Gejala malaria, pengobatan, penyebab, menular & vaksin

Apa yang Harus Saya Ketahui tentang Malaria?

Apa definisi medis dari Malaria?

Malaria disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium, yang disebarkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi dari spesies Anopheles.

Sekitar 1.500 hingga 2.000 kasus didiagnosis di AS setiap tahun, sebagian besar akibat perjalanan internasional atau imigrasi.

Apa saja tanda dan gejala umum malaria?

Ciri khas malaria adalah demam. Awalnya, gejala dapat menyerupai flu. Demam dapat disertai dengan menggigil dan nyeri otot. Anemia sering terjadi.

Bagaimana saya tahu kalau saya menderita malaria?

Malaria didiagnosis dari apusan darah ketika parasit terlihat di bawah mikroskop. Tes lain tersedia, tetapi mikroskop tetap menjadi landasan diagnosis. Malaria diobati dengan obat-obatan tertentu. Obat oral biasanya digunakan, kecuali dalam kasus yang parah.
Kasus yang parah dapat menyebabkan kegagalan organ atau kematian. Wisatawan jauh lebih rentan terhadap malaria parah daripada penduduk di daerah di mana malaria hadir; pelancong tidak memiliki kekebalan parsial yang melindungi penduduk yang sering terkena malaria.

Bagaimana cara saya menyingkirkan malaria?

Sebagian besar pasien pulih sepenuhnya setelah dirawat. Namun, infeksi P. vivax atau P. ovale dapat dikaitkan dengan organisme yang bersembunyi di hati selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, menolak pengobatan. Obat-obatan khusus digunakan untuk membantu memberantas organisme ini, jadi penting untuk mengikuti petunjuk medis dari dekat ketika mengambil obat-obatan pencegahan. Jangan pernah menghentikan pengobatan lebih awal jika diinstruksikan untuk terus meminumnya selama beberapa minggu setelah meninggalkan daerah di mana terdapat malaria.

Bagaimana mencegah terserang malaria.

Orang yang bepergian ke daerah dengan malaria harus mengunjungi dokter mereka beberapa minggu sebelum keberangkatan untuk memastikan semua tindakan pencegahan selesai sebelum perjalanan. Risiko malaria dapat dikurangi dengan minum obat dan menggunakan tindakan pencegahan untuk mencegah gigitan nyamuk, termasuk insektisida yang mengandung DEET.

Apa itu prognosis malaria?

Sejarah malaria dan penyakit manusia lainnya menarik. Gen yang menyebabkan penyakit sel sabit lebih umum di daerah di mana malaria adalah umum, karena menawarkan perlindungan. Orang yang memiliki penyakit sel sabit (dua gen sel sabit) memiliki hemoglobin yang sangat abnormal yang menyebabkan banyak komplikasi, termasuk kematian dini. Namun, orang yang memiliki sifat sel sabit (hanya satu gen sel sabit) tidak memiliki komplikasi penyakit sel sabit, tetapi hemoglobin mereka hanya cukup abnormal untuk membuat sel darah merah tidak ramah dengan parasit malaria. Dengan demikian, sifat sel sabit memberikan perlindungan terhadap malaria, terutama selama masa bayi dan balita, sampai anak dapat menghasilkan pertahanan kekebalan terhadap malaria sendiri.

Gambar Malaria

Gambar sel darah merah yang terinfeksi parasit malaria. Parasit terlihat seperti cincin di dalam sel. SUMBER: CDC / Steven Glenn, Divisi Laboratorium & Konsultasi

Gambar 1: Gambar peta yang menunjukkan penyebaran malaria (merah), ada di daerah tertentu (kuning) atau tidak ada (hijau); SUMBER: CDC

Apa Gejala dan Tanda Malaria?

