Tekanan, rentang & gejala tekanan darah rendah (hipotensi)

Fakta tentang Tekanan Darah Rendah

• Tekanan darah rendah itu sendiri mungkin kurang penting daripada gejala yang terkait dengannya.
• Penyedia layanan kesehatan akan menggunakan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat untuk menemukan penyebabnya.
• Pengobatan akan didasarkan pada penyebab tekanan darah rendah.
• Kadang-kadang intervensi darurat akan diperlukan jika gejalanya menunjukkan risiko komplikasi organ atau syok.
• Jika tidak ada gejala, mungkin tidak diperlukan perawatan.

Apa itu Tekanan Darah Rendah?

Tekanan darah rendah adalah temuan klinis yang sulit untuk ditangani oleh profesional kesehatan. Sementara tekanan darah tinggi dikenal sebagai "silent killer, " karena dikaitkan dengan beberapa gejala akut, hipotensi (hypo = low + tension = pressure) mungkin normal untuk pasien jika tanpa gejala, tetapi dapat menjadi sangat penting jika dikaitkan dengan fungsi tubuh yang tidak normal. Terkadang rendah itu baik, tujuan yang harus dicapai dalam menjaga tekanan darah tetap terkendali. Terkadang rendah itu buruk karena tidak ada cukup tekanan untuk memberikan aliran darah ke organ-organ tubuh.

Pembacaan tekanan darah memiliki dua bagian dan dinyatakan sebagai rasio:

• Tekanan darah "normal", misalnya adalah 120/80 (120 di atas 80) dan mengukur tekanan di dalam arteri tubuh.
• Tekanan sistolik, angka atas, mengukur tekanan di dalam arteri ketika jantung berkontraksi (sistol) untuk memompa darah ke tubuh.
• Tekanan diastole, angka yang lebih rendah, mengukur tekanan istirahat di dalam arteri, ketika jantung diam.

Anda dapat menganggap jantung dan pembuluh darah (arteri dan vena) sebagai sistem untuk memompa darah, sama seperti pompa minyak di mobil Anda. Minyak dipompa melalui pipa yang kaku. Tekanan tetap relatif konstan sepanjang siklus pemompaan kecuali jika pompa gagal atau ada kebocoran oli. Kemudian tekanan minyak akan turun.

Tubuhnya mirip, kecuali bahwa tabung memiliki dinding lentur, yang berarti bahwa ruang di dalam arteri bisa menjadi lebih besar atau lebih kecil. Jika ruang semakin besar, secara efektif ada lebih sedikit cairan, dan tekanan turun. Jika ruang semakin kecil, tekanan naik. Arteri memiliki lapisan otot di dalam dindingnya yang dapat berkontraksi dan mempersempit arteri, membuat ruang di dalam pembuluh menjadi lebih sedikit. Atau, otot-otot dapat merilekskan dan melebarkan arteri, membuat lebih banyak ruang. Otot-otot ini berada di bawah kendali sistem saraf otonom, sistem otomatis tubuh yang membuat penyesuaian untuk perubahan momen-ke-saat dalam hubungan tubuh dengan dunia. Sistem saraf otonom memiliki dua jalur yang menyeimbangkan satu sama lain.

Sistem saraf simpatis menggunakan adrenalin (epinefrin) untuk menyebabkan otot berkontraksi (nada simpatik). Saraf yang membantu dengan kontrol ini terletak di batang simpatik, yang merupakan sekelompok saraf yang berjalan di samping tulang belakang. Sistem parasimpatis menggunakan asetilkolin untuk membuat otot-otot di dinding pembuluh darah rileks melalui saraf vagus. Sebagai contoh, ketika Anda berdiri, pembuluh darah harus menyempit sedikit untuk menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, sehingga darah dapat melakukan perjalanan menanjak ke otak. Tanpa perubahan itu, Anda mungkin merasa pusing atau pingsan.

Tekanan darah normal tergantung pada banyak faktor termasuk usia dan ukuran tubuh.

• Bayi dan anak-anak memiliki bacaan normal yang lebih rendah daripada orang dewasa.
• Pasien yang lebih kecil atau mungil mungkin memiliki kisaran tekanan darah normal yang lebih rendah.
• Berdasarkan pedoman American Heart Association, setiap bacaan lebih dari 120/80 dianggap pra-hipertensi atau tekanan darah tinggi dini.

