Masalah mulut yang disebabkan oleh kemoterapi dan radiasi

Fakta tentang Masalah Mulut Disebabkan oleh Kemoterapi dan Radiasi

• Komplikasi oral sering terjadi pada pasien kanker, terutama mereka yang menderita kanker kepala dan leher.
• Mencegah dan mengendalikan komplikasi oral dapat membantu Anda melanjutkan pengobatan kanker dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik.
• Pasien yang menerima perawatan yang memengaruhi kepala dan leher harus direncanakan oleh tim dokter dan spesialis.
• Perawatan kanker dapat menyebabkan masalah mulut dan tenggorokan.
• Komplikasi kemoterapi
• Komplikasi terapi radiasi
• Komplikasi yang disebabkan oleh kemoterapi atau terapi radiasi
• Komplikasi oral dapat disebabkan oleh perawatan itu sendiri (langsung) atau oleh efek samping dari perawatan (secara tidak langsung).
• Komplikasi bisa akut (jangka pendek) atau kronis (tahan lama).
• Menemukan dan mengobati masalah mulut sebelum perawatan kanker dimulai dapat mencegah komplikasi oral atau membuatnya tidak terlalu parah.
• Pencegahan komplikasi oral termasuk diet sehat, perawatan mulut yang baik, dan pemeriksaan gigi.
• Pasien yang menerima kemoterapi dosis tinggi, transplantasi sel induk, atau terapi radiasi harus memiliki rencana perawatan mulut sebelum pengobatan dimulai.
• Adalah penting bahwa pasien yang menderita kanker kepala atau leher berhenti merokok.

Apa Beberapa Komplikasi Lisan dari Kemoterapi dan Radiasi?

Komplikasi oral sering terjadi pada pasien kanker, terutama mereka yang menderita kanker kepala dan leher.

Komplikasi adalah masalah medis baru yang terjadi selama atau setelah suatu penyakit, prosedur, atau perawatan dan yang membuat pemulihan lebih sulit. Komplikasi mungkin merupakan efek samping dari penyakit atau perawatan, atau mereka mungkin memiliki penyebab lain. Komplikasi oral mempengaruhi mulut.

Pasien kanker memiliki risiko komplikasi oral yang tinggi karena beberapa alasan:

• Kemoterapi dan terapi radiasi memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel baru.
• Perawatan kanker ini memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel yang tumbuh cepat, seperti sel kanker. Sel-sel normal di selaput mulut juga tumbuh dengan cepat, sehingga pengobatan antikanker juga dapat menghentikan pertumbuhannya. Ini memperlambat kemampuan jaringan mulut untuk memperbaiki dirinya sendiri dengan membuat sel-sel baru.
• Terapi radiasi dapat secara langsung merusak dan memecah jaringan mulut, kelenjar ludah, dan tulang.
• Kemoterapi dan terapi radiasi mengganggu keseimbangan bakteri di dalam mulut.
• Ada banyak jenis bakteri di mulut. Ada yang membantu dan ada pula yang berbahaya.
• Kemoterapi dan terapi radiasi dapat menyebabkan perubahan pada lapisan mulut dan kelenjar ludah, yang membuat air liur. Ini dapat mengganggu keseimbangan bakteri yang sehat. Perubahan ini dapat menyebabkan luka pada mulut, infeksi, dan kerusakan gigi.
• Ringkasan ini adalah tentang komplikasi oral yang disebabkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.
• Mencegah dan mengendalikan komplikasi oral dapat membantu Anda melanjutkan pengobatan kanker dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik.

Kadang-kadang dosis pengobatan perlu dikurangi atau pengobatan dihentikan karena komplikasi oral.

Perawatan pencegahan sebelum pengobatan kanker dimulai dan mengobati masalah segera setelah mereka muncul dapat membuat komplikasi oral menjadi kurang parah. Ketika ada sedikit komplikasi, perawatan kanker dapat bekerja lebih baik dan Anda mungkin memiliki kualitas hidup yang lebih baik.

Pasien yang menerima perawatan yang memengaruhi kepala dan leher harus direncanakan oleh tim dokter dan spesialis.

Untuk mengelola komplikasi oral, ahli onkologi akan bekerja sama dengan dokter gigi Anda dan dapat merujuk Anda ke profesional kesehatan lainnya dengan pelatihan khusus. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Perawat onkologi.
• Spesialis gigi.
• Ahli diet.
• Terapi bicara.
• Pekerja sosial.

Tujuan perawatan mulut dan gigi berbeda sebelum, selama, dan setelah perawatan kanker. Sebelum perawatan kanker, tujuannya adalah untuk mempersiapkan perawatan kanker dengan mengobati masalah mulut yang ada. Selama perawatan kanker, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi oral dan mengelola masalah yang terjadi. Setelah perawatan kanker, tujuannya adalah untuk menjaga gigi dan gusi tetap sehat dan mengelola efek samping jangka panjang dari kanker dan perawatannya.

Komplikasi oral paling umum dari perawatan kanker meliputi:

• Mucositis oral (selaput lendir yang meradang di mulut).
• Infeksi.
• Masalah kelenjar ludah.
• Berubah dalam rasa.
• Rasa sakit.

Komplikasi ini dapat menyebabkan masalah lain seperti dehidrasi dan kekurangan gizi.

Komplikasi bisa akut (jangka pendek) atau kronis (tahan lama). Perawatan kanker dapat menyebabkan masalah mulut dan tenggorokan.

Komplikasi kemoterapi

Komplikasi oral yang disebabkan oleh kemoterapi meliputi:

• Peradangan dan borok pada selaput lendir di lambung atau usus.
• Mudah berdarah di mulut.
• Kerusakan saraf.
• Komplikasi terapi radiasi
• Komplikasi oral yang disebabkan oleh terapi radiasi pada kepala dan leher meliputi:
• Fibrosis (pertumbuhan jaringan fibrosa) di selaput lendir di mulut.
• Kerusakan gigi dan penyakit gusi.
• Kerusakan jaringan di daerah yang menerima radiasi.
• Kerusakan tulang di daerah yang menerima radiasi.
• Fibrosis otot di daerah yang menerima radiasi.
• Komplikasi yang disebabkan oleh kemoterapi atau terapi radiasi

Komplikasi oral yang paling umum dapat disebabkan oleh kemoterapi atau terapi radiasi. Ini termasuk yang berikut:

• Membran selaput lendir di mulut.
• Infeksi di mulut atau yang mengalir melalui aliran darah. Ini dapat mencapai dan mempengaruhi sel-sel di seluruh tubuh.
• Rasa berubah.
• Mulut kering.
• Rasa sakit.
• Perubahan dalam pertumbuhan dan perkembangan gigi pada anak-anak.
• Malnutrisi (tidak mendapatkan cukup nutrisi yang dibutuhkan tubuh untuk menjadi sehat) disebabkan oleh ketidakmampuan untuk makan.
• Dehidrasi (tidak mendapatkan jumlah air yang dibutuhkan tubuh untuk menjadi sehat) disebabkan oleh ketidakmampuan untuk minum.
• Kerusakan gigi dan penyakit gusi.

