Toxoplasmosis: gejala, perawatan & info kehamilan

Apa itu Toxoplasmosis?

• Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii .
• Dalam kebanyakan kasus, infeksi pada manusia terjadi setelah parasit dicerna.
• Mayoritas orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala, tetapi penyakit ini memiliki potensi untuk menyebabkan masalah serius pada beberapa orang, terutama pada mereka yang immunocompromised dan pada wanita hamil.
• Jika gejala berkembang, mereka seperti flu (misalnya, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, malaise) dan dapat berlangsung selama beberapa minggu.
• Lebih jarang, infeksi parah dapat menyebabkan masalah mata, gangguan otak, kejang, dan jarang, kematian.
• Obat-obatan tertentu, sendirian dan dalam kombinasi, dapat digunakan untuk mengobati toksoplasmosis. Banyak orang di AS dan di negara maju lainnya mengalami infeksi karena memakan daging yang terinfeksi atau menelan kucing atau kotoran kucing secara tidak sengaja.
• Pencegahan penyakit ini terutama berpusat pada menghindari kontak manusia dengan daging yang kurang matang, terkontaminasi dan kontak dengan kucing atau kotoran kucing.
• Organisme ini pertama kali diamati pada tikus pada tahun 1908.
• Toksoplasma tercatat menyebabkan infeksi bawaan (artinya berpindah dari ibu ke janin selama kehamilan) pada 1930-an dan menjadi dikenal luas sebagai penyebab penyakit pada orang dengan gangguan kekebalan pada akhir 1960-an.
• Lebih banyak infeksi yang tercatat dimulai pada tahun 1983 ketika orang dengan HIV / AIDS mengembangkan Toxoplasma encephalitis (radang otak).
• CDC menganggap toksoplasmosis sebagai penyebab paling umum ketiga kematian akibat makanan di AS dan memperkirakan sekitar 60 juta orang di AS membawa parasit tersebut.
• Kebanyakan orang yang terinfeksi memiliki sistem kekebalan yang menekan parasit, sehingga sebagian besar orang tidak menunjukkan gejala. Namun, jika sistem kekebalan menjadi tertekan, parasit dapat menyebabkan penyakit serius.

Toxoplasmosis Penyebab

Toxoplasma gondii adalah parasit protozoa yang menginfeksi sebagian besar spesies hewan berdarah panas (misalnya, kucing, babi, domba, dan manusia) dan menyebabkan penyