Pengobatan kanker paru-paru: kemoterapi, obat-obatan terkait & efek samping

Perawatan Kanker Paru

Pilihan pengobatan untuk kanker paru-paru termasuk operasi, radiasi, dan / atau kemoterapi. Perawatan ini dapat menghilangkan atau mengecilkan massa kanker atau tumor ganas, atau berupaya memperlambat pertumbuhan atau kecenderungannya untuk menyebar. Jika operasi dilakukan, tetapi temuan terakhir menunjukkan risiko tinggi kambuhnya kanker, maka pengobatan tambahan dengan kemoterapi dan / atau radiasi dapat ditawarkan sebagai terapi tambahan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Jika kanker paru-paru dinilai atau ditemukan tidak dapat disembuhkan untuk penyembuhan, maka perawatan paliatif dengan radiasi dan / atau kemoterapi dapat ditawarkan. Sebagai pilihan paliatif, perawatan ini tidak diharapkan bersifat kuratif, tetapi dapat bermanfaat bagi pasien. Perawatan semacam itu dapat meredakan gejala dan memperpanjang usia. Dalam perawatan paliatif kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi, ada obat-obatan perawatan suportif yang juga dapat diberikan untuk mencegah dan mengobati efek buruk radiasi dan kemoterapi, seperti mual atau muntah, sesak napas, atau nyeri.

Diskusi berikut akan fokus pada penggunaan kemoterapi dan obat-obatan terkait untuk pengobatan kanker paru-paru.

Obat Kemoterapi, Agen Target, dan Imunoterapi untuk Kanker Paru

Tergantung pada jenis dan stadium kanker paru-paru, kemoterapi dapat memperlambat pertumbuhan tumor. Saat ini, kanker paru-paru dibagi menjadi dua jenis kanker paru-paru sel kecil dan kecil. Kanker sel kecil menyebar sangat cepat di dalam tubuh dan biasanya tidak bisa dioperasi karena alasan ini. Mereka membelah dengan cepat pada tingkat sel, yang membuatnya sangat sensitif terhadap kemoterapi dan radiasi. Kanker sel non-kecil sering tumbuh dan menyebar kurang cepat dan dapat beroperasi jika ditemukan lebih awal. Mereka lebih sensitif terhadap kemoterapi dan radiasi daripada yang diperkirakan, dan banyak pilihan pengobatan yang ada saat ini untuk manajemen mereka. Kanker paru-paru sel stadium luas yang luas, dan kanker paru-paru non-sel kecil yang tidak dapat dioperasi diobati hari ini dengan niat paliatif. Meskipun mode atau tindakan yang tepat dapat bervariasi, semua obat kemoterapi bekerja dengan mengurangi kemampuan sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Alkylator platinum, alkaloid podofilin, alkaloid vinca, antrasiklin, inhibitor topoisomerase, taxane, antimetabolit, dan antagonis folat adalah obat kemoterapi yang biasa digunakan untuk mengobati kanker paru-paru.

Saat ini agen yang ditargetkan yang bekerja melalui jalur molekuler tingkat sel spesifik yang spesifik dalam sel kanker juga digunakan. Ini termasuk beberapa jenis inhibitor tirosin kinase, serta inhibitor anti-angiogenesis.

Imunoterapi saat ini mencakup agen-agen baru yang disebut inhibitor pos pemeriksaan termasuk Nivolumab dan Pembrolizumab (Opdivo dan Keytruda).

Alkylators Platinum untuk Mengobati Kanker Paru

Jadwal pemberian obat dapat bervariasi tergantung pada protokol yang dipilih oleh ahli onkologi medis yang mengawasi perawatan ini. Jadwal perawatan yang terdaftar hanya yang umum digunakan, tetapi bukan satu-satunya yang dapat digunakan.

Alkylator platinum yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru termasuk cisplatin (Platinol) dan carboplatin (Paraplatin).

