6 Gejala nyeri punggung bawah, lokasi, pengobatan & perawatan di rumah

Apa yang Harus Saya Ketahui Tentang Nyeri Punggung bawah?

Gambar seorang pria dengan sakit punggung bawah parah oleh iStock

Apa definisi medis nyeri punggung bawah?

Nyeri pada punggung bagian bawah atau punggung bawah adalah masalah yang umum, mempengaruhi hingga 80% orang Amerika pada suatu saat dalam hidup mereka. Banyak yang akan memiliki lebih dari satu episode. Nyeri punggung bawah bukan penyakit khusus, melainkan gejala yang dapat terjadi dari berbagai proses yang berbeda. Pada 85% orang dengan nyeri punggung bawah, meskipun telah menjalani pemeriksaan medis menyeluruh, tidak ada penyebab spesifik nyeri yang dapat diidentifikasi.

Apa yang menyebabkan nyeri punggung bawah?

Nyeri punggung dapat memiliki banyak alasan yang mendasarinya, tetapi seringkali tidak ada penyebab spesifik yang ditemukan dan nyeri akan berhenti. Bab ini akan meninjau banyak penyebab nyeri punggung dan evaluasi serta diagnosis yang tepat. Pastikan untuk mendiskusikan gejala individual Anda serta perawatan yang disarankan dengan profesional kesehatan Anda untuk menentukan rencana diagnostik dan perawatan yang tepat untuk keadaan Anda.

• Nyeri punggung bawah adalah yang kedua setelah flu biasa sebagai penyebab hilangnya hari di tempat kerja. Ini juga merupakan salah satu alasan paling umum untuk mengunjungi kantor dokter atau unit gawat darurat rumah sakit. Ini adalah keluhan neurologis paling umum kedua di Amerika Serikat, kedua setelah sakit kepala.
• Bagi kebanyakan orang, bahkan mereka yang mengalami iritasi akar saraf, gejalanya akan membaik dalam waktu dua bulan tidak peduli apa pengobatan yang digunakan, bahkan jika tidak ada perawatan yang diberikan.
• Dokter biasanya menyebut nyeri punggung sebagai akut jika sudah ada kurang dari sebulan dan kronis jika itu berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama.

Gejala dan Tanda Nyeri Punggung bawah

Nyeri di daerah lumbosakral (bagian bawah punggung) adalah gejala utama nyeri punggung bawah.

• Rasa sakit bisa menjalar ke bagian depan, samping, atau belakang kaki Anda, atau mungkin terbatas pada punggung bawah.
• Rasa sakit bisa menjadi lebih buruk dengan aktivitas.
• Kadang-kadang, rasa sakit mungkin lebih buruk di malam hari atau dengan duduk lama seperti dalam perjalanan mobil yang panjang.
• Anda mungkin mengalami mati rasa atau lemah pada bagian kaki yang menerima suplai sarafnya dari saraf yang terkompresi.
  • Ini dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk plantar melenturkan kaki. Ini berarti Anda tidak akan bisa berdiri di atas jari-jari kaki atau menurunkan kaki Anda. Ini terjadi ketika saraf sakral pertama ditekan atau cedera.
  • Contoh lain adalah ketidakmampuan untuk mengangkat jempol kaki Anda ke atas. Ini terjadi ketika saraf lumbar kelima terganggu.

Penyebab Sakit Punggung Rendah

Nyeri punggung adalah gejala. Penyebab umum nyeri punggung adalah penyakit atau cedera pada otot, tulang, dan / atau saraf tulang belakang. Rasa sakit yang timbul dari kelainan organ di dalam perut, panggul, atau dada juga dapat dirasakan di punggung. Ini disebut nyeri yang dirujuk. Banyak gangguan di dalam perut, seperti radang usus buntu, aneurisma, penyakit ginjal, infeksi ginjal, infeksi kandung kemih, infeksi panggul, dan gangguan ovarium, antara lain, dapat menyebabkan rasa sakit yang dirujuk ke punggung. Kehamilan normal dapat menyebabkan sakit punggung dalam banyak cara, termasuk peregangan ligamen di dalam panggul, saraf yang mengiritasi, dan meregangkan punggung bagian bawah. Dokter Anda akan memikirkan hal ini ketika mengevaluasi rasa sakit Anda.

