Komplikasi laminektomi lumbar & pemulihan operasi

Pendahuluan Laminektomi Lumbar

Nyeri punggung bisa semakin parah dan semakin melumpuhkan, tergantung pada penyebabnya. Pada titik tertentu, dokter Anda mungkin menyarankan operasi sebagai salah satu alternatif. Lektar laminektomi mungkin menjadi salah satu pilihan. Meskipun terobosan medis, sakit punggung telah menjadi masalah umum selama berabad-abad, seringkali tanpa solusi sederhana.

• Fakta tentang sakit punggung
  • Nyeri punggung menghasilkan lebih banyak kehilangan produktivitas daripada kondisi medis lainnya. Ini adalah penyebab utama kedua hari kerja yang terlewatkan (di belakang flu biasa).
  • Nyeri punggung lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
  • Nyeri punggung lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada di antara kelompok ras lain.
  • Sebagian besar nyeri punggung terjadi pada orang berusia 45-64 tahun.
  • Penyebab umum nyeri punggung akut adalah ketegangan otot. Penyebab umum sakit punggung kronis adalah degenerasi tulang belakang lumbar dan penyakit disk lumbar.
  • Diskusi tentang nyeri punggung telah ditemukan pada papirus Mesir yang berasal dari 3.500 tahun yang lalu. Selama berabad-abad, ribuan dokter telah mengevaluasinya dan merekomendasikan perawatan untuknya.
• Nyeri punggung yang dapat menyebabkan operasi
  • Situs nyeri punggung yang paling umum adalah di punggung bawah.
  • Persentase yang signifikan dari orang-orang yang menderita sakit punggung memiliki cakram hernia dengan nyeri saraf yang diturunkan ke ekstremitas bawah. Nyeri ini disebut sciatica, karena masalah yang dulu dipercaya berasal dari tekanan pada saraf sciatic. Linu Panggul menyebabkan rasa sakit menjalar melalui bokong Anda ke satu atau kedua kaki.
  • Disk berfungsi sebagai peredam kejut untuk tulang belakang Anda. Itu terdiri dari cincin luar tulang rawan yang tangguh dengan kantung bagian dalam yang diisi dengan bahan seperti jeli. Ketika disk herniasi, nukleus seperti jeli mendorong melalui cincin luar yang lebih keras (annulus), memberikan tekanan pada akar saraf yang berdekatan.
  • Disk hernia dapat menyebabkan berbagai tingkat nyeri dan komplikasi. Komplikasi yang paling serius adalah sindrom cauda equina, kompresi pada titik di mana akar semua saraf tulang belakang lumbar berada.
    • Orang mungkin kehilangan semua fungsi saraf di bawah area kompresi, termasuk kehilangan kontrol usus dan kandung kemih.
    • Kondisi ini benar-benar darurat darurat yang membutuhkan dekompresi segera dari saraf yang terperangkap jika Anda ingin mempertahankan fungsi usus dan kandung kemih. Semakin lama penundaan, semakin sedikit pemulihan yang bisa diharapkan.
• Operasi untuk sakit punggung
  • Seperti halnya nyeri punggung lainnya, dokter pertama-tama mencoba perawatan medis konservatif untuk diskus hernia. Jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan sering menghasilkan bantuan yang memuaskan.
  • Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk siapa saja dengan linu panggul yang sering berulang, biasanya jika rasa sakit mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja atau melakukan kegiatan sehari-hari.
  • Namun, dokter memutuskan untuk melakukan operasi, hanya setelah mereka mencoba berbagai perawatan. Dokter biasanya melakukan operasi untuk linu panggul kronis. Secara umum, sebagian besar ahli medis tidak merekomendasikan untuk mempertimbangkan pembedahan pada linu panggul akut. Keputusan untuk menjalani operasi harus merupakan keputusan bersama yang Anda buat dengan dokter Anda.
  • Indikasi lain untuk pembedahan adalah hilangnya fungsi saraf secara progresif. Misalnya, Anda mungkin kehilangan refleks tertentu dan kemudian mulai kehilangan kekuatan secara bertahap.
    • Jauh lebih umum, orang pergi ke dokter dengan kekurangan fungsi saraf akut.
    • Biasanya kerugian fungsi ini kecil dan mungkin datang dan pergi. Mereka merespons dengan baik terhadap perawatan medis konservatif.
    • Jika defisitnya parah - Anda tidak bisa menekuk lutut atau menggerakkan kaki - operasi adalah pilihan.
    • Namun, banyak orang mungkin tidak mendapatkan kembali fungsi saraf penuh setelah operasi.
  • Pria dua kali lebih mungkin membutuhkan operasi dibandingkan wanita.
  • Usia rata-rata untuk operasi adalah 40-45 tahun.
  • Lebih dari 95% operasi disk dilakukan pada vertebra lumbar keempat dan kelima.
• Jenis operasi: Dokter melakukan tiga operasi umum di punggung untuk meredakan kompresi akar saraf. Prosedur ini kadang-kadang disebut sebagai operasi dekompresi. Mereka sering dilakukan dalam kombinasi satu sama lain.
  • Laminotomi - Pengangkatan bagian dari lamina tulang di atas dan di bawah saraf yang "terjepit".
  • Laminektomi - Pengangkatan sebagian besar tulang lengkung, atau lamina, dari vertebra (Laminektomi paling sering dilakukan ketika sakit punggung gagal membaik dengan perawatan medis yang lebih konservatif.)
  • Diskektomi - Pengangkatan, atau pengangkatan sebagian, dari disk tulang belakang

