Disk terpeleset (herniasi): gejala, pengobatan, penyebab & pembedahan

Apa itu Slipped Disc (Herniated Disc)?

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Tentang Slipped Disc

1. Cakram merupakan bantalan pelindung penyerap goncangan di antara tulang-tulang belakang (vertebra). Cakram seperti bantal antara tulang belakang tulang belakang juga disebut sebagai cakram intervertebralis. Meskipun mereka tidak benar-benar "tergelincir, " sebuah cakram mungkin menonjol, terbelah, atau pecah. Hal ini dapat menyebabkan tulang rawan diskus dan jaringan di sekitarnya gagal (herniate), sehingga bagian gel sentral dari disk lepas ke jaringan di sekitarnya. Zat yang mirip jeli ini dapat memberikan tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf yang berdekatan untuk menyebabkan gejala nyeri, mati rasa, atau kelemahan baik di sekitar diskus hernia yang rusak atau di mana saja di sepanjang area yang disuplai oleh saraf itu.
2. Mencari perawatan medis untuk setiap nyeri punggung atau leher yang membatasi aktivitas, bertahan selama beberapa hari, disertai dengan nyeri dada, sakit perut, demam, kehilangan kontrol kandung kemih, mati rasa, atau kelemahan.
3. Perawatan dapat mencakup penggunaan paket es, terapi fisik, pijat, olahraga, dan kadang-kadang perbaikan bedah.

Banyak orang tidak mengalami gejala dari cakram hernia, dan sebagian besar orang yang menderita cakram hernia tidak perlu operasi.

Oleh karena itu istilah awam tergelincir adalah keliru dan sebenarnya mengacu pada suatu kondisi di mana bagian-bagian dari disk yang abnormal, terluka, atau berdegenerasi telah menonjol terhadap jaringan saraf yang berdekatan. Kondisi ini juga dikenal sebagai disk yang tergelincir, disk yang mengalami hernia, disk yang pecah, atau disk yang prolaps. Daerah yang paling sering terkena adalah di punggung bawah, tetapi setiap disk dapat pecah dan menjadi herniasi, termasuk yang ada di leher. Saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang rentan terhadap herniasi diskus di leher, punggung tengah, dan punggung bawah.

Penampang (gambar tampilan samping) dari disk hernia antara L4 dan L5 (vertebra lumbar keempat dan keempat)

Penampang (vertikal) herniasi lumbal ke kanalis spinalis

Apa Penyebab dan Faktor Risiko dari Slipped Disc?

Faktor risiko yang menyebabkan cakram yang tergelincir termasuk penuaan dengan degenerasi yang terkait dan hilangnya elastisitas cakram dan struktur pendukung; cedera akibat pengangkatan yang tidak benar, terutama jika disertai dengan puntiran atau belokan; dan kekuatan regangan berlebihan yang terkait dengan aktivitas fisik. Trauma akut yang kuat dan tiba-tiba adalah penyebab yang jarang dari disk yang tergelincir.

Apa Gejala dari Slipped Disc?

Saraf tubuh keluar dari tulang belakang di setiap tingkat tulang belakang di punggung bawah, punggung tengah, dan leher. Disk hernia dapat menghasilkan gejala di mana saja sepanjang saraf itu, meskipun cedera dan iritasi saraf ada di tulang belakang itu sendiri. (Ini dikenal sebagai nyeri yang dirujuk, karena nyeri "dirujuk" dari sumber masalah di tulang belakang ke area yang disuplai oleh saraf yang terkena.) Disk yang tergelincir dapat menghasilkan berbagai tingkat nyeri di punggung atau leher bersama dengan mati rasa atau kelemahan pada organ, lengan, atau kaki yang sesuai sebagai berikut:

• Untuk cakram yang tergelincir di leher: Gejala leher dan gejala terkait lainnya meliputi mati rasa, kesemutan, kelemahan, atau nyeri pada bahu, leher, lengan, atau tangan. Gejala disc hernia di leher sering meningkat atau menurun dengan gerakan leher.
• Untuk cakram yang tergelincir di punggung bagian bawah, gejala punggung termasuk
  • Nyeri punggung bagian belakang setiap kaki mulai dari bokong hingga lutut atau lebih (ini disebut sciatica, karena memengaruhi saraf sciatic)
  • Mati rasa, kesemutan, kelemahan, atau rasa sakit di pantat, punggung, kaki, atau semua ini seperti pada linu panggul
  • Mati rasa dan kesemutan di sekitar anus atau alat kelamin
  • Nyeri dengan gerakan, mengejan, batuk, atau melakukan gerakan mengangkat kaki
  • Kesulitan mengontrol pergerakan usus atau fungsi kandung kemih

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Disc yang Tergelincir?

Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk nyeri leher atau punggung yang cukup signifikan untuk membatasi aktivitas, nyeri punggung yang berlangsung lebih dari beberapa hari, atau nyeri leher atau punggung yang terkait dengan mati rasa atau kelemahan, kehilangan kandung kemih atau kontrol usus, demam, atau sakit perut atau dada. Dokter mungkin menyarankan evaluasi kantor mendesak atau mungkin menyarankan Anda untuk pergi ke departemen darurat rumah sakit.