Komplikasi oral dapat disebabkan oleh perawatan itu sendiri (langsung) atau oleh efek samping dari perawatan (secara tidak langsung).

Terapi radiasi dapat secara langsung merusak jaringan mulut, kelenjar ludah, dan tulang. Area yang dirawat dapat meninggalkan bekas luka atau sampah. Radiasi total tubuh dapat menyebabkan kerusakan permanen pada kelenjar ludah. Ini bisa mengubah cara makanan merasakan dan menyebabkan mulut kering.

Penyembuhan yang lambat dan infeksi adalah komplikasi tidak langsung dari perawatan kanker. Baik kemoterapi maupun terapi radiasi dapat menghentikan pembelahan sel dan memperlambat proses penyembuhan di mulut. Kemoterapi dapat menurunkan jumlah sel darah putih dan melemahkan sistem kekebalan tubuh (organ dan sel yang melawan infeksi dan penyakit). Ini membuatnya lebih mudah terkena infeksi.

Komplikasi bisa akut (jangka pendek) atau kronis (tahan lama).

Komplikasi akut adalah komplikasi yang terjadi selama perawatan dan kemudian hilang. Kemoterapi biasanya menyebabkan komplikasi akut yang sembuh setelah perawatan berakhir.

Komplikasi kronis adalah komplikasi yang berlanjut atau muncul berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah perawatan berakhir. Radiasi dapat menyebabkan komplikasi akut tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan jaringan permanen yang menempatkan Anda pada risiko komplikasi oral seumur hidup. Komplikasi kronis berikut dapat berlanjut setelah terapi radiasi pada kepala atau leher berakhir:

• Mulut kering.
• Kerusakan gigi.
• Infeksi.
• Rasa berubah.
• Masalah di mulut dan rahang disebabkan oleh hilangnya jaringan dan tulang.
• Masalah di mulut dan rahang disebabkan oleh pertumbuhan tumor jinak di kulit dan otot.

Operasi mulut atau pekerjaan gigi lainnya dapat menyebabkan masalah pada pasien yang telah menjalani terapi radiasi di kepala atau leher. Pastikan dokter gigi mengetahui riwayat kesehatan Anda dan perawatan kanker yang Anda terima.

Bagaimana Anda Mencegah Komplikasi Mulut dari Perawatan Kanker?

Menemukan dan mengobati masalah mulut sebelum perawatan kanker dimulai dapat mencegah komplikasi oral atau membuatnya tidak terlalu parah.

Masalah seperti gigi berlubang, gigi yang patah, mahkota atau tambalan yang longgar, dan penyakit gusi dapat menjadi lebih buruk atau menyebabkan masalah selama perawatan kanker. Bakteri hidup di mulut dan dapat menyebabkan infeksi ketika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dengan baik atau ketika jumlah sel darah putih rendah. Jika masalah gigi diobati sebelum perawatan kanker dimulai, mungkin ada lebih sedikit atau lebih sedikit komplikasi oral. Pencegahan komplikasi oral termasuk diet sehat, perawatan mulut yang baik, dan pemeriksaan gigi.

Cara untuk mencegah komplikasi oral meliputi:

• Makanlah makanan yang seimbang. Makan sehat dapat membantu tubuh tahan terhadap stres akibat perawatan kanker, membantu menjaga energi Anda, melawan infeksi, dan membangun kembali jaringan.
• Jaga kebersihan mulut dan gigi Anda. Ini membantu mencegah gigi berlubang, luka pada mulut, dan infeksi.
• Lakukan pemeriksaan kesehatan mulut lengkap.

Dokter gigi Anda harus menjadi bagian dari tim perawatan kanker Anda. Penting untuk memilih dokter gigi yang memiliki pengalaman merawat pasien dengan komplikasi oral perawatan kanker. Pemeriksaan kesehatan mulut Anda setidaknya satu bulan sebelum perawatan kanker dimulai biasanya memberikan waktu yang cukup bagi mulut untuk sembuh jika ada perawatan gigi yang diperlukan. Dokter gigi akan merawat gigi yang memiliki risiko infeksi atau pembusukan. Ini akan membantu menghindari perlunya perawatan gigi selama perawatan kanker. Perawatan pencegahan dapat membantu mengurangi mulut kering, yang merupakan komplikasi umum dari terapi radiasi pada kepala atau leher.

Pemeriksaan kesehatan mulut preventif akan memeriksa hal-hal berikut:

• Luka mulut atau infeksi.
• Kerusakan gigi.
• Penyakit gusi.
• Gigi palsu yang tidak pas.
• Masalah menggerakkan rahang.
• Masalah dengan kelenjar ludah.

Pasien yang menerima kemoterapi dosis tinggi, transplantasi sel induk, atau terapi radiasi harus memiliki rencana perawatan mulut sebelum pengobatan dimulai.

Tujuan dari rencana perawatan mulut adalah untuk menemukan dan mengobati penyakit mulut yang dapat menyebabkan komplikasi selama perawatan dan untuk melanjutkan perawatan mulut selama perawatan dan pemulihan. Komplikasi oral yang berbeda dapat terjadi selama fase transplantasi yang berbeda. Langkah-langkah dapat diambil sebelumnya untuk mencegah atau mengurangi seberapa parah efek samping ini.

Perawatan mulut selama terapi radiasi akan tergantung pada yang berikut:

• Kebutuhan khusus pasien.
• Dosis radiasi.
• Bagian tubuh yang dirawat.
• Berapa lama perawatan radiasi berlangsung.
• Komplikasi spesifik yang terjadi.

Adalah penting bahwa pasien yang menderita kanker kepala atau leher berhenti merokok.

Terus merokok tembakau dapat memperlambat pemulihan. Ini juga dapat meningkatkan risiko kanker kepala atau leher akan kambuh atau kanker kedua akan terbentuk.

Bagaimana Anda Mengobati Komplikasi Mulut dari Perawatan Kanker?

Perawatan Mulut Biasa

Kebersihan gigi yang baik dapat membantu mencegah atau mengurangi komplikasi.

Penting untuk terus mencermati kesehatan mulut selama perawatan kanker. Ini membantu mencegah, menemukan, dan mengobati komplikasi sesegera mungkin. Menjaga mulut, gigi, dan gusi tetap bersih selama dan setelah perawatan kanker dapat membantu mengurangi komplikasi seperti gigi berlubang, luka pada mulut, dan infeksi.

Perawatan mulut setiap hari untuk pasien kanker termasuk menjaga mulut tetap bersih dan bersikap lembut dengan jaringan yang melapisi mulut.

Perawatan mulut sehari-hari selama kemoterapi dan terapi radiasi meliputi:

Menggosok gigi

Sikat gigi dan gusi dengan sikat bulu halus 2 hingga 3 kali sehari selama 2 hingga 3 menit. Pastikan untuk menyikat area di mana gigi bertemu dengan gusi dan berkumur sesering mungkin.

Bilas sikat gigi dalam air panas setiap 15 hingga 30 detik untuk melembutkan bulu, jika perlu. Gunakan sikat busa hanya jika sikat berbulu lembut tidak dapat digunakan. Sikat 2 hingga 3 kali sehari dan gunakan pembilas antibakteri. Sering bilas.

