Efek samping, penggunaan & kontraindikasi obat radang sendi

Fakta Rheumatoid Arthritis

• Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis yang menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan nyeri sendi, seperti persendian kecil tangan, siku, bahu, pergelangan tangan, jari, lutut, kaki, atau pergelangan kaki.
• Gejala rheumatoid arthritis biasanya terjadi dalam pola simetris, yang berarti bahwa kedua sisi tubuh terpengaruh pada saat yang sama.
• Gejala umum lainnya termasuk kelelahan, malaise (perasaan tidak enak badan secara keseluruhan), dan kekakuan di pagi hari.
• Rheumatoid arthritis sering disingkat sebagai RA.

Apa Risiko dan Efek Samping Arthritis Rheumatoid?

• Artritis reumatoid menyebabkan kerusakan sendi, menyebabkan kecacatan yang cukup besar, dan mempersingkat rentang hidup.
• Kecacatan mungkin sangat parah sehingga individu tidak dapat bekerja dan bergerak dan hidup mandiri sangat terbatas.
• Rentang hidup dipersingkat pada orang yang kondisinya tidak berespon dengan baik terhadap pengobatan.
• Risiko kematian dini meningkat dengan komplikasi seperti infeksi, penyakit kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah), atau perdarahan saluran cerna.
• Komplikasi ini mungkin karena rheumatoid arthritis atau efek samping dari obat yang digunakan untuk mengobatinya.

Apa itu Perawatan dan Pengobatan Rheumatoid Arthritis?

Mengetahui sebanyak mungkin tentang rheumatoid arthritis membantu orang belajar untuk mengatasi masalah yang ditimbulkannya. Olahraga dapat membantu meningkatkan dan mempertahankan rentang gerak, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangi rasa sakit. Menggunakan sendi dan tendon secara efisien dapat mengurangi stres dan ketegangan pada sendi.

Terapi obat untuk rheumatoid arthritis telah meningkat sedemikian rupa sehingga sekarang dapat menghentikan perkembangan penyakit, mencegah kerusakan sendi dan kehilangan fungsi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik peluang untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kerusakan dan kehilangan fungsi.

Orang yang cacat parah akibat rheumatoid arthritis mungkin memerlukan pembedahan ortopedi untuk rekonstruksi sendi atau penggantian dengan sendi buatan (prostesis). Penghilang rasa sakit dapat digunakan sesekali. Obat-obatan semacam itu termasuk acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram), atau penghilang rasa sakit yang mengandung narkotika. Obat-obatan ini tidak mengurangi pembengkakan sendi, kelainan bentuk, atau kerusakan.

Apa Penyebab Rheumatoid Arthritis?

• Penyebab pasti rheumatoid arthritis tidak diketahui.
• Meskipun infeksi dianggap sebagai kemungkinan, tidak ada organisme bakteri atau virus yang terbukti bertanggung jawab.
• Artritis reumatoid juga dikaitkan dengan sejumlah reaksi autoimun (respon imun salah arah pada tubuh seseorang, bukan pada organisme luar), tetapi apakah reaksi autoimun menyebabkan rheumatoid arthritis, atau rheumatoid arthritis yang menyebabkan reaksi autoimun, tidak diketahui.
• Faktor genetik (herediter) yang signifikan ada pada sebagian besar pasien dengan artritis reumatoid.
• Periodontitis, merokok, dan bakteri di usus (microbiome) semuanya telah dikaitkan dengan penyebab rheumatoid arthritis.

Panduan Gambar untuk Rheumatoid Arthritis

Salisilat

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) dan salsalate (golimumab).

Cara kerja salisilat : Obat ini mengurangi produksi prostaglandin. Prostaglandin adalah zat yang ditemukan di banyak jaringan. Mereka menyebabkan rasa sakit dan peradangan. Penggunaan salisilat untuk rheumatoid arthritis telah banyak digantikan oleh obat antiinflamasi nonsteroid.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Anak-anak di bawah 16 tahun yang memiliki infeksi virus tidak boleh menggunakan salisilat karena risiko sindrom Reye; selain itu, orang-orang dengan kondisi berikut tidak boleh minum obat-obatan ini:

• Alergi terhadap salisilat
• Kerusakan hati
• Kekurangan vitamin K
• Gangguan pendarahan
• Anemia berat
• Penyakit tukak lambung
• Encok

Gunakan : Salisilat diberikan sebagai tablet oral atau kapsul dalam berbagai rejimen dosis. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangi iritasi lambung.