Gambar disk lumbal hernia

• Sindrom akar saraf adalah mereka yang menghasilkan gejala pelampiasan saraf (saraf langsung teriritasi), sering karena herniasi (atau menggembung) dari disk antara tulang punggung bagian bawah. Linu Panggul adalah contoh pelampiasan akar saraf. Nyeri pelampiasan cenderung tajam, memengaruhi area tertentu, dan berhubungan dengan mati rasa di area tungkai yang disuplai oleh saraf.
  • Cak yang mengalami Herniasi berkembang saat cakram tulang belakang mengalami degenerasi atau tumbuh lebih tipis. Bagian tengah seperti agar-agar dari tonjolan menonjol keluar dari rongga pusat dan mendorong terhadap akar saraf. Diskus intervertebralis mulai memburuk pada dekade ketiga kehidupan. Cak hernia ditemukan pada sepertiga orang dewasa yang berusia lebih dari 20 tahun. Hanya 3% dari ini, bagaimanapun, menghasilkan gejala gangguan saraf.
  • Spondylosis terjadi ketika diskus intervertebralis kehilangan kelembaban dan volume seiring bertambahnya usia, yang menurunkan tinggi diskus. Bahkan trauma minor dalam keadaan ini dapat menyebabkan peradangan dan pelampiasan akar saraf, yang dapat menghasilkan linu panggul klasik tanpa pecahnya diskus.
  • Degenerasi cakram tulang belakang ditambah dengan penyakit pada sendi punggung bawah dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang). Perubahan pada disk dan persendian ini menghasilkan gejala dan dapat dilihat pada X-ray. Seseorang dengan stenosis tulang belakang mungkin memiliki rasa sakit yang menjalar di kedua ekstremitas bawah sambil berdiri untuk waktu yang lama atau berjalan bahkan jarak pendek.
  • Sindrom Cauda equina adalah keadaan darurat medis di mana sumsum tulang belakang secara langsung dikompresi. Bahan cakram mengembang ke kanal tulang belakang, yang menekan saraf. Seseorang akan mengalami rasa sakit, kemungkinan kehilangan sensasi, dan disfungsi usus atau kandung kemih. Ini dapat mencakup ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil yang menyebabkan inkontinensia atau ketidakmampuan untuk memulai buang air kecil.
• Sindrom nyeri muskuloskeletal yang menghasilkan nyeri punggung bawah termasuk sindrom nyeri myofascial dan fibromyalgia.
  • Nyeri myofascial ditandai oleh nyeri dan nyeri di daerah terlokalisasi (titik pemicu), kehilangan rentang gerak pada kelompok otot yang terlibat, dan nyeri memancar dalam distribusi karakteristik tetapi terbatas pada saraf perifer. Relief nyeri sering dilaporkan ketika kelompok otot yang terlibat diregangkan.
  • Fibromyalgia menghasilkan rasa sakit yang luas dan kelembutan di seluruh tubuh. Kekakuan umum, kelelahan, dan nyeri otot dilaporkan.
• Infeksi pada tulang (osteomielitis) pada tulang belakang adalah penyebab yang tidak biasa dari nyeri punggung bawah.
• Peradangan tulang belakang yang tidak menular (spondylitis) dapat menyebabkan kekakuan dan rasa sakit di tulang belakang yang sangat buruk di pagi hari. Ankylosing spondylitis biasanya dimulai pada remaja dan dewasa muda.
• Tumor, kemungkinan kanker, bisa menjadi sumber nyeri tulang.
• Peradangan saraf dari tulang belakang dapat terjadi dengan infeksi saraf dengan virus herpes zoster yang menyebabkan herpes zoster. Ini dapat terjadi di daerah dada untuk menyebabkan sakit punggung bagian atas atau di daerah pinggang untuk menyebabkan sakit punggung bawah.
• Seperti dapat dilihat dari daftar yang luas, tetapi tidak semua termasuk, kemungkinan penyebab nyeri punggung bawah, penting untuk memiliki evaluasi medis menyeluruh untuk memandu kemungkinan tes diagnostik.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Nyeri Punggung

Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan telah mengidentifikasi 11 bendera merah yang dicari dokter ketika mengevaluasi seseorang dengan sakit punggung. Fokus bendera merah ini adalah untuk mendeteksi patah tulang (patah tulang), infeksi, atau tumor tulang belakang. Kehadiran salah satu dari tanda-tanda merah berikut yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah harus segera mengunjungi dokter Anda untuk evaluasi lengkap.

• Trauma signifikan baru-baru ini seperti jatuh dari ketinggian, kecelakaan kendaraan bermotor, atau kejadian serupa
• Trauma ringan baru-baru ini pada mereka yang berusia di atas 50 tahun: Jatuh beberapa langkah atau tergelincir dan mendarat di pantat dapat dianggap sebagai trauma ringan.
• Riwayat penggunaan steroid yang berkepanjangan: Penderita asma, PPOK, dan gangguan rematik, misalnya, dapat diberikan jenis obat ini.
• Siapa pun yang memiliki riwayat osteoporosis: Seorang wanita lanjut usia dengan riwayat patah tulang pinggul, misalnya, akan dianggap berisiko tinggi.
• Siapa pun yang lebih tua dari 70 tahun: Ada peningkatan insiden kanker, infeksi, dan penyebab sakit perut.
• Riwayat kanker sebelumnya
• Riwayat infeksi baru-baru ini
• Temperatur lebih dari 100 F
• Penggunaan narkoba IV: Perilaku seperti itu secara nyata meningkatkan risiko penyebab infeksi.
• Nyeri punggung bawah lebih buruk saat istirahat: Hal ini diduga terkait dengan penyebab nyeri infeksius atau ganas tetapi juga dapat terjadi dengan ankylosing spondylitis.
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Kehadiran salah satu di atas akan membenarkan kunjungan ke departemen darurat rumah sakit, terutama jika dokter keluarga Anda tidak dapat mengevaluasi Anda dalam 24 jam ke depan.

• Adanya disfungsi saraf akut juga harus segera dilakukan kunjungan. Ini termasuk ketidakmampuan untuk berjalan atau ketidakmampuan untuk menaikkan atau menurunkan kaki Anda di pergelangan kaki. Juga termasuk ketidakmampuan untuk mengangkat jempol kaki ke atas atau berjalan dengan tumit Anda atau berdiri di atas jari kaki Anda. Ini mungkin mengindikasikan cedera saraf akut atau kompresi. Dalam keadaan tertentu, ini mungkin merupakan keadaan darurat bedah saraf akut.
• Kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, termasuk kesulitan memulai atau menghentikan aliran urin atau inkontinensia, dapat menjadi tanda keadaan darurat akut dan memerlukan evaluasi segera di unit gawat darurat.
• Jika Anda tidak dapat mengatasi rasa sakit dengan menggunakan obat yang saat ini diresepkan, ini mungkin indikasi untuk evaluasi ulang atau pergi ke unit gawat darurat jika dokter Anda tidak tersedia. Secara umum, masalah ini paling baik diatasi dengan dokter yang menulis resep yang mengawasi perawatan Anda.

