Vaksin rabies, gejala, penularan & perawatan

Apa itu Rabies?

Rabies adalah penyakit yang mungkin didapat manusia dari digigit oleh hewan yang terinfeksi virus rabies. Rabies telah diakui selama lebih dari 4.000 tahun. Namun, meskipun ada kemajuan besar dalam mendiagnosis dan mencegahnya, hari ini rabies hampir selalu mematikan pada manusia yang mengontraknya dan tidak menerima perawatan.

Rabies dapat sepenuhnya dicegah dengan perawatan yang tepat. Anda harus mengenali paparan dan segera mendapatkan perawatan medis yang tepat sebelum Anda mengembangkan gejala rabies.

• Walaupun rabies pada manusia sangat jarang terjadi di Amerika Serikat (hanya 55 kasus yang dilaporkan sejak 1990), di beberapa daerah di dunia (misalnya, Asia Tenggara, Timur Tengah, Afrika, dan Amerika Latin), ini jauh lebih umum. Di seluruh dunia, sebagian besar kasus rabies manusia melibatkan gigitan dari anjing rabies, meskipun ini sangat jarang di AS, di mana hewan liar seperti rakun dan kelelawar adalah sumber paparan utama.
• Insiden rabies pada manusia sejajar dengan insiden di dunia hewan. Langkah besar yang telah dibuat dalam mengendalikan penyakit pada hewan di Amerika Serikat dan di negara maju lainnya secara langsung bertanggung jawab atas penurunan rabies pada manusia di negara maju. Jumlah kematian manusia akibat rabies di AS rata-rata satu atau dua kasus per tahun, dan kematian hampir selalu terjadi ketika orang yang terkena telah menunda atau gagal menerima perawatan.
  • Beberapa daerah di negara ini memiliki lebih banyak kasus rabies daripada yang lain.
  • Hewan liar, bukan hewan domestik, bertanggung jawab atas sebagian besar kasus rabies yang dilaporkan pada 2010.
• Hewan yang membawa rabies: Rakun adalah hewan liar paling umum yang terinfeksi rabies di Amerika Serikat. Para sigung, rubah, kelelawar, dan anjing hutan adalah yang paling sering terkena dampaknya.
  • Kelelawar adalah hewan paling umum yang bertanggung jawab untuk penularan rabies manusia di Amerika Serikat, bertanggung jawab atas lebih dari setengah kasus manusia sejak 1980 dan 74% sejak 1990. Kelelawar rabid telah dilaporkan di semua negara kecuali Hawaii.
  • Kucing adalah hewan peliharaan paling umum dengan rabies di Amerika Serikat. Anjing adalah hewan rabies domestik paling umum di seluruh dunia.
  • Hampir semua hewan liar atau domestik berpotensi terkena rabies, tetapi sangat jarang pada tikus kecil (tikus, tupai, tupai) dan lagomorph (kelinci dan kelinci). Hewan pengerat besar (berang-berang, woodchucks / groundhogs) ditemukan memiliki rabies di beberapa daerah di Amerika Serikat.
  • Ikan, reptil, dan burung tidak diketahui membawa virus rabies.

Apa Penyebab Rabies?

• Agar manusia terkena rabies, dua hal harus terjadi.
  • Pertama, Anda harus melakukan kontak dengan hewan rabies.
  • Kedua, kontak harus memungkinkan transmisi bahan yang terinfeksi, yang akan melibatkan paparan air liur hewan yang terinfeksi biasanya melalui gigitan atau goresan.
• Jaringan yang terkontaminasi pada hewan rabies termasuk air liur. Jaringan berpotensi menular lainnya adalah di otak atau jaringan saraf. Virus ditularkan hanya ketika virus masuk ke luka gigitan, luka terbuka di kulit Anda, atau ke selaput lendir (misalnya, ke mata, hidung, atau mulut Anda). Virus ini kemudian menyebar dari tempat pemaparan ke otak Anda dan akhirnya menyebar ke seluruh organ utama tubuh Anda.
• Cara virus ditularkan
  • Gigitan dari hewan yang terinfeksi adalah sumber penularan yang paling umum.
  • Goresan oleh hewan yang terinfeksi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan infeksi tetapi masih dianggap sebagai sumber potensial penularan rabies.
  • Karena itu, perawatan mungkin diperlukan setelah pertemuan dekat dengan kelelawar.
  • Dalam sebagian besar kasus rabies manusia yang terkait dengan kelelawar, riwayat pasti gigitan atau goresan kelelawar tidak dapat dikonfirmasi. Tidak jelas bagaimana virus ditularkan dalam kasus lain - mungkin oleh gigitan yang tidak terdeteksi.
  • Rabies jarang ditularkan dengan cara lain. Contohnya termasuk transplantasi organ, menghirup sejumlah besar sekresi kelelawar di udara gua, dan menghirup virus terkonsentrasi oleh pekerja laboratorium yang mempelajari rabies.

Apa Faktor Risiko Rabies?

Faktor risiko rabies termasuk berpartisipasi dalam kegiatan di luar ruangan atau bepergian ke daerah yang mungkin melibatkan kontak dengan hewan rabies. Pekerja laboratorium yang mempelajari virus memiliki peningkatan risiko infeksi tak disengaja seperti halnya orang yang menjelajahi gua dan orang-orang yang mengumpulkan guano kelelawar untuk pupuk.

Apa Tanda dan Gejala Rabies?

• Tanda dan gejala pada hewan
  • Hewan yang terinfeksi rabies mungkin tampak sakit, gila, atau ganas. Ini adalah asal dari frasa "anjing gila." Namun, hewan yang terinfeksi rabies juga terlihat terlalu ramah, patuh, atau bingung. Mereka bahkan dapat terlihat sangat normal.
  • Perilaku hewan dengan rabies mungkin tidak biasa. Misalnya, melihat hewan liar yang biasanya aktif di malam hari (misalnya, kelelawar atau rubah) atau melihat hewan liar yang biasanya pemalu yang tampak aneh atau bahkan ramah harus menimbulkan kecurigaan bahwa hewan tersebut mungkin menderita rabies.
• Tanda dan gejala pada manusia
  • Masa inkubasi rata-rata (waktu dari infeksi ke waktu perkembangan gejala) pada manusia adalah 30-60 hari, tetapi dapat berkisar dari kurang dari 10 hari hingga beberapa tahun.
  • Kebanyakan orang pertama-tama mengalami gejala-gejala nyeri, kesemutan, atau penembakan gatal dari tempat gigitan (atau tempat masuknya virus).
  • Keluhan demam, menggigil, kelelahan, nyeri otot, dan lekas marah yang tidak spesifik dapat menyertai keluhan ini. Gejala-gejala ini mungkin tampak mirip dengan flu. Awalnya, keluhan ini mungkin tampak seperti virus apa pun, kecuali sensasi memotret dari situs gigitan.
  • Namun secara bertahap, individu yang terkena menjadi sangat sakit, mengembangkan berbagai gejala, termasuk demam tinggi, kebingungan, agitasi, dan akhirnya kejang dan koma.
  • Biasanya, orang-orang dengan rabies mengalami kontraksi yang tidak teratur dan kejang otot-otot pernafasan ketika terkena air (ini disebut hidrofobia). Mereka mungkin menunjukkan respons yang sama terhadap embusan udara yang diarahkan pada mereka (disebut aerophobia). Pada titik ini, mereka jelas sangat sakit.
  • Akhirnya, berbagai organ tubuh terpengaruh, dan orang itu meninggal meski didukung dengan obat-obatan dan respirator.
• Suatu bentuk rabies yang lebih jarang, rabies paralitik, telah dikaitkan dengan gigitan kelelawar vampir di luar Amerika Serikat. Dalam bentuk ini, orang yang digigit mengembangkan kelumpuhan, atau ketidakmampuan untuk menggerakkan bagian tubuh yang digigit. Ini menyebar secara bertahap ke seluruh tubuh, dan orang tersebut akhirnya mati. Hidrofobia lebih jarang terjadi pada rabies paralitik dibandingkan rabies klasik.

Apakah Rabies Menular?

Secara umum, rabies diperoleh dari gigitan atau goresan hewan yang terinfeksi dan tidak menular dari orang ke orang. Namun, rabies jarang ditularkan dengan cara lain termasuk transplantasi organ, kontaminasi selaput lendir hidung atau mulut, menghirup sejumlah besar sekresi kelelawar di udara gua, dan menghirup virus terkonsentrasi oleh pekerja laboratorium yang mempelajari rabies.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Rabies

Jika Anda merasa terpapar hewan rabies, segera hubungi dokter Anda.

• Dokter harus membahas risiko hewan untuk rabies dan risiko paparan penularan virus.
• Dokter juga harus tahu apakah Anda sebelumnya pernah menerima vaksinasi terhadap rabies, baik karena Anda berada dalam profesi berisiko tinggi (misalnya, seorang dokter hewan atau pekerja kebun binatang) atau Anda pernah terpapar dengan hewan yang berpotensi rabies sebelumnya. Jika Anda telah divaksinasi sebelumnya, itu akan mengubah perawatan yang akan mengikuti setelah potensi paparan baru.
• Karena rabies adalah penyakit yang jarang terjadi, dokter mungkin tidak terbiasa dengan kebutuhan untuk perawatan atau mungkin tidak memiliki vaksin di kantor untuk administrasi segera. Departemen kesehatan masyarakat setempat adalah sumber informasi yang baik dalam kasus-kasus ini, dan departemen darurat rumah sakit adalah tempat yang baik untuk mencari perawatan medis.

Setiap gigitan hewan yang serius harus dirawat sesegera mungkin di unit gawat darurat rumah sakit.

• Selain potensi penularan rabies, masalah medis lainnya perlu diperiksa:
  • Penularan infeksi lain, seperti infeksi bakteri dari mulut hewan yang menggigit
  • Perlu suntikan untuk mempertahankan perlindungan, atau kekebalan terhadap tetanus (jenis infeksi lain yang dapat ditularkan melalui gigitan atau untuk membuka luka)
  • Perbaikan luka dan pembersihan
• Bahkan gigitan paling sepele pun bisa menularkan rabies. Setiap gigitan atau goresan oleh hewan rabies menjamin administrasi tembakan rabies. Apakah hewan itu berisiko terkena rabies atau tidak tergantung pada wilayah negara dan pada spesies hewan tersebut. Setiap paparan kelelawar di mana gigitan tidak dapat dikesampingkan harus dianggap eksposur yang signifikan bahkan jika Anda tidak ingat digigit kelelawar.

Vaksin & Mencegah Penyakit di Luar Negeri

Apa Spesialis Perlakukan Rabies?

Rabies adalah kondisi langka. Jika Anda yakin telah terkena rabies, sebaiknya mencari perawatan di unit gawat darurat, di mana Anda akan dievaluasi dan dirawat oleh spesialis kedokteran darurat. Anda kemungkinan akan dirawat di rumah sakit, di mana spesialis lain, seperti spesialis penyakit menular, akan dikonsultasikan. Jika penyakit berkembang pada seseorang yang tidak menerima perawatan yang sesuai setelah pajanan, spesialis perawatan kritis dan spesialis lain yang diperlukan akan terlibat dalam perawatan dan manajemen pasien.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Rabies?

