Abses peritonsillar: gejala, penyebab, waktu perawatan & pemulihan

Apa itu Peritonsillar Abses?

• Abses peritonsillar terbentuk di jaringan tenggorokan di sebelah salah satu amandel.
  • Abses adalah kumpulan nanah yang terbentuk di dekat area kulit yang terinfeksi atau jaringan lunak lainnya.
• Abses dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan, jika parah, penyumbatan tenggorokan. Jika tenggorokan tersumbat, menelan, berbicara, dan bahkan bernafas menjadi sulit.
• Ketika infeksi amandel (dikenal sebagai tonsilitis) menyebar dan menyebabkan infeksi pada jaringan lunak, abses peritonsillar dapat terjadi.
• Abses peritonsillar relatif sering terjadi pada orang dewasa tetapi jarang terjadi pada bayi dan anak kecil.

Gambar Peritonsillar Abses

Abses peritonsillar. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Apa Gejala Abses Peritonsillar?

Gejala pertama abses peritonsillar biasanya adalah sakit tenggorokan. Masa tanpa demam atau gejala lain dapat terjadi setelah abses berkembang. Sudah lazim untuk keterlambatan 2-5 hari antara awal gejala dan pembentukan abses.

• Mulut dan tenggorokan mungkin menunjukkan daerah peradangan yang membengkak - biasanya di satu sisi.
• Uvula (jari kecil jaringan yang menggantung di tengah tenggorokan) dapat didorong menjauh dari sisi mulut yang bengkak.
• Kelenjar getah bening di leher mungkin membesar dan lunak.
• Tanda dan gejala lain dapat diamati:
  • Radang tenggorokan parah yang menjadi terisolasi ke satu sisi
  • Menelan yang menyakitkan
  • Demam dan menggigil
  • Kejang otot pada otot rahang (trismus) dan leher (tortikolis)
  • Nyeri telinga di sisi yang sama dengan abses
  • Suara meredam, sering digambarkan sebagai suara "kentang panas" (terdengar seolah-olah Anda memiliki seteguk kentang panas ketika Anda berbicara)
  • Kesulitan menelan air liur

Apa Penyebab Abses Peritonsillar?

Abses peritonsillar paling sering merupakan komplikasi dari tonsilitis. Bakteri yang terlibat mirip dengan yang menyebabkan radang tenggorokan.

Bakteri streptokokus paling sering menyebabkan infeksi pada jaringan lunak di sekitar amandel (biasanya hanya di satu sisi). Jaringan ini kemudian diserang oleh anaerob (bakteri yang bisa hidup tanpa oksigen), yang masuk melalui kelenjar terdekat.

• Infeksi gigi (seperti periodontitis dan gingivitis - kelainan gusi) bisa menjadi faktor risiko. Faktor risiko lain termasuk ini:
  • Tonsilitis kronis
  • Mononukleosis menular
  • Merokok
  • Leukemia limfositik kronis (CLL)
  • Batu atau endapan kalsium dalam amandel (tonsilloliths)

Kapan Saya Harus Mencari Dokter untuk Abses Peritonsillar?

Diskusikan sakit tenggorokan dengan demam atau gejala lain dengan dokter Anda melalui telepon atau dengan kunjungan kantor.

Jika Anda menderita sakit tenggorokan dan kesulitan menelan, sulit bernapas, sulit berbicara, mengeluarkan air liur, atau tanda-tanda lain dari kemungkinan sumbatan jalan napas, Anda harus mencari transportasi darurat ke unit gawat darurat rumah sakit.

Bagaimana Abses Peritonsillar Didiagnosis?

Abses peritonsillar biasanya didiagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Abses peritonsillar mudah didiagnosis bila cukup besar untuk dilihat. Dokter akan melihat ke dalam mulut Anda menggunakan cahaya dan, mungkin, penekan lidah. Pembengkakan dan kemerahan di satu sisi tenggorokan dekat amandel menunjukkan abses. Dokter juga dapat dengan lembut mendorong area dengan jari bersarung untuk melihat apakah ada nanah dari infeksi di dalam.

• Tes laboratorium dan rontgen tidak sering digunakan. Terkadang x-ray atau ultrasound akan dilakukan, biasanya untuk memastikan penyakit saluran napas bagian atas lainnya tidak ada. Kondisi-kondisi ini dapat meliputi:
  • Epiglottitis, radang epiglotis (lipatan jaringan yang mencegah makanan masuk ke tenggorokan)
  • Abses retrofaringeal, kantung nanah yang terbentuk di bawah jaringan lunak di belakang tenggorokan (seperti abses peritonsillar tetapi di lokasi yang berbeda)
  • Selulitis peritonsillar, infeksi jaringan lunak itu sendiri (abses peritonsillar terbentuk di bawah permukaan jaringan)
• Dokter Anda dapat menguji Anda untuk mononukleosis, virus. Beberapa ahli menyarankan bahwa mono dikaitkan dengan hingga 20% dari abses peritonsillar.
• Dokter Anda juga dapat mengirim beberapa nanah dari abses ke laboratorium sehingga bakteri yang tepat dapat diidentifikasi. Meski begitu, mengidentifikasi bakteri jarang mengubah pengobatan.