Ujian dan Tes Nyeri Punggung Rendah

Riwayat kesehatan

• Karena banyak kondisi yang berbeda dapat menyebabkan sakit punggung, riwayat medis menyeluruh akan dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan. Beberapa pertanyaan yang Anda ajukan mungkin tampaknya tidak sesuai dengan Anda tetapi sangat penting bagi dokter Anda dalam menentukan sumber rasa sakit Anda.
• Dokter Anda akan terlebih dahulu mengajukan banyak pertanyaan tentang timbulnya rasa sakit. (Apakah Anda mengangkat benda yang berat dan merasakan sakit langsung? Apakah rasa sakit itu muncul secara bertahap?) Dia akan ingin tahu apa yang membuat rasa sakit itu lebih baik atau lebih buruk. Dokter akan menanyakan pertanyaan yang merujuk pada gejala bendera merah. Dia akan bertanya apakah Anda pernah merasakan sakit sebelumnya. Dokter Anda akan bertanya tentang penyakit baru dan gejala terkait seperti batuk, demam, kesulitan buang air kecil, atau penyakit perut. Pada wanita, dokter ingin tahu tentang perdarahan, kram, atau keputihan. Nyeri dari panggul, dalam kasus ini, sering dirasakan di punggung.

Pemeriksaan fisik

• Untuk memastikan pemeriksaan menyeluruh, Anda akan diminta untuk mengenakan gaun. Dokter akan memperhatikan tanda-tanda kerusakan saraf saat Anda berjalan di atas tumit, jari kaki, dan telapak kaki. Refleks biasanya diuji dengan menggunakan palu refleks. Ini dilakukan di lutut dan di belakang pergelangan kaki. Ketika Anda berbaring telentang, satu kaki pada satu waktu diangkat, baik dengan dan tanpa bantuan dokter. Ini dilakukan untuk menguji saraf, kekuatan otot, dan menilai adanya ketegangan pada saraf siatik. Sensasi biasanya diuji menggunakan pin, penjepit kertas, penekan lidah yang patah, atau benda tajam lainnya untuk menilai hilangnya sensasi pada kaki Anda.
• Tergantung pada apa yang dokter curigai salah dengan Anda, dokter dapat melakukan pemeriksaan perut, pemeriksaan panggul, atau pemeriksaan dubur. Pemeriksaan ini mencari penyakit yang dapat menyebabkan rasa sakit yang dirujuk ke punggung Anda. Saraf terendah di sumsum tulang belakang Anda melayani daerah sensorik dan otot-otot rektum, dan kerusakan pada saraf ini dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil dan buang air besar. Dengan demikian, pemeriksaan dubur sangat penting untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki kerusakan saraf di area tubuh Anda ini.

Imaging

• Dokter dapat menggunakan beberapa tes untuk "melihat ke dalam diri Anda" untuk mendapatkan gambaran tentang apa yang mungkin menyebabkan sakit punggung. Tidak ada tes tunggal yang sempurna untuk mengidentifikasi tidak adanya atau adanya penyakit 100% dari waktu.
• Jika tidak ada tanda-tanda merah, seringkali hanya sedikit yang bisa diperoleh dalam mendapatkan sinar-X untuk pasien dengan nyeri punggung akut. Karena sekitar 90% orang telah membaik dalam waktu 30 hari sejak timbulnya sakit punggung, sebagian besar dokter tidak akan memesan tes dalam evaluasi rutin nyeri punggung akut, tanpa komplikasi.
• Sinar-X biasa umumnya tidak dianggap berguna dalam evaluasi nyeri punggung akut, terutama dalam 30 hari pertama. Dengan tidak adanya bendera merah, penggunaannya tidak disarankan. Penggunaannya diindikasikan jika ada trauma yang signifikan, trauma ringan pada mereka yang berusia lebih dari 50 tahun, penderita osteoporosis, dan mereka yang menggunakan steroid berkepanjangan. Jangan berharap sinar-X diambil.
• Myelogram adalah studi sinar-X di mana pewarna radio-opak disuntikkan langsung ke kanal tulang belakang. Penggunaannya telah menurun secara dramatis sejak pemindaian MRI. Myelogram sekarang biasanya dilakukan bersamaan dengan CT scan dan, bahkan kemudian, hanya dalam situasi khusus ketika operasi sedang direncanakan.
• Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) adalah tes yang sangat terperinci dan sangat mahal. Tes tidak menggunakan sinar-X tetapi magnet yang sangat kuat untuk menghasilkan gambar. Penggunaan rutin mereka tidak dianjurkan pada nyeri punggung akut kecuali ada kondisi yang mungkin memerlukan pembedahan segera, seperti dengan sindrom cauda equina atau ketika ada tanda-tanda merah dan menyarankan infeksi saluran tulang belakang, infeksi tulang, tumor, atau patah tulang.
  • MRI juga dapat dipertimbangkan setelah satu bulan gejala untuk menyingkirkan masalah mendasar yang lebih serius.
  • MRI bukan tanpa masalah. Penonjolan cakram tercatat hingga 40% dari MRI yang dilakukan pada orang tanpa sakit punggung. Studi lain menunjukkan bahwa MRI gagal mendiagnosis hingga 20% dari cakram yang pecah yang ditemukan selama operasi.
• CT scan adalah tes sinar-X yang mampu menghasilkan gambar penampang tubuh. CT scan banyak digunakan seperti MRI.