Interaksi obat atau makanan : Orang yang menggunakan antikoagulan, seperti warfarin (Coumadin), tidak boleh mengonsumsi salisilat tertentu (aspirin). Dosis besar yang digunakan untuk RA dapat meningkatkan efek obat diabetes oral, sehingga menurunkan kadar gula darah. Gunakan dengan kortikosteroid, seperti prednisone (Deltasone, Orasone) atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meningkatkan risiko pengembangan tukak lambung atau perdarahan gastrointestinal. Interaksi tambahan dimungkinkan, yang membuatnya penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil resep atau obat bebas.

Efek samping : Salisilat dapat menurunkan fungsi ginjal dan lebih lanjut merusak penyakit ginjal yang ada, dan mereka harus digunakan dengan hati-hati pada individu dengan riwayat penyakit maag peptikum. Jangan gunakan obat ini selama tiga bulan terakhir kehamilan. Orang dengan asma lebih cenderung alergi terhadap salisilat. Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:

• Nyeri perut parah
• Muntah dengan darah
• Bangku berdarah atau hitam
• Urin berdarah atau keruh
• Memar atau pendarahan yang tidak bisa dijelaskan
• Mengi atau kesulitan bernafas
• Pembengkakan di wajah atau di sekitar mata
• Ruam parah atau merah, kulit gatal
• Dering di telinga atau gangguan pendengaran

Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAIDs), Inhibitor Non-selektif dari Cyclo-Oxygenase (COX-1 dan COX-2) Enzim

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozum (Daypro), Relafen), dan meloxicam (Mobic).

Cara kerja NSAID : NSAID mencegah tubuh memproduksi prostaglandin, yang telah diidentifikasi sebagai penyebab rasa sakit dan peradangan. Mereka melakukan ini dengan menghambat enzim COX (cyclo-oxygenase) yang penting dalam pembentukan prostaglandin oleh sel. Ada beberapa jenis agen antiinflamasi. Dokter merekomendasikan NSAID sebagai jenis obat pertama yang dicoba setelah diagnosis awal rheumatoid arthritis dibuat. Beberapa obat ini dapat dibeli tanpa resep dokter.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan NSAID:

• Alergi terhadap NSAID
• Penyakit tukak lambung
• Gangguan pendarahan
• Gangguan fungsi ginjal

Gunakan : NSAID diambil sebagai tablet oral, kapsul, atau suspensi cair dalam berbagai rejimen dosis. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangi iritasi lambung.

Interaksi obat atau makanan : Individu yang memakai antikoagulan (misalnya, warfarin) harus dipantau untuk peningkatan perdarahan. NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, sehingga mengurangi efektivitas obat tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air). Toksisitas fenitoin (Dilantin) atau metotreksat (Rheumatrex) dapat meningkat ketika NSAID digunakan. Gunakan dengan kortikosteroid (misalnya, prednison) atau aspirin dosis tinggi dapat meningkatkan risiko pengembangan tukak lambung atau perdarahan gastrointestinal. Beberapa NSAID mengganggu aspirin ketika dikonsumsi untuk mencegah penyakit jantung.

Efek samping : NSAID harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan riwayat penyakit tukak lambung. Dengan menghambat pembentukan prostaglandin dalam saluran GI, NSAID ini dapat menyebabkan kerusakan lambung (gastropati) yang dapat menyebabkan erosi lambung, bisul, dan perdarahan. NSAID dapat menyebabkan retensi cairan dan memperburuk beberapa kondisi seperti gagal jantung, tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, atau kerusakan hati. Jangan menggunakan NSAID selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:

• Nyeri perut parah
• Muntah berdarah
• Bangku berdarah atau hitam
• Urin berdarah atau keruh
• Memar atau pendarahan yang tidak bisa dijelaskan
• Mengi atau kesulitan bernafas
• Pembengkakan di wajah atau di sekitar mata
• Ruam parah atau merah, kulit gatal

NSAID, Selektif Penghambat Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2)

Celecoxib (Celebrex) termasuk dalam kelas obat ini.