Setiap cedera yang mungkin menunjukkan masalah punggung atau leher yang lebih signifikan, seperti jatuh dari ketinggian atau pukulan langsung ke tulang belakang, harus dievaluasi di departemen darurat rumah sakit. Pertimbangkan menelepon 911 untuk ambulans. Tim medis dapat melumpuhkan tulang belakang dan melindungi terhadap kerusakan lebih lanjut.

Anda juga harus mencari evaluasi darurat jika rasa sakit atau gejalanya cukup parah untuk mencegah Anda berjalan, dikaitkan dengan mati rasa atau kelemahan ekstremitas apa pun, dikaitkan dengan kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, atau gejala terkait yang tidak mudah dijelaskan oleh masalah tulang belakang (seperti demam, sakit perut, atau nyeri dada).

Apa Ujian dan Tes yang Digunakan oleh Profesional Perawatan Kesehatan untuk Mendiagnosis Disk yang Tergelincir?

Dokter akan mengambil riwayat medis lengkap dan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dengan penekanan khusus pada pemeriksaan neurologis.

• Riwayat ini akan mencakup pertanyaan tentang penyakit lain, masalah tulang belakang sebelumnya, radang sendi, cedera, durasi dan jenis gejala, dan respons terhadap perawatan. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan tulang belakang, pengujian fungsi saraf dasar, pemeriksaan perut, dan penyaringan umum.
• Seringkali tidak diperlukan tes diagnostik untuk perawatan yang memadai. Dalam situasi tertentu, studi pencitraan atau tes laboratorium darah dan urin dapat memberikan informasi lebih lanjut kepada dokter Anda yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Jika diperlukan sama sekali, mereka mungkin tidak perlu segera untuk diagnosis. Kadang-kadang mereka dipesan nanti jika perawatan dasar gagal meningkatkan kondisi Anda.
• Studi pencitraan dapat meliputi:
  • Sinar-X biasa (dan bahkan tomografi aksial terkomputerisasi, pemindaian CAT) tidak dapat menggambarkan disk yang prolaps dan hanya dapat mengidentifikasi abnormalitas tulang. Sinar-X ini paling baik digunakan untuk mengevaluasi nyeri punggung yang berasal dari penyebab selain cakram yang prolaps, seperti perpindahan tulang, tumor, atau patah tulang. Sebagian besar orang muda atau setengah baya yang tidak memiliki riwayat untuk menyarankan trauma atau kecurigaan tumor terbaik dilayani tanpa biaya dan radiasi yang terkait dengan mendapatkan sinar-X ini. Dalam kebanyakan kasus, tulang yang terlihat pada X-ray adalah normal.
  • Tes yang lebih khusus termasuk magnetic resonance imaging (MRI) atau myelogram (yang melibatkan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam kolom tulang belakang). Ini sangat ideal untuk mendiagnosis disk yang cacat dan bagaimana saraf spesifik dipengaruhi. Dengan tidak adanya tanda atau gejala yang menunjukkan kerusakan saraf yang parah, studi ini sangat jarang dilakukan pada awal evaluasi. Ini karena fakta bahwa temuan jarang mempengaruhi keputusan perawatan awal. Dokter Anda mungkin mendapatkan tes-tes ini setelah perawatan gagal memberikan Anda bantuan selama 4 hingga 6 minggu.
  • Pemindaian tulang dapat mendeteksi infeksi, penyembuhan patah tulang, atau tumor. Tes ini jarang dipesan sebagai bagian dari evaluasi darurat tetapi dapat menjadi bagian dari evaluasi lebih lanjut untuk menemukan penyebab gejala Anda.

Apa itu Home remedies untuk Disc yang Tergelincir?

Disk yang tergelincir kecil dapat ditangani di rumah dengan berkonsultasi dengan dokter Anda, dan banyak pilihan perawatan non-bedah tersedia. Perawatan di rumah kemungkinan akan mencakup penggunaan paket panas atau dingin, aktivitas terbatas (walaupun umumnya tidak dianjurkan istirahat di tempat tidur), dan penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve), dan ibuprofen (Advil, Motrin). Ketika kondisi Anda membaik, profesional medis dapat menyarankan latihan peregangan atau penguatan leher atau punggung tertentu.

Spesialisasi Perawatan Kesehatan Mana yang Mengobati Disk yang Tergelincir?

Spesialisasi dokter yang mengevaluasi dan menangani rentang disk yang terpeleset dari generalis hingga subspesialisasi. Spesialisasi ini termasuk kedokteran umum, kedokteran keluarga, penyakit dalam, ginekologi, ortopedi, bedah saraf, reumatologi, manajemen nyeri, dan fisioterapi. Penyedia perawatan kesehatan lainnya untuk nyeri punggung bawah termasuk ahli terapi fisik, ahli tulang, ahli terapi pijat, psikolog, dan ahli akupunktur.

Apa Perawatan untuk Disk yang Tergelincir?

