Sakit kepala migrain pada anak-anak: penyebab, gejala, pengobatan & pengobatan

Sakit Kepala Migrain pada Fakta Anak

• Sakit kepala migrain adalah pola sakit kepala akut dan berulang yang paling umum dialami oleh anak-anak. Pengalaman yang sering melumpuhkan ini patut diperhatikan karena serangan mendadak dan disertai gejala mual, sakit perut, muntah, dan rasa lega saat tidur.
• Dokter fokus pada mengesampingkan penyakit atau kondisi serius lainnya ketika mereka pertama kali memeriksa migrain (orang yang memiliki migrain).
• Perawatan terdiri dari menemukan dan menghindari faktor pemicu di lingkungan, memberikan penghilang rasa sakit segera, dan mengambil obat pencegahan.
• Migrain dapat muncul dengan berbagai tanda dan gejala. Selama episode migrain, pasien sering mengalami sakit kepala parah yang tiba-tiba di sekitar mata, di daerah dahi, atau di pelipis.
• Beberapa anak mengalami perubahan penglihatan atau perubahan sensorik lainnya ("aura") selama atau mengalami sakit kepala. Perasaan sakit di perut atau muntah adalah hal biasa. Banyak anak menghindari cahaya terang, suara keras, atau bau menyengat karena hal ini dapat memperparah sakit kepala mereka. Sementara berbagai obat dapat digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain, sakit kepala yang parah sering kali sepenuhnya hilang dengan tidur nyenyak.
• Kecenderungan bawaan diyakini membuat beberapa orang lebih mungkin untuk memiliki migrain setelah beberapa pemicu kecil, meskipun tidak ada teori tunggal yang menjelaskan bagaimana tubuh manusia menghasilkan semua gejala sakit kepala migrain yang khas. Stres emosional atau fisik, timbulnya penyakit, dan / atau makanan atau cairan tertentu dapat memicu sakit kepala migrain. Satu presentasi migrain yang jarang terjadi (familial hemiplegic migraine) telah terbukti memiliki mutasi gen spesifik yang mempengaruhi gejala-gejala pasien.
• Meskipun sakit kepala migrain telah lama dianggap sebagai kondisi yang jinak (relatif tidak berbahaya), gejala-gejalanya dapat mendatangkan malapetaka pada kualitas hidup seseorang dan kemampuan untuk mengambil bagian dalam aktivitas kehidupan normal. Nyeri migrain sangat kuat sehingga migrain sering tidak dapat berpikir atau berfungsi dengan baik selama atau segera setelah episode.
• Gejala migrain mengganggu aktivitas normal pada sebagian besar anak yang menderita. Dalam satu penelitian terhadap 970.000 migrain yang dilaporkan sendiri berusia 6 hingga 18 tahun, 329.000 hari sekolah hilang per bulan. Perasaan rentan dari gejala migrain yang tiba-tiba dan tidak terduga dapat menyebabkan perubahan emosional seperti kecemasan atau kesedihan. Diagnosis dan pengobatan migrain yang tepat dapat sangat meningkatkan kualitas hidup seseorang yang menderita sakit kepala migrain.

Frekuensi

• Studi menunjukkan bahwa sakit kepala migrain terjadi pada 5% hingga 10% anak usia sekolah di Amerika Serikat. Frekuensi ini secara bertahap meningkat melalui masa remaja dan mencapai puncaknya pada usia sekitar 44 tahun. Banyak orang mengalami remisi spontan, artinya sakit kepala hilang dengan sendirinya tanpa alasan yang jelas.

Jenis kelamin

• Usia timbulnya sakit kepala migrain lebih dini pada anak laki-laki daripada perempuan. Dari bayi hingga 7 tahun, anak laki-laki terpengaruh sama atau sedikit lebih banyak daripada anak perempuan. Prevalensi migrain meningkat selama masa remaja dan dewasa muda. Setelah menarche (waktu ketika periode menstruasi pertama terjadi), dominasi perempuan terjadi. Ini terus meningkat hingga usia paruh baya. Frekuensi migrain menurun pada kedua jenis kelamin pada usia 50 tahun.

Usia

• Sebagian besar migrain mulai mengalami serangan sebelum usia 20 tahun. Sekitar 20% memiliki serangan pertama mereka sebelum ulang tahun kelima mereka. Anak-anak prasekolah yang mengalami serangan migrain biasanya terlihat sakit dan mengalami sakit perut, muntah, dan kebutuhan tidur yang kuat. Mereka mungkin menunjukkan rasa sakit karena lekas marah, menangis, goyang, atau mencari kamar gelap tempat tidur.
  • Migren yang berusia 5 hingga 10 tahun pengalaman:
  • sakit kepala,
  • mual,
  • kram perut,
  • muntah,
  • fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya),
  • phonophobia (kepekaan terhadap suara),
  • osmophobia (kepekaan terhadap bau), dan
  • kebutuhan untuk tidur.
• Mereka biasanya tertidur dalam waktu satu jam saat serangan dimulai. Tanda dan gejala yang menyertai paling umum meliputi:
  • pucat dengan lingkaran hitam di bawah mata,
  • merobek,
  • hidung bengkak,
  • haus,
  • keringat berlebih,
  • peningkatan buang air kecil,
  • dan diare.
• Anak yang lebih besar cenderung mengalami sakit kepala di satu sisi tengkorak mereka. Lokasi dan intensitas sakit kepala sering berubah selama atau di antara serangan.
• Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak "sakit kepala sinus" benar-benar berasal dari migrain. Ketika anak-anak bertambah besar, intensitas dan durasi sakit kepala meningkat, dan migrain mulai terjadi pada interval yang lebih teratur. Anak-anak yang lebih besar juga menggambarkan karakteristik berdenyut atau berdenyut pada sakit kepala mereka. Sakit kepala sering bergeser ke lokasi kuil satu sisi yang dilaporkan oleh kebanyakan penderita migrain dewasa. Migrain masa kanak-kanak sering berhenti selama beberapa tahun setelah pubertas.