Cara kerja penghambat COX-2 : Obat-obat ini adalah jenis NSAID yang baru. Dengan menghambat sebagian besar enzim COX-2, mereka menurunkan prostaglandin di tempat peradangan (misalnya pada persendian), tetapi mereka memiliki efek yang lebih kecil pada prostaglandin dalam saluran GI. Oleh karena itu, NSAID ini mengurangi, tetapi tidak menghilangkan, risiko gastropati, termasuk erosi lambung, bisul, dan perdarahan. Mereka harus diperoleh dengan resep dokter tetapi lebih lama bekerja daripada kebanyakan NSAID dan memiliki risiko lebih kecil menyebabkan ketidaknyamanan perut atau bisul.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan alergi terhadap aspirin atau NSAID tidak boleh menggunakan inhibitor COX-2 selektif. Mereka yang alergi terhadap obat sulfa tidak boleh mengonsumsi celecoxib (Celebrex).

Gunakan : inhibitor COX-2 diberikan sebagai tablet oral atau kapsul dalam berbagai rejimen dosis. Konsumsilah makanan untuk mengurangi iritasi lambung.

Interaksi obat atau makanan : Individu yang memakai antikoagulan (misalnya, warfarin) harus dipantau untuk peningkatan perdarahan. Inhibitor COX-2 dapat menyebabkan retensi cairan, sehingga mengurangi efektivitas obat-obatan tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air).

Efek samping : NSAID harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat penyakit tukak lambung atau kondisi yang diperburuk oleh retensi cairan, seperti gagal jantung, tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, atau kerusakan hati. Jangan menggunakan NSAID selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:

• Nyeri perut parah
• Muntah berdarah
• Bangku berdarah atau hitam
• Urin berdarah atau keruh
• Memar atau pendarahan yang tidak bisa dijelaskan
• Mengi atau kesulitan bernafas
• Pembengkakan di wajah atau di sekitar mata
• Ruam parah atau merah, kulit gatal

Obat Antirematik yang Memodifikasi Penyakit (DMARDs)

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), garam emas (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxychloroquine (Plaquenil), leflunomide (Arava), metotreksat (Arava), metotreksat (Arava), metotreksat (Arava), metotreksat (Arga sulfasalazine (Azulfidine).

• Cara kerja DMARDs : Grup ini mencakup beragam agen yang bekerja dalam berbagai cara. Mereka semua mengganggu proses kekebalan yang memicu peradangan.

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Garam Emas, dan Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Wanita hamil atau menyusui tidak boleh menggunakan azathioprine; selain itu, orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan obat ini:
  • Alergi terhadap azathioprine
  • Alkoholisme
  • Sumsum tulang atau toksisitas darah yang sudah ada sebelumnya
• Gunakan : Azathioprine dikonsumsi secara oral hingga tiga kali sehari. Jika responsnya tidak memadai, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap setelah enam hingga delapan minggu. Konsumsilah makanan untuk mengurangi iritasi lambung.
• Interaksi obat atau makanan : Penggunaan obat imunosupresan lain meningkatkan risiko infeksi dan meningkatkan toksisitas pada sumsum tulang atau sel darah. Banyak interaksi obat ada. Hubungi dokter atau apoteker sebelum memulai resep baru atau obat bebas.
• Efek samping : Obat imunosupresan tidak aman selama kehamilan. Mereka juga dapat menyebabkan sumsum tulang atau toksisitas sel darah. Orang dengan gangguan fungsi ginjal atau hati mungkin perlu dosis yang lebih rendah.