• Pengujian: Tidak diperlukan pengujian khusus karena tidak ada cara untuk mendeteksi apakah virus rabies telah ditularkan kepada Anda. Tidak perlu membawa hewan itu sendiri ke unit gawat darurat karena para dokter tidak memiliki kemampuan untuk menguji hewan untuk rabies. Departemen kesehatan setempat akan mengoordinasikan pengujian hewan tersebut.
• Pemeriksaan: Tanda-tanda vital Anda akan diambil (suhu, denyut jantung, laju pernapasan, dan tekanan darah). Anda akan ditanya serangkaian pertanyaan tentang hewan dan paparannya. Dokter juga akan mengajukan pertanyaan tentang imunisasi yang mungkin telah Anda berikan sebelumnya terhadap rabies dan tetanus.
  • Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis dan pencegahan dan pengobatan malaria (misalnya, kloroquin dan mefloquine) dapat berinteraksi dengan vaksin rabies jika diberikan. Bawalah daftar obat atau botol pil dari semua obat saat ini yang Anda gunakan ke unit gawat darurat.
  • Jika ada kekhawatiran bahwa Anda mungkin benar-benar menderita rabies, penting untuk memberi tahu dokter tentang riwayat pekerjaan, hobi, perjalanan internasional baru-baru ini, dan paparan terhadap hewan.
• Penyakit lain: Diagnosis rabies rumit dan tidak dapat ditentukan di unit gawat darurat. Rabies bisa sangat mirip dengan penyakit serius lainnya, seperti meningitis (infeksi cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang). Jika dokter prihatin dengan rabies atau bentuk lain dari infeksi sistem saraf pusat, Anda mungkin dirawat di rumah sakit. Anda akan diberikan sejumlah tes: tes darah dan sinar-X dan keran tulang belakang untuk memeriksa cairan tulang belakang untuk bukti infeksi.

Apa Pilihan Perawatan untuk Rabies? Apakah Vaksinasi Rabies Efektif?

• Perawatan untuk mencegah rabies memiliki tiga komponen penting jika ada kemungkinan besar penularan virus. Bergantung pada kemungkinan hewan tersebut terkena rabies dan, dalam beberapa kasus, ketersediaan hewan tersebut untuk diamati, dokter Anda mungkin tidak memulai dua langkah terakhir yang melibatkan tembakan terhadap virus rabies.
  • Perawatan luka yang melibatkan sabun dan pembersih pembunuh virus (ini harus selalu dilakukan untuk gigitan hewan)
  • Suntikan sekali pakai globulin imun manusia rabies (atau HRIG), yang merupakan zat yang memberikan perlindungan jangka pendek dan cepat terhadap rabies
  • Suntikan pertama dari serangkaian dosis vaksin untuk memberikan perlindungan terhadap rabies setelah paparan
• Keputusan untuk mengobati rabies: Kemungkinan seekor hewan mengalami rabies sangat bergantung pada spesies hewan itu, perilakunya, dan di mana Anda terpapar dengan hewan tersebut. Misalnya, di beberapa daerah di negara itu, seperti perbatasan Texas-Meksiko, anjing liar memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk menjadi rabies. Di daerah lain, anjing liar mungkin memiliki sedikit peluang menjadi rabies.
  • Anjing peliharaan, kucing, dan musang memiliki masa inkubasi yang jelas untuk virus rabies. Jika Anda telah digigit oleh salah satu dari tiga hewan ini, dan hewan itu tidak tampak sakit pada saat itu, maka hewan tersebut akan diamati oleh otoritas kesehatan setempat selama 10 hari. Jika hewan itu tetap sehat selama periode itu, Anda tidak perlu suntikan rabies.
  • Jika hewan tersebut memiliki potensi untuk rabies dan tersedia untuk pengorbanan dan pemeriksaan langsung oleh departemen kesehatan setempat, maka perawatan dapat ditahan sambil menunggu hasil tes itu. Ini termasuk hewan seperti binatang liar, atau anjing atau kucing liar yang tidak diinginkan, jika Anda tahu di mana hewan itu (mati atau hidup).
  • Jika hewan tersebut memiliki potensi rabies dan tidak tersedia untuk pengorbanan dan pemeriksaan, maka Anda akan diberikan suntikan rabies di unit gawat darurat.
• Situasi khusus
  • Vaksinasi dan kehamilan rabies: Baik human rabies imun globulin (HRIG) dan berbagai vaksin rabies aman dalam kehamilan.
  • Penindasan kekebalan: Jika Anda menggunakan obat-obatan (seperti prednison atau steroid) atau memiliki penyakit yang mengganggu respons kekebalan tubuh terhadap vaksin rabies, diskusikan situasi ini dengan dokter Anda. Dokter kemudian akan menentukan apakah Anda akan memerlukan tes darah tambahan untuk memastikan bahwa tanggapan yang memadai terhadap vaksin telah terjadi dan bahwa perlindungan terhadap rabies sedang berkembang.

Apakah Ada Pemulihan Rumah untuk Rabies?

Ketika digigit binatang, Anda harus selalu merawat lukanya segera dengan mencuci dengan sabun, air, dan beberapa jenis yodium antiseptik komersial, jika tersedia. Ini akan membantu membunuh bakteri umum yang mungkin dilewati oleh gigitan tetapi juga telah terbukti mengurangi kemungkinan penularan virus rabies, jika hewan tersebut menjadi rabies.

• Jika hewan itu hewan peliharaan, dapatkan nama pemilik, alamat, dan nomor telepon, jika memungkinkan. Informasi ini akan membantu otoritas kesehatan masyarakat setempat saat mereka memantau hewan.
• Jika hewan tersebut adalah hewan liar, atau anjing atau kucing liar, segera hubungi otoritas pengendalian hewan setempat (masyarakat manusiawi lokal Anda atau kantor kesehatan masyarakat kota atau kabupaten) segera. Mereka akan berusaha menangkap hewan dengan aman untuk diperiksa. Korban atau orang lain tidak boleh mencoba menangkap atau menaklukkan binatang itu. Ini dapat menyebabkan gigitan atau paparan lebih lanjut.
• Jika hewan itu kelelawar, dan paparan terjadi di sebuah gedung, pintu dan jendela harus ditutup di ruangan yang berisi kelelawar setelah semua orang lainnya dievakuasi. Jika ini tidak dapat dilakukan tanpa risiko terpapar kelelawar berulang kali, maka hal terpenting adalah meminimalkan kemungkinan kontak antara kelelawar itu dan orang lain. Sekali lagi, hubungi otoritas kontrol hewan setempat, dan mereka akan menangkap kelelawar.
  • Eksposur kelelawar berbeda dari hewan lain. Tidak perlu harus ada gigitan kelelawar yang terdeteksi untuk membentuk paparan yang signifikan.
  • Jika gigitan kelelawar atau kontak langsung tidak dapat dikesampingkan, maka mungkin ada paparan yang signifikan, seperti dalam situasi berikut:
    • Seseorang yang sedang tidur terbangun untuk menemukan kelelawar di ruangan itu.
    • Orang dewasa melihat kelelawar di kamar anak yang sebelumnya tidak dijaga, orang cacat mental, atau orang mabuk.

Obat Apa Yang Mengobati Rabies?

Ada dua jenis suntikan vaksin rabies.