Dengan malaria, pasien mengalami demam tinggi, yang datang dan pergi. Pola demam dapat bervariasi sesuai dengan spesies malaria. Namun, tidak harus ada pola demam. Awalnya, malaria terasa seperti flu dengan demam tinggi, kelelahan, dan sakit tubuh, dengan tahap panas dan dingin. Tanda dan gejala pada anak-anak mungkin tidak spesifik, menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis. Orang juga mungkin mengalami sakit kepala, mual, menggigil kedinginan (berkeringat), berkeringat, dan lemah. Anemia sering terjadi pada pasien dengan malaria, sebagian karena efek dari parasit Plasmodium pada sel darah merah. Sangat jarang malaria menyebabkan lesi atau ruam kulit.

P. falciparum menyebabkan bentuk malaria yang sangat parah. Selain demam, pasien mungkin mengalami komplikasi seperti anemia hemolitik parah yang disebabkan oleh penghancuran sel darah merah, perubahan warna kulit kuning, gagal ginjal, edema paru (cairan di paru-paru), malaria serebral, kejang-kejang, koma, atau kematian.

Orang yang telah hidup bertahun-tahun di daerah dengan malaria dapat mengembangkan kekebalan parsial terhadap infeksi baru, meskipun ini akan berkurang jika mereka meninggalkan daerah tersebut.

Apakah Ada Vaksin Malaria?

Tidak ada vaksin malaria yang tersedia secara komersial untuk mencegah malaria pada saat penulisan ini. Namun, Pusat Pengendalian Penyakit sedang melakukan uji coba vaksin dengan Kenya Medical Research Institute, dan sejauh ini vaksin tersebut memiliki hasil yang menjanjikan. Jika vaksin terus berkinerja baik, vaksin dapat tersedia untuk digunakan dalam dekade ini.

Apa Penyebab Malaria?

Malaria disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium dan ditularkan ke manusia oleh nyamuk. Sejarah malaria menunjukkan bahwa sulit untuk menentukan cara penularan penyakit. Ketika beberapa budaya meninjau fakta yang tersedia bagi mereka, mereka menyimpulkan bahwa malaria disebabkan oleh udara buruk tanpa menyadari bahwa rawa yang sama yang menciptakan udara berbau busuk juga merupakan tempat berkembang biak yang sangat baik bagi nyamuk. Pada tahun 1880, parasit diidentifikasi dalam darah pasien yang terinfeksi.

Ada beberapa tahapan dalam siklus hidup Plasmodium, termasuk sporozoit, merozoit, dan gametosit. Gigitan nyamuk yang terinfeksi mentransmisikan tahap sporozoit organisme ke manusia. Parasit bergerak ke aliran darah dan akhirnya menuju ke hati, di mana ia mulai berkembang biak dengan memproduksi merozoit. Merozoit meninggalkan hati dan memasuki sel darah merah untuk bereproduksi. Segera, parasit muda meledak mencari sel darah merah baru untuk menginfeksi.

Kadang-kadang, Plasmodia yang bereproduksi akan menciptakan bentuk yang dikenal sebagai gametosit dalam aliran darah manusia. Jika nyamuk makan darah ketika gametosit hadir, parasit mulai bereproduksi dalam serangga dan membuat sporozoit yang menular ke manusia, melengkapi siklus hidup.

Ada lima spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia:

• P. vivax : Spesies ini paling banyak ditemukan di Asia, Amerika Latin, dan sebagian Afrika. Infeksi kadang-kadang dapat menyebabkan pecahnya limpa yang mengancam jiwa. Jenis malaria ini dapat bersembunyi di hati (ini disebut "fase hati" dari siklus hidup). Kemudian dapat kembali kemudian menyebabkan kekambuhan tahun setelah infeksi pertama. Obat-obatan khusus digunakan untuk membasmi P. vivax dari hati.
• P. ovale : Spesies ini jarang ditemukan di luar Afrika atau kepulauan Pasifik barat. Gejalanya mirip dengan P. vivax . Seperti P. vivax, P. ovale dapat bersembunyi di hati selama bertahun-tahun sebelum meledak kembali dan menyebabkan gejala.
• P. malariae : Ditemukan di seluruh dunia tetapi lebih jarang daripada bentuk lainnya. Bentuk malaria ini sulit didiagnosis karena biasanya ada sangat sedikit parasit dalam darah. Jika tidak diobati, infeksi dapat berlangsung bertahun-tahun.
• P. falciparum : Ini adalah spesies malaria yang paling mengancam jiwa. Meskipun hadir di sebagian besar dunia tropis dan subtropis, ini sangat umum di Afrika sub-Sahara. P. falciparum resisten terhadap banyak obat yang lebih tua yang digunakan untuk mengobati atau mencegah malaria. Tidak seperti P. vivax dan P. ovale, spesies ini tidak bersembunyi di hati.
• P. knowlesi : Ditemukan terutama di Malaysia, Filipina, dan Asia Tenggara, spesies ini juga dapat menyebabkan tingginya tingkat parasit dalam darah, yang menyebabkan kegagalan organ atau kematian.