Siklosporin (Sandimmune, Neoral)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang menerima radiasi psoralen-PUV-A atau UV-B tidak boleh mengambil siklosporin karena peningkatan risiko kanker. Selain itu, orang dengan kondisi berikut tidak boleh mengonsumsi obat ini:
  • Alergi terhadap siklosporin
  • Hipertensi yang tidak terkontrol
  • Kanker
• Gunakan : Cyclosporine diambil secara oral dalam dosis harian. Ambillah pada waktu yang bersamaan dan dengan makanan yang sama. Makanan tinggi lemak dapat menurunkan absorpsi, sementara susu sedikit meningkatkan absorpsi.
• Interaksi obat atau makanan : Pasien harus memberi tahu dokternya obat apa yang sedang mereka pakai, karena banyak obat berinteraksi dengan siklosporin. Jus jeruk bali dapat meningkatkan tingkat siklosporin dalam darah, menyebabkan peningkatan efek samping. Siklosporin dapat meningkatkan risiko toksisitas otot dan ginjal yang parah dari obat penurun kolesterol yang dikenal sebagai statin (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin).
• Obat-obatan berikut dapat menurunkan tingkat siklosporin dalam darah, sehingga mengurangi efektivitas:
  • Obat antiseizure: carbamazepine (Tegretol), fenitoin (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Obat antituberkulosis: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Obat-obatan berikut ini meningkatkan efek samping siklosporin:
  • Antibiotik: azitromisin (Zithromax), klaritromisin (Biaxin), eritromisin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamisin (Garamycin)
  • Antijamur: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfoterisin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirus: asiklovir (Zovirax)
  • Obat kardiovaskular: nicardipine (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Efek samping : Untuk mencegah masalah, tekanan darah dan fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti tingkat siklosporin dalam darah. Siklosporin dapat meningkatkan risiko infeksi atau limfoma.

Garam Emas (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

Sementara pengobatan primer di masa lalu, DMARDs lain digunakan sebagai pengganti garam emas sebagai perawatan untuk rheumatoid arthritis karena efektivitasnya dan tingkat toksisitas yang lebih rendah.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Garam emas lebih jarang digunakan saat ini karena obat yang lebih baru ternyata lebih efektif dan kurang toksik. Orang dengan kondisi berikut tidak boleh mengonsumsi garam emas:
  • Alergi terhadap produk emas atau logam berat lainnya
  • Kolitis berat
  • Fibrosis paru
  • Dermatitis eksfoliatif
  • Penyakit sumsum tulang mengakibatkan jumlah sel darah rendah
  • Penyakit sel darah
  • Lupus
• Gunakan : pil emas diambil setiap hari atau setiap hari lainnya. Bentuk injeksi dapat diambil dengan suntikan setiap satu hingga dua minggu selama lima hingga enam bulan pertama, dan kemudian diturunkan menjadi suntikan bulanan.
• Interaksi obat atau makanan : Garam emas dapat meningkatkan toksisitas sumsum tulang ketika digunakan dengan obat lain yang menekan fungsi sumsum tulang. Ketika digunakan dengan penisilinamin (Cuprimine), garam emas dapat meningkatkan risiko ruam kulit, toksisitas sumsum tulang, dan penurunan jumlah sel darah.
• Efek samping : Garam emas harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan penyakit hati atau ginjal dan pada mereka yang memiliki riwayat penyakit sumsum tulang atau hipertensi berat. Ruam dan iritasi kulit adalah efek samping yang umum. Garam emas dapat menyebabkan hal-hal berikut:
  • Nafsu makan menurun
  • Nyeri mulut
  • Diare
  • Infeksi mata
  • Toksisitas ginjal dengan edema
  • Toksisitas paru
  • Toksisitas sel darah
  • Toksisitas sumsum tulang

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang alergi terhadap hydroxychloroquine atau obat terkait (misalnya, chloroquine), dan mereka yang memiliki riwayat perubahan penglihatan yang disebabkan oleh obat atau obat terkait tidak boleh meminumnya.
• Gunakan : Hydroxychloroquine diambil secara oral dalam berbagai dosis. Ambil dengan makanan atau susu.
• Interaksi obat atau makanan : Hydroxychloroquine dapat meningkatkan risiko toksisitas hati bila diberikan bersama obat lain yang toksik pada hati, seperti acetaminophen (Tylenol). Hydroxychloroquine dapat meningkatkan kadar digoxin dan metoprolol dalam darah.
• Efek samping : Pemeriksaan mata tahunan diperlukan untuk memantau kemungkinan perubahan penglihatan. Hydroxychloroquine harus digunakan dengan hati-hati pada individu dengan kondisi berikut:
  • Penyakit hati
  • Alkoholisme
  • Kekurangan G-6-PD
  • Gangguan ginjal
  • Psorias
  • Porfiria
  • Kelainan darah