Biarkan sikat gigi mengering di antara sikat. Gunakan pasta gigi fluoride dengan rasa yang ringan. Rasa bisa mengiritasi mulut, terutama rasa mint. Jika pasta gigi mengiritasi mulut Anda, sikat dengan campuran 1/4 sendok teh garam yang ditambahkan ke 1 cangkir air.

Membilas

Gunakan bilas setiap 2 jam untuk mengurangi rasa sakit di mulut. Larutkan 1/4 sendok teh garam dan 1/4 sendok teh soda kue dalam 1 liter air. Bilas antibakteri dapat digunakan 2 sampai 4 kali sehari untuk penyakit gusi. Bilas selama 1 hingga 2 menit. Jika mulut kering terjadi, berkumur mungkin tidak cukup untuk membersihkan gigi setelah makan. Menyikat dan flossing mungkin diperlukan.

Flossing

Floss dengan lembut sekali sehari.

Perawatan Bibir

Gunakan produk perawatan bibir, seperti krim dengan lanolin, untuk mencegah pengeringan dan pecah-pecah.

Perawatan gigi tiruan

Sikat dan bilas gigi palsu setiap hari. Gunakan sikat gigi berbulu lembut atau yang dibuat untuk membersihkan gigi palsu. Bersihkan dengan pembersih gigitiruan yang direkomendasikan oleh dokter gigi Anda. Jagalah agar gigi palsu tetap lembab saat tidak dikenakan. Tempatkan mereka dalam air atau larutan perendaman gigi tiruan yang direkomendasikan oleh dokter gigi Anda. Jangan menggunakan air panas, yang dapat menyebabkan gigi tiruan kehilangan bentuknya.

Mucositis oral

Mucositis oral adalah peradangan selaput lendir di mulut.

Istilah "mucositis oral" dan "stomatitis" sering digunakan sebagai pengganti satu sama lain, tetapi mereka berbeda. Mucositis oral adalah peradangan selaput lendir di mulut. Biasanya muncul sebagai luka merah, seperti luka bakar atau luka seperti bisul di mulut.

Stomatitis adalah peradangan selaput lendir dan jaringan lain di mulut. Ini termasuk gusi, lidah, atap dan lantai mulut, dan bagian dalam bibir dan pipi.

Mucositis dapat disebabkan oleh terapi radiasi atau kemoterapi.

Mucositis yang disebabkan oleh kemoterapi akan sembuh dengan sendirinya, biasanya dalam 2 hingga 4 minggu jika tidak ada infeksi.

Mukositis yang disebabkan oleh terapi radiasi biasanya berlangsung 6 hingga 8 minggu, tergantung pada berapa lama pengobatan itu. Pada pasien yang menerima kemoterapi dosis tinggi atau kemoradiasi untuk transplantasi sel induk: Mucositis biasanya dimulai 7 sampai 10 hari setelah pengobatan dimulai, dan berlangsung sekitar 2 minggu setelah pengobatan berakhir.

Menghirup serpihan es di mulut selama 30 menit, dimulai 5 menit sebelum pasien menerima fluorouracil, dapat membantu mencegah mucositis. Pasien yang menerima kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk dapat diberikan obat untuk membantu mencegah mucositis atau menjaganya agar tidak bertahan lama.

Mucositis dapat menyebabkan masalah berikut:

• Rasa sakit.
• Infeksi.
• Pendarahan, pada pasien yang menerima kemoterapi. Pasien yang menerima terapi radiasi biasanya tidak mengalami perdarahan.
• Kesulitan bernafas dan makan.

Perawatan mucositis selama kemoterapi dan terapi radiasi termasuk membersihkan mulut dan menghilangkan rasa sakit.

Pengobatan mucositis yang disebabkan oleh terapi radiasi atau kemoterapi hampir sama. Pengobatan tergantung pada jumlah sel darah putih Anda dan seberapa parah mucositis itu. Berikut ini adalah cara-cara untuk mengobati mucositis selama kemoterapi, transplantasi sel induk, atau terapi radiasi:

• Membersihkan mulut
• Bersihkan gigi dan mulut Anda setiap 4 jam dan sebelum tidur. Lakukan ini lebih sering jika mucositis menjadi lebih buruk.
• Gunakan sikat gigi berbulu lembut.
• Ganti sikat gigi Anda sesering mungkin.
• Gunakan pelumas jeli yang larut dalam air, untuk membantu menjaga kelembapan mulut Anda.
• Gunakan bilas ringan atau air biasa.

Berkumur sering menghilangkan potongan-potongan makanan dan bakteri dari mulut, mencegah pengerasan luka, dan melembabkan dan menenangkan gusi yang sakit dan lapisan mulut.

Jika luka mulut mulai mengeras, bilas berikut dapat digunakan: Tiga persen hidrogen peroksida dicampur dengan jumlah air atau air garam yang sama. Untuk membuat campuran air asin, masukkan 1/4 sendok teh garam ke dalam 1 gelas air.

Ini tidak boleh digunakan selama lebih dari 2 hari karena itu akan menjaga mucositis dari penyembuhan.

Menghilangkan rasa sakit mucositis

Cobalah obat-obatan topikal untuk menghilangkan rasa sakit. Bilas mulut Anda sebelum meletakkan obat pada gusi atau lapisan mulut. Usap mulut dan gigi dengan lembut dengan kain kasa basah yang dicelupkan ke dalam air asin untuk menghilangkan bagian makanan.

Obat penghilang rasa sakit dapat membantu ketika obat topikal tidak. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID, obat penghilang rasa sakit jenis aspirin) tidak boleh digunakan oleh pasien yang menerima kemoterapi karena obat ini meningkatkan risiko perdarahan.

Suplemen zinc yang dikonsumsi selama terapi radiasi dapat membantu mengobati rasa sakit yang disebabkan oleh mucositis serta dermatitis (radang kulit).

Obat kumur povidone-iodine yang tidak mengandung alkohol dapat membantu menunda atau mengurangi mucositis yang disebabkan oleh terapi radiasi.

Nyeri mulut

Ada banyak penyebab nyeri mulut pada pasien kanker.

Rasa sakit pasien kanker mungkin berasal dari yang berikut:

• Kanker.
• Efek samping dari perawatan kanker.
• Kondisi medis lainnya yang tidak berhubungan dengan kanker.
• Karena ada banyak penyebab nyeri mulut, diagnosis yang cermat adalah penting. Ini mungkin termasuk:
• Riwayat medis.
• Pemeriksaan fisik dan gigi.
• Sinar-X pada gigi.
• Nyeri mulut pada pasien kanker dapat disebabkan oleh kanker.
• Kanker dapat menyebabkan rasa sakit dengan berbagai cara:
• Tumor menekan pada area terdekat saat tumbuh dan mempengaruhi saraf dan menyebabkan peradangan.
• Leukemia dan limfoma, yang menyebar ke seluruh tubuh dan dapat memengaruhi area sensitif di mulut.
• Mieloma multipel dapat mempengaruhi gigi.
• Tumor otak dapat menyebabkan sakit kepala.