Migrain Sakit Kepala pada Gejala Anak

Sakit kepala mungkin merupakan gejala kondisi jinak (relatif tidak berbahaya), atau mungkin merupakan gejala yang mengancam jiwa. Riwayat medis dan hasil pemeriksaan fisik pasien seringkali cukup untuk mengidentifikasi atau mengesampingkan masalah atau kondisi yang mendasari serius. Pengujian (laboratorium atau pencitraan) digunakan untuk mendukung dugaan diagnosis.

Tidak ada tes laboratorium atau radiologis khusus yang menegakkan diagnosis sakit kepala migrain. Dokter membuat diagnosis melalui riwayat medis, pemeriksaan fisik dengan penekanan pada komponen neurologis, dan penilaian klinis. Ketika mempertimbangkan diagnosis sakit kepala migrain, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan anak, tes sebelumnya, alergi, dan pengobatan saat ini dan sebelumnya.

• Anak-anak akan diminta untuk menggambarkan bagaimana rasa sakit kepala itu (misalnya, berdenyut, berdebar, meremas, menekan, berdenyut, sakit, terbakar, menusuk, tumpul).
• Mereka juga akan ditanyai tentang lokasi sakit kepala, waktu, keparahan, kejadian kausal (misalnya, gegar otak, jatuh), durasi, dan apakah ada kerabat yang menderita sakit kepala migrain.
• Bukti sejarah umum lainnya untuk mendukung diagnosis sakit kepala migrain termasuk sensitivitas terhadap cahaya dan suara, kelembutan di kulit kepala (biasanya di mana rasa sakitnya paling parah) dan keinginan kuat untuk berbaring dan tidur.

Kondisi yang menyebabkan sakit kepala parah pada anak-anak termasuk gangguan primer dan sekunder.

Migrain Sakit Kepala pada Anak Penyebab dan Gejala

Penyebab pasti sakit kepala migrain tidak diketahui. Beberapa migrain diduga disebabkan oleh kekurangan sementara dari serotonin kimia otak. Banyak obat yang efektif dalam mengobati migrain menargetkan bahan kimia ini. Beberapa migrain tahu bahwa sakit kepala mereka dipicu oleh sesuatu yang mereka makan, minum, atau aktivitas tertentu.

Pemicu yang paling umum termasuk:

• alkohol,
• cokelat,
• keju,
• gila,
• kerang,
• Makanan Cina (umumnya mengandung MSG - mono sodium glutamate),
• gula, dan
• kafein.

Migrain kemungkinan besar memiliki beberapa faktor pemicu dan beberapa penyebab internal. Meskipun banyak gangguan migrain tidak berkembang sampai usia paruh baya, pengenalan dini faktor risiko migrain dapat membantu anak mengadopsi gaya hidup sehat.

Jenis Sakit Kepala dan Fase Migrain

Sakit kepala primer

Sakit kepala primer adalah kondisi di mana sakit kepala adalah kondisi medis dan tidak ada penyebab internal yang mendasarinya. Pengobatan ditujukan untuk gangguan sakit kepala spesifik. Jenis primer meliputi:

• sakit kepala migrain,
• sakit kepala tegang,
• sakit kepala harian kronis, dan
• sakit kepala cluster.

Dokter harus mengetahui jenis sakit kepala yang dimiliki anak, karena perawatan terbaik berbeda untuk setiap kategori. Sakit kepala yang berulang-ulang biasanya disebabkan oleh kelainan primer.

Sakit kepala sekunder

Sakit kepala sekunder adalah akibat dari beberapa kondisi yang mendasarinya. Ketika kondisi itu dirawat, sakit kepala terkait biasanya membaik atau hilang. Sakit kepala sekunder dapat disebabkan oleh banyak kondisi, dari yang tidak berbahaya hingga yang mengancam jiwa. Berikut ini adalah contoh dari kondisi tersebut:

• Infeksi (di dalam kepala atau di tempat lain)
• Tumor kepala atau massa
• Cidera di kepala atau leher
• Demam (misalnya, karena flu)
• Meningitis (radang selaput otak atau sumsum tulang belakang)
• Ensefalitis (radang otak)
• Sinusitis (radang selaput lendir dari sinus apa pun)
• Abses gigi
• Perdarahan subaraknoid (pendarahan di selaput otak)
• Tekanan darah tinggi
• Masalah penglihatan

Seorang dokter yang mengevaluasi pasien dengan sakit kepala harus mempertimbangkan bahwa pasien dengan gangguan sakit kepala primer juga dapat memiliki gangguan sakit kepala sekunder.

Fase serangan migrain

Serangan migrain memiliki empat fase yang memungkinkan.

1. fase pertanda atau prodrome
2. aura
3. sakit kepala
4. postdrome

Fase pendahuluan atau prodrom: Baik sakit kepala migrain dengan aura (lihat di bawah) dan migrain tanpa aura memiliki fase pendahuluan (fase yang mendahului dan memperingatkan), yang dapat dimulai hingga 24 jam sebelum fase sakit kepala. Selama fase prodrome ini banyak gejala dapat berkembang. Ini termasuk:

• sifat lekas marah,
• suka atau duka,
• banyak bicara atau penarikan sosial,
• nafsu makan meningkat atau menurun,
• keinginan makan atau anoreksia (kurang nafsu makan, tidak menyukai makanan),
• retensi air, dan / atau
• gangguan tidur.

Gejala prodrome ini sering lebih jelas pada migrain tanpa aura daripada di migrain dengan aura. Anak-anak dengan sakit kepala migrain atau varian migrain yang sering sering memiliki perasaan yang tidak jelas bahwa ada sesuatu yang berbeda di dunia mereka. Mereka sering belajar mengenali tanda-tanda awal ini tetapi kesulitan menjelaskan atau menggambarkannya kepada orang tua atau praktisi perawatan kesehatan.

Aura

Aura adalah gejala terfokus yang terjadi tepat sebelum sakit kepala migrain atau ketika seseorang mulai. Aura dapat terjadi tanpa sakit kepala, atau mungkin lebih parah daripada sakit kepala migrain berikut. Beberapa anak dengan sakit kepala migrain mengalami aura; Namun, pelaporan yang kurang mungkin ada karena ketidakmampuan pasien muda untuk secara verbal menjelaskan sensasi mereka. Aura biasanya terjadi kurang dari 30 menit sebelum sakit kepala migrain dan berlangsung selama 5 hingga 20 menit. Aura motorik (yang mempengaruhi koordinasi seseorang) cenderung bertahan lebih lama daripada bentuk lainnya. Gangguan visual adalah bentuk aura yang paling umum. Mati rasa dan kesemutan pada satu sisi wajah dan kesemutan pada sisi yang sama adalah tipe aura kedua yang paling umum. Gangguan bicara adalah presentasi aura yang langka. Pemulihan total gejala aura harus diharapkan.