Leflunomide (Arava), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine), dan Sulfasalazine (Azulfidine)

Leflunomide (Arava)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan leflunomide:
  • Penderita alergi terhadap leflunomide
  • Wanita yang sedang hamil atau menyusui; atau yang berencana hamil segera
  • Pria yang aktif secara seksual yang tidak menggunakan kontrasepsi
  • Alkoholisme
  • Sindrom defisiensi imun
  • Gagal hati
• Gunakan : Leflunomide diambil sebagai tablet oral.
• Interaksi obat atau makanan : Cholestyramine (Questran) mengurangi jumlah leflunomide dalam darah, sehingga mengurangi efektivitas. Obat ini digunakan untuk menghilangkan leflunomide dari tubuh lebih cepat jika mengalami efek samping yang serius. Rifampin (Rifadin, Rimactane) dapat meningkatkan risiko toksisitas leflunomide. Leflunomide dapat meningkatkan tingkat warfarin (Coumadin) dalam darah dan risiko perdarahan. Beberapa vaksinasi tidak dianjurkan saat menggunakan leflunomide.
• Efek samping : Pengendalian kelahiran yang efektif sangat penting saat mengambil leflunomide. Obat ini dapat menyebabkan cacat lahir jika diminum oleh ibu selama kehamilan atau oleh ayah selama masa pembuahan. Orang dengan penyakit ginjal atau hati mungkin memerlukan dosis yang lebih rendah. Leflunomide dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau memperburuk tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelumnya. Efek samping yang umum termasuk sakit perut dan diare.

Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan kondisi berikut ini tidak boleh menggunakan metotreksat:
  • Alergi terhadap metotreksat
  • Alkoholisme
  • Gagal hati atau ginjal
  • Sindrom defisiensi imun
  • Jumlah sel darah rendah
  • Kehamilan
• Gunakan : Methotrexate diambil secara oral atau sebagai suntikan sekali seminggu. Ini adalah DMARD utama untuk mengobati RA dan standar yang dibandingkan dengan perawatan lainnya.
• Interaksi obat atau makanan : NSAID (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) dapat meningkatkan toksisitas. Kekurangan asam folat dapat memperburuk efek samping metotreksat. Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian asam folat dosis rendah (1-2 mg) harian dianjurkan.
• Efek samping : Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti halnya jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.

Penicillamine (Cuprimine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan penicillamine:
  • Alergi terhadap penisilinamin
  • Anemia aplastik atau agranulositosis
  • Kehamilan
• Gunakan : Penicillamine diambil secara oral setidaknya satu jam sebelum atau dua jam setelah makan. Penicillamine dapat memakan waktu berbulan-bulan sebelum manfaat terlihat. Ini jarang digunakan untuk mengobati RA hari ini.
• Interaksi obat atau makanan : Penicillamine dapat meningkatkan toksisitas sumsum tulang ketika digunakan dengan obat lain yang menekan fungsi sumsum tulang. Ketika digunakan dengan garam emas (auranofin, aurothioglucose) atau hydroxychloroquine (Plaquenil), penicillamine dapat meningkatkan risiko ruam kulit, toksisitas sumsum tulang, dan penurunan jumlah sel darah. Vitamin yang mengandung zat besi, sukralfat, atau antasid tidak boleh dikonsumsi dalam waktu dua jam setelah mengonsumsi penicillamine, karena mereka mengurangi penyerapannya.
• Efek samping : Penicillamine harus digunakan dengan hati-hati pada individu yang alergi terhadap penisilin atau yang memiliki gangguan ginjal. Penicillamine dapat menurunkan jumlah sel darah. Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, sakit perut, dan diare. Selera rasa mungkin terganggu. Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:
  • Mengi atau kesulitan bernafas
  • Demam yang tidak bisa dijelaskan
  • Sakit tenggorokan
  • Pendarahan atau memar yang tidak biasa
  • Visi berubah
  • Ruam
  • Gatal

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan sulfasalazine:
  • Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
  • Penyakit tukak lambung aktif
  • Gagal ginjal berat
• Gunakan : Sulfasalazine diambil secara oral dalam berbagai dosis dengan makanan.
• Interaksi obat atau makanan : Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga mengurangi efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan saat diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin).
• Efek samping : Sulfasalazine dapat menyebabkan yang berikut:
  • Toksisitas terhadap sel darah
  • Mual
  • Muntah
  • Kram perut
  • Sembelit

Obat Biologis

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan), dan anak ).

