Gejala, penyebab & pengobatan hipertensi paru

Apa itu Hipertensi Paru-Paru?

• Arteri paru adalah pembuluh darah yang memindahkan darah dari sisi kanan jantung ke paru-paru di mana oksigen diterima ke dalam darah. Darah teroksigenasi (darah yang membawa oksigen) kemudian diangkut kembali ke sisi kiri jantung melalui pembuluh darah paru-paru.
• Tekanan darah yang bersirkulasi di arteri pulmonalis (tekanan darah pulmonal) biasanya secara signifikan lebih rendah daripada tekanan darah sistemik (tekanan darah yang diukur secara rutin yang keluar dari sisi kiri jantung).
• Tekanan darah sistolik sistemik normal biasanya di bawah 120 mmHg. Dalam sistem paru, tekanan darah biasanya 20 sampai 25 mmHg.
• Jika tekanan di arteri pulmonalis naik secara abnormal karena alasan apa pun, kondisi ini disebut sebagai hipertensi pulmonal, hipertensi arteri pulmonal, atau hipertensi arteri pulmonalis. Secara umum, peningkatan tekanan ini disebabkan oleh pengetatan atau penyempitan pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru.
• Penyempitan ini menghambat aliran darah di pembuluh, menyebabkan darah bergerak dengan kekuatan yang lebih tinggi dan melalui resistensi yang lebih tinggi, yang mengarah ke tekanan darah tinggi.
• Tidak ada data tertentu tentang statistik dan prevalensi hipertensi paru, karena kondisi ini biasanya terkait dengan penyakit lain yang mendasarinya yang lebih mudah didiagnosis dan diobati.

Penyebab Hipertensi Paru

Secara tradisional, hipertensi paru dibagi menjadi dua kelas: primer dan sekunder.

Hipertensi pulmonal primer (atau hipertensi pulmonal idiopatik) tidak disebabkan oleh kondisi mendasar lainnya.

Hipertensi paru sekunder disebabkan oleh kondisi lain yang mendasarinya, seperti:

• gumpalan darah berulang di paru-paru,
• gagal jantung kongestif sisi kiri,
• penyakit paru-paru (kronis) yang sudah berlangsung lama,
• penggunaan narkoba,
• obat-obatan tertentu,
• beberapa kondisi reumatologis, atau
• radang pembuluh darah paru.

Lebih khusus, hipertensi paru dapat disebabkan oleh:

• penyakit paru kronis (lama), seperti emfisema atau bronkitis kronis (juga dikenal sebagai penyakit paru obstruktif kronis atau COPD), apnea tidur obstruktif, fibrosis kistik, atau penyakit paru kronis lainnya.
• gagal jantung kongestif.
• pembentukan bekuan darah yang berulang di arteri paru atau bekuan darah yang berjalan dari kaki ke arteri paru dapat menyebabkan hipertensi paru (hipertensi pulmonal tromboemboli kronis).
• beberapa kondisi reumatologis, seperti scleroderma (sklerosis sistemik), rheumatoid arthritis, atau lupus.

Penyebab lain hipertensi sekunder yang kurang umum adalah:

• obat-obatan terlarang (kokain, kecepatan, metamfetamin),
• beberapa obat penurun berat badan (Fen-Phen),
• HIV / AIDS,
• hipertiroidisme, dan
• penyakit hati lanjut.
• apnea tidur obstruktif

Hipertensi paru sekunder jauh lebih umum daripada hipertensi paru primer.

Ada juga klasifikasi yang lebih baru dari kondisi ini, yang lebih kompleks. Dalam sistem ini, hipertensi paru dapat dibagi menjadi lima kelompok dasar berdasarkan apakah penyebab yang mendasarinya adalah:

1. penyakit paru-paru,
2. penyakit jantung,
3. penyakit pembuluh darah (pembuluh darah),
4. gumpalan darah, atau
5. kompresi pada pembuluh darah dari luar pembuluh.

Faktor Risiko Hipertensi Paru

Karena ada banyak kondisi yang dapat menyebabkan hipertensi paru (seperti yang tercantum di atas), faktor risiko untuk kondisi ini juga dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk hipertensi paru. Oleh karena itu, daftar faktor-faktor risiko untuk hipertensi paru mungkin sangat luas.