Anak-anak seringkali tidak dapat mengenali atau menggambarkan aura mereka. Kartu bergambar yang menunjukkan aura visual khas dapat membantu dokter mendapatkan riwayat yang akurat. Aura visual sering dilaporkan sebagai bentuk bergerak atau berubah dan merupakan bentuk paling umum pada anak-anak.

Aura visual terdiri dari:

• Penglihatan kabur
• Spektrum fortifikasi (garis zig-zag)
• Scotomata (cacat di bidang penglihatan)
• Kilau (percikan atau kilatan cahaya)
• Titik hitam
• Pola kaleidoskopik dari berbagai warna
• Micropsia (persepsi objek lebih kecil dari mereka)
• Macropsia (persepsi objek lebih besar daripada mereka)
• Sindrom Alice in Wonderland

Jenis aura lain meliputi:

• Kehilangan perhatian
• Kebingungan
• Amnesia (pelupa, kegagalan memori)
• Agitasi
• Afasia (gangguan atau tidak ada pemahaman atau produksi atau komunikasi melalui ucapan, tulisan, atau tanda-tanda)
• Ataxia (ketidakmampuan untuk mengoordinasikan aktivitas otot selama gerakan sukarela)
• Pusing
• Vertigo (sensasi berputar atau berputar, menyiratkan perasaan rotasi yang pasti)
• Paresthesia (perasaan tidak normal seperti terbakar, menusuk, menggelitik, kesemutan, dll)
• Hemiparesis (kelemahan yang mempengaruhi satu sisi tubuh)

Gejala aura dapat sangat bervariasi di dalam dan di antara serangan untuk individu yang sama.

Sakit kepala

Fase sakit kepala sebenarnya dari serangan migrain biasanya lebih pendek pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Sakit kepala anak-anak dapat berlangsung 30 menit hingga 48 jam tetapi biasanya berlangsung kurang dari 4 jam. Beberapa anak melaporkan sakit kepala pendek yang berlangsung 10 hingga 20 menit. Fase sakit kepala sering dikaitkan dengan yang berikut:

• Ekstremitas dingin
• Mual
• Anoreksia
• Muntah
• Diare
• Peningkatan buang air kecil
• Sembelit
• Pusing
• Panas dingin
• Keringat berlebihan
• Ataxia
• Mati rasa
• Photophobia (sensitivitas terhadap cahaya)
• Fonofobia (sensitivitas terhadap suara)
• Osmophobia (sensitivitas terhadap bau)
• Hilang ingatan
• Kebingungan

Postdrome

Setelah fase sakit kepala, migrain (orang yang menderita migrain) mungkin merasa gembira dan berenergi atau, lebih khasnya, kelelahan dan lesu (lelah, lelah) pada tahap yang dikenal sebagai postdrome. Tahap migrain ini dapat berlangsung dari jam ke hari.

Panduan Gambar untuk Sakit Kepala Migrain

Jenis Sakit Kepala Migrain

Migrain dengan aura: Jenis migrain ini, juga dikenal sebagai migrain klasik, ditandai dengan jenis aura visual atau lainnya diikuti oleh unilateral (satu sisi), sakit kepala yang berdenyut, yang kemudian dapat menyebar ke kedua sisi. Itu berlangsung dari setengah jam hingga 48 jam. Migrain dengan aura terjadi pada 15% hingga 40% anak-anak yang mengalami sakit kepala migrain. Aura khas dimanifestasikan oleh berbagai kelainan sistem penglihatan, pendengaran, dan / atau sensorik. Gejala-gejala ini progresif dalam intensitas, biasanya berlangsung sekitar 1 jam, dan sembuh sepenuhnya.

Migrain umum: Migrain umum tidak memiliki aura. Migrain tanpa aura pada anak-anak secara tradisional digambarkan sebagai gangguan sakit kepala bilateral yang berulang (terjadi dua sisi) dengan kualitas nyeri berdenyut dan / atau berdenyut, intensitas sedang hingga berat, dan gejala perut parah. Gejala umum yang menyertai pada anak-anak adalah lekas marah dan pucat dengan lingkaran hitam di bawah mata. Pada anak-anak yang lebih kecil, rasa sakit lebih sering terjadi di kedua sisi dan di sekitar mata dan pelipis. Migrain tanpa aura terjadi pada sebagian besar anak migrain.

Migrain kronis: Orang dengan migrain kronis mengalami serangan sakit kepala setidaknya 15 hari setiap bulan selama minimal 2 bulan. Migrain kronis dapat mempengaruhi hingga 4% remaja perempuan dan 2% remaja laki-laki.

Status migrainosus: Ini adalah bentuk parah dari sakit kepala migrain di mana serangannya terus menerus selama 72 jam. Orang yang mengalami serangan seperti itu biasanya memiliki riwayat migrain. Pada mereka yang muntah, rehidrasi (mengembalikan kadar cairan yang adekuat) seringkali merupakan langkah pertama yang perlu dalam pengobatan.

Migrain rumit dan varian: Ini diklasifikasikan sebagai migrain karena mereka sering memiliki pemicu yang sama. Mereka adalah gangguan singkat, berulang, episodik yang diperburuk oleh aktivitas fisik dan lega dengan tidur nyenyak atau obat anti-migrain yang khas.

Migrain yang rumit dan varian menyebabkan beberapa gejala yang sama dengan migrain pada umumnya, termasuk nyeri, masalah perut, gejala otonom (misalnya, keringat abnormal, perubahan ukuran pupil), gejala neurologis (misalnya kesemutan, mati rasa, kelemahan), dan perubahan dalam suasana hati atau emosi. Gangguan jinak (yang relatif tidak berbahaya) ini menakutkan karena sering kali tampaknya merupakan situasi darurat yang mengancam jiwa.