Kanker dapat menyebar ke kepala dan leher dari bagian lain tubuh dan menyebabkan sakit mulut. Dengan beberapa kanker, rasa sakit dapat dirasakan di bagian tubuh yang tidak dekat dengan kanker. Ini disebut nyeri yang dirujuk. Tumor hidung, tenggorokan, dan paru-paru dapat menyebabkan rasa sakit di mulut atau rahang.

Nyeri mulut mungkin merupakan efek samping dari perawatan.

Mucositis oral adalah efek samping paling umum dari terapi radiasi dan kemoterapi. Nyeri pada selaput lendir sering berlanjut untuk sementara waktu bahkan setelah mucositis sembuh.

Pembedahan dapat merusak tulang, saraf, atau jaringan dan dapat menyebabkan rasa sakit. Bifosfonat, obat yang diminum untuk mengobati nyeri tulang, terkadang menyebabkan tulang patah. Ini paling umum setelah prosedur gigi seperti mencabut gigi.

Pasien yang memiliki transplantasi dapat mengembangkan penyakit graft-versus-host-host (GVHD). Ini dapat menyebabkan radang selaput lendir dan nyeri sendi.

Obat antikanker tertentu dapat menyebabkan nyeri mulut.

Jika obat antikanker menyebabkan rasa sakit, menghentikan obat biasanya menghentikan rasa sakit. Karena mungkin ada banyak penyebab nyeri mulut selama perawatan kanker, diagnosis yang cermat adalah penting. Ini mungkin termasuk riwayat medis, pemeriksaan fisik dan gigi, dan rontgen gigi.

Beberapa pasien mungkin memiliki gigi sensitif minggu atau bulan setelah kemoterapi berakhir. Perawatan fluoride atau pasta gigi untuk gigi sensitif bisa menghilangkan rasa tidak nyaman.
Penggilingan gigi dapat menyebabkan rasa sakit pada gigi atau otot rahang.

Nyeri pada gigi atau otot rahang dapat terjadi pada pasien yang menggertakkan gigi atau mengepalkan rahang, seringkali karena stres atau tidak bisa tidur. Perawatan mungkin termasuk pelemas otot, obat-obatan untuk mengobati kegelisahan, terapi fisik (panas lembab, pijat, dan peregangan), dan pelindung mulut untuk dipakai saat tidur. Kontrol nyeri membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.

Nyeri mulut dan wajah dapat memengaruhi makan, berbicara, dan banyak kegiatan lain yang melibatkan kepala, leher, mulut, dan tenggorokan. Sebagian besar pasien dengan kanker kepala dan leher mengalami nyeri. Dokter dapat meminta pasien untuk menilai rasa sakit menggunakan sistem peringkat. Ini mungkin dalam skala dari 0 hingga 10, dengan 10 sebagai yang terburuk. Tingkat rasa sakit yang dirasakan dipengaruhi oleh banyak hal berbeda. Sangat penting bagi pasien untuk berbicara dengan dokter mereka tentang rasa sakit.

Nyeri yang tidak terkontrol dapat mempengaruhi semua area kehidupan pasien. Rasa sakit dapat menyebabkan perasaan cemas dan depresi, dan dapat mencegah pasien dari bekerja atau menikmati kehidupan sehari-hari dengan teman dan keluarga. Nyeri juga dapat memperlambat pemulihan dari kanker atau menyebabkan masalah fisik baru. Mengontrol rasa sakit kanker dapat membantu pasien menikmati rutinitas normal dan kualitas hidup yang lebih baik.

Untuk nyeri mucositis oral, perawatan topikal biasanya digunakan. Lihat bagian Mucositis Oral dari ringkasan ini untuk informasi tentang menghilangkan rasa sakit mucositis oral.

Obat sakit lainnya juga dapat digunakan. Terkadang, diperlukan lebih dari satu obat pereda nyeri. Relaksan otot dan obat-obatan untuk kegelisahan atau depresi atau untuk mencegah kejang dapat membantu beberapa pasien. Untuk rasa sakit yang parah, opioid dapat diresepkan.

Perawatan non-obat juga dapat membantu, termasuk yang berikut:

• Terapi fisik.
• TENS (stimulasi saraf listrik transkutan).
• Menerapkan dingin atau panas.
• Hipnose.
• Akupunktur. (Lihat ringkasan PDQ tentang Akupunktur.)
• Gangguan.
• Terapi relaksasi atau pencitraan.
• Terapi perilaku kognitif.
• Terapi musik atau drama.
• Konseling.

Infeksi Mulut

Kerusakan pada lapisan mulut dan sistem kekebalan yang melemah membuat infeksi lebih mudah terjadi. Mucositis oral memecah lapisan mulut, yang memungkinkan bakteri dan virus masuk ke dalam darah. Ketika sistem kekebalan dilemahkan oleh kemoterapi, bahkan bakteri baik di mulut dapat menyebabkan infeksi. Kuman yang diambil dari rumah sakit atau tempat lain juga dapat menyebabkan infeksi.

Ketika jumlah sel darah putih semakin rendah, infeksi dapat terjadi lebih sering dan menjadi lebih serius. Pasien yang memiliki jumlah sel darah putih yang rendah untuk waktu yang lama memiliki risiko infeksi serius yang lebih tinggi. Mulut kering, yang biasa terjadi selama terapi radiasi ke kepala dan leher, juga dapat meningkatkan risiko infeksi di mulut. Perawatan gigi yang diberikan sebelum kemoterapi dan terapi radiasi dimulai dapat menurunkan risiko infeksi pada mulut, gigi, atau gusi.

Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, atau virus.

Infeksi bakteri

Pengobatan infeksi bakteri pada pasien yang memiliki penyakit gusi dan menerima kemoterapi dosis tinggi dapat meliputi:

Menggunakan obat kumur obat dan peroksida.
Menyikat dan flossing.
Memakai gigi palsu sesedikit mungkin.

Infeksi jamur

Mulut biasanya mengandung jamur yang dapat hidup di atau di rongga mulut tanpa menimbulkan masalah. Namun, pertumbuhan berlebih (terlalu banyak jamur) di mulut bisa serius dan harus diobati.

Antibiotik dan obat steroid sering digunakan ketika pasien yang menerima kemoterapi memiliki jumlah sel darah putih yang rendah. Obat-obatan ini mengubah keseimbangan bakteri dalam mulut, membuatnya lebih mudah terjadi pertumbuhan berlebih jamur. Juga, infeksi jamur sering terjadi pada pasien yang diobati dengan terapi radiasi. Pasien yang menerima perawatan kanker dapat diberikan obat-obatan untuk mencegah infeksi jamur.

Kandidiasis adalah jenis infeksi jamur yang umum pada pasien yang menerima kemoterapi dan terapi radiasi. Gejala mungkin termasuk rasa sakit yang membakar dan perubahan rasa. Pengobatan infeksi jamur pada lapisan mulut saja mungkin termasuk obat kumur dan tablet hisap yang mengandung obat antijamur. Bilas antijamur harus digunakan untuk merendam gigi palsu dan perangkat gigi dan untuk membilas mulut. Obat-obatan dapat digunakan ketika bilasan dan pelega tenggorokan tidak menghilangkan infeksi jamur. Obat-obatan terkadang digunakan untuk mencegah infeksi jamur.

