Jenis plasenta previa, nyeri, perdarahan & faktor risiko

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Placenta Previa?

Apa definisi medis dari plasenta previa?

Plasenta previa adalah komplikasi kehamilan di mana plasenta (organ yang bergabung dengan ibu dan janin dan mentransfer oksigen dan nutrisi ke janin) ditanamkan di dekat atau di atas saluran keluar rahim (rahim). Placenta previa ditemukan pada sekitar empat dari setiap 1.000 kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu.

Apa yang terjadi ketika Anda menderita plasenta previa?

Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan.

Beberapa istilah telah digunakan untuk menandai plasenta previa. Jenis-jenis plasenta previa meliputi:

• Lengkap plasenta previa mengacu pada situasi di mana plasenta sepenuhnya menutupi pembukaan dari rahim ke serviks.
• Plasenta previa parsial mengacu pada plasenta yang sebagian menutupi pembukaan serviks (karena pembukaan serviks tidak melebar sampai waktu untuk pengiriman mendekati, perdarahan dapat terjadi setelah serviks mulai melebar).
• Marginal placenta previa mengacu pada plasenta yang terletak berdekatan dengan, tetapi tidak menutupi, pembukaan serviks.
• Istilah plasenta letak rendah atau plasenta rendah telah digunakan untuk merujuk keduanya ke plasenta previa dan marginal plasenta previa.
• Istilah plasenta previa anterior dan posterior plasenta previa kadang-kadang digunakan setelah pemeriksaan ultrasound untuk lebih jauh menggambarkan posisi tepat plasenta dalam rongga rahim.

Apa Penyebab Placenta Previa?

Sejumlah faktor dapat meningkatkan kemungkinan bahwa plasenta akan terletak di bagian bawah rahim dan berpotensi menutupi pembukaan serviks.

Jaringan parut di daerah uterus bagian atas dapat meningkatkan pertumbuhan plasenta di segmen rahim bagian bawah yang relatif tidak mengalami cedera. Jaringan parut pada uterus bagian atas dapat terjadi sebagai berikut:

• sebelum persalinan sesar (plasenta previa terjadi pada 10% wanita yang pernah mengalami empat atau lebih persalinan sesar);
• prosedur D&C sebelumnya (kuretase) untuk keguguran atau aborsi yang diinduksi; dan
• setiap operasi atau instrumentasi rongga rahim.

Dalam beberapa kasus, plasenta previa terjadi karena plasenta tumbuh lebih besar untuk mengkompensasi penurunan fungsi (kemampuan menurunkan oksigen dan / atau nutrisi) atau kebutuhan akan fungsi yang lebih besar. Kebutuhan akan area plasenta yang lebih besar ini dapat meningkatkan risiko wanita terkena plasenta previa. Contohnya termasuk:

• kehamilan multipel (kembar, kembar tiga, dll.);
• merokok; dan
• hidup di ketinggian.

Risiko mengalami plasenta previa juga meningkat dengan meningkatnya usia ibu dan jumlah kelahiran sebelumnya. Wanita yang pernah mengalami plasenta previa dalam satu kehamilan memiliki risiko lebih besar untuk komplikasi ini pada kehamilan berikutnya. Wanita Asia juga memiliki sedikit risiko plasenta previa dibandingkan wanita ras lain, meskipun alasannya tidak jelas. Lebih lanjut, telah dicatat bahwa wanita yang membawa janin laki-laki sedikit lebih mungkin untuk mengalami plasenta previa daripada wanita dengan janin wanita.

Karena plasenta biasanya bermigrasi jauh dari pembukaan serviks saat kehamilan berlangsung, wanita pada tahap awal kehamilan lebih cenderung memiliki plasenta previa daripada wanita pada aterm. Beberapa wanita berusia antara 10 dan 20 minggu kehamilan akan memiliki beberapa bukti plasenta previa pada pemeriksaan ultrasonografi, tetapi sebagian besar kasus ini sembuh sendiri saat kehamilan berlanjut.

Apa Gejala dan Tanda-Tanda Placenta Previa?

Perdarahan vagina setelah usia kehamilan 20 minggu adalah tanda utama plasenta previa. Meskipun perdarahan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dalam beberapa kasus dapat dikaitkan dengan kontraksi rahim dan sakit perut. Pendarahan terjadi pada beberapa waktu pada sebagian besar wanita dengan plasenta previa. Pendarahan bisa berkisar pada tingkat keparahan dari cahaya ke sangat deras.

Gejala plasenta previa dapat dikaitkan dengan komplikasi kehamilan lainnya termasuk:

• Plasenta akreta terjadi ketika plasenta benar-benar tumbuh ke dalam dinding rahim, melekat pada lapisan otot dan mengakibatkan kesulitan memisahkan plasenta dari dinding rahim saat melahirkan. Komplikasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan biasanya membutuhkan histerektomi pada saat yang sama dengan operasi caesar. Plasenta akrual terjadi pada 5% hingga 10% wanita dengan plasenta previa.
• Ruptur prematur ketuban (PPROM) dapat terjadi akibat perdarahan yang terkait dengan plasenta previa.
• Kelainan lain dari plasenta atau tali pusat dapat dikaitkan dengan plasenta previa
• Sungsang atau presentasi janin yang abnormal dapat dikaitkan dengan plasenta previa karena ketidakmampuan kepala janin untuk memasuki bagian bawah rahim.
• Kemungkinan penurunan laju pertumbuhan janin (pembatasan pertumbuhan janin dalam kandungan).
• Gangguan emosi terkait dengan kecemasan yang diciptakan oleh pasien sendiri mengetahui bahwa ia memiliki plasenta previa.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Placenta Previa

Pendarahan plasenta previa biasanya dimulai setelah usia kehamilan 20 minggu. Seorang wanita harus selalu mencari perawatan medis jika dia mengalami pendarahan di tahap akhir kehamilan.