Setara migrain adalah ekspresi migrain masa kanak-kanak yang kurang dikenal dan tidak dilaporkan. Mereka sering merupakan pendahulu dari migrain tipikal, dan migrain yang rumit dan varian kadang-kadang bergantian dengan migrain tipikal.

Di bawah ini adalah contoh dari beberapa varian pola migrain ini.

• Migrain hemiplegik familial (FHM): FHM adalah bentuk migrain yang tidak biasa dengan aura. Orang dengan FHM memiliki hemiplegia jangka panjang (kelumpuhan satu sisi tubuh) bersama dengan mati rasa, afasia, dan kebingungan. Hemiplegia mungkin datang sebelum (sebagai bagian dari aura), menemani, atau mengikuti sakit kepala, dan gejalanya dapat berlangsung berjam-jam atau selama seminggu. FHM sangat jarang dan dapat berjalan dalam keluarga (biasanya kerabat tingkat pertama atau kedua yang terpengaruh dalam kasus ini).
  • Sakit kepala biasanya berlawanan dengan sisi yang lumpuh. Beberapa kasus FHM dikaitkan dengan ataksia serebelar. Orang dengan jenis FHM parah lainnya dapat mengalami koma, demam, dan meningismus.
  • Jenis FHM lain melibatkan ataksia progresif, nistagmus (pergerakan bola mata horizontal atau vertikal yang tidak terkendali), kecanggungan, dan disartria (gangguan bicara akibat tekanan emosional, cedera otak, atau kelumpuhan, ketidakkoordinasian, atau kelenturan otot-otot digunakan untuk berbicara). Penanda kromosom telah ditunjukkan untuk dibagikan dengan pasien yang mengalami FHM. Arti penting dari pengamatan ini tidak sepenuhnya dipahami.
• Migrain basilar (migrain arteri basilar atau sindrom Bickerstaff): migrain basilar adalah subtipe migrain dengan aura yang sebagian besar diamati pada wanita remaja dan dewasa muda. Sakit kepala terletak di bagian belakang kepala. Sakit kepala harus memiliki setidaknya dua gejala dan tanda aural yang tercantum di bawah ini:
  • Ataxia
  • Parestesia bilateral (perasaan tidak normal terbakar, menusuk, menggelitik, kesemutan, dll., Di kedua sisi tubuh)
  • Ketulian
  • Tingkat kesadaran menurun
  • Diplopia (penglihatan ganda)
  • Pusing
  • Jatuhkan serangan (kejang atonik)
  • Disartria
  • Gangguan pendengaran nada rendah berfluktuasi
  • Tinnitus
  • Hilangnya penglihatan secara unilateral (satu sisi) atau bilateral (dua sisi)
  • Vertigo
  • Kelemahan

Lebih Banyak Jenis Sakit Kepala Migrain

Sejarah migrain khas ada di sebagian besar keluarga yang diteliti. Banyak orang mengalami serangan migrain basilar yang bercampur dengan serangan migrain yang khas. Beberapa anak dengan migrain akan menderita migrain basilar. Usia onset yang paling umum adalah usia 7 tahun.

• Migrain oftalmoplegik: Bentuk migrain ini dikaitkan dengan kelumpuhan otot ekstraokular (otot yang mengontrol gerakan bola mata) dan jarang terjadi. Orang dengan migrain jenis ini mengalami sakit kepala berat sebelah. Ophthalmoplegia (kelumpuhan satu atau lebih dari otot-otot mata) dapat mendahului, menemani, atau mengikuti sakit kepala.
• Migrain retina: Ini adalah tipe migrain yang sangat langka di mana terjadi kehilangan penglihatan mendadak sepihak yang didahului oleh sensasi cahaya terang. Sakit kepala migrain umumnya terjadi dalam 1 jam setelah gangguan penglihatan dan biasanya pada sisi yang sama dengan mata yang terkena. Pemulihan visi penuh diharapkan, dan jarang memiliki kehilangan atau gangguan penglihatan permanen.
• Vertigo paroksismal jinak pada masa kanak-kanak: Kondisi ini mungkin bukan kelainan migrain sejati. Ini adalah penyebab vertigo yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak dan ditandai dengan episode singkat vertigo, disekuilibrium (keseimbangan buruk), dan mual. Episode cenderung singkat, timbul tiba-tiba, dan dapat terjadi secara berkelompok selama beberapa jam dan kemudian berhenti secara spontan. Anak-anak dengan masalah ini biasanya berusia 2 hingga 6 tahun. Nystagmus dapat terjadi selama tetapi tidak di antara serangan. Kehilangan pendengaran, tinitus, atau kehilangan kesadaran tidak terjadi. Gejala biasanya hanya berlangsung beberapa menit. Orang tua mengamati bahwa serangan ditandai oleh serangan rasa takut yang tiba-tiba, penolakan untuk berjalan, atau perlu berpegangan pada struktur pendukung untuk stabilitas. Mereka mungkin tiba-tiba kehilangan kewaspadaan ("kehabisan"). Tidak ada sakit kepala terjadi pada vertigo paroksismal jinak. Anak-anak dengan vertigo paroksismal jinak sering mengembangkan bentuk yang lebih umum dari migrain sejati ketika mereka dewasa.
• Migrain konfusional akut: Migrain jenis ini ditandai dengan episode amnesia yang singkat (kehilangan ingatan), kebingungan, agitasi, lesu, dan disfasia (kesulitan bicara) yang disebabkan oleh trauma kepala ringan. Anak mungkin menderita afasia, dan keadaan kebingungan dapat mendahului atau mengikuti sakit kepala. Beberapa anak juga mengalami episode amnesia sementara dan kebingungan berulang. Pemulihan hampir selalu terjadi dalam 6 jam. Satu laporan menunjukkan bahwa studi CT otak dari mereka yang migrain dikaitkan dengan trauma kepala adalah normal. Anak tersebut mungkin tidak memiliki riwayat sakit kepala tetapi biasanya mengalami serangan migrain pada beberapa titik di masa depan.
• Sindrom muntah siklik terkait migrain (sindrom periodik): Sindrom ini ditandai dengan periode muntah intens berulang yang dipisahkan oleh interval bebas gejala. Banyak orang dengan muntah siklik memiliki pola penyakit yang teratur atau siklik. Gejala biasanya datang dengan cepat di malam hari atau di pagi hari dan berlangsung 6 hingga 48 jam. Gejala yang terkait termasuk sakit perut, mual, muntah, anoreksia, pucat, lesu, fotofobia, fonofobia, dan sakit kepala.
  • Sakit kepala sering tidak muncul sampai anak lebih besar. Sindrom siklik terkait migrain biasanya dimulai ketika orang tersebut masih balita dan menghilang pada usia remaja atau awal dewasa. (Ini jarang dimulai pada usia dewasa.) Sindrom ini mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
  • Infeksi, stres psikologis atau fisik, dan pemicu pola makan sering dikaitkan dengan jelas. Contoh pemicu termasuk keju, cokelat, monosodium glutamat (MSG), stres emosional, kegembiraan, atau infeksi. Biasanya, riwayat keluarga migrain pada orang tua atau saudara kandung ada. Anak-anak dengan kondisi ini sering membutuhkan cairan intravena.
• Migrain perut: Anak mungkin mengalami serangan berulang-ulang berupa nyeri perut menyeluruh dengan mual dan muntah. Tidak ada sakit kepala. Setelah beberapa jam, anak bisa tidur dan kemudian bangun dengan perasaan lebih baik. Migrain perut dapat bergantian dengan migrain tipikal dan biasanya mengarah ke migrain tipikal saat anak dewasa.
• Paroxysmal torticollis dari bayi: Mungkin bukan kondisi migrain yang benar, paroxysmal torticollis dimanifestasikan sebagai kontraksi berkelanjutan atau pemendekan otot leher. Gangguan langka ini ditandai dengan episode berulang-ulang dari memiringkan kepala dan dikaitkan dengan mual, muntah, dan sakit kepala. Serangan biasanya terjadi pada bayi dan dapat berlangsung dari jam ke hari.