Apa Perawatan untuk Abses Peritonsillar?

• Tidak ada perawatan di rumah untuk abses peritonsillar.
• Hubungi dokter Anda untuk membuat janji segera untuk mengevaluasi gejala Anda.

Apa Perawatan Medis untuk Peritonsillar Abses?

Perhatian utama dokter adalah pernapasan dan jalan napas Anda. Jika hidup Anda dalam bahaya karena tenggorokan Anda tersumbat, langkah pertama adalah memasukkan jarum ke dalam kantong nanah dan membuang cukup cairan sehingga Anda bisa bernapas dengan nyaman.

Jika hidup Anda tidak dalam bahaya langsung, dokter akan melakukan segala upaya untuk menjaga prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit. Anda akan menerima anestesi lokal (seperti pada dokter gigi) yang disuntikkan ke kulit di atas abses dan, jika perlu, obat penghilang rasa sakit dan sedasi melalui infus yang dimasukkan ke lengan Anda. Dokter akan menggunakan penghisapan untuk membantu Anda menghindari menelan nanah dan darah.

• Dokter memiliki beberapa opsi untuk merawat Anda:
  • Aspirasi jarum melibatkan perlahan-lahan memasukkan jarum ke dalam abses dan menarik nanah ke dalam jarum suntik.
  • Insisi dan drainase melibatkan penggunaan pisau bedah untuk membuat luka kecil pada abses sehingga nanah dapat mengalir.
  • Tonsilektomi akut (memiliki ahli bedah mengeluarkan amandel Anda) mungkin diperlukan jika, karena alasan tertentu, Anda tidak dapat mentolerir prosedur drainase, atau jika Anda memiliki riwayat tonsilitis yang sering.
• Anda akan menerima antibiotik. Dosis pertama dapat diberikan melalui infus. Penisilin adalah obat terbaik untuk jenis infeksi ini, tetapi jika Anda alergi, beri tahu dokter sehingga antibiotik lain dapat digunakan (pilihan lain mungkin eritromisin atau klindamisin).
• Jika Anda sehat dan abses mengering dengan baik, Anda bisa pulang. Jika Anda sangat sakit, tidak bisa menelan, atau memiliki masalah medis yang rumit (seperti diabetes), Anda mungkin dirawat di rumah sakit. Anak kecil, yang sering membutuhkan anestesi umum untuk drainase, sering kali memerlukan rawat inap di rumah sakit.

Apa Tindak Lanjut Peritonsillar Abses?

• Atur tindak lanjut dengan dokter Anda atau spesialis telinga-hidung-tenggorokan (otolaryngologist).
• Jika abses mulai kembali, Anda mungkin memerlukan antibiotik lain atau drainase lebih lanjut.
• Jika Anda mengalami perdarahan yang berlebihan atau kesulitan bernapas atau menelan, segera dapatkan bantuan medis.

Apa Prognosis Abses Peritonsillar?

Orang dengan abses peritonsillar yang tidak rumit dan dirawat dengan baik biasanya sembuh sepenuhnya. Jika Anda tidak menderita tonsilitis kronis (di mana amandel Anda menjadi meradang), kemungkinan abses kembali rendah, dan mengeluarkan amandel biasanya tidak diperlukan.

Kebanyakan komplikasi terjadi pada orang dengan diabetes, pada orang yang sistem kekebalannya melemah (seperti orang dengan AIDS, penerima transplantasi pada obat penekan kekebalan, atau pasien kanker), atau pada mereka yang gagal mengenali keseriusan penyakit dan tidak mencari perhatian medis.

Komplikasi besar

• Penyumbatan jalan nafas
• Pendarahan dari erosi abses ke pembuluh darah utama
• Dehidrasi karena kesulitan menelan
• Infeksi pada jaringan di bawah tulang dada
• Pneumonia
• Meningitis
• Sepsis (bakteri dalam aliran darah)

Bagaimana Anda Mencegah Abses Peritonsillar?

Tidak ada metode yang dapat diandalkan untuk mencegah abses peritonsillar selain mengurangi risiko: Jangan merokok, menjaga kebersihan gigi, dan segera mengobati infeksi mulut.

• Jika Anda mengembangkan selulitis peritonsillar, Anda mungkin dapat mencegah abses peritonsillar dengan mengonsumsi antibiotik. Namun, Anda harus dimonitor untuk pembentukan abses dan bahkan mungkin dirawat di rumah sakit.
• Jika Anda kemungkinan akan mengalami abses (misalnya, jika Anda sering menderita tonsilitis), bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda harus melepas amandel.
• Seperti halnya resep apa pun, Anda harus menyelesaikan antibiotik sepenuhnya walaupun Anda merasa lebih baik setelah beberapa hari.