Agar tekanan darah rendah menjadi masalah, perlu ada gejala yang terkait dengan angka rendah itu. Bacaan di bawah 120/80 mungkin normal tergantung pada situasi klinis. Banyak orang memiliki tekanan darah sistolik di bawah 100, tetapi beberapa orang mengalami gejala dengan tekanan yang rendah. Gejala tekanan darah rendah terjadi karena satu atau lebih organ tubuh tidak mendapatkan pasokan darah yang cukup.

Apa Penyebab Tekanan Darah Rendah?

Jika tekanan darah rendah menyebabkan gejala klinis, penyebabnya akan menjadi salah satu dari tiga kategori umum. Entah jantung tidak memompa dengan tekanan yang cukup, dinding arteri terlalu melebar, atau tidak ada cukup cairan intravaskular (intra = dalam + pembuluh darah = pembuluh darah) dalam sistem.

Tekanan Darah Rendah dan Jantung

Jantung adalah otot yang berfungsi sebagai pompa dan dikendalikan oleh sinyal listrik. Masalah dengan pompa atau listrik dapat menyebabkan masalah dengan tekanan darah rendah.

• Jika jantung berdetak terlalu cepat, tekanan darah mungkin turun karena tidak ada cukup waktu bagi jantung untuk mengisi ulang di antara setiap detak (diastole). Jika jantung berdetak terlalu lambat, mungkin ada terlalu banyak waktu yang dihabiskan diastole ketika darah tidak mengalir.
• Jika otot jantung telah rusak atau teriritasi, mungkin tidak ada kekuatan pompa yang cukup untuk mempertahankan tekanan darah. Pada serangan jantung (myocardial infarction), otot jantung yang cukup mungkin terpana sehingga jantung terlalu lemah untuk memompa secara efektif.
• Katup jantung memungkinkan darah mengalir hanya dalam satu arah. Jika katup gagal, darah dapat memuntahkan ke belakang, meminimalkan jumlah yang akan mengalir ke tubuh. Jika katup menjadi menyempit (stenotik), maka aliran darah mungkin menurun. Kedua situasi dapat menyebabkan hipotensi.

Tekanan Darah Rendah dan Cairan Intravaskular

Ruang cairan di dalam pembuluh darah terdiri dari sel darah dan serum (air, faktor pembekuan, bahan kimia, dan elektrolit).

• Dehidrasi, kehilangan air, mengurangi volume total dalam ruang intravaskular (di dalam pembuluh darah). Ini dapat dilihat pada penyakit apa pun dengan peningkatan kehilangan air. Muntah dan diare adalah tanda-tanda hilangnya air.
  • Pasien dengan pneumonia atau infeksi saluran kemih, terutama orang tua, rentan terhadap dehidrasi.
  • Korban luka bakar dapat kehilangan banyak cairan dari luka bakar mereka.
• Pendarahan mengurangi jumlah sel darah merah dalam aliran darah dan menyebabkan penurunan jumlah cairan di ruang intravaskular dan tekanan darah rendah.

Tekanan Darah Rendah dan Dinding Arteri

Ruang dalam ruang intravaskular bervariasi, berdasarkan pada ketegangan otot di dinding arteri. Adrenalin (epinefrin) meningkatkan ketegangan dan menyebabkan arteri menyempit dan mendukung tekanan darah. Asetilkolin melebarkan pembuluh darah dan akan menurunkan tekanan. Biasanya, keduanya seimbang.

• Kehilangan tonus simpatis dapat terjadi dengan cedera pada tulang belakang dan kerusakan pada batang simpatis, mengakibatkan pelebaran pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.
• Stimulasi berlebihan pada saraf vagus dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah juga. Situasi sementara yang sembuh sendiri yang disebut sinkop vasovagal (pingsan karena tekanan darah rendah akibat stimulasi berlebihan pada saraf vagus) sering terlihat ketika pasien menerima stimulus berbahaya. Ini bisa berupa fisik, seperti tulang patah, atau emosional seperti mahasiswa kedokteran yang melihat operasi pertama mereka.