Lebih Banyak Jenis Sakit Kepala dan Penyakit dan Kondisi Terkait

• Migrain asephalik pada masa kanak-kanak (migrain sine hemicrania): Kondisi ini ditandai dengan migrain aura (biasanya visual) tanpa sakit kepala. Wanita lebih mungkin mengalami migrain jenis ini daripada pria.
• Alice in Wonderland Syndrome: Sindrom ini ditandai dengan sakit kepala yang didahului oleh halusinasi atau delusi visual, distorsi gambar tubuh dan kelainan dalam pengalaman waktu. Pengalaman seperti itu dapat bertambah dan berkurang selama beberapa hari hingga berbulan-bulan, dan anak-anak umumnya pulih tanpa masalah residual. Paling sering terlihat pada anak usia sekolah.
• Migrain menstruasi: Migrain menstruasi terjadi dalam perkiraan dekat dengan timbulnya menstruasi dan biasanya akan berlangsung selama 2 hingga 3 hari. Penyebab sakit kepala migrain tersebut telah dipostulasikan terkait dengan pengurangan kadar estrogen dan progesteron yang berhubungan dengan menstruasi. Tidak ada aura yang dihargai dengan migrain menstruasi. Wanita yang menderita migrain menstruasi juga dapat mengalami migrain yang lebih tradisional (baik dengan atau tanpa aura) di waktu lain dari siklus menstruasi mereka.

Penyakit dan kondisi terkait

• Penyakit kejiwaan
  • Banyak migrain melaporkan kecemasan (kekhawatiran berlebihan) atau kesedihan.
  • Apakah sakit kepala atau gejala mood atau kecemasan muncul pertama tidak jelas.
• Asma, alergi, dan gangguan kejang
• Epilepsi
  • Sakit kepala epilepsi dan migrain sering terjadi pada orang yang sama dan mungkin berkaitan.
  • Sekitar 70% orang dengan kejang kompleks parsial memiliki migrain, tetapi kebanyakan orang dengan migrain tidak mengalami kejang.

Fakta migrain lain-lain

• Migrain lebih rentan terhadap mabuk daripada orang tanpa migrain.
• Vertigo intermiten ditemukan pada banyak orang dengan migrain klasik dan pada beberapa orang dengan migrain biasa.
• Tingkat reaktivitas kardiovaskular yang lebih tinggi terhadap perubahan postural (respons sirkulasi darah terhadap berdiri atau duduk) telah ditunjukkan pada mereka yang mengalami muntah siklik dan migrain.
• Diare sering terjadi pada penderita migrain dan terkadang cukup parah untuk menyebabkan kehilangan cairan dan dehidrasi yang berlebihan.
• Migrain dikaitkan dengan gangguan tidur, dan sleepwalking (somnambulism) ditemukan pada beberapa migrain.
• Keengganan (tidak suka) dari pola bergaris ditemukan pada banyak migrain yang diuji.
• Satu studi menemukan bahwa makan es krim menyebabkan sakit kepala pada 93% penderita migrain dan biasanya ditemukan di tempat yang biasa sakit migrain.

Kapan Mencari Perawatan Medis, Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter, dan Diagnosis

Orang tua harus membawa anak-anak dengan sakit kepala parah ke dokter. Dokter akan memastikan bahwa tidak ada kondisi mendasar yang mengancam jiwa yang bertanggung jawab. Ia juga akan memberikan diagnosis, jaminan bahwa tidak ada penyakit serius yang mendasarinya, dan rencana untuk perawatan nyeri yang efektif.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter

Menuliskan pertanyaan spesifik sebelum janji medis adalah ide yang bagus. Orang tua harus merasa bebas untuk membuat catatan dan / atau membuat rekaman audio dari kunjungan tersebut.

Tujuan dari pertemuan pertama adalah untuk mengetahui jenis sakit kepala yang diderita anak. Jika diagnosis sakit kepala migrain dikonfirmasi, dokter harus meluangkan waktu untuk menjelaskan dengan tepat apa artinya itu bagi anak dan untuk orang tua atau pengasuh.

Pendidikan seringkali merupakan bagian terpenting dari kunjungan ini. Ulasan faktor-faktor pemicu potensial, bagaimana cara mengobati sakit kepala pada saat serangan, dan apakah obat pencegahan diperlukan adalah masalah penting yang harus ditangani.

Sakit Kepala Migrain pada Diagnosis Anak

Pemeriksaan fisik

Dokter mengevaluasi anak-anak yang sakit kepala dengan melakukan pemeriksaan fisik umum menyeluruh dan pemeriksaan neurologis terperinci (pemeriksaan otak dan fungsi saraf). Semua temuan harus normal.