Tes saraf

• Electromyogram atau EMG adalah tes yang melibatkan penempatan jarum yang sangat kecil ke dalam otot. Aktivitas listrik dimonitor. Penggunaannya biasanya dicadangkan untuk nyeri yang lebih kronis dan untuk memprediksi tingkat kerusakan akar saraf. Tes ini juga dapat membantu dokter membedakan antara penyakit akar saraf dan penyakit otot.

Tes darah

• Tingkat sedimentasi atau protein C-reaktif adalah tes darah yang dapat menunjukkan ada tidaknya peradangan dalam tubuh.
• Hitung darah lengkap (CBC) digunakan untuk mendeteksi peningkatan sel darah putih dan anemia.

Perawatan Diri di Rumah untuk Sakit Punggung

Rekomendasi umum adalah untuk melanjutkan aktivitas normal, atau mendekati normal, sesegera mungkin. Namun, peregangan atau aktivitas yang menyebabkan ketegangan tambahan pada punggung tidak dianjurkan.

• Tidur dengan bantal di antara lutut sambil berbaring di satu sisi dapat meningkatkan kenyamanan. Beberapa dokter menyarankan berbaring telentang dengan bantal di bawah lutut.
• Tidak ada latihan punggung spesifik yang ditemukan yang meningkatkan nyeri atau meningkatkan kemampuan fungsional pada orang dengan nyeri punggung akut. Namun, olahraga mungkin bermanfaat bagi orang-orang dengan sakit punggung kronis untuk membantu mereka kembali ke aktivitas dan pekerjaan normal. Latihan-latihan ini biasanya melibatkan manuver peregangan.
• Obat-obatan tanpa resep dapat meredakan nyeri.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin, atau Motrin), tersedia di pasaran, adalah obat yang sangat baik untuk pengobatan jangka pendek untuk nyeri pinggang. Karena risiko borok dan pendarahan gastrointestinal, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat ini untuk waktu yang lama.
  • Acetaminophen (Tylenol) telah terbukti sama efektifnya dengan ibuprofen dalam menghilangkan rasa sakit.
  • Zat topikal seperti gosok dengan pemanasan dalam belum terbukti efektif.
  • Beberapa orang tampaknya mendapat manfaat dari penggunaan es atau panas. Penggunaannya, meskipun tidak terbukti efektif, tidak dianggap berbahaya. Hati-hati: Jangan gunakan bantal pemanas di "tinggi" atau letakkan es langsung di kulit.
• Sebagian besar ahli sepakat bahwa istirahat di tempat tidur yang lama dikaitkan dengan periode pemulihan yang lebih lama. Lebih lanjut, orang yang beristirahat di tempat tidur lebih mungkin untuk mengalami depresi, pembekuan darah di kaki, dan penurunan tonus otot. Sangat sedikit ahli yang merekomendasikan lebih dari 48 jam aktivitas yang berkurang atau istirahat di tempat tidur. Dengan kata lain, bangun dan bergerak sejauh yang Anda bisa.