Panduan Gambar untuk Tekanan Darah Rendah (Hipotensi)

Obat Tekanan Darah Rendah

• Obat diuretik digunakan untuk mengontrol tekanan darah dengan menyebabkan ginjal membuat lebih banyak urin dan menurunkan volume intravaskular. Jika pasien kehilangan terlalu banyak air dan mengalami dehidrasi, tekanan darah rendah dapat terjadi.
• Penghambat beta dan penghambat saluran kalsium adalah dua obat yang biasa diresepkan yang digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. Mereka dapat menyebabkan jantung berdetak terlalu lambat dan karenanya menyebabkan hipotensi. Obat jantung apa pun perlu dipantau oleh penyedia layanan kesehatan untuk mengevaluasi respons tubuh dan memilih dosis yang sesuai.
• Obat-obatan seperti sildenafil (Viagra) dalam kombinasi dengan nitrogliserin dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan tekanan darah rendah.

Tekanan Darah Rendah dan Kehamilan

Perubahan fisiologis normal pada kehamilan meningkatkan ruang intravaskular, terutama pada dua trimester pertama, dan dapat menyebabkan tekanan darah rendah.

Kelenjar endokrin

Tubuh mempertahankan fungsi normalnya dengan sejumlah pemeriksaan dan keseimbangan serta putaran umpan balik. Hormon adalah pembawa pesan yang membantu melakukan penyesuaian dalam fungsi tubuh. Ada koneksi antara kelenjar pituitari di otak dan kelenjar di tubuh untuk membantu mengatur fungsi.

• Fungsi kelenjar tiroid yang rendah (hipotiroidisme) dapat dikaitkan dengan tekanan darah rendah.
• Adanya kelainan kelenjar adrenal dapat menyebabkan penurunan kadar hormon kortison dalam tubuh. Tekanan darah rendah juga terlihat dalam situasi ini.
• Fungsi hipofisis yang rendah secara abnormal juga akan menyebabkan tekanan darah rendah
• Orang dengan diabetes dapat mengembangkan tekanan darah rendah ketika gula darah mereka turun terlalu rendah. Jika gula darah terlalu tinggi (hiperglikemia), dehidrasi dan tekanan darah rendah juga dapat terjadi melalui mekanisme yang berbeda.

Reaksi Alergi Dapat Menyebabkan Tekanan Darah Rendah

Reaksi alergi utama (syok anafilaksis) dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan tekanan darah rendah, yang terkait dengan:

• sesak napas,
• mengi,
• kesulitan menelan,
• kemerahan kulit, dan
• gatal-gatal.

Hipotensi ortostatik

Ketika berdiri dengan cepat, mungkin diperlukan satu atau dua detik bagi tubuh untuk membuat penyesuaian untuk menyempitkan pembuluh darah dan mendorong darah ke otak. Jika ada penundaan, maka saat ini tekanan darah rendah relatif dapat menyebabkan gejala. Ini dapat diperburuk atau terlihat lebih sering pada pasien yang sedang hamil, menderita diabetes, mengalami dehidrasi, atau minum obat tekanan darah tinggi.

Diabetes dan Tekanan Darah Rendah

Salah satu komplikasi diabetes adalah kerusakan saraf di tubuh, termasuk di sistem saraf otonom. Pada orang-orang dengan diabetes yang memiliki disfungsi otonom, hipotensi ortostatik dapat terjadi. Pembuluh darah tidak dapat menyesuaikan diri dengan perubahan posisi yang cepat.

Sinkop miksi (pingsan saat buang air kecil atau buang air besar)

Salah satu penyebab sinkop yang paling umum, (pingsan atau pingsan), terjadi ketika seseorang berusaha buang air kecil atau buang air besar. Ini merangsang saraf vagus, meningkatkan asetilkolin dalam tubuh dan melebarkan pembuluh darah, menyebabkan tekanan darah turun dan mengurangi suplai darah ke otak. Meskipun menakutkan dan dapat menyebabkan jatuh, sinkop miksi sembuh sendiri, sembuh dengan cepat, dan mungkin memerlukan sedikit perawatan.

Tanda dan Gejala Tekanan Darah Rendah

Jika tekanan darah rendah adalah keadaan normal bagi seorang pasien, maka tidak akan ada gejala.