Vaksin & Mencegah Penyakit di Luar Negeri

Bagaimana Malaria Menular?

Apakah Malaria Menular?

Untungnya, malaria tidak menular kecuali dalam situasi yang jarang terjadi; itu tidak menyebar secara langsung dari orang ke orang dengan pengecualian berikut.

• Beberapa kasus telah terjadi di negara lain melalui transfusi darah, penyalahgunaan obat intravena dengan jarum bersama, atau transplantasi organ. Seorang ibu yang terinfeksi dapat menyebarkan malaria melalui plasenta ke anaknya yang belum lahir. Kecuali untuk situasi langka ini, penularan hanya terjadi ketika seseorang digigit nyamuk yang terinfeksi. Orang yang terinfeksi tidak menular ke orang lain, dan tidak perlu mengisolasi atau mengkarantina orang tersebut untuk melindungi orang lain dari penularan langsung. Namun, tergantung pada situasi kesehatan masyarakat setempat, seorang pelancong yang terinfeksi yang pulang ke rumah mungkin diminta untuk tetap berada di dalam rumah sampai sehat.
• Beberapa daerah mungkin memiliki nyamuk yang dapat menularkan malaria, dan penularan malaria dari wisatawan yang kembali oleh nyamuk lokal telah dilaporkan. Otoritas kesehatan masyarakat dapat meningkatkan tindakan pengendalian nyamuk di daerah itu, juga, untuk mengurangi risiko ini.

Apa itu Masa Malaria Masa Inkubasi?

Masa inkubasi antara infeksi malaria dengan gigitan nyamuk dan gejala awal dapat berkisar dari satu minggu hingga satu tahun. Umumnya, masa inkubasi berkisar antara sembilan hingga 14 hari untuk P. falciparum, 12-18 hari untuk P. vivax, dan 18-40 hari untuk P. ovale .

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Malaria?

Faktor risiko termasuk riwayat perjalanan baru-baru ini ke daerah di mana malaria ada. Jika seseorang telah melakukan perjalanan ke daerah tersebut dan mengalami demam tinggi, ia harus mencari evaluasi medis segera di fasilitas di mana apusan darah malaria dapat segera dilakukan, seperti gawat darurat rumah sakit. Faktor risiko tambahan pada pelancong ke daerah malaria termasuk tidak minum obat pencegahan atau tidak menggunakan tindakan pencegahan untuk mencegah gigitan nyamuk. Namun, obat atau pencegahan nyamuk tidak sempurna, dan pelancong tidak boleh mengabaikan demam yang terjadi saat berada di atau setelah berada di daerah malaria. Komplikasi paling sering terjadi ketika gejala atau tanda-tanda kemungkinan malaria diabaikan atau didiagnosis terlambat dalam perjalanan penyakit. Ibu hamil yang telah terpapar malaria berisiko tinggi terkena penyakit parah. Malaria dapat disembuhkan dengan diagnosis dan perawatan dini.

Bagaimana Malaria Didiagnosis?

Banyak penyakit menyebabkan demam di dunia tropis dan subtropis, termasuk malaria, TBC, demam kuning, demam berdarah, tipus, radang paru-paru, dan banyak lagi. Masing-masing dikelola secara berbeda. Karena itu sangat penting untuk membuat diagnosis spesifik.