• Suntikan globulin imun manusia (HRIG) untuk perlindungan segera didasarkan pada berat badan Anda yang sebenarnya. Ini bukan situasi di mana lebih banyak lebih baik. Karena itu, Anda tidak boleh melebih-lebihkan berat badan Anda. Jika berat pastinya tidak diketahui, Anda akan ditimbang di rumah sakit.
  • Setelah dosis ditentukan, sebanyak mungkin disuntikkan ke dan di sekitar lokasi gigitan. Jika seluruh volume tidak masuk ke dalam jaringan di area itu (misalnya, ujung jari), maka volume yang tersisa akan disuntikkan ke beberapa situs lain di tubuh Anda, seperti lengan, kaki, atau bokong. Dokter dapat menggunakan obat mati rasa untuk mengurangi rasa sakit yang terkait dengan injeksi HRIG ke dalam jaringan di lokasi gigitan.
  • Jika sebelumnya Anda telah diimunisasi secara memadai terhadap rabies, maka HRIG tidak diperlukan. Anda hanya perlu vaksin yang dijelaskan di bagian selanjutnya.
• Suntikan vaksin akan dimulai selama kunjungan awal ini ke departemen darurat dan akan dilanjutkan sesuai jadwal selama 14 hari ke depan, dengan total empat suntikan kecil.
  • Ada dua jenis vaksin rabies yang dilisensikan untuk digunakan di Amerika Serikat (sel diploid manusia dan vaksin kultur sel embrio ayam murni). Jika diberikan dengan benar dan sesuai jadwal, kedua jenis akan melindungi Anda terhadap rabies.
    • Dosis untuk masing-masing adalah 1 cc, atau mililiter, dikirim ke otot. Vaksin ini harus dikirim ke deltoid, atau otot bahu, pada orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua. Bagian depan, bagian luar dari otot paha dapat diterima pada anak yang lebih kecil. Itu tidak harus disuntikkan ke pantat. Injeksi ke situs yang tepat memastikan penyerapan. Itu harus diberikan di situs yang berbeda dari sisa globulin imun yang tidak disuntikkan ke situs gigitan.
    • Jika Anda belum pernah divaksinasi terhadap rabies, maka suntikan vaksin akan diberikan pada hari kunjungan (hari nol), dan lagi pada hari ketiga, tujuh, dan 14. Jika Anda telah diimunisasi secara memadai terhadap rabies, serangkaian dua suntikan vaksin pendorong akan diberikan pada hari nol dan lagi pada hari ketiga saja. Ini cukup untuk merangsang sistem kekebalan tubuh Anda, atau memori, dan memberikan perlindungan terhadap rabies.

Tindak lanjut untuk Rabies

Jika Anda pernah terkena rabies, pertahankan kontak dengan otoritas kesehatan setempat dan patuhi jadwal suntikan vaksin rabies yang ditentukan. Hubungi dokter Anda setelah perawatan di gawat darurat. Dokter Anda dapat merujuk Anda untuk dosis tambahan vaksin jika dokter tidak memilikinya.

Ketidaknyamanan lokal di tempat suntikan diharapkan. Anda dapat menggunakan kompres hangat dan minum obat penghilang rasa sakit jika perlu. Segala reaksi yang berbeda dari ini harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Bagaimana Orang Mencegah Rabies?

Pencegahan rabies tergantung pada penurunan penyakit di dunia hewan. Hindari kontak dengan binatang liar dan liar. Minta hewan peliharaan Anda (termasuk kucing, anjing, dan musang) divaksinasi rabies. Jauhkan hewan peliharaan di bawah kendali dan jauh dari binatang liar dan nyasar. Hubungi layanan pengontrolan hewan untuk mengeluarkan hewan-hewan liar dari lingkungan Anda.

Apa Prognosis untuk Rabies?

Jika Anda mendapatkan perawatan luka dan tembakan rabies yang tepat waktu, Anda akan benar-benar 100% terlindungi dari rabies.

• Sampai saat ini, belum ada kegagalan perawatan ini di Amerika Serikat.
• Kegagalan di luar negeri, bagaimanapun, telah terjadi meskipun mencari perawatan medis setelah paparan karena dokter gagal memberikan perawatan luka, tidak menyuntikkan globulin kekebalan di sekitar tempat gigitan atau luka, atau tidak memberikan vaksin di tempat yang benar (misalnya, vaksin diberikan di pantat).

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Rabies

Untuk informasi lebih rinci tentang rabies, pembaca harus memeriksa situs berikut:

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, "Rabies"