Dokter melakukan atau memesan evaluasi tambahan yang sesuai dan tes jika anak memiliki tanda-tanda vital yang abnormal, kekakuan nuchal (leher kaku), saraf kranial (saraf di kepala) kelainan, makrosefali (kepala besar yang tidak normal), bruit (suara tubuh tidak normal), papilledema (pembengkakan struktur dan jaringan retina), lesi kulit (perubahan kulit), perubahan kognitif (berpikir), atau tanda-tanda asimetris (misalnya, kelemahan pada satu sisi tubuh).

Studi laboratorium

Dokter akan memerintahkan penelitian laboratorium (tes laboratorium) untuk mengesampingkan penyebab lain bagi orang-orang dengan sakit kepala yang mungkin memiliki alasan non-migrain untuk sakit kepala mereka.

Studi pencitraan

Biasanya, studi pencitraan tidak diperlukan pada anak-anak dengan riwayat sakit kepala jangka panjang (lebih dari 6 bulan), hasil pemeriksaan neurologis normal, dan tidak ada kejang. Hasil pencitraan yang abnormal sangat jarang pada seseorang yang memenuhi kriteria ini. Dokter akan mempertimbangkan studi pencitraan pada setiap orang dengan riwayat kejang, cedera kepala baru-baru ini, perubahan signifikan dalam karakter sakit kepala, defisit otak / saraf tulang belakang / saraf fokus, atau papilledema (pembengkakan struktur dan jaringan retina).

Prosedur diagnostik

Tusukan lumbar (spinal tap) mungkin akan dilakukan jika dokter mencurigai meningitis (radang selaput otak dan / atau sumsum tulang belakang), ensefalitis (radang otak), perdarahan subaraknoid (perdarahan di membran otak), atau kondisi tertentu lainnya.

Migrain Sakit Kepala pada Perawatan Anak dan Perawatan Diri di Rumah

Ada berbagai perawatan untuk sakit kepala migrain pada anak-anak termasuk tindakan perawatan diri dan obat-obatan.

Sakit Kepala Migrain pada Anak yang Merawat di Rumah

Tidur adalah pengobatan terbaik untuk migrain. Tidur mengembalikan fungsi otak yang normal, mengurangi rasa sakit, dan mengatasi banyak gejala migrain terkait. Obat yang diresepkan dokter atau yang direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit harus diberikan kepada migrain anak.

Sakit Kepala Migrain pada Perawatan Medis Anak

Perawatan medis untuk sakit kepala migrain pada anak-anak didasarkan pada hal-hal berikut: (1) pendidikan anak-anak dan orang tua atau pengasuh tentang pemicu migrain, (2) pembuatan rencana perawatan segera untuk serangan-serangan itu, dan (3) pertimbangan obat-obatan pencegahan atau langkah-langkah untuk anak-anak dengan migrain yang sering.

pendidikan

Dokter harus menjelaskan penyakit itu kepada anak dan orang tua atau pengasuh. Perawatan anak-anak dengan serangan migrain ringan dan jarang terdiri dari istirahat, memicu penghindaran, dan pengurangan stres.

Dokter juga harus meyakinkan orang tua bahwa sakit kepala itu bukan disebabkan oleh tumor otak atau kondisi yang mengancam jiwa lainnya. Waktu tidur yang teratur, jadwal makan yang ketat, dan tidak membebani anak dengan terlalu banyak kegiatan adalah penting. Membantu anak mengenali pemicu migrain sangat membantu tetapi seringkali sulit. Pemicu migrain yang berkurang mengurangi frekuensi sakit kepala pada beberapa anak tetapi tidak sepenuhnya menghentikan kejadian.

Buku harian sakit kepala dapat digunakan untuk merekam pemicu dan fitur serangan. Faktor-faktor pemicu yang terjadi hingga 12 jam sebelum serangan harus dicatat. Faktor penting lainnya untuk dimasukkan adalah sebagai berikut:

• Tanggal dan waktu serangan dimulai
• Jenis dan lokasi sakit kepala
• Gejala sebelum sakit kepala
• Semua makanan dan minuman dikonsumsi sebelum serangan
• Waktu tidur, waktu bangun, dan kualitas tidur sebelum serangan
• Periode menstruasi (jika ada)
• Aktivitas sebelum sakit kepala
• dimulai
• Obat yang diminum dan efek sampingnya

Sayangnya, bahkan orang yang paling rajin tidak dapat selalu mengidentifikasi pemicu migrain tertentu.

Perawatan segera

Pada saat serangan, orang tua atau pengasuh harus meminta anak berbaring di ruangan yang sejuk, gelap, dan sunyi untuk membantunya tertidur. Terlepas dari perkembangan banyak obat anti-migrain yang efektif, tidur adalah pengobatan yang paling kuat dan terbaik. Selama serangan migrain, seorang anak sering dapat ditemukan beristirahat dalam posisi janin dengan sisi kepala yang terkena turun.

Beberapa anak menemukan bahwa es atau tekanan pada arteri yang terkena dapat mengurangi rasa sakit untuk waktu yang singkat. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) efektif jika dikonsumsi pada dosis tinggi tetapi sesuai selama aura atau fase sakit kepala dini. NSAID umum yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Advil / Motrin Anak, dll.) Dan naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) juga dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit. Aspirin tidak boleh digunakan pada anak-anak atau remaja.

Pencernaan sementara melambat atau berhenti selama serangan migrain, menunda penyerapan obat-obatan oral. Kadang-kadang, minuman berkarbonasi dapat meningkatkan penyerapan. Metode pengobatan lain, seperti relaksasi diri, biofeedback, dan self-hypnosis, mungkin merupakan alternatif yang masuk akal untuk terapi obat pada migrain masa kanak-kanak, terutama pada remaja. Tingkat respons pada anak-anak cenderung lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan menunjukkan efektivitas yang berkelanjutan dari waktu ke waktu.