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan alkylator platinum:
  • Alergi terhadap cisplatin, carboplatin, atau senyawa yang mengandung platinum lainnya
  • Fungsi ginjal buruk
  • Gangguan pendengaran
  • Jumlah sel darah putih yang sangat rendah dan kadar trombosit yang rendah (sel pembekuan darah)
• Jadwal: Obat-obatan ini dapat diberikan melalui suntikan intravena (IV) selama 3 hari pertama setiap siklus. Mereka dapat diberikan sebagai suntikan IV tunggal pada hari pertama setiap siklus kemoterapi. Mereka mungkin diberikan setiap minggu.
• Interaksi obat atau makanan: Alkylator platinum dapat meningkatkan kecenderungan obat lain untuk menyebabkan keracunan ginjal. Salah satu contoh obat tersebut adalah siklosporin (Sandimmune, Neoral). Risiko alkilator platinum semakin mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika mereka digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Alkylator platinum juga dapat menurunkan kadar obat anti kejang dalam darah, seperti fenitoin (Dilantin) atau carbamazepine (Tegretol), sehingga meningkatkan aktivitas kejang.
• Efek samping: Alkylator platinum dapat menyebabkan seseorang berdarah atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Gejala reaksi alergi, termasuk detak jantung yang cepat, gatal atau gatal-gatal, pembengkakan pada wajah atau tangan, pembengkakan atau kesemutan di mulut atau tenggorokan, sesak dada, dan mengi
    • Perubahan frekuensi atau jumlah buang air kecil
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Kesulitan mendengar atau dering atau berdengung di telinga
    • Pendarahan atau memar
    • Mual atau muntah
    • Mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar di tangan, lengan, kaki, atau kaki
    • Kemerahan, rasa sakit, atau bengkak di tempat infus diberikan
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Mual dan muntah
    • Kelelahan
    • Diare
    • Nafsu makan menurun
    • Penurunan berat badan
  • Obat tersedia untuk mengendalikan dan mencegah efek samping, seperti mual dan muntah, yang dikendalikan atau dicegah sebanyak 75% atau lebih.

Podophyllin Alkaloid untuk Mengobati Kanker Paru

Etoposide (Toposar, VePesid) adalah alkaloid podofilin yang sering digunakan untuk mengobati kanker paru-paru.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap etoposide tidak boleh meminumnya.
• Jadwal: Penjadwalan dosis etoposide penting. Rekomendasi saat ini adalah untuk memberikan etoposide dengan injeksi selama periode 1 hingga 3 hari dalam siklus kemoterapi. Obat mungkin tidak diberikan melalui injeksi intratekal (yaitu, ke dalam rongga di dalam otak).
• Interaksi obat atau makanan: Etoposide dapat menunda efek pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), atau platelet (sel dalam darah yang membantu pembekuan) penghambat, seperti aspirin. Risiko etoposide semakin mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Siklosporin (Sandimmune, Neoral) dan zidovudine (Combivir, Retrovir) meningkatkan toksisitas etoposide.
• Efek samping: Etoposide dapat menyebabkan seseorang berdarah atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Mengi atau kesulitan bernapas
    • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
    • Urin berdarah, buang air besar, atau muntah
    • Kulit atau mata menguning
    • Kemerahan, rasa sakit, atau bengkak di tempat infus diberikan
    • Pusing atau pingsan saat obat diberikan
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Mual dan muntah
    • Sembelit
    • Rasa logam
    • Rambut rontok
    • Kehilangan nafsu makan
    • Penurunan berat badan
    • Kram otot
    • Supresi sumsum tulang sering menyebabkan jumlah sel darah putih yang sangat rendah, jumlah sel darah merah yang rendah (anemia), dan jumlah trombosit yang rendah. Dalam kesempatan yang jarang, penekanan sumsum tulang menghasilkan leukemia.

Penyebab, Gejala, Jenis, dan Perawatan Kanker Paru

Vinca Alkaloid untuk Mengobati Kanker Paru

Alkaloid vela termasuk vincristine (Oncovin), vinblastine (Velban) dan vinorelbine (Navelbine).

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang-orang dengan kondisi berikut ini tidak boleh mengonsumsi alkaline steroid:
  • Alergi terhadap alkaloid vinca
  • Demyelinating Charcot-Marie-Tooth syndrome
• Jadwal: alkaloid Vinca diberikan dengan injeksi IV pada hari pertama setiap siklus kemoterapi. Mereka mungkin tidak diberikan dengan injeksi intratekal (yaitu, ke dalam rongga di dalam otak).
• Interaksi obat atau makanan: Risiko alkaloid vinca semakin mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Antrasiklin dapat menunda efek pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), atau platelet (sel dalam darah yang membantu pembekuan) penghambat, seperti aspirin. Phenytoin (Dilantin) dan carbamazepine (Tegretol) dapat menurunkan efektivitas alkaloid vinca. Obat lain, seperti flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox), atau vorikonazol (Vfend), dapat meningkatkan toksisitas alkaloid vinca.
• Efek samping: Alkaloid Vinca dapat menyebabkan seseorang mengalami pendarahan atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
• Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
  • Pusing, pusing, atau pingsan
  • Nyeri saat buang air kecil atau masalah dengan kontrol kandung kemih
  • Nyeri otot atau tulang yang parah
  • Sakit perut yang parah atau sembelit
  • Penglihatan kabur
  • Kemerahan, rasa sakit, atau bengkak di tempat infus diberikan
  • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
  • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
  • Urin berdarah, buang air besar, atau muntah
  • Kesulitan berjalan
• Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
  • Sembelit
  • Rambut rontok
  • Sakit kepala
  • Mual atau muntah
  • Mati rasa ringan atau kesemutan di kaki atau tangan