Perawatan Medis Nyeri Punggung

Perawatan awal nyeri punggung bawah didasarkan pada asumsi bahwa rasa sakit pada sekitar 90% orang akan hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar satu bulan. Banyak pilihan perawatan yang berbeda tersedia. Beberapa dari mereka telah terbukti berfungsi sementara yang lain lebih banyak dipertanyakan penggunaannya. Anda harus mendiskusikan semua solusi yang Anda coba dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan di rumah dianjurkan untuk perawatan awal nyeri punggung bawah. Istirahat di tempat tidur tetap bernilai tidak terbukti, dan sebagian besar ahli merekomendasikan tidak lebih dari dua hari istirahat di tempat tidur atau aktivitas menurun. Beberapa orang dengan linu panggul mungkin mendapat manfaat dari dua hingga empat hari istirahat. Aplikasi es dan panas setempat memberikan kelegaan bagi sebagian orang dan harus dicoba. Acetaminophen dan ibuprofen berguna untuk mengendalikan rasa sakit.

• Banyak penelitian telah mempertanyakan manfaat dari pengobatan sakit punggung kami saat ini. Untuk setiap orang tertentu, tidak diketahui apakah terapi tertentu akan memberikan manfaat sampai dicoba. Dokter Anda mungkin mencoba perawatan yang dikenal sangat membantu di masa lalu.

Pengobatan Nyeri Punggung bawah

Pilihan pengobatan tergantung pada diagnosis yang tepat dari nyeri punggung bawah. Dokter Anda akan memutuskan obat mana, jika ada, yang terbaik untuk Anda berdasarkan riwayat kesehatan Anda, alergi, dan obat lain yang mungkin Anda gunakan.

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah perawatan medis andalan untuk menghilangkan nyeri punggung. Ibuprofen, naproxen, ketoprofen, dan banyak lainnya tersedia. Tidak ada NSAID tertentu yang terbukti lebih efektif untuk mengendalikan rasa sakit daripada yang lain. Namun, dokter Anda dapat mengalihkan Anda dari satu NSAID ke yang lain untuk menemukan yang paling cocok untuk Anda.
• Inhibitor COX-2, seperti celecoxib (Celebrex), adalah anggota NSAID yang lebih selektif. Meskipun peningkatan biaya dapat menjadi faktor negatif, insiden perdarahan yang mahal dan berpotensi fatal dalam saluran pencernaan jelas lebih sedikit dengan penghambat COX-2 dibandingkan dengan NSAID tradisional. Keamanan jangka panjang (kemungkinan peningkatan risiko serangan jantung atau stroke) saat ini sedang dievaluasi untuk penghambat COX-2 dan NSAID.
• Acetaminophen juga dianggap efektif untuk mengobati nyeri akut. NSAID memiliki sejumlah efek samping potensial, termasuk iritasi lambung dan kerusakan ginjal, dengan penggunaan jangka panjang.
• Relaksan otot: Kejang otot tidak diterima secara universal sebagai penyebab nyeri punggung, dan sebagian besar relaksan tidak berpengaruh pada kejang otot. Relaksan otot mungkin lebih efektif daripada plasebo (pil gula) dalam mengobati sakit punggung, tetapi tidak ada yang terbukti lebih unggul dari NSAID. Tidak ada manfaat tambahan yang diperoleh dengan menggunakan pelemas otot dalam kombinasi dengan NSAID dibandingkan menggunakan NSAID saja. Relaksan otot menyebabkan kantuk hingga 30% orang yang meminumnya. Penggunaannya tidak disarankan secara rutin.
• Analgesik opioid: Obat-obatan ini dianggap sebagai pilihan untuk mengontrol rasa sakit pada nyeri punggung akut. Penggunaan obat-obatan ini dikaitkan dengan efek samping yang serius, termasuk ketergantungan, sedasi, penurunan waktu reaksi, mual, dan penilaian kabur. Salah satu efek samping yang paling menyusahkan adalah konstipasi. Ini terjadi pada sebagian besar orang yang menggunakan obat jenis ini selama lebih dari beberapa hari. Beberapa penelitian mendukung penggunaan jangka pendek mereka untuk menghilangkan rasa sakit sementara. Namun, penggunaannya tidak mempercepat pemulihan.
• Steroid: Steroid oral dapat bermanfaat dalam mengobati linu panggul akut. Suntikan steroid ke dalam ruang epidural belum ditemukan untuk mengurangi durasi gejala atau meningkatkan fungsi dan saat ini tidak direkomendasikan untuk pengobatan nyeri punggung akut tanpa linu panggul. Manfaat dalam nyeri kronis dengan linu panggul masih kontroversial. Suntikan ke ruang sendi posterior, sisi, mungkin bermanfaat bagi orang dengan rasa sakit yang terkait dengan linu panggul. Suntikan titik pemicu belum terbukti membantu dalam nyeri punggung akut. Suntikan titik pemicu dengan steroid dan anestesi lokal dapat membantu pada nyeri punggung kronis. Penggunaannya masih kontroversial.