Pencegahan dan Terapi

Tujuan utama terapi pencegahan adalah untuk mencegah serangan migrain dan untuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Sebagian besar obat migrain preventif memiliki efek samping potensial, jadi hanya anak-anak dengan setidaknya satu atau dua serangan per minggu yang harus menggunakannya. Orang tua dan pengasuh harus memiliki harapan yang realistis. Sementara obat-obatan mengurangi dampak migrain, mereka tidak menyelesaikan penyebab yang mendasarinya dan mereka tidak akan sepenuhnya menghilangkan semua migrain. Setengah dari semua pasien mengalami pengurangan 50% dalam migrain (paling banyak).

Sakit kepala migrain pada anak-anak Lebih Banyak Perawatan Medis

Diet

Diperkirakan 20% hingga 50% penderita migrain (orang yang menderita migrain) sensitif terhadap makanan. Pemicu diet ini diduga menyebabkan perubahan yang memicu serangan migrain. Membantu anak-anak belajar mengenali dan menghindari pemicu ini bermanfaat tetapi seringkali sulit. Berikut ini adalah beberapa pemicu diet umum:

• Tyramine: Individu dengan kadar rendah zat yang disebut fenol sulfotransferase P diyakini sensitif terhadap diet monoamina (sejenis molekul) seperti tyramine dan phenylethylamine. Produk susu yang dibudidayakan (misalnya, keju tua, krim asam, buttermilk), cokelat, dan buah jeruk diyakini menyebabkan vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) pada orang tertentu. Beberapa migrain mungkin dipicu oleh pemanis buatan.
• Minuman: Minuman beralkohol (terutama anggur merah) dan kelebihan atau penarikan dari minuman berkafein seperti kopi, teh, coklat, atau cola dapat memicu sakit kepala migrain. Migrain harus membatasi sumber berkafein tidak lebih dari dua cangkir per hari untuk mencegah sakit kepala karena kafein. Kafein dapat ditemukan dalam makanan dan permen yang mengandung cokelat; karena itu, anak-anak dengan migrain harus menghindarinya.
• Nitrat dan nitrit: Agen vasodilatasi ini ditemukan pada daging yang diawetkan. Contoh makanan yang mengandung bahan kimia ini termasuk daging makan siang, daging olahan, ikan asap, sosis, daging babi dan kacang dengan bacon, sosis, salami, pastrami, liverwurst, hotdog, ham, daging kornet, anjing jagung, dendeng sapi, bratwurst, dan bacon.
• Monosodium glutamat (MSG): MSG adalah penambah rasa dan vasodilator yang ditemukan di banyak makanan olahan. Label makanan harus diperiksa dengan cermat. Sumber MSG termasuk bumbu Accent, bit bacon, campuran kue, kalkun panggang, kaldu bouillon, keripik (kentang, jagung), crouton, kacang panggang kering, makanan dilapisi tepung roti, makan malam beku, gelatin, makanan Asia tertentu dan kecap kedelai, pai pot, menikmati, saus salad, sup, dan ekstrak ragi.
• Buah jeruk, alpukat, pisang, kismis, dan prem: Makanan ini mungkin menjadi pemicu. Meskipun beberapa individu sensitif terhadap buah, anak-anak dengan migrain harus tetap makan makanan alami yang lengkap yang meliputi buah-buahan dan sayuran dan menghindari makanan olahan. Buku harian sakit kepala mungkin bermanfaat (suatu pola sering muncul setelah 6 sampai 8 minggu). Perawatan harus diambil untuk menghindari membuat diet terbatas yang tidak wajar yang membahayakan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Narkoba

Baik OTC dan obat-obatan resep dapat memicu atau memperburuk sakit kepala migrain. Cimetidine (Tagamet), estrogen (Premarin), histamin, hydralazine (Apresoline), nifedipine (Procardia), nitrogliserin (Nitro-bid), ranitidine (Zantac), dan reserpin (Serpasil) adalah contoh obat yang dapat meningkatkan frekuensi migrain.

Penggunaan obat-obatan dan analgesik nyeri OTC secara berlebihan dapat menyebabkan serangan migrain sesekali berubah menjadi sakit kepala karena penyalahgunaan analgesik atau sakit kepala yang disebabkan oleh obat yang tidak merespons terhadap pengobatan. Anak-anak dengan migrain harus menghindari penggunaan NSAID, acetaminophen, triptans, atau ergotamines yang sering atau jangka panjang. Migrain yang telah lama dirawat dengan amfetamin (Biphetamine), phenothiazine (sejenis antihistamine), atau propranolol (Inderal) harus menghindari penarikan mendadak dari obat-obatan ini karena sakit kepala migrain dapat terjadi.

Aktivitas

Pada anak-anak yang memiliki kecenderungan bawaan untuk sakit kepala migrain, serangan dapat terjadi sebagai akibat dari psikologis (emosional), fisiologis (proses tubuh internal), atau pemicu lingkungan. Aktivitas fisik dan perjalanan atau gerak dapat menjadi pemicu.

• Pemicu psikologis: Ini termasuk stres, kecemasan, khawatir, depresi, dan kesedihan. Sakit kepala migrain bukan penyakit yang dibayangkan atau psikologis. Stres membuat kecenderungan yang mendasari untuk migrain lebih sulit untuk dikelola. Frekuensi migrain dapat dikurangi tetapi tidak dihilangkan dengan mempertahankan gaya hidup sehat.
• Pemicu fisiologis: Ini termasuk demam atau penyakit dan tidak mendapatkan makanan yang cukup, istirahat, atau tidur. Anak-anak dengan migrain harus tetap pada rutinitas dengan waktu makan teratur dan tidur yang cukup.
• Pemicu lingkungan: Ini termasuk lampu neon, cahaya terang, lampu berkedip, kelelahan, perubahan tekanan barometrik, ketinggian tinggi, bau yang kuat, layar komputer, atau perubahan suhu yang cepat. Beberapa penderita migrain melaporkan bahwa pola visual yang kompleks seperti garis, cek, atau garis zigzag memicu migrain mereka.
• Pengerahan tenaga fisik: Aktivitas dapat memicu migrain masa kanak-kanak. Beberapa migrain melaporkan bahwa mereka lebih cenderung mengalami sakit kepala setelah berpartisipasi dalam olahraga atau menjadi sangat aktif. Trauma kepala ringan (misalnya, dipukul di kepala dengan bola, jatuh di kepala seseorang) juga dapat menyebabkan serangan migrain.
• Perjalanan atau gerak: Ini dapat menyebabkan migrain, terutama pada anak kecil.