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Placenta Previa?

Placenta previa diduga ketika seorang wanita di minggu ke 20 kehamilan atau kemudian melaporkan mengalami pendarahan. Pemeriksaan ultrasonografi (lihat di bawah) digunakan untuk menegakkan diagnosis. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan sebelum pemeriksaan fisik panggul karena pemeriksaan fisik dapat meningkatkan perdarahan.

Baik transabdominal (menggunakan probe di dinding perut) dan transvaginal (dengan probe dimasukkan di dalam vagina tetapi jauh dari pembukaan serviks) evaluasi ultrasound dapat dilakukan, untuk menentukan lokasi yang tepat dari plasenta.

Apa Perawatan untuk Placenta Previa?

Pengobatan plasenta previa tergantung pada volume perdarahan, usia kehamilan dan kondisi janin, posisi plasenta dan janin, dan apakah perdarahan telah berkurang atau berlanjut.

Persalinan sesar mungkin diperlukan untuk semua jenis plasenta previa dan secara universal diperlukan dalam kasus plasenta previa lengkap.

Apakah Ada Obat Rumah untuk Placenta Previa?

Wanita dengan plasenta previa pada trimester ke-3 kehamilan biasanya dinasihati untuk menghindari hubungan seksual dan olahraga, serta mengurangi tingkat aktivitas mereka. Istirahat di tempat tidur yang dimodifikasi umumnya disarankan. Jika ada sedikit atau tidak ada perdarahan, atau jika perdarahan telah berhenti, istirahat di rumah mungkin akan ditentukan. Wanita yang tinggal di rumah harus dapat mengakses perawatan medis segera jika perdarahan berlanjut, dan perawatan di rumah tidak sesuai dalam semua kasus (misalnya ketika pasien tinggal jauh dari rumah sakit). Wanita dengan volume perdarahan yang lebih besar atau perdarahan berkelanjutan membutuhkan izin masuk ke rumah sakit. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dari praktisi kesehatan Anda dalam hal ini.

Apa Perawatan Medis untuk Placenta Previa?

Perawatan medis di rumah sakit diperlukan jika seorang wanita aktif berdarah.

Apa Obat untuk Placenta Previa?

Wanita dengan plasenta previa yang mengalami pendarahan hebat mungkin memerlukan transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang. Cairan intravena biasanya diberikan. Dalam kasus di mana pasien tertular, obat tokolitik (obat yang memperlambat atau menghambat persalinan) diberikan. Magnesium sulfat dan terbutaline (Brethine) adalah contoh dari obat-obatan tersebut.

Seorang wanita dengan plasenta previa dapat diberikan obat kortikosteroid untuk mempercepat kematangan paru janin (saat bayi prematur) sebelum persalinan sesar (bedah caesar).

Apakah Ada Operasi untuk Placenta Previa?

Persalinan sesar biasanya direncanakan untuk wanita dengan plasenta previa segera setelah bayi dapat dilahirkan dengan aman (biasanya setelah usia kehamilan 36 minggu). Seksio sesarea darurat atau pelahiran sesar pada usia kehamilan dini mungkin diperlukan untuk perdarahan hebat yang tidak bisa dihentikan atau untuk gawat janin.

Apa Tindak Lanjut untuk Placenta Previa?

Wanita yang sedang beristirahat di rumah harus mengikuti instruksi penyedia layanan kesehatan mereka mengenai tingkat aktivitas dan pemeriksaan lanjutan. Perawatan tindak lanjut kebidanan diperlukan setelah melahirkan.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Placenta Previa?

Placenta previa biasanya tidak dapat dicegah. Dalam beberapa kasus, faktor risiko dapat dihilangkan (seperti berhenti merokok).

Pendarahan dari plasenta previa dapat dikurangi dalam banyak kasus dengan tirah baring, pembatasan aktivitas, dan / atau menghindari hubungan seksual.

Apa Prognosis untuk Placenta Previa?

Placenta previa hampir selalu dikaitkan dengan kebutuhan akan persalinan Caesar. Jika ada plasenta previa lengkap, operasi caesar diperlukan. Kebanyakan wanita dengan variasi lain dari plasenta previa juga akan membutuhkan kelahiran sesar.

Sebagian besar wanita dengan plasenta previa di negara maju terus melahirkan bayi yang sehat, dan angka kematian ibu (kematian) kurang dari 1%. Di negara berkembang di mana sumber daya medis mungkin kurang, risiko untuk ibu dan janin jauh lebih tinggi.