Infeksi virus

Pasien yang menerima kemoterapi, terutama mereka yang sistem kekebalannya melemah oleh transplantasi sel induk, memiliki risiko infeksi virus yang meningkat. Infeksi virus herpes dan virus lain yang laten (ada dalam tubuh tetapi tidak aktif atau menyebabkan gejala) dapat menyebar. Menemukan dan mengobati infeksi sejak dini adalah penting. Memberikan obat antivirus sebelum memulai pengobatan dapat menurunkan risiko infeksi virus.

Pendarahan di Mulut

Pendarahan dapat terjadi ketika obat-obatan antikanker membuat darah kurang mampu menggumpal.

Kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk dapat menyebabkan jumlah trombosit yang lebih rendah dari normal dalam darah. Ini dapat menyebabkan masalah dengan proses pembekuan darah tubuh. Pendarahan mungkin ringan (bintik-bintik merah kecil di bibir, langit-langit lunak, atau dasar mulut) atau parah, terutama pada garis gusi dan dari bisul di mulut.

Area penyakit gusi bisa berdarah sendiri atau ketika teriritasi karena makan, menyikat gigi, atau flossing. Ketika jumlah trombosit sangat rendah, darah dapat keluar dari gusi.

Sebagian besar pasien dapat dengan aman menyikat gigi dan benang gigi sementara jumlah darah rendah.

Melanjutkan perawatan mulut secara teratur akan membantu mencegah infeksi yang dapat memperburuk masalah perdarahan. Dokter gigi atau dokter medis Anda dapat menjelaskan cara mengobati perdarahan dan menjaga mulut Anda tetap bersih saat jumlah trombosit rendah.

Perawatan untuk perdarahan selama kemoterapi mungkin termasuk yang berikut:

• Obat-obatan untuk mengurangi aliran darah dan membantu pembentukan gumpalan.
• Produk topikal yang menutupi dan menutup daerah pendarahan.

Bilas dengan campuran air asin dan hidrogen peroksida 3%. (Campuran harus memiliki 2 atau 3 kali jumlah air asin daripada hidrogen peroksida.) Untuk membuat campuran air asin, masukkan 1/4 sendok teh garam ke dalam 1 gelas air. Ini membantu membersihkan luka di mulut. Bilas dengan hati-hati agar gumpalan tidak terganggu.

Mulut kering

Mulut kering (xerostomia) terjadi ketika kelenjar air liur tidak menghasilkan air liur yang cukup.

Air liur dibuat oleh kelenjar ludah. Air liur dibutuhkan untuk rasa, menelan, dan berbicara. Ini membantu mencegah infeksi dan kerusakan gigi dengan membersihkan gigi dan gusi dan mencegah terlalu banyak asam dalam mulut.

Terapi radiasi dapat merusak kelenjar air liur dan menyebabkan mereka membuat air liur terlalu sedikit. Beberapa jenis kemoterapi yang digunakan untuk transplantasi sel induk juga dapat merusak kelenjar ludah.

Ketika air liur tidak cukup, mulut menjadi kering dan tidak nyaman. Kondisi ini disebut mulut kering (xerostomia). Risiko kerusakan gigi, penyakit gusi, dan infeksi meningkat, dan kualitas hidup Anda menderita.

Gejala mulut kering meliputi:

• Air liur kental dan berserabut.
• Rasa haus meningkat.
• Perubahan dalam rasa, menelan, atau berbicara.
• Perasaan sakit atau terbakar (terutama pada lidah).
• Luka atau celah di bibir atau di sudut mulut.
• Perubahan permukaan lidah.
• Masalah memakai gigi palsu.
• Kelenjar saliva biasanya kembali normal setelah kemoterapi berakhir.
• Mulut kering yang disebabkan oleh kemoterapi untuk transplantasi sel induk biasanya bersifat sementara. Kelenjar ludah sering
• pulih 2 hingga 3 bulan setelah kemoterapi berakhir.
• Kelenjar saliva mungkin tidak pulih sepenuhnya setelah terapi radiasi berakhir.

Jumlah air liur yang dibuat oleh kelenjar ludah biasanya mulai berkurang dalam 1 minggu setelah memulai terapi radiasi ke kepala atau leher. Itu terus menurun seiring dengan berjalannya pengobatan. Seberapa parah kekeringan tergantung pada dosis radiasi dan jumlah kelenjar ludah yang menerima radiasi.

Kelenjar saliva sebagian dapat pulih selama tahun pertama setelah terapi radiasi. Namun, pemulihan biasanya tidak lengkap, terutama jika kelenjar ludah menerima radiasi langsung. Kelenjar air liur yang tidak menerima radiasi mungkin mulai membuat lebih banyak air liur untuk menebus hilangnya air liur dari kelenjar yang rusak.

Kebersihan mulut yang hati-hati dapat membantu mencegah luka mulut, penyakit gusi, dan kerusakan gigi yang disebabkan oleh mulut kering.

Perawatan mulut kering dapat meliputi:

• Bersihkan mulut dan gigi setidaknya 4 kali sehari.
• Floss sekali sehari.
• Sikat dengan pasta gigi berfluoride.
• Oleskan gel fluoride sekali sehari sebelum tidur, setelah membersihkan gigi.
• Bilas 4 hingga 6 kali sehari dengan campuran garam dan soda kue (campur ½ sendok teh garam dan ½ sendok teh baking
• soda dalam 1 gelas air hangat).
• Hindari makanan dan cairan yang mengandung banyak gula.
• Menghirup air sering untuk mengurangi kekeringan mulut.

Dokter gigi dapat memberikan perawatan berikut:

• Bilas untuk mengganti mineral di gigi.
• Bilas untuk melawan infeksi di mulut.
• Pengganti air liur atau obat-obatan yang membantu kelenjar ludah menghasilkan lebih banyak air liur.
• Perawatan fluoride untuk mencegah kerusakan gigi.
• Akupunktur juga dapat membantu meringankan mulut kering.

Kerusakan gigi

Mulut kering dan perubahan keseimbangan bakteri di mulut meningkatkan risiko kerusakan gigi (gigi berlubang). Kebersihan mulut yang cermat dan perawatan rutin oleh dokter gigi dapat membantu mencegah gigi berlubang.

Perubahan Rasa

Perubahan rasa (dysguesia) sering terjadi selama kemoterapi dan terapi radiasi.

Perubahan indera perasa adalah efek samping yang umum dari kemoterapi dan terapi radiasi kepala atau leher. Perubahan rasa dapat disebabkan oleh kerusakan pada lidah, mulut kering, infeksi, atau masalah gigi. Makanan mungkin tampaknya tidak memiliki rasa atau mungkin tidak terasa seperti yang mereka lakukan sebelum perawatan kanker. Radiasi dapat menyebabkan perubahan dalam rasa manis, asam, pahit, dan asin. Obat kemoterapi dapat menyebabkan rasa tidak enak.