• Cara kerja obat-obatan biologis : Agen-agen ini menghambat faktor-faktor kunci yang bertanggung jawab atas respons peradangan dalam sistem kekebalan tubuh. Abatacept menghambat aktivasi sel-T. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab dan adalimumab adalah antagonis tumor necrosis factor (TNF). Tocilizumab menghambat interleukin-6 (IL-6), rituximab menghambat sel-B dan anakinra menghambat interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini: Orang yang alergi terhadap abatacept atau mereka yang terinfeksi parah tidak boleh minum obat ini.
• Gunakan: Abatacept diberikan secara intravena (IV) sebagai infus selama 30 menit. Selama bulan pertama, diberikan setiap dua minggu, lalu setiap empat minggu sesudahnya. Ini dapat digunakan sendiri atau dengan DMARDs. Orencia juga diberikan sebagai suntikan subkutan mingguan.
• Interaksi obat atau makanan: Abatacept tidak boleh diberikan jika antagonis TNF, seperti etanercept, infliximab, atau adalimumab, juga diberikan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Menggabungkan terapi-terapi ini sangat meningkatkan risiko infeksi serius. Selain itu, tidak boleh diberikan dengan anakinra karena kombinasi ini belum diteliti secara memadai.
• Efek samping: Jika infeksi serius terjadi, abatacept harus dihentikan. Abatacept harus digunakan dengan hati-hati pada individu dengan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) karena individu ini lebih mungkin mengembangkan efek samping yang memperburuk COPD mereka. Efek samping yang umum termasuk yang berikut:
  • Sakit kepala
  • Infeksi saluran pernapasan atas
  • Sakit tenggorokan
  • Mual

Etanercept (Enbrel)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan alergi terhadap etanercept dan orang-orang dengan infeksi serius atau TBC aktif tidak boleh minum obat.
• Gunakan : Etanercept diambil sebagai suntikan sekali atau dua kali seminggu. Ini dapat digunakan sendiri atau dengan terapi bersamaan seperti metotreksat.
• Interaksi obat atau makanan : Etanercept dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker atau kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
• Efek samping : Etanercept harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi TBC dan perkembangan lupus yang diinduksi obat adalah efek samping lain yang mungkin terjadi. Efek samping berikut mungkin terjadi:
  • Nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan
  • Demam
  • Ruam
  • Gejala pilek atau flu
  • Perut kesal
  • Mual
  • Muntah

Infliximab (Remicade)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang mengalami gagal jantung sedang hingga berat tidak boleh mengambil dosis lebih dari 5 mg / kg (berat badan). Mereka yang alergi terhadap infliximab atau protein tikus tidak boleh minum obat. Pasien dengan infeksi aktif, termasuk TBC, sebaiknya tidak menggunakan obat.
• Gunakan : Infliximab diberikan sebagai infus intravena dua jam di kantor dokter. Awalnya, tiga dosis diberikan dalam periode enam minggu; setelah itu, dosis tunggal diberikan setiap delapan minggu untuk mempertahankan efek obat. Interval antara dosis diperpendek jika rejimen delapan minggu gagal mengendalikan gejala. Ini paling sering digunakan dengan metotreksat bersamaan.
• Interaksi obat atau makanan : Penggunaan obat imunosupresan lain meningkatkan risiko infeksi.
• Efek samping : Infliximab dapat meningkatkan risiko infeksi, terutama ketika obat imunosupresan lain digunakan secara bersamaan. Orang dengan gagal jantung mungkin mengalami penyakit jantung yang memburuk. Infliximab dapat memperburuk TB dan lupus yang diinduksi obat. Gejala dapat termasuk demam, ruam, sakit kepala, atau nyeri otot tiga hingga 12 hari setelah infus. Tubuh akhirnya dapat menghasilkan antibodi terhadap infliximab, sehingga mengurangi efektivitas obat.