Operasi Nyeri Punggung bawah

Pembedahan jarang dipertimbangkan untuk nyeri punggung akut kecuali linu panggul atau sindrom cauda equina. Pembedahan dianggap berguna untuk orang dengan masalah saraf progresif tertentu yang disebabkan oleh hernia diskus.

Terapi Lainnya

• Manipulasi tulang belakang: Manipulasi osteopatik atau chiropraktik tampaknya bermanfaat pada orang selama bulan pertama gejala. Studi tentang topik ini telah menghasilkan hasil yang bertentangan. Penggunaan manipulasi untuk orang-orang dengan sakit punggung kronis telah dipelajari juga, juga dengan hasil yang bertentangan. Efektivitas perawatan ini masih belum diketahui. Manipulasi belum ditemukan bermanfaat bagi orang dengan masalah akar saraf.
• Akupunktur: Bukti terkini tidak mendukung penggunaan akupunktur untuk pengobatan nyeri punggung akut. Studi ilmiah yang valid tidak tersedia. Penggunaan akupunktur masih kontroversial.
• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS): TENS menyediakan pulsa stimulasi listrik melalui elektroda permukaan. Untuk sakit punggung akut, tidak ada manfaat yang terbukti. Dua studi kecil menghasilkan hasil yang tidak meyakinkan, dengan kecenderungan peningkatan dengan TENS. Pada sakit punggung kronis, ada bukti yang bertentangan mengenai kemampuannya untuk membantu meringankan rasa sakit. Satu studi menunjukkan sedikit keuntungan pada satu minggu untuk TENS tetapi tidak ada perbedaan pada tiga bulan dan lebih. Studi lain menunjukkan tidak ada manfaat untuk TENS kapan saja. Tidak ada manfaat diketahui untuk linu panggul.
• Latihan: Pada nyeri punggung akut, saat ini tidak ada bukti bahwa latihan punggung spesifik lebih efektif dalam meningkatkan fungsi dan mengurangi nyeri dibandingkan terapi konservatif lainnya. Pada nyeri kronis, penelitian telah menunjukkan manfaat dari latihan penguatan. Terapi fisik dapat dibimbing secara optimal menjadi terapis spesialis.

Mengikuti

Setelah kunjungan pertama Anda untuk sakit punggung, disarankan agar Anda mengikuti instruksi dokter Anda dengan hati-hati. Ini termasuk minum obat dan melakukan aktivitas sesuai petunjuk. Kemungkinan sakit punggung akan meningkat dalam beberapa hari. Jangan berkecil hati jika Anda tidak segera mencapai peningkatan. Hampir setiap orang membaik dalam waktu satu bulan timbulnya rasa sakit.