Pada kebanyakan pasien yang menerima kemoterapi dan pada beberapa pasien yang menerima terapi radiasi, rasa kembali normal beberapa bulan setelah perawatan berakhir. Namun, bagi banyak pasien terapi radiasi, perubahannya permanen. Pada orang lain, pengecap bisa pulih 6 hingga 8 minggu atau lebih setelah terapi radiasi berakhir. Suplemen seng sulfat dapat membantu beberapa pasien memulihkan indera perasa mereka.

Kelelahan

Pasien kanker yang menerima kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi sering merasa kelelahan (kekurangan energi). Ini dapat disebabkan oleh kanker atau perawatannya. Beberapa pasien mungkin memiliki masalah tidur. Pasien mungkin merasa terlalu lelah untuk perawatan mulut secara teratur, yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko radang mulut, infeksi, dan rasa sakit.

Malnutrisi

Kehilangan nafsu makan bisa menyebabkan kekurangan gizi. Pasien yang dirawat karena kanker kepala dan leher memiliki risiko kekurangan gizi yang tinggi. Kanker itu sendiri, pola makan yang buruk sebelum diagnosis, dan komplikasi dari pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi dapat menyebabkan masalah gizi. Pasien mungkin kehilangan keinginan untuk makan karena mual, muntah, kesulitan menelan, luka di mulut, atau mulut kering. Ketika makan menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit, kualitas hidup dan kesejahteraan gizi pasien akan terganggu. Berikut ini dapat membantu pasien dengan kanker memenuhi kebutuhan nutrisi mereka:

• Sajikan makanan cincang, ditumbuk, atau dicampur, untuk mempersingkat waktu yang diperlukan untuk tetap di mulut sebelum ditelan.
• Makan camilan antara waktu makan untuk menambah kalori dan nutrisi.
• Makan makanan yang tinggi kalori dan protein.
• Minumlah suplemen untuk mendapatkan vitamin, mineral, dan kalori.
• Pertemuan dengan konselor gizi dapat membantu selama dan setelah perawatan.

Dukungan nutrisi mungkin termasuk diet cair dan pemberian makanan tabung.

Banyak pasien yang dirawat karena kanker kepala dan leher yang menerima terapi radiasi hanya dapat makan makanan lunak.

Ketika perawatan berlanjut, kebanyakan pasien akan menambah atau beralih ke cairan berkalori tinggi, protein tinggi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi mereka. Beberapa pasien mungkin perlu menerima cairan melalui tabung yang dimasukkan ke lambung atau usus kecil. Hampir semua pasien yang menerima kemoterapi dan terapi radiasi kepala atau leher pada saat yang sama akan membutuhkan pemberian makanan tabung dalam 3 sampai 4 minggu. Studi menunjukkan bahwa pasien melakukan lebih baik jika mereka mulai menyusui ini pada awal pengobatan, sebelum terjadi penurunan berat badan.

Makan normal melalui mulut dapat dimulai lagi ketika pengobatan selesai dan area yang menerima radiasi disembuhkan. Sebuah tim yang mencakup ahli terapi bicara dan menelan dapat membantu pasien untuk kembali ke makan normal. Pemberian makan tabung berkurang karena makan melalui mulut meningkat, dan dihentikan ketika Anda bisa mendapatkan nutrisi yang cukup melalui mulut. Meskipun sebagian besar pasien sekali lagi dapat makan makanan padat, banyak yang akan mengalami komplikasi seperti perubahan rasa, mulut kering, dan kesulitan menelan.

Kekakuan Mulut dan Rahang

Perawatan untuk kanker kepala dan leher dapat memengaruhi kemampuan untuk menggerakkan rahang, mulut, leher, dan lidah. Mungkin ada masalah dengan menelan. Kekakuan mungkin disebabkan oleh:

• Operasi mulut.
• Efek terapi radiasi terlambat.
• Pertumbuhan berlebih dari jaringan fibrosa (fibrosis) di kulit, selaput lendir, otot, dan sendi rahang dapat terjadi setelah terapi radiasi berakhir.
• Stres disebabkan oleh kanker dan perawatannya.

Kekakuan rahang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius, termasuk:

Malnutrisi dan penurunan berat badan karena tidak bisa makan secara normal.
Penyembuhan dan pemulihan lebih lambat dari gizi buruk.
Masalah gigi karena tidak dapat membersihkan gigi dan gusi dengan baik dan memiliki perawatan gigi.
Otot rahang yang melemah karena tidak menggunakannya.

Masalah emosional dari menghindari kontak sosial dengan orang lain karena kesulitan berbicara dan makan.

Risiko memiliki kekakuan rahang dari terapi radiasi meningkat dengan dosis radiasi yang lebih tinggi dan dengan perawatan radiasi berulang. Kekakuan biasanya dimulai sekitar waktu perawatan radiasi berakhir. Mungkin akan semakin buruk seiring waktu, tetap sama, atau menjadi lebih baik dengan sendirinya. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin untuk menjaga agar kondisi tidak semakin buruk atau menjadi permanen. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Alat kesehatan untuk mulut.
• Perawatan nyeri.
• Obat untuk mengendurkan otot.
• Latihan rahang.
• Obat untuk mengobati depresi.

Menelan Masalah

Nyeri selama menelan dan tidak mampu menelan (disfagia) adalah umum pada pasien kanker sebelum, selama, dan setelah perawatan. Masalah menelan sering terjadi pada pasien yang memiliki kanker kepala dan leher. Efek samping pengobatan kanker seperti mucositis oral, mulut kering, kerusakan kulit akibat radiasi, infeksi, dan penyakit graft-versus-host-host (GVHD) semuanya dapat menyebabkan masalah dengan menelan. Kesulitan menelan meningkatkan risiko komplikasi lain.

Komplikasi lain dapat timbul karena tidak dapat menelan dan ini selanjutnya dapat menurunkan kualitas hidup pasien:

• Pneumonia dan masalah pernafasan lainnya : Pasien yang kesulitan menelan dapat menghirup (menghirup makanan atau cairan ke dalam paru-paru) ketika mencoba untuk makan atau minum. Aspirasi dapat menyebabkan kondisi serius, termasuk pneumonia dan gagal napas.
• Nutrisi yang buruk : Tidak bisa menelan biasanya membuat sulit makan dengan baik. Malnutrisi terjadi ketika tubuh tidak mendapatkan semua nutrisi yang dibutuhkan untuk kesehatan. Luka sembuh perlahan dan tubuh kurang mampu melawan infeksi.
• Kebutuhan untuk makan tabung : Seorang pasien yang tidak mampu mengambil makanan yang cukup melalui mulut dapat diberi makan melalui tabung. Tim layanan kesehatan dan ahli diet terdaftar dapat menjelaskan manfaat dan risiko pemberian makanan tabung bagi pasien yang memiliki masalah menelan.
• Efek samping dari obat penghilang rasa sakit : Opioid yang digunakan untuk mengobati menelan yang menyakitkan dapat menyebabkan mulut kering dan sembelit.
• Masalah emosional : Tidak mampu makan, minum, dan berbicara secara normal dapat menyebabkan depresi dan keinginan untuk menghindari orang lain.