Spesialis Apa yang Melakukan Laminarektomi Lumbar?

Lektar laminektomi dilakukan oleh ahli bedah ortopedi atau ahli bedah saraf. Kadang-kadang ahli saraf atau ahli fisiologi terlibat dengan pemantauan neurologis selama operasi. Fisiatris dan ahli terapi fisik sering terlibat dalam pemulihan pascapembantu dan bantuan dengan latihan terapi.

Apakah Potensi Risiko Laminektomi Lumbar dan Komplikasi ?

Semua operasi memiliki risiko. Komplikasi jarang terjadi, tetapi meliputi:

• Kerusakan saraf
• Gumpalan darah
• Kebocoran cairan tulang belakang
• Berdarah
• Infeksi
• Memburuknya sakit punggung kronis
• Risiko yang terkait dengan anestesi

Persiapan Apa yang Diperlukan untuk Laminektomi Lumbar?

• Beberapa minggu sebelum operasi Anda dijadwalkan, dokter dan ahli bedah saraf atau bedah ortopedi akan memeriksa Anda untuk memastikan Anda cukup sehat untuk operasi.
• Beberapa hari sebelum operasi, Anda akan bertemu dengan ahli anestesi untuk membahas pilihan Anda. Biasanya Anda akan mendapatkan anestesi umum atau anestesi spinal.
  • Anda harus memberikan daftar semua resep dan obat bebas yang Anda gunakan kepada dokter bedah dan ahli anestesi.
  • Dokter dapat memerintahkan Anda untuk berhenti minum obat antiinflamasi seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin) sebelum operasi.
  • Jika Anda merokok, Anda harus berhenti atau setidaknya mengurangi sebelum operasi.
• Tes pencitraan seperti sinar-X dan MRI akan dilakukan. Banyak rumah sakit dan ahli bedah memerlukan tes lain seperti EKG (pelacakan jantung) dan darah rutin sebelum operasi. Tergantung pada usia dan kondisi medis Anda, tes ini dapat bervariasi.
• Anda akan diperintahkan untuk tidak mengambil makanan atau minuman melalui mulut setelah tengah malam pada hari operasi. Kebanyakan ahli bedah mengizinkan Anda untuk menyikat gigi dan minum obat.

Apa Yang Terjadi Selama Laminektomi Lumbar?