Antrasiklin untuk Mengobati Kanker Paru

Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) adalah antrasiklin yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini:
  • Orang dengan jumlah sel darah putih atau platelet sangat rendah
  • Individu yang telah menerima dosis kumulatif maksimum doxorubicin atau antrasiklin lainnya, seperti daunorubicin (Cerubidine) atau idarubicin (Idamycin)
  • Diperlukan evaluasi untuk menentukan apakah orang dengan gagal jantung yang sudah ada sebelumnya dapat menggunakan antrasiklin.
• Jadwal: Antrasiklin diberikan dengan suntikan IV pada hari pertama setiap siklus kemoterapi.
• Interaksi obat atau makanan: Risiko anthracyclines semakin mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Antrasiklin dapat menunda efek pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), atau platelet (sel dalam darah yang membantu pembekuan) penghambat, seperti aspirin. Antrasiklin dapat menurunkan efektivitas obat anti kejang, seperti fenitoin (Dilantin) atau carbamazepine (Tegretol). Fenobarbital dapat menurunkan efektivitas antrasiklin.
• Efek samping: Antrasiklin dapat menyebabkan seseorang mengalami pendarahan atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini. Antrasiklin dapat menyebabkan masalah jantung, seperti gagal jantung kongestif atau irama jantung yang tidak normal.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
    • Urin berdarah, buang air besar, atau muntah
    • Kesulitan menelan
    • Sakit dada
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Luka atau bisul di sekitar atau di dalam mulut
    • Kemerahan, rasa sakit, atau bengkak di tempat infus diberikan, karena anthracyclines bisa sangat merusak kulit jika bocor ke luar pembuluh darah tempat mereka diberikan.
    • Mengi atau kesulitan bernapas
    • Mual parah, muntah, atau diare
    • Kulit atau mata menguning
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Mual dan muntah
    • Rambut rontok
    • Nafsu makan buruk
  • Orang yang berusia 50 tahun atau lebih perlu memeriksakan fraksi ejeksi jantungnya karena risiko gagal jantung kongestif terkait dengan anthracyclines. Fraksi ejeksi jantung adalah tes yang mengukur seberapa baik jantung mampu memompa darah.

Topoisomerase Inhibitors untuk Mengobati Kanker Paru

Topotecan (Hycamtin) atau irinotecan (Camptosar) adalah inhibitor topoisomerase yang menyebabkan kerusakan DNA pada sel kanker.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan inhibitor topoisomerase:
  • Alergi terhadap inhibitor topoisomerase
  • Jumlah sel darah putih atau trombosit yang sangat rendah
• Jadwal: Topoisomerase inhibitor dapat diberikan dengan injeksi IV satu hari setiap 1 hingga 2 minggu atau selama 5 hari pertama dari setiap siklus kemoterapi.
• Interaksi obat atau makanan: Risiko inhibitor topoisomerase semakin mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika mereka digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Obat antidepresan herbal St. John's wort dapat menurunkan efektivitas irinotecan. Phenytoin (Dilantin) atau carbamazepine (Tegretol) juga dapat menurunkan efektivitas inhibitor topoisomerase.
• Efek samping: Penghambat topoisomerase dapat menyebabkan seseorang berdarah atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Gejala reaksi alergi, termasuk detak jantung yang cepat, gatal atau gatal-gatal, bengkak di wajah atau tangan, bengkak atau kesemutan di mulut atau tenggorokan, sesak dada, dan mengi
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Mual parah, muntah, atau diare
    • Luka atau bisul di sekitar atau di dalam mulut
    • Kelemahan atau kelelahan yang ekstrem
    • Kemerahan, rasa sakit, atau bengkak di tempat infus diberikan
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut ini
    • Sembelit
    • Nafsu makan buruk
    • Ruam
    • Sakit perut

Setelah diare dimulai, obat anti diare harus diminum dan dokter harus diberi tahu.

Taxanes untuk Mengobati Kanker Paru

Taxanes termasuk paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane), dan docetaxel (Taxotere).