Konsultasi

Jika sakit kepala tidak dapat dikontrol secara wajar dalam waktu 6 bulan, anak harus menemui ahli saraf pediatrik (dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan gangguan otak / saraf). Anak-anak yang tiba-tiba mengembangkan masalah neurologis baru seperti kelemahan, kesulitan berpikir, atau kejang, juga harus mengunjungi ahli saraf pediatrik.

Sakit Kepala Migrain pada Pengobatan Anak

Perawatan obat sakit kepala migrain dan gejala terkait dapat dibagi menjadi

• analgesik (menghilangkan rasa sakit),
• gagal (akhir yang sakit), dan
• terapi profilaksis (pencegah nyeri).

Terapi analgesik dan abortif

Terapi analgesik dan abortif adalah untuk pengobatan serangan sakit kepala parah dan gejala terkait. Obat analgesik dan abortus tidak boleh sering digunakan (yaitu, lebih dari dua kali per minggu) karena mereka dapat menyebabkan sakit kepala rebound ketika anak-anak berhenti meminumnya. Secara umum, lebih awal dalam serangan rasa sakit diobati, semakin ringan rasa sakitnya. Semakin lama menunggu sebelum memulai terapi, semakin sulit rasa sakit untuk dikendalikan. Migrain mapan terkenal sulit untuk diobati dengan sukses.

Pencernaan sementara melambat atau berhenti selama serangan migrain, menunda penyerapan obat-obatan oral. Selain pendekatan terapi obat, pendekatan lain untuk mengurangi keparahan banyak migrain masa kanak-kanak termasuk menghindari stimulasi sensorik (misalnya, lampu terang, bau intens), mengoleskan kompres es, dan beristirahat di ruangan yang tenang dan gelap.

Obat pencegahan

Obat pencegahan diminum setiap hari dalam jangka waktu yang lama untuk mengurangi frekuensi atau keparahan sakit kepala dan gejala yang terkait. Tidak ada obat pencegahan yang 100% efektif dalam mencegah semua serangan. Respons yang baik terhadap pengobatan pencegahan adalah pengurangan 50% dalam frekuensi atau tingkat keparahan serangan. Anak-anak tidak boleh diberikan obat-obatan ini kecuali mereka sering (lebih dari dua per minggu), berkepanjangan, dan melumpuhkan serangan migrain yang tidak menanggapi perawatan lain. Seringkali, beberapa minggu diperlukan sebelum perbaikan diamati.

Beberapa migrain anak harus tetap menggunakan terapi pencegahan jangka panjang, sementara yang lain mentolerir "liburan" obat, terutama selama musim panas, ketika migrain lebih jarang terjadi pada banyak anak. Kadang-kadang, obat ini kehilangan efektivitasnya setelah awalnya membantu anak. Menggunakan obat yang sama nanti sering tidak terlalu efektif. Obat yang berbeda bekerja lebih baik untuk orang yang berbeda; oleh karena itu, beberapa mungkin harus dicoba sebelum menemukan obat terbaik untuk anak tertentu. Obat pencegahan harus ditarik perlahan untuk menghindari gejala kambuh dan penarikan.

Obat gagal

Obat-obatan berikut ini digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain dengan cepat pada pertengahan serangan. Mereka memiliki sedikit nilai pencegahan.

Kelompok pertama adalah "triptan, " yang secara khusus menargetkan serotonin. Secara kimiawi semuanya sangat mirip, dan aksi mereka serupa.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

Obat-obatan berikut juga spesifik dan memengaruhi kadar serotonin, tetapi juga memengaruhi bahan kimia otak lainnya. Kadang-kadang, salah satu dari obat ini bekerja ketika triptan tidak.

• ergotamine tartrate (Cafergot)
• dihydroergotamine (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray)
• acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Obat pencegahan

Obat-obatan harian berikut memiliki nilai pencegahan dan bermanfaat bagi mereka yang memiliki lebih dari dua sakit kepala migrain per minggu:

• Obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi: Beta-blocker
• Antidepresan: amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Obat antiseizure: gabapentin (Neurontin), asam valproat (Depakote), topiramate (Topamax)

Anak-anak dengan status migrainosus

Anak-anak dengan status migrainosus (suatu bentuk sakit kepala migrain yang parah di mana serangannya terus menerus selama 72 jam) dapat dirawat di gawat darurat atau kantor dokter dengan obat intravena atau intramuskuler.

Sakit kepala migrain pada anak-anak tindak lanjut dan prognosis

Dokter kadang-kadang tidak dapat benar-benar yakin bahwa seorang anak memiliki migrain, atau mereka mungkin curiga bahwa dia memiliki kondisi sakit kepala yang disebabkan oleh penyakit neurologis yang mendasarinya. Anak-anak tersebut harus memiliki perawatan tindak lanjut yang tepat, sehingga mereka dapat diamati dari waktu ke waktu.

Pada anak-anak dengan kecenderungan bawaan untuk migrain, trauma kepala ringan dapat memperburuk sakit kepala, biasanya untuk beberapa hari hingga beberapa bulan. Jika ini terjadi, orang tua harus membuat perjanjian tindak lanjut.

Janji temu lanjut juga diperlukan jika sakit kepala memburuk, jika mereka tidak menanggapi obat, atau jika efek samping obat tidak dapat ditoleransi. Beberapa percobaan pengobatan sering diperlukan sebelum kontrol sakit kepala yang memadai tercapai.

Prognosa

Dalam salah satu dari beberapa studi jangka panjang pada pasien migrain, seorang peneliti Skandinavia bernama Bille mengamati 73 anak-anak Swedia yang menderita migrain. Dia mengikuti anak-anak ini selama 40 tahun. Rata-rata, mereka mulai mengalami migrain pada usia 6 tahun. Selama pubertas atau dewasa muda, 62% dari anak-anak bebas migrain setidaknya selama 2 tahun. Sekitar 33% mulai mengalami serangan reguler lagi setelah rata-rata 6 tahun bebas migrain, dan mengejutkan 60% dari 73 anak asli masih mengalami migrain setelah 30 tahun. Dalam 30 tahun, 22% anak-anak tidak pernah mengalami tahun bebas migrain.