• Biasanya Anda akan ditempatkan di perut Anda, dalam posisi berlutut untuk mengurangi berat perut Anda di tulang belakang Anda.
  • Dokter bedah akan membuat sayatan lurus di atas tulang belakang yang diinginkan dan turun ke lamina, lengkungan tulang tulang belakang Anda.
  • Dokter menghilangkan ligamentum yang bergabung dengan vertebra bersama dengan seluruh atau sebagian dari lamina. Tujuannya adalah untuk melihat akar saraf yang terlibat.
  • Dokter dengan lembut menggerakkan akar saraf kembali ke tengah kolom tulang belakang Anda dan mengeluarkan disk atau bagian dari disk.
  • Dokter menutup sayatan. Otot punggung besar Anda sekarang melindungi tulang belakang atau akar saraf Anda.
• Operasi membutuhkan satu hingga tiga jam. Anda kehilangan sedikit darah.

Seperti Apa Pemulihan Setelah Laminektomi Lumbar?

• Pemulihan: Anda akan dipindahkan ke area pemulihan sampai Anda benar-benar terjaga, dan kemudian Anda akan kembali ke kamar rumah sakit Anda.
  • Biasanya Anda akan berbaring miring ke samping.
  • Anda mungkin memiliki kateter di kandung kemih Anda.
  • Anda harus mengharapkan rasa sakit pada awalnya. Perawat akan memberikan obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.
  • Anda kemungkinan akan memakai stoking kompresi atau sepatu boot kompresi untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah di kaki.
• Ruang rumah sakit: Setelah Anda kembali ke kamar rumah sakit, perawat akan memeriksa tanda-tanda vital Anda dan membantu mengendalikan rasa sakit.
  • Tergantung pada preferensi dokter bedah dan kebutuhan Anda, Anda mungkin diberikan obat penghilang rasa sakit secara oral atau dengan suntikan IV.
  • Obat tidak akan membuat Anda bebas rasa sakit, tetapi seharusnya membuat rasa sakitnya dapat ditoleransi.
  • Terkadang dokter bedah akan memberi Anda mesin yang memungkinkan Anda memberikan obat pereda nyeri sesuai kebutuhan, dalam batas-batas tertentu. Pompa analgesia terkontrol pasien (PCA) memungkinkan Anda sedikit lebih mengontrol perawatan rasa sakit Anda.
• Berjalan: Biasanya Anda akan mulai berjalan dalam beberapa jam setelah operasi. Untuk menghindari komplikasi paru-paru atau pneumonia tertentu, Anda mungkin diminta melakukan berbagai latihan pernapasan.
• Perlindungan saat bergerak: Beberapa teknik sederhana akan membantu mengurangi rasa sakit dan cedera pasca bedah. Tujuannya untuk melindungi punggung Anda.
  • Kencangkan otot perut Anda untuk membantu menopang tulang belakang Anda. Berdiri tegak, pertahankan telinga, bahu, dan pinggul Anda dalam garis lurus.
  • Selalu membungkuk di pinggul dan bukan di pinggang. Gerakkan tubuh Anda sebagai satu unit dan jangan memutar di pinggul atau bahu.
• Tidur dan bangun dan turun dari tempat tidur: Anda mungkin mengalami kesulitan tidur selama beberapa malam pertama, terutama jika posisi yang disarankan berbeda dari posisi tidur normal Anda. Beberapa opsi termasuk yang berikut:
  • Tidur telentang dengan bantal di bawah leher dan lutut.
  • Berbaringlah miring dengan lutut sedikit ditekuk dan bantal di antara lutut.
  • Mula-mula bangun dari tempat tidur juga bisa rumit, tetapi dengan beberapa teknik sederhana, Anda dapat meminimalkan kemungkinan cedera atau rasa sakit.
  • Kencangkan otot perut dan putar ke samping, pastikan untuk menggerakkan tubuh Anda sebagai satu kesatuan.
  • Bergeser ke tepi tempat tidur dan tekan dengan tangan Anda untuk mengangkat tubuh Anda. Saat Anda mengangkat tubuh, ayunkan kaki dengan lembut ke lantai.
  • Tempatkan satu kaki di belakang yang lain, kencangkan otot perut Anda, dan angkat tubuh Anda dengan kaki Anda.
  • Untuk naik ke tempat tidur, kembali ke tepi tempat tidur, kencangkan otot perut Anda, dan turunkan diri ke tempat tidur dengan kaki Anda.
  • Setelah duduk di tempat tidur, gunakan lengan Anda untuk menurunkan tubuh Anda ke tempat tidur sambil mengangkat kaki ke tempat tidur.
  • Gulung tubuh Anda sebagai satu unit ke punggung Anda.