Jika tekanan darah rendah adalah gejala, maka pasien mungkin merasa:

• pusing,
• pusing dan lemah,
• napas pendek, atau
• mengalami nyeri dada.

Gejala-gejalanya akan tergantung pada organ mana di tubuh yang kekurangan aliran darah yang memadai.

Ujian dan Tes Tekanan Darah Rendah

Kunci untuk diagnosis adalah riwayat yang baik dan pemeriksaan fisik. Jika tekanan darah rendah ditemukan secara kebetulan dan tidak ada gejala lain, maka mendokumentasikan pembacaan yang lebih rendah akan membantu mengingatkan penyedia layanan kesehatan selama kunjungan di masa depan.

Jika pasien simtomatik, mendokumentasikan faktor-faktor risiko dan mengeksplorasi penyebab potensial memerlukan riwayat rinci dari situasi; sebagai contoh:

• ketika gejala terjadi,
• keluhan terkait, dan
• ulasan menyeluruh tentang penyakit dan pengobatan masa lalu.

Pemeriksaan fisik dapat meliputi tanda vital postural. Pasien memiliki tekanan darah dan denyut nadi yang diambil ketika berbaring rata dan lagi ketika berdiri (beberapa mungkin menambahkan set pengukuran ketiga saat duduk). Jika tekanan darah turun atau denyut nadi meningkat, ini mungkin merupakan indikator penurunan volume intravaskular akibat dehidrasi atau perdarahan. Sisa pemeriksaan kemungkinan akan diarahkan oleh petunjuk dari sejarah, tetapi mungkin termasuk palpasi kelenjar tiroid di leher, mendengarkan jantung dan paru-paru, dan pemeriksaan perut dan ekstremitas.

Tes darah dapat dilakukan, sekali lagi diarahkan oleh temuan dalam anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Elektrokardiogram (EKG atau EKG) dapat dilakukan jika tekanan darah rendah diduga berasal dari jantung atau jika ada nyeri dada atau sesak napas terkait dengan tekanan rendah.

Pertimbangan untuk pengujian lebih lanjut akan tergantung pada penyebab potensial yang mendasari tekanan darah rendah.

Apa yang Harus Dilakukan untuk Tekanan Darah Rendah

Biasanya, tekanan darah rendah tanpa gejala memerlukan sedikit intervensi.

Jika tekanan darah rendah dikaitkan dengan nyeri dada, sesak napas, atau terjadi karena perdarahan aktif, pengobatan akan terjadi bersamaan dengan evaluasi diagnostik. Kombinasi ini mungkin benar-benar mengancam jiwa, dan penyedia layanan kesehatan mungkin perlu memindahkan pasien ke unit gawat darurat untuk perawatan lebih lanjut. Seorang pasien dengan tekanan darah rendah yang simtomatik dapat dianggap syok (situasi di mana organ tidak dapat berfungsi dengan baik karena kurangnya pasokan darah).

Cairan dan oksigen intravena dapat diberikan, dan pemantauan jantung mungkin diperlukan. Berdasarkan keluhan yang mendasari dan diagnosis potensial, terapi spesifik dapat dimulai bahkan tanpa diagnosis yang tegas. Contohnya termasuk antibiotik untuk pasien dengan infeksi, adrenalin dan antihistamin untuk pasien dengan reaksi alergi, atau transfusi darah untuk pasien yang berdarah.

Lebih sering, pasien datang dengan riwayat gejala tetapi merasa normal saat datang untuk dirawat. Dalam keadaan ini, penyedia layanan kesehatan memiliki waktu untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik dan mencocokkan perawatan dengan penyebab mendasar dari tekanan darah rendah.

Jika pembacaan tekanan darah rendah secara abnormal, pengamatan di rumah sakit mungkin tepat. Ini lagi akan tergantung pada situasi spesifik dan presentasi pasien.

Komplikasi Tekanan Darah Rendah

Jika tekanan darah rendah menyebabkan kurangnya aliran darah ke organ-organ tubuh, maka organ-organ itu akan mulai gagal. Ini dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan iskemia usus (penurunan suplai darah ke usus kecil dan besar).

Syok dan kematian adalah hasil akhir dari tekanan darah rendah yang berkepanjangan.