Hipertensi pulmonal primer (atau hipertensi pulmonal idiopatik) sebagian besar bersifat sporadis, tetapi mungkin berhubungan dengan mutasi genetik. Sebagian kecil dari kasus ini terlihat dalam keluarga (keluarga), dan ini juga dapat dikaitkan dengan kecenderungan genetik.

Gejala Hipertensi Paru

Banyak pasien dengan hipertensi paru mungkin tidak memiliki gejala sama sekali (tanpa gejala), terutama jika kondisinya ringan. Jika tidak, gejala paling umum dari hipertensi paru adalah sesak napas. Aktivitas atau aktivitas dapat memicu sesak napas atau memperburuknya.

Gejala kurang umum lainnya mungkin termasuk:

• batuk,
• kelelahan,
• kelesuan, dan
• pusing.

Dengan perkembangan penyakit, gagal jantung sisi kanan (cor pulmonale) dapat terjadi, menghasilkan:

• memburuknya sesak napas,
• retensi cairan (edema) dengan pembengkakan pada kaki,
• nyeri dada, dan
• angina.

Tanda-tanda hipertensi paru meliputi:

• kadar oksigen rendah (hipoksia),
• pernapasan cepat,
• pembengkakan kaki, dan
• tanda-tanda yang terkait dengan kondisi mendasar yang mengarah ke hipertensi paru.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Hipertensi Paru

Hipertensi paru mungkin tidak terdeteksi dan tidak terdiagnosis untuk beberapa waktu. Namun, setelah diagnosis dibuat, pemantauan ketat biasanya diperlukan dan disarankan. Pasien dengan hipertensi paru umumnya dirawat oleh dokter paru-paru (dokter paru) dan dokter jantung (ahli jantung).

Pemeriksaan dan Tes Hipertensi Paru

Diagnosis hipertensi paru memerlukan kecurigaan klinis berdasarkan tanda dan gejala seperti yang dijelaskan di atas, riwayat medis yang terperinci dan pemeriksaan fisik, dan evaluasi kondisi lain yang dapat menyebabkan hipertensi paru.

Tes terbaik yang tersedia (standar emas) untuk mendiagnosis hipertensi paru adalah kateterisasi jantung kanan dan pengukuran tekanan darah di arteri paru.

• Dalam tes ini, kateter dimasukkan ke sisi kanan jantung melalui salah satu vena permukaan besar (vena femoralis di pangkal paha atau vena subklavia di bawah klavikula).
• Kateter terhubung ke monitor tekanan dan dapat mengukur tekanan di sisi kanan jantung dan pembuluh darah paru.
• Ini adalah tes invasif dan biasanya dilakukan di pusat-pusat khusus atau rumah sakit universitas oleh dokter yang sangat terlatih.
• Hipertensi paru didiagnosis jika tekanan pada kateterisasi jantung kanan lebih besar dari 25 mmHg. Bergantung pada seberapa tinggi tekanannya, kondisinya dapat diklasifikasikan sebagai hipertensi paru ringan, sedang, atau berat.

Metode lain yang kurang invasif untuk mengukur tekanan arteri pulmoner adalah dengan ekokardiogram (ultrasound jantung). Ekokardiogram dapat memperkirakan tekanan darah di pembuluh darah paru. Ini juga dapat memberikan gambar visual dari bilik dan katup jantung serta menunjukkan fungsi jantung.

Biasanya tes lain dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya terkait dengan hipertensi paru. Tes-tes ini mungkin termasuk elektrokardiogram (EKG, EKG), rontgen dada, CT scan dada, dan berbagai jenis tes darah yang berkaitan dengan kondisi yang mendasarinya.

Pengobatan Hipertensi Paru

Secara umum, pengobatan hipertensi paru berfokus pada mengobati penyebab yang mendasarinya dan mengelola gejalanya. Pengenalan dini penyakit dan penatalaksanaan yang tepat dari kondisi yang mendasarinya penting untuk memperlambat laju perkembangan ke stadium lanjut. Meskipun ada pilihan pengobatan lanjutan, tidak ada obat untuk hipertensi paru.