Tindak Lanjut Setelah Laminarektomi Lumbar

• Kebanyakan ahli bedah lebih suka melihat Anda sekitar satu minggu setelah operasi Anda untuk memastikan bahwa sayatan sembuh dengan baik dan Anda tidak mengalami komplikasi pasca operasi.
• Jika jahitan atau staples digunakan, biasanya dokter akan mengeluarkannya saat ini.
• Kebanyakan ahli bedah suka melakukan tindak lanjut yang lebih komprehensif dalam empat hingga delapan minggu.
• Seringkali, dokter pribadi Anda juga ingin melihat Anda selama satu atau dua bulan pertama setelah operasi.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis Setelah Lumbarektomi Lumbar?

• Hubungi ahli bedah atau dokter Anda jika Anda memiliki gejala-gejala berikut:
  • Drainase dari sayatan
  • Kemerahan di sayatan
  • Jika jahitan atau staples keluar
  • Perban menjadi basah oleh darah
  • Demam lebih dari 100, 4 F
  • Rasa sakit atau mati rasa yang meningkat di kaki, punggung, atau bokong Anda
  • Ketidakmampuan untuk buang air kecil
  • Kehilangan kendali kandung kemih atau usus, dengan kehilangan urin atau feses, atau keduanya
  • Nyeri, bengkak, atau kemerahan di salah satu kaki Anda
  • Sakit kepala parah
  • Jika Anda memiliki pertanyaan lain tentang cara pemulihan Anda
• Segera pergi ke departemen darurat rumah sakit jika Anda mengalami salah satu dari kondisi atau komplikasi ini:
  • Napas pendek yang tiba-tiba, yang mungkin disertai nyeri pada dada atau tidak. Ini bisa menjadi tanda emboli paru (bekuan darah di paru-paru), pneumonia, atau masalah jantung dan paru lainnya.
  • Jika Anda kehilangan kendali atas usus atau kandung kemih, atau jika Anda tidak dapat buang air kecil
  • Jika Anda tidak dapat menggerakkan kaki Anda (Ini adalah tanda serius dari sumsum tulang belakang atau kompresi saraf.)

Pemulihan di Rumah Setelah Laminarektomi Lumbar

• Anda dapat melakukan beberapa hal untuk membuat pemulihan di rumah lebih mudah.
  • Pindahkan belanjaan, perlengkapan mandi, dan persediaan lainnya ke tempat-tempat di antara tingkat pinggul dan bahu tempat Anda dapat menjangkau mereka tanpa membungkuk.
  • Pastikan seseorang dapat mengantar Anda berkeliling selama satu hingga dua minggu setelah operasi dan untuk membantu tugas dan tugas.
  • Beli sepasang sepatu slip-on dengan punggung tertutup untuk memudahkan pembalutan dan meminimalkan pembengkokan.
  • Berjalan singkat sesekali setiap hari dapat mengurangi rasa sakit Anda serta mempercepat pemulihan Anda.
• Biasanya, jika Anda memiliki pekerjaan tetap, Anda dapat kembali bekerja dalam satu hingga dua minggu. Seseorang dengan pekerjaan yang lebih berat mungkin harus tetap tidak bekerja selama dua hingga empat bulan.
• Saat punggung Anda pulih, Anda mungkin merasa siap untuk melakukan hubungan seks. Ini biasanya baik-baik saja. Pilih posisi yang menekan sesedikit mungkin pada punggung Anda.
  • Posisi samping atau berbaring telentang umumnya dapat diterima.
  • Hindari memberikan tekanan pada punggung Anda atau melengkungkan punggung saat berhubungan seks.
• Jangan mengendarai mobil selama satu hingga dua minggu, atau selama Anda minum obat apa pun yang membuat Anda mengantuk.
• Lakukan terapi fisik seperti yang dibimbing oleh profesional kesehatan.