Pencegahan Nyeri Punggung bawah

Pencegahan nyeri punggung agak kontroversial. Sudah lama dipikirkan bahwa olahraga dan gaya hidup sehat yang menyeluruh akan mencegah sakit punggung. Ini belum tentu benar. Bahkan, beberapa penelitian telah menemukan bahwa jenis olahraga yang salah seperti aktivitas berdampak tinggi dapat meningkatkan kemungkinan menderita sakit punggung. Meskipun demikian, olahraga itu penting untuk kesehatan secara keseluruhan dan tidak boleh dihindari. Aktivitas berdampak rendah seperti berenang, berjalan, dan bersepeda dapat meningkatkan kebugaran secara keseluruhan tanpa melelahkan punggung bawah.

• Latihan spesifik: Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara melakukan latihan ini.
  • Sit-up perut, ketika dilakukan dengan benar, memperkuat otot-otot perut dan dapat mengurangi kecenderungan untuk menderita sakit punggung.
  • Meskipun tidak berguna untuk mengobati sakit punggung, latihan peregangan bermanfaat dalam meringankan otot punggung yang kencang.
  • Kemiringan panggul juga membantu meringankan otot punggung yang kencang.
• Sabuk pendukung lumbar: Pekerja yang sering melakukan angkat berat sering diminta untuk mengenakan sabuk ini. Tidak ada bukti bahwa sabuk ini mencegah cedera punggung. Satu studi bahkan menunjukkan bahwa ikat pinggang ini meningkatkan kemungkinan cedera.
• Berdiri: Sambil berdiri, tundukkan kepala dan perut ditarik. Jika Anda harus berdiri dalam waktu yang lama, Anda harus memiliki bangku kecil untuk meletakkan satu kaki pada satu waktu. Jangan memakai sepatu hak tinggi.
• Duduk: Kursi dengan ketinggian yang sesuai untuk tugas yang ada dengan dukungan lumbar yang baik lebih disukai. Untuk menghindari tekanan pada punggung, kursi harus berputar. Kursi mobil juga harus memiliki dukungan punggung yang memadai. Jika tidak, bantal kecil atau handuk gulung di belakang area lumbar akan memberikan dukungan yang memadai.
• Tidur: Kebutuhan individu berbeda-beda. Jika kasur terlalu empuk, banyak orang akan mengalami sakit punggung. Hal yang sama berlaku untuk tidur di kasur yang keras. Trial and error mungkin diperlukan. Sepotong kayu lapis di antara kotak pegas dan kasur akan memperkeras tempat tidur empuk. Bantalan kasur tebal akan membantu melembutkan kasur yang terlalu keras.
• Mengangkat: Jangan mengangkat benda yang terlalu berat untuk Anda. Jika Anda mencoba mengangkat sesuatu, jaga agar punggung lurus ke atas dan ke bawah, kepala ke atas, dan angkat dengan lutut. Dekatkan objek dengan Anda, jangan membungkuk untuk mengangkat. Kencangkan otot perut Anda agar punggung tetap seimbang.

Prognosis Nyeri Punggung Rendah

Prognosis untuk orang-orang dengan nyeri punggung akut yang terkait dengan bendera merah (dijelaskan di atas) tergantung pada penyebab rasa sakit yang mendasarinya.

• Kebanyakan orang mengalami episode nyeri punggung tanpa masalah kesehatan lainnya, dan gejala mereka akan hilang dengan sendirinya dalam waktu satu bulan. Sekitar setengahnya, sakit punggung mungkin kembali.
• Mayoritas orang dengan linu panggul akhirnya akan pulih, dengan atau tanpa operasi. Masa pemulihan jauh lebih lama daripada untuk sakit punggung akut tanpa komplikasi.
• Anda dapat meningkatkan peluang pemulihan dini dengan tetap aktif dan menghindari lebih dari dua hari istirahat relatif.