Perawatan Diri di Rumah untuk Hipertensi Paru

Sebagian besar pasien dengan hipertensi paru dapat mengelola kondisi di rumah dengan kunjungan tindak lanjut yang teratur dengan dokter mereka. Dalam kasus hipertensi paru ringan dengan gejala minimal atau tanpa gejala, mungkin diperlukan pengobatan khusus selain penyebab yang mendasarinya.

Perawatan Medis untuk Hipertensi Paru

Seperti disebutkan dalam bagian sebelumnya, pengobatan hipertensi sekunder berfokus pada perawatan penyebab yang mendasarinya.

• Apa pun penyebabnya, jika hipoksia (kadar oksigen rendah) ada, oksigen tambahan mungkin bermanfaat.
• Jika pembengkakan pada kaki (edema) atau retensi cairan akibat gagal jantung sisi kanan terbukti, maka pengobatan dengan diuretik (pil air) mungkin disarankan.
• Jika gagal jantung kongestif adalah penyebabnya, maka manajemen dan perawatan yang tepat untuk kondisi ini diperlukan.
• Jika penyakit paru-paru kronis adalah penyebabnya, maka harus diobati dengan tepat.
• Sleep apnea harus didiagnosis dengan baik.
• Kasus-kasus hipertensi paru yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis, lupus, atau scleroderma memerlukan evaluasi dan manajemen oleh seorang rheumatologist.
• Bekuan darah yang berulang dan lama ke arteri paru membutuhkan pengobatan jangka panjang dengan obat pengencer darah.

Obat Hipertensi Paru

Pada pasien dengan hipertensi paru primer, beberapa obat tertentu tersedia. Tindakan obat-obatan ini rumit, tetapi secara umum mereka bekerja dengan membuka (melebarkan) arteri paru-paru untuk memperlancar aliran darah dengan mengurangi resistensi terhadapnya.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk pengobatan hipertensi paru primer meliputi:

• prostacyclin (Epoprostenol, Flolan),
• bosentan (Pelatih),
• treprostinil intravena (Remodulin),
• iloprost inhalasi (Ventavis),
• sildenafil (Viagra, Revatio),
• blocker saluran kalsium,
• sitaxsentan (Thelin) - tidak disetujui FDA di AS, dan
• ambrisentan (Letairis).

Kadang-kadang, obat-obatan ini juga dapat digunakan dalam kasus-kasus hipertensi pulmonal sekunder jika parah atau tidak terkontrol dengan baik meskipun manajemen yang memadai dari kondisi yang mendasarinya.

Hipertensi Paru

Tutup tindak lanjut dengan dokter yang merawat sangat penting pada pasien dengan hipertensi paru. Pemantauan rutin gejala, tanda, kadar oksigen, dan tekanan darah adalah komponen penting dari tindak lanjut untuk hipertensi paru. Ekokardiogram berulang atau kateterisasi jantung juga disarankan dan dilakukan untuk menilai stabilitas tekanan arteri paru atau parameter klinis penting lainnya.

Pencegahan Hipertensi Paru

Pencegahan hipertensi paru mungkin fokus pada pengurangan faktor risiko yang dapat menyebabkan penyebab yang mendasarinya. Ini tidak selalu mungkin, terutama dalam situasi di mana faktor-faktor risiko tidak dapat dikendalikan. Sebagai contoh, beberapa kondisi, seperti lupus, tidak dapat dicegah. Namun, jika didiagnosis dini dan diobati dengan tepat, kemungkinan pengembangan hipertensi paru selanjutnya dapat dikurangi.

Prognosis (Outlook) untuk Hipertensi Paru

Prospek untuk hipertensi paru tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat keparahan hipertensi paru. Hipertensi paru dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa jika didiagnosis pada stadium lanjut atau tidak diobati. Harapan hidup seseorang dengan hipertensi paru primer mungkin sekitar tiga tahun setelah diagnosis jika tidak diobati atau lebih cepat jika parah atau ada bukti gagal jantung sisi kanan.