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan taxanes:
  • Alergi terhadap taxanes atau larutan IV (Cremophor EL)
  • Jumlah sel darah putih atau trombosit yang sangat rendah
• Jadwal: Taksan diberikan dengan injeksi IV. Karena taxane lebih cenderung menyebabkan efek samping, seperti tekanan darah rendah, sesak napas, atau pingsan, dokter memberikan obat untuk mencegah gejala tersebut. Obat yang digunakan untuk mencegah efek samping dari taxanes termasuk kortikosteroid, antagonis H2 (ranitidine, famotidine), dan antihistamin (diphenhydramine).
• Interaksi obat atau makanan: Risiko taxanes lebih lanjut mengurangi jumlah sel darah dan menyebabkan anemia atau perdarahan dapat meningkat ketika mereka digunakan dengan obat kemoterapi lainnya. Obat antidepresan herbal St. John's wort dapat menurunkan efektivitas taxanes. Phenytoin (Dilantin) atau carbamazepine (Tegretol) juga dapat menurunkan efektivitas taksa.
• Efek samping: Taxanes dapat menyebabkan seseorang berdarah atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Sakit kepala atau pingsan
    • Detak jantung cepat atau tidak teratur
    • Mengi atau kesulitan bernapas
    • Mual, muntah, atau diare yang tidak terkontrol
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
    • Darah dalam tinja atau tinja hitam
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Fungsi hati tidak normal
    • Rambut rontok
    • Nyeri otot atau tulang
    • Mati rasa ringan atau kesemutan di kaki atau tangan
    • Mual dan muntah
  • Abraxane tidak menyebabkan banyak efek samping karena cara itu diformulasikan.

Antimetabolit untuk Mengobati Kanker Paru

Gemcitabine (Gemzar) adalah obat baru di kelas ini yang menghambat produksi DNA.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap gemcitabine tidak boleh meminumnya.
• Jadwal: Gemcitabine diberikan sebagai suntikan IV setiap minggu selama 3 minggu pertama dari setiap siklus 4 minggu kemoterapi.
• Interaksi obat atau makanan: Gemcitabine dapat meningkatkan efek warfarin (Coumadin).
• Efek samping: Gemcitabine dapat menyebabkan seseorang mengalami pendarahan atau mengembangkan infeksi dengan lebih mudah. Seorang dokter akan memeriksa darah dan urin untuk kelainan yang mungkin disebabkan oleh obat-obatan ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Demam, menggigil, atau sakit tenggorokan yang tidak dapat dijelaskan
    • Mual parah, muntah, atau diare
    • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
    • Titik-titik merah atau ungu kecil di kulit
    • Kulit atau mata menguning
    • Mengi atau kesulitan bernapas
    • Ruam atau gatal-gatal parah
    • Urin berdarah atau keruh
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Nafsu makan buruk
    • Diare atau sembelit
    • Nyeri otot
    • Rambut rontok
    • Ruam ringan
    • Mati rasa, kesemutan, atau pembengkakan ringan di kaki dan tangan
    • Kelelahan

Inhibitor Tyrosine Kinase untuk Mengobati Kanker Paru

Gefitinib (Iressa) dan erlotinib (Tarceva) adalah anggota kelas baru obat antikanker yang dikenal sebagai penghambat faktor pertumbuhan epidermal tyrosine kinase (EGFR-TK) inhibitor. Obat-obat ini digunakan untuk kanker paru-paru berisiko tinggi setelah operasi dan untuk kanker paru-paru sel non-kecil atau metastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh). Mereka memblokir sinyal dalam sel kanker yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap obat atau komponennya tidak boleh menggunakan obat ini.
• Jadwal : Inhibitor tirosin kinase diberikan sebagai tablet oral.
• Interaksi obat atau makanan: Beberapa obat lain, seperti rifampisin atau fenitoin (Dilantin), dapat meningkatkan metabolisme gefitinib dan erlotinab, sehingga mengurangi efektivitasnya. Obat yang meningkatkan asam lambung (Tagamet, Pepcid) dapat menurunkan konsentrasi gefitinib dalam darah, sehingga mengurangi efektivitasnya. Obat-obatan seperti ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), atau clarithromycin (Biaxin) dapat menurunkan metabolisme gefitinib atau erlotinab, sehingga meningkatkan potensi efek samping. Gefitinib dan erlotinab dapat meningkatkan perdarahan yang terkait dengan warfarin (Coumadin) atau antikoagulan lainnya. Seorang dokter atau apoteker harus dikonsultasikan sebelum seseorang yang menggunakan inhibitor tirosin kinase menggunakan obat lain, termasuk obat, vitamin, dan produk herbal yang dijual bebas.
• Efek samping: Seorang dokter akan memeriksa darah seseorang pada kunjungan rutin ketika orang itu mengambil obat ini.
  • Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
    • Gejala reaksi alergi, termasuk gatal, gatal-gatal, pembengkakan di wajah atau tangan, pembengkakan atau kesemutan di mulut atau tenggorokan, sesak napas, dan sesak dada
    • Nyeri mata atau sulit melihat
    • Diare, mual, atau muntah yang parah dan berkelanjutan
    • Nafsu makan buruk
    • Masalah pernapasan yang tiba-tiba atau sedang berlangsung, batuk, atau demam
    • Tiba-tiba, sakit perut yang parah
    • Hasil rasio normalisasi internasional tinggi (INR) (INR mengukur kemampuan darah untuk membentuk gumpalan; hasil INR yang terlalu tinggi terkait dengan perdarahan yang sulit dikendalikan.)
  • Efek samping lainnya termasuk yang berikut:
    • Kulit kering
    • Jerawat
    • Diare ringan, mual, atau muntah
    • Ruam kulit ringan