Dokter sering meresepkan istirahat atau aktivitas terbatas selama beberapa hari diikuti dengan peningkatan aktivitas bertahap selama beberapa minggu ke depan. Istirahat di tempat tidur yang ketat umumnya tidak disarankan karena orang-orang dengan sakit punggung telah terbukti pulih lebih cepat dengan aktivitas normal saat mengangkat, membungkuk, dan mengejan terbatas.

Obati dengan es atau kompres dingin lebih awal setelah cedera dan ganti menjadi panas nanti. Panas dapat digunakan sejak dini jika rasa sakit dan gejala tidak disebabkan oleh cedera mendadak.

Terapi fisik, olahraga, dan pijatan dapat membantu jika diindikasikan (selalu periksa dengan dokter Anda sebelum melanjutkan aktivitas yang membuat stres). Terapi fisik juga dapat digunakan untuk memandu aktivitas dan olahraga bertahap setelah perbaikan bedah herniasi diskus.

Obat Apa yang Mengobati Disk yang Tergelincir

Obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen (Motrin) dan lainnya, mungkin disarankan. Ini umumnya dapat diambil dengan aman dengan acetaminophen (Tylenol) sebagai pengobatan rumahan untuk cakram yang tergelincir. Obat-obatan untuk mengendurkan sesak otot dan kejang kadang-kadang digunakan (cyclobenzaprine, atau diazepam). Kursus singkat steroid medis (kortikosteroid, mirip dengan kortison), seperti prednison, prednisolon, dan metilprednisolon (Medrol), juga dapat digunakan. Suntikan kortison (Depo-Medrol, Kenalog) dapat membantu menekan peradangan dan karena itu rasa sakit yang terkait. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan narkotika kadang-kadang ditambahkan untuk waktu yang singkat.

Terkadang, obat yang mengobati "nyeri saraf" seperti gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), atau tramadol (Ultram) dapat membantu meringankan rasa sakit.

Apakah Pembedahan Merupakan Pilihan untuk Cakram yang Tergelincir?

Jika tindakan medis tidak berhasil dalam waktu yang wajar (6 minggu atau lebih), dan tes mengkonfirmasi disk hernia sebagai sumber gejala, pasien mungkin perlu perbaikan bedah. Kecuali dalam situasi ekstrem atau pada mereka yang memiliki potensi tinggi untuk kerusakan saraf permanen, pembedahan tidak dianggap dini. Operasi leher dan operasi punggung adalah prosedur serius dan dipertimbangkan dalam situasi tertentu di mana rasa sakit yang tak henti-hentinya dan risiko kerusakan permanen pada jaringan saraf ada. Seringkali, perawatan tulang belakang dan waktu menyelesaikan sebagian besar gejala disc yang terpeleset tanpa perlu operasi. Ada beberapa pilihan bedah mulai dari mikrodisektomi hingga operasi bedah terbuka. Pilihan pengobatan yang tepat harus individual dan tergantung pada banyak kondisi yang mendasarinya, serta sifat tulang belakang saat ini. Dokter Anda akan merujuk Anda ke spesialis bedah tulang belakang (ortopedi atau ahli bedah saraf) untuk membahas opsi mana yang terbaik untuk Anda dan kemungkinan keberhasilannya.

Apa Tindak Lanjut yang Dibutuhkan untuk Disc yang Tergelincir?

Ikuti instruksi Anda dengan hati-hati dan jangan memaksakan diri terlalu cepat. Rencana perawatan awal Anda mungkin perlu diperpanjang atau dimodifikasi berdasarkan respons Anda.

Apakah Mungkinkah Mencegah Disk yang Tergelincir?

• Olahraga teratur dapat meningkatkan kekuatan dan nada keseluruhan otot dan struktur pendukung. Latihan punggung bawah sangat penting untuk mencegah cedera punggung berulang.
• Gunakan teknik yang tepat saat melakukan olahraga berat dan kerja keras, termasuk mengangkat. Mengangkat harus dilakukan dengan kaki melakukan pekerjaan, bukan punggung. Kombinasi kegiatan terburuk untuk tulang belakang Anda adalah pengangkatan berat sambil membungkuk dan memutar secara bersamaan.
• Penggunaan spine brace selama pengangkatan berat mungkin disarankan. Penggunaannya yang tepat adalah menjaga punggung Anda tetap lurus dan mendorong teknik mengangkat yang benar. Sebaiknya tidak digunakan sebagai pengganti teknik yang tepat atau untuk mendorong Anda untuk melampaui batas pengangkatan yang aman.
• Jika pasien kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu mengurangi sakit punggung.

Apa Prognosis Cakram yang Tergelincir?

Sebagian besar masalah disk membaik tanpa intervensi bedah. Kebanyakan orang dapat kembali ke fungsi normal (dengan penekanan pada melindungi tulang belakang dari cedera berulang atau baru) dalam waktu singkat. Namun, tidak jarang gejala serupa kembali di masa depan. Oleh karena itu, rejimen latihan pemeliharaan jangka panjang direkomendasikan untuk mencegah penginjeksian kembali disk yang tergelincir.