Malaria didiagnosis dengan melihat parasit di bawah mikroskop. Darah yang diambil dari pasien dioleskan pada slide untuk diperiksa. Noda khusus digunakan untuk membantu menyoroti parasit. Kadang-kadang, adalah mungkin untuk mengidentifikasi spesies Plasmodium dengan bentuk parasit, terutama jika gametosit terlihat. Bilamana mungkin, apusan darah harus ditinjau oleh seseorang dengan keahlian dalam diagnosis malaria. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dapat menyediakan keahlian ini (http://www.cdc.gov). Jika apusan negatif, mereka dapat diulang setiap 12 jam. Pap yang berulang-ulang negatif menunjukkan diagnosis lain harus dipertimbangkan.

Dua jenis tes lain tersedia untuk diagnosis malaria.

• Tes cepat dapat mendeteksi protein yang disebut antigen yang ada di Plasmodium . Tes-tes ini membutuhkan waktu kurang dari 30 menit. Namun, keandalan tes cepat bervariasi secara signifikan dari produk ke produk. Dengan demikian, direkomendasikan bahwa tes cepat digunakan bersamaan dengan mikroskop.
• Jenis tes kedua adalah reaksi berantai polimerase (PCR), yang mendeteksi DNA malaria. Karena tes ini tidak tersedia secara luas, penting untuk tidak menunda pengobatan sambil menunggu hasil.

Apa Perawatan dan Obat untuk Malaria?

Ada beberapa obat yang tersedia untuk mengobati malaria, termasuk

• klorokuin (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunat-amodiakuin (Amonat);
• Artesunat-mefloquine;
• Dihydroartemisinin-piperaquine;
• Artesunat-sulfadoksin-pirimetamin (SP), di daerah dengan sensitivitas SP diketahui;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Catatan: Mepron adalah nama dagang untuk atovaquone saja; itu tidak digunakan dengan sendirinya untuk mengobati malaria tetapi hanya dalam kombinasi dengan proguanil sebagai Malarone.);
• mefloquine (Lariam);
• kina (Qualaquin);
• quinidine (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doxycycline (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Kalsium Vibramycin, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, digunakan dalam kombinasi dengan kina);
• clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, digunakan dalam kombinasi dengan kina);
• artesunat (hanya tersedia melalui CDC).

Pilihan obat tergantung pada spesies Plasmodium dan apakah parasit itu resistan terhadap obat. Risiko resistensi obat tergantung pada daerah di mana malaria diperoleh. Di sub-Sahara Afrika, misalnya, obat-obatan yang lebih tua seperti klorokuin sebagian besar tidak efektif.

Sebagian besar obat hanya tersedia dalam bentuk tablet atau pil. Pengobatan intravena dengan quinidine mungkin diperlukan pada malaria berat atau ketika pasien tidak dapat minum obat oral.

Malaria selama kehamilan sangat serius bahkan di tangan terbaik dan membutuhkan perawatan oleh seseorang yang ahli dalam bidang ini. Komplikasi malaria pada kehamilan dapat meliputi kelahiran prematur, keguguran, dan lahir mati, serta komplikasi parah pada ibu. Pasien dengan P. vivax atau P. ovale mungkin tidak sepenuhnya sembuh dengan obat-obatan di atas, meskipun gejalanya sembuh. Ini karena parasit bisa bersembunyi di hati. Obat yang disebut primaquine digunakan untuk membasmi bentuk hati, tetapi obat ini tidak dapat diberikan kepada orang yang kekurangan enzim yang disebut G6PD.

Yang penting, CDC mempertahankan hotline malaria. Dokter dapat menelepon CDC untuk mendapatkan nasihat tentang diagnosis dan pengobatan penyakit (http://www.cdc.gov).

Apakah Ada Pengobatan untuk Malaria?