Golimumab (Simponi dan Simponi Aria)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang alergi terhadap golimumab tidak boleh menggunakannya. Perawatan tidak boleh dimulai jika ada infeksi aktif.
• Gunakan : Golimumab (Simponi) diberikan sebagai suntikan setiap bulan. Simponi Aria adalah formulasi golimumab intravena dan diberikan intravena setiap empat minggu pada awalnya, dan kemudian setiap delapan minggu. Ini paling sering digunakan dengan metotreksat bersamaan.
• Interaksi obat atau makanan : Peneliti klinis sedang mempelajari apakah obat imunosupresan lain meningkatkan risiko infeksi jika diberikan dengan golimumab.
• Efek samping : Golimumab harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan riwayat gangguan sistem saraf atau penyakit jantung. Golimumab dapat menyebabkan eksaserbasi tuberkulosis dan lupus yang diinduksi obat. Hubungi dokter jika gejala infeksi paru-paru atau sinus (misalnya, demam, batuk, tekanan sinus, atau sakit kepala) berkembang.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang alergi terhadap certolizumab tidak boleh menggunakannya. Perawatan tidak boleh dimulai jika ada infeksi aktif.
• Gunakan : Certolizumab diberikan sebagai suntikan setiap minggu atau bulanan. Ini dapat dikelola sendiri di rumah atau dikelola di kantor dokter.
• Interaksi obat atau makanan : Peneliti klinis sedang mempelajari apakah obat imunosupresan lain meningkatkan risiko infeksi jika diberikan dengan certolizumab.
• Efek samping : Certolizumab harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan riwayat gangguan sistem saraf atau penyakit jantung. Certolizumab dapat menyebabkan eksaserbasi tuberkulosis dan lupus yang diinduksi obat. Hubungi dokter jika gejala infeksi paru-paru atau sinus (misalnya, demam, batuk, tekanan sinus, atau sakit kepala) berkembang.

Adalimumab (Humira)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang alergi terhadap adalimumab tidak boleh menggunakannya. Perawatan tidak boleh dimulai jika ada infeksi aktif.
• Gunakan : Adalimumab diberikan sebagai suntikan setiap minggu (atau kadang-kadang setiap minggu). Ini paling sering digunakan dengan metotreksat bersamaan.
• Interaksi obat atau makanan : Peneliti klinis sedang mempelajari apakah obat imunosupresan lain meningkatkan risiko infeksi jika diberikan dengan adalimumab.
• Efek samping : Adalimumab harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan riwayat alergi protein tikus, gangguan sistem saraf, atau penyakit jantung. Adalimumab dapat meningkatkan tekanan darah atau menyebabkan kelainan irama jantung. Adalimumab dapat menyebabkan eksaserbasi TBC dan lupus yang diinduksi obat. Hubungi dokter jika gejala infeksi paru-paru atau sinus (misalnya, demam, batuk, tekanan sinus atau sakit kepala) berkembang.

Tocilizumab (Actemra)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Jangan minum tocilizumab jika Anda alergi terhadapnya atau bahan-bahannya.
• Gunakan : Tocilizumab diberikan sebagai infus intravena bulanan atau injeksi mingguan subkutan.
• Interaksi obat atau makanan : Risiko infeksi serius (misalnya, radang paru-paru) dapat meningkat jika tocilizumab dikonsumsi dengan obat biologis lain.
• Efek samping : Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:
  • Gatal
  • Ruam
  • Demam
  • Panas dingin
  • Sakit tenggorokan
  • Nyeri sendi atau pembengkakan
  • Luka atau bercak putih di mulut atau tenggorokan

Sarilumab (Kevzara)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Jangan mengonsumsi sarilumab jika Anda alergi terhadapnya atau bahan-bahannya.
• Gunakan : Sarilumab diberikan sebagai infus intravena bulanan atau injeksi mingguan subkutan.
• Interaksi obat atau makanan : Risiko infeksi serius (misalnya, radang paru-paru) dapat meningkat jika sarilumab dikonsumsi dengan obat biologis lainnya.
• Efek samping : Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:
  • Gatal
  • Ruam
  • Demam
  • Panas dingin
  • Sakit tenggorokan
  • Nyeri sendi atau pembengkakan
  • Luka atau bercak putih di mulut atau tenggorokan

