai bagaimana perusahaan melaporkan MDR, namun Lias mengatakan bahwa masih dalam pekerjaan dan bukan sesuatu yang dia dapat mendiskusikan secara rinci hal ini.

Ketika melaporkan masalah produk sebagai pasien, Lias menyarankan item tindakan ini:

Laporkan ke perusahaan

Hal ini penting karena memicu MDR masuk ke sistem mereka untuk melacak atau menyelidiki.

Laporkan langsung ke FDA

. Lias mengatakan sering ketika agen tersebut mendengar dari pelanggan secara langsung, itu karena individu tersebut tidak mendapat tanggapan yang cukup dari produsen perangkat atau masalahnya tidak dipecahkan. Penting bagi FDA untuk mendengar tentang kegagalan ini sehingga mereka berpotensi melakukan tindakan.

• Jadilah spesifik . Semakin banyak informasi yang dapat Anda berikan dalam laporan Anda semakin baik.
• Gunakan aplikasi mobile . Mereka mendorong orang untuk menggunakan Aplikasi Mobile MedWatcher untuk melaporkan masalah ini. Anda juga bisa mendaftar ke sistem MedWatch untuk mendapatkan peringatan keselamatan.
• "Semakin banyak yang ada dalam laporan, semakin baik," kata Lias. "Untuk menunjukkan bahwa sebenarnya mungkin ada masalah. Saya pikir itu sulit dilakukan pasien untuk selalu melakukannya, namun hal itu membuatnya lebih menarik bagi perusahaan dan untuk Jika kita melihat banyak laporan serupa yang sedang tren, itu adalah tanda merah untuk sesuatu yang perlu kita perhatikan. " Perhatikan bahwa meski bisa membuat frustrasi saat Anda menghubungi perusahaan untuk melaporkan sebuah masalah, dan mereka memiliki seseorang membaca naskah yang tampaknya tidak membantu, ini sebenarnya adalah bagian dari proses. Perusahaan telah menyiapkan pertanyaan-pertanyaan skrip ini secara khusus untuk menghindari pelaporan yang tidak memadai dan tidak jelas, yang tidak membantu menentukan apa yang terjadi dengan perangkat tertentu.
• Melacak Litigasi Seperti TSA Salah satu gagasan lain yang dilontarkan oleh beberapa ahli untuk memperbaiki sistem Recalls adalah menyiapkan sistem untuk memantau litigasi tuntutan produk yang berkaitan dengan perangkat medis, sebagai cara untuk lebih melacak dampak konsumen dari keamanan perangkat ini. masalah. Ada satu hal untuk memiliki banyak laporan dalam database besar-besaran, namun seringkali kami merasa percaya bahwa produsen atau regulator menghubungkan titik-titik dan tidak melewatkan tanda-tanda masalah potensial bahkan saat dilaporkan.

Administrasi Keselamatan Transportasi Nasional (TSA) telah mulai melakukan ini dengan tuntutan hukum kendaraan bermotor, dan kami pikir ini bisa berjalan dengan baik di alam semesta perangkat medis.Jelas, Anda harus menyeimbangkan proses pengadilan dengan laporan dan data lain, dan tidak hanya secara membabi buta percaya bahwa setiap tuntutan hukum secara otomatis berlaku dan menunjukkan masalah yang tidak diatasi. Tetapi jika satu agen nasional menggunakan metode ini dengan sukses, tidak ada alasan mengapa tidak dapat meniru tren keamanan alat kesehatan.

Apoteker Dapat Membantu

Kami juga didorong untuk mengetahui bahwa Anda dapat beralih ke pemain di luar FDA dan D-Industry untuk mendapatkan jawaban saat penarikan kembali terjadi, seperti apoteker lokal atau distributor pihak ketiga yang berada di garis depan berurusan dengan perintah resep pasien.

Asosiasi Apoteker Komunitas Nasional - mewakili 22.000 apotek di seluruh U. S. - kata apoteker dapat menjadi sumber untuk membantu PWD menangani penarikan kembali. Direktur hubungan masyarakat kelompok John Norton menawarkan pernyataan ini:

"Apoteker ritel independen sangat ingin bekerja sama dengan penarikan kembali obat dan upaya lainnya yang dimaksudkan untuk memastikan integritas sistem distribusi obat dan melindungi kesehatan masyarakat. NCPA mendesak produsen untuk mengadopsi obat-obatan mengingat kebijakan yang memfasilitasi apoteker memenuhi kewajiban mereka dalam hal ini Kebijakan penarikan kembali produsen harus mencakup kredit penuh, penyesuaian tunai, cakupan biaya pengiriman dan penanganan serta biaya tidak langsung, dan pembayaran segera dalam waktu 30 hari. "

Dia menambahkan bahwa apoteker idealnya diposisikan untuk memulihkan produk ingat dari pasien, sementara juga memotong distribusi produk yang dapat diingat untuk resep baru. Kelompok ini mendukung pembuat perangkat yang mengembangkan panduan untuk penarikan sukarela yang memungkinkan apoteker membantu mengurangi produk yang cacat dari tangan pasien.

Peningkatan Inkremental

Kita tahu pasien sering dibiarkan frustrasi oleh sistem Recall saat berhadapan dengan produsen. Yakinlah bahwa FDA sedang mengerjakan beberapa cara untuk memperbaiki sistem sekarang, namun tambahan perubahan ini mungkin terjadi.

Ingat bahwa FDA tidak benar-benar memiliki wewenang untuk mendikte bagaimana perusahaan berkomunikasi dengan pelanggan pada Recalls, namun mengawasi proses untuk memastikan tanggapan yang memadai. Jika responnya tidak memadai, maka FDA bisa terjun dengan sanksi (seperti denda) kepada perusahaan yang menyinggung. Kami berharap untuk melihat sebagai sedikit ini di masa depan mungkin!

Di penghujung hari, kami didorong untuk melihat upaya memperbaiki sistem ini - atau setidaknya, untuk membuatnya menyedot kurang dari sekarang.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.