Saat ini masih ada obat TKI baru yang digunakan untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil yang sedang dipelajari dan tersedia.

Antagonis Folat untuk Mengobati Kanker Paru

Pemetrexed disodium (Alimta) mengganggu pertumbuhan sel dengan memblokir asam folat. Beberapa proses metabolisme yang menyebabkan sel bereproduksi bergantung pada asam folat.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini:
  • Individu yang alergi terhadap obat atau komponennya
  • Individu dengan gangguan ginjal sedang hingga berat
• Susunan acara:
  • Pemetrexed disodium diberikan sebagai infus IV selama 10 menit pada hari pertama dari setiap siklus kemoterapi 21 hari.
  • Suplemen asam folat dan vitamin B-12 diperlukan sebelum disodium pemetrexed.
  • Kortikosteroid juga diberikan untuk mengurangi timbulnya ruam.
• Interaksi obat atau makanan: Probenecid dapat menurunkan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan pemetrexed disodium, sehingga menyebabkan peningkatan kadar darah dan toksisitas. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve), tidak boleh diberikan selama 2 hari sebelum dan 2 hari setelah menerima pemetrexed disodium karena mereka dapat mengurangi ekskresi obat dari tubuh dan meningkatkan risiko toksisitas. Orang dengan gangguan ginjal tidak boleh mengonsumsi NSAID kapan pun.
• Efek samping: Seorang dokter akan memeriksa darah seseorang pada kunjungan rutin ketika orang itu mengambil pemetrexed disodium. Dokter harus segera dihubungi jika ada efek samping berikut:
  • Ruam
  • Memar yang tidak biasa
  • Berdarah
  • Demam
  • Sakit tenggorokan
  • Luka di mulut

Anti-Vaskular Endothelial Growth Factor / Anti-angiogenesis Targeted Agent untuk Mengobati Kanker Paru

Bevacizumab (Avastin) menghambat faktor pertumbuhan endotel VEGF-vaskular sehingga mengganggu pertumbuhan pembuluh darah untuk memasok kanker paru-paru sel non-kecil. Avastin diindikasikan untuk digunakan dalam kasus kanker paru-paru sel non-skuamosa tipe kecil. Seharusnya tidak digunakan pada pasien yang batuk darah, yang memiliki atau berencana untuk menjalani operasi dalam 4 minggu ke depan. Avastin diberikan secara intravena setiap 2 hingga 3 minggu.

Efek samping dapat termasuk sulit untuk mengontrol tekanan darah tinggi, kehilangan protein melalui urin, peningkatan kecenderungan untuk berdarah, perforasi usus, masalah otak yang jarang namun serius termasuk sakit kepala dan kejang yang dapat terjadi lebih awal atau lambat. Yang lain mungkin; komplikasi lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua daripada pasien yang lebih muda

Imunoterapi

Agen baru yang sangat menjanjikan yang disebut Immune Checkpoint Inhibitor telah ditemukan berpotensi bermanfaat bagi pasien kanker paru-paru sel Non-Kecil. Nivolumab (Opdivo) adalah contohnya.

Opdivo tidak dapat digunakan jika Anda alergi terhadap Nivolumab. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan "masalah autoimun" yang sudah ada sebelumnya seperti lupus atau penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Jika seorang pasien memiliki tiroid, atau hati, atau penyakit ginjal yang mendasari, atau telah menggunakan transplantasi organ sebelumnya juga harus digunakan.

Opdivo diberikan secara intravena lebih dari 1 jam setiap 2 minggu.

Efek samping yang umum dapat meliputi:

• mual,
• muntah,
• diare,
• sembelit,
• pegal-pegal,
• ruam,
• sakit kepala, dan
• reaksi alergi sesekali.