Rituximab (Rituxan)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Mereka yang alergi terhadap rituximab tidak boleh minum obat. Pasien dengan infeksi aktif, termasuk TBC, sebaiknya tidak menggunakan obat.
• Gunakan : Rituximab diberikan sebagai infus intravena empat jam di kantor dokter yang terpisah dua kali dua minggu setiap enam bulan.
• Interaksi obat atau makanan : Penggunaan obat imunosupresan lain dimungkinkan tetapi meningkatkan risiko infeksi.
• Efek samping : Rituximab dapat meningkatkan risiko infeksi, terutama ketika obat imunosupresan lain digunakan secara bersamaan. Rituximab dapat memperburuk TBC dan lupus yang diinduksi obat. Gejala dapat termasuk demam, ruam, sakit kepala, atau nyeri otot selama atau setelah infus.

Anakinra (Kineret)

Obat biologis ini biasanya disediakan untuk jenis penyakit rheumatoid spesifik pada anak-anak yang disebut arthritis radang juvenile onset sistemik.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang yang alergi terhadap anakinra atau protein yang mengandung Escherichia coli tidak boleh mengonsumsi anakinra. Perawatan tidak boleh dimulai jika ada infeksi aktif.
• Gunakan : Anakinra diambil sebagai suntikan harian kira-kira pada waktu yang sama setiap hari.
• Interaksi obat atau makanan : Risiko infeksi serius (misalnya, pneumonia) dapat meningkat jika anakinra diberikan antagonis faktor nekrosis tumor seperti etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), atau infliximab (Remicade). Anakinra tidak menyebabkan lupus yang diinduksi obat.
• Efek samping : Efek samping yang umum termasuk mual, diare, atau sakit perut. Hubungi dokter jika terjadi hal-hal berikut:
  • Gatal
  • Ruam
  • Demam
  • Panas dingin
  • Sakit tenggorokan
  • Nyeri sendi atau pembengkakan
  • Luka atau bercak putih di mulut atau tenggorokan

Inhibitor JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Pertama dalam kelas obat baru untuk rheumatoid arthritis, tofacitinib adalah Janus kinase inhibitor (JAK inhibitor) yang bekerja dengan memblokir pembawa pesan kimia yang bertanggung jawab atas peradangan pada rheumatoid arthritis. Ini diberikan secara oral dua kali sehari. Efek samping termasuk kanker, gangguan dengan respon imun normal yang mengakibatkan infeksi, perforasi lambung, dan kelainan tes darah. Tidak diketahui apakah tofacitinib berbahaya selama kehamilan, dan tidak dianjurkan selama kehamilan atau menyusui.

Kortikosteroid

Obat-obatan dalam golongan ini termasuk betametason (Celestone Soluspan), kortison (Cortone), deksametason (Dekadron), metilprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolon (Delta-Cortef), prednison (Deltasone, Orasone), dan triamcinolon (Aristokortolon) ).

Cara kerja kortikosteroid : Obat ini mengurangi pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan kortikosteroid:

• Alergi terhadap kortikosteroid
• Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
• Penyakit tukak lambung aktif
• Kerusakan hati

Gunakan : Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (oral, injeksi, intravena, intramuskuler, intra-artikular). Tujuannya adalah menggunakan dosis terkecil yang akan mengendalikan gejala. Lama pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko pengembangan efek samping. Saat diminum, diminum bersama makanan untuk mengurangi gangguan perut.

Interaksi obat atau makanan : Banyak interaksi obat dimungkinkan; Oleh karena itu, konsultasikan dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil resep baru atau obat bebas. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang berhubungan dengan tukak lambung dapat meningkatkan risiko pengembangan tukak lambung. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar kalium (misalnya, diuretik (Lasix)).

Efek samping : Idealnya, kortikosteroid hanya digunakan dalam waktu singkat untuk mengendalikan gejala yang tiba-tiba. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, glukosa darah abnormal, atau terhambatnya pertumbuhan tulang pada anak-anak sebelum pubertas. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap dari minggu ke bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.

Obat Investigasi

Banyak penelitian yang mengevaluasi obat untuk memperbaiki gejala dan menghentikan atau membalikkan kerusakan sendi artritis reumatoid. Hubungi spesialis reumatologi untuk informasi tentang obat baru yang mungkin segera tersedia.