Apakah terapi radiasi akan mempengaruhi menelan tergantung pada beberapa faktor. Berikut ini dapat memengaruhi risiko masalah menelan setelah terapi radiasi:

• Dosis total dan jadwal terapi radiasi. Dosis yang lebih tinggi dalam waktu yang lebih singkat seringkali memiliki lebih banyak efek samping.
• Cara radiasi diberikan. Beberapa jenis radiasi menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan yang sehat.
• Apakah kemoterapi diberikan pada saat bersamaan? Risiko efek samping meningkat jika keduanya diberikan.
• Susunan genetik pasien.
• Apakah pasien mengambil makanan apa pun melalui mulut atau hanya dengan pemberian makanan melalui tabung.
• Apakah pasien merokok.
• Seberapa baik pasien mengatasi masalah.

Masalah menelan terkadang hilang setelah perawatan

Beberapa efek samping hilang dalam 3 bulan setelah perawatan berakhir, dan pasien dapat menelan secara normal lagi. Namun, beberapa perawatan dapat menyebabkan kerusakan permanen atau efek terlambat. Efek yang terlambat adalah masalah kesehatan yang terjadi lama setelah perawatan berakhir. Kondisi yang dapat menyebabkan masalah menelan permanen atau efek terlambat termasuk:

• Pembuluh darah yang rusak.
• Membuang jaringan di area yang dirawat.
• Lymphedema (penumpukan getah bening di tubuh).
• Pertumbuhan berlebih dari jaringan fibrosa di daerah kepala atau leher, yang dapat menyebabkan kekakuan rahang.
• Mulut kering kronis.
• Infeksi.

Masalah menelan dikelola oleh tim ahli.

Ahli onkologi bekerja dengan ahli perawatan kesehatan lain yang berspesialisasi dalam mengobati kanker kepala dan leher dan komplikasi oral perawatan kanker. Spesialis ini dapat meliputi:

Terapis bicara : Terapis bicara dapat menilai seberapa baik pasien menelan dan memberikan pasien menelan terapi dan informasi untuk lebih memahami masalah.

Ahli gizi : Ahli gizi dapat membantu merencanakan cara yang aman bagi pasien untuk menerima nutrisi yang dibutuhkan untuk kesehatan saat menelan adalah masalah.

Spesialis gigi : Ganti gigi yang hilang dan daerah mulut yang rusak dengan alat buatan untuk membantu menelan.

Psikolog : Untuk pasien yang mengalami kesulitan menyesuaikan diri untuk tidak dapat menelan dan makan secara normal, konseling psikologis dapat membantu.

Jaringan dan Keropos Tulang

Terapi radiasi dapat menghancurkan pembuluh darah yang sangat kecil di dalam tulang. Ini dapat membunuh jaringan tulang dan menyebabkan patah tulang atau infeksi. Radiasi juga dapat membunuh jaringan di mulut. Bisul dapat membentuk, tumbuh, dan menyebabkan rasa sakit, kehilangan perasaan, atau infeksi.

Perawatan pencegahan dapat membuat kehilangan jaringan dan tulang menjadi lebih parah.

Berikut ini dapat membantu mencegah dan mengobati kehilangan jaringan dan tulang:

• Makanlah makanan yang seimbang.
• Kenakan gigi palsu yang dapat dilepas atau perangkat sesedikit mungkin.
• Jangan merokok.
• Jangan minum alkohol.
• Gunakan antibiotik topikal.
• Gunakan obat penghilang rasa sakit seperti yang ditentukan.
• Pembedahan untuk mengangkat tulang mati atau membangun kembali tulang mulut dan rahang.
• Terapi oksigen hiperbarik (metode yang menggunakan oksigen di bawah tekanan untuk membantu menyembuhkan luka).

Pengobatan Komplikasi Oral Kemo Dosis Tinggi atau Transplantasi Sel Induk

Pasien yang menerima transplantasi memiliki peningkatan risiko penyakit cangkok versus tuan rumah.

Penyakit graft-versus-host (GVHD) terjadi ketika jaringan Anda bereaksi terhadap sumsum tulang atau sel induk yang berasal dari donor. Gejala GVHD oral meliputi:

• Luka yang berwarna merah dan memiliki borok, yang muncul di mulut 2 hingga 3 minggu setelah transplantasi.
• Mulut kering.
• Rasa sakit karena rempah-rempah, alkohol, atau perasa (seperti mint dalam pasta gigi).
• Menelan masalah.
• Perasaan sesak di kulit atau di lapisan mulut.
• Rasa berubah.

Sangat penting untuk merawat gejala-gejala ini karena dapat menyebabkan penurunan berat badan atau kekurangan gizi. Perawatan GVHD oral dapat meliputi:

• Bilas, gel, krim, atau bubuk topikal.
• Obat antijamur diminum atau disuntik.
• Terapi psoralen dan ultraviolet A (PUVA).
• Obat-obatan yang membantu kelenjar ludah membuat lebih banyak air liur.
• Perawatan Fluoride.
• Perawatan untuk mengganti mineral yang hilang dari gigi oleh asam di mulut.

Alat oral perlu perawatan khusus selama kemoterapi dosis tinggi dan / atau transplantasi sel induk.

Berikut ini dapat membantu dalam perawatan dan penggunaan gigi palsu, kawat gigi, dan perangkat oral lainnya selama kemoterapi dosis tinggi atau transplantasi sel induk:

• Biarkan kurung, kabel, dan retainer dikeluarkan sebelum kemoterapi dosis tinggi dimulai.
• Pakailah gigi palsu hanya ketika makan selama 3 sampai 4 minggu pertama setelah transplantasi.
• Sikat gigi palsu dua kali sehari dan bilas dengan baik.
• Rendam gigi palsu dalam larutan antibakteri saat tidak dipakai.
• Bersihkan gelas rendam gigitiruan dan ganti larutan rendam gigitiruan setiap hari. Lepaskan gigi palsu atau perangkat oral lainnya saat membersihkan mulut Anda.

Lanjutkan perawatan mulut rutin Anda 3 atau 4 kali sehari dengan gigi palsu atau perangkat lain keluar dari mulut. Jika Anda memiliki luka pada mulut, hindari menggunakan perangkat oral yang dapat dilepas sampai luka tersebut sembuh.

Perawatan gigi dan gusi penting selama kemoterapi atau transplantasi sel induk.

Bicaralah dengan dokter atau dokter gigi Anda tentang cara terbaik untuk menjaga mulut Anda selama kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk. Menyikat dan membersihkan gigi dengan hati-hati dapat membantu mencegah infeksi jaringan mulut.

Berikut ini dapat membantu mencegah infeksi dan meredakan ketidaknyamanan oral di jaringan:

• Sikat gigi dengan sikat berbulu lembut 2 hingga 3 kali sehari. Pastikan untuk menyikat area tempat gigi bertemu gusi.
• Bilas sikat gigi dalam air panas setiap 15 hingga 30 detik untuk menjaga bulu lembut.
• Bilas mulut Anda 3 atau 4 kali saat menyikat.
• Hindari pembilasan yang mengandung alkohol.
• Gunakan pasta gigi yang rasanya ringan.
• Biarkan sikat gigi mengering di antara penggunaan.
• Floss sesuai dengan petunjuk dokter atau dokter gigi Anda.
• Bersihkan mulut setelah makan.
• Gunakan penyeka busa untuk membersihkan lidah dan atap mulut.