• Malaria membutuhkan obat resep dan bisa berakibat fatal jika tidak diobati.
• Setiap pelancong ke daerah-daerah di mana malaria adalah endemik yang mengembangkan demam hingga satu tahun setelah meninggalkan daerah tersebut harus mencari evaluasi segera untuk malaria, terlepas dari perawatan pencegahannya.
• Tidak ada pengobatan rumah yang efektif untuk malaria, dan individu harus mencari perawatan medis yang mendesak dan mengikuti semua instruksi medis dengan hati-hati.
• Kasus malaria yang lebih ringan dapat diobati di rumah dengan obat dan cairan oral. Infeksi berat memerlukan terapi obat IV.
• Orang yang menderita malaria harus minum banyak cairan. Hidrasi tidak akan mengobati atau menyembuhkan malaria, tetapi akan mengurangi efek samping yang terkait dengan dehidrasi.

Apa Tindak Lanjut untuk Malaria?

• Pasien harus melaporkan demam atau gejala berulang ke dokter mereka karena kegagalan pengobatan dapat terjadi.
• Orang yang menderita malaria tidak boleh menyumbangkan darah setidaknya tiga tahun setelah perawatan dan harus memberi tahu pusat donasi bahwa mereka menderita malaria.
• Orang yang bepergian ke daerah di mana malaria terjadi juga tidak boleh menyumbangkan darah atau produk darah lainnya untuk jangka waktu tertentu, yang bervariasi sesuai dengan keadaan. Hubungi pusat donasi untuk saran khusus.

Bagaimana Saya Bisa Mencegah Malaria?

Malaria adalah penyakit yang berpotensi fatal. Orang yang berencana untuk bepergian ke daerah dengan malaria harus mengunjungi dokter mereka sebelum bepergian, lebih disukai setidaknya enam minggu sebelum keberangkatan. Wisatawan harus menggunakan obat nyamuk dan teknik penghalang (lengan panjang dan celana panjang) untuk mengurangi kemungkinan gigitan nyamuk dan minum obat untuk mengurangi risiko penyakit. Malaria dalam kehamilan sangat serius dan sering mengancam jiwa ibu dan janin. Karena pencegahannya tidak sempurna, dan malaria sangat serius, perjalanan ke daerah-daerah di mana malaria endemik harus dibicarakan dengan seorang profesional kesehatan dan dihindari jika mungkin oleh wanita yang sedang atau mungkin hamil.

Ibu menyusui dapat dengan aman menggunakan beberapa obat pencegahan, namun ini tidak akan melindungi bayi dari malaria. Ada obat-obatan yang aman untuk bayi yang diberi dosis berat. Perjalanan dengan anak-anak dari segala usia harus didiskusikan dengan profesional kesehatan.

Tindakan pencegahan gigitan nyamuk termasuk mengenakan pakaian pelindung berwarna terang dan menggunakan tirai jendela dan kelambu saat tersedia. Nyamuk yang menyebarkan malaria aktif antara petang dan fajar. Penolak serangga harus digunakan dan harus mengandung DEET. Semprotan ruangan dan insektisida dapat digunakan untuk mengurangi populasi nyamuk di area tidur.

Beberapa obat tersedia untuk mencegah malaria. Pilihan obat yang digunakan untuk profilaksis tergantung pada wilayah dunia yang dikunjungi dan pola resistensi obat di daerah itu. Secara umum, obat-obatan dimulai sebelum perjalanan, diminum saat berada di daerah malaria, dan dilanjutkan untuk periode waktu setelah meninggalkan daerah tersebut.

Setiap pelancong ke daerah-daerah di mana malaria adalah endemik yang mengembangkan demam hingga satu tahun setelah meninggalkan daerah tersebut harus mencari evaluasi segera untuk malaria, terlepas dari perawatan pencegahannya.

Pusat Pengendalian Penyakit memiliki halaman web (http://www.cdc.gov/travel) yang memberikan rekomendasi spesifik untuk setiap negara.

Apa Prognosis Malaria?

• Jika segera didiagnosis dan diobati, malaria biasanya tidak berakibat fatal.
• Efek jangka panjang jarang terjadi dengan perawatan yang cepat.
• Keterlambatan dalam diagnosis datang karena penyakit ini jarang terlihat oleh dokter di Amerika Serikat dan seringkali pasien dapat mengabaikan gejala awal.
• Penundaan meningkatkan risiko komplikasi serius atau kematian.
• Karena beban penyakit yang besar, para ilmuwan telah mencoba membuat vaksin malaria.