Hindari yang berikut ini:

• Makanan yang pedas atau asam.
• Makanan "keras" yang bisa mengiritasi atau menghancurkan kulit di mulut Anda, seperti keripik.
• Makanan dan minuman panas.

Obat-obatan dan es dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati mucositis dari transplantasi sel induk.

Obat-obatan dapat diberikan untuk membantu mencegah luka mulut atau membantu mulut lebih cepat sembuh jika rusak oleh kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, memegang keripik es di mulut selama kemoterapi dosis tinggi, dapat membantu mencegah luka mulut.

Perawatan gigi dapat ditunda sampai sistem kekebalan pasien kembali normal.

Perawatan gigi secara teratur, termasuk pembersihan dan pemolesan, harus menunggu sampai sistem kekebalan pasien transplantasi kembali normal. Sistem kekebalan dapat memakan waktu 6 hingga 12 bulan untuk pulih setelah kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel induk. Selama ini, risiko komplikasi oral tinggi. Jika perawatan gigi diperlukan, antibiotik dan perawatan suportif diberikan.

Perawatan suportif sebelum prosedur oral termasuk pemberian antibiotik atau imunoglobulin G, penyesuaian dosis steroid, dan / atau transfusi trombosit.

Komplikasi Lisan pada Kanker Kedua

Penyintas kanker yang menerima kemoterapi atau transplantasi atau yang menjalani terapi radiasi berisiko terkena kanker kedua di kemudian hari. Kanker sel skuamosa oral adalah kanker mulut kedua yang paling umum pada pasien transplantasi. Bibir dan lidah adalah area yang paling sering terkena.

Kanker kedua lebih sering terjadi pada pasien yang dirawat karena leukemia atau limfoma. Pasien multiple myeloma yang menerima transplantasi sel induk menggunakan sel induknya sendiri kadang-kadang mengembangkan plasmacytoma oral. Pasien yang menerima transplantasi harus ke dokter jika mereka mengalami pembengkakan kelenjar getah bening atau benjolan di area jaringan lunak. Ini bisa menjadi tanda kanker kedua.

Komplikasi Oral Tidak Terkait dengan Kemoterapi atau Terapi Radiasi

Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati kanker dan masalah tulang lainnya terkait dengan keropos tulang di mulut.

Beberapa obat memecah jaringan tulang di mulut. Ini disebut osteonekrosis rahang (ONJ). ONJ juga dapat menyebabkan infeksi. Gejala-gejalanya termasuk rasa sakit dan lesi yang meradang di mulut, di mana daerah-daerah tulang yang rusak mungkin menunjukkan.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan ONJ meliputi:

Bifosfonat : Obat yang diberikan kepada beberapa pasien yang kankernya telah menyebar ke tulang. Mereka digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan risiko patah tulang. Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati hiperkalsemia (terlalu banyak kalsium dalam darah). Bifosfonat yang biasa digunakan meliputi asam zoledronat, pamidronat, dan alendronat.

Denosumab : Obat yang digunakan untuk mencegah atau mengobati masalah tulang tertentu. Denosumab adalah jenis antibodi monoklonal.

Inhibitor Angiogenesis : Obat atau zat yang menjaga pembuluh darah baru dari pembentukan. Dalam pengobatan kanker, inhibitor angiogenesis dapat mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang diperlukan tumor untuk tumbuh. Beberapa inhibitor angiogenesis yang dapat menyebabkan ONJ adalah bevacizumab, sunitinib, dan sorafenib.

Penting bagi tim perawatan kesehatan untuk mengetahui apakah seorang pasien telah diobati dengan obat-obatan ini. Kanker yang telah menyebar ke tulang rahang dapat terlihat seperti ONJ. Biopsi mungkin diperlukan untuk mencari tahu penyebab ONJ.

ONJ bukanlah kondisi umum. Ini terjadi lebih sering pada pasien yang menerima bifosfonat atau denosumab dengan injeksi daripada pada pasien yang meminumnya. Mengambil bifosfonat, denosumab, atau inhibitor angiogenesis meningkatkan risiko ONJ. Risiko ONJ jauh lebih besar ketika inhibitor angiogenesis dan bifosfonat digunakan bersama.

Berikut ini juga dapat meningkatkan risiko ONJ:

• Setelah gigi dicabut.
• Memakai gigi palsu yang tidak pas.
• Memiliki multiple myeloma.

Pasien dengan metastasis tulang dapat mengurangi risiko ONJ dengan menjalani skrining dan perawatan untuk masalah gigi sebelum terapi bifosfonat atau denosumab dimulai.

Perawatan ONJ biasanya termasuk mengobati infeksi dan kebersihan gigi yang baik.

Pengobatan ONJ dapat meliputi:

• Mengangkat jaringan yang terinfeksi, yang mungkin termasuk tulang. Operasi laser dapat digunakan.
• Menghaluskan tepi tajam dari tulang yang terbuka.
• Menggunakan antibiotik untuk melawan infeksi.
• Menggunakan obat kumur obat.
• Menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Selama perawatan untuk ONJ, Anda harus terus menyikat dan membersihkan gigi setelah makan untuk menjaga mulut Anda tetap bersih. Yang terbaik adalah menghindari penggunaan tembakau saat ONJ sedang menyembuhkan.

Anda dan dokter Anda dapat memutuskan apakah Anda harus berhenti menggunakan obat-obatan yang menyebabkan ONJ, berdasarkan efeknya pada kesehatan umum Anda.

Komplikasi Lisan dan Masalah Sosial

Masalah sosial yang berkaitan dengan komplikasi oral dapat menjadi masalah tersulit bagi pasien kanker untuk mengatasinya.

Komplikasi oral mempengaruhi makan dan berbicara dan mungkin membuat Anda tidak dapat atau tidak mau mengambil bagian dalam waktu makan atau makan. Pasien mungkin menjadi frustrasi, menarik diri, atau depresi, dan mereka dapat menghindari orang lain. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati depresi tidak dapat digunakan karena mereka dapat memperburuk komplikasi oral.

Pendidikan, perawatan suportif, dan perawatan gejala penting bagi pasien yang memiliki masalah mulut yang berhubungan dengan perawatan kanker. Pasien diawasi dengan ketat untuk rasa sakit, kemampuan untuk mengatasinya, dan respons terhadap pengobatan. Perawatan suportif dari penyedia layanan kesehatan dan keluarga dapat membantu pasien mengatasi kanker dan komplikasinya.

Komplikasi Oral Kemoterapi dan Terapi Radiasi pada Anak

Anak-anak yang menerima kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi pada kepala dan leher mungkin tidak memiliki pertumbuhan dan perkembangan gigi yang normal. Gigi baru mungkin terlihat terlambat atau tidak sama sekali, dan ukuran gigi mungkin lebih kecil dari biasanya. Kepala dan wajah mungkin tidak berkembang sepenuhnya. Perubahan biasanya sama di kedua sisi kepala dan tidak selalu terlihat. Perawatan ortodontik untuk pasien dengan pertumbuhan gigi dan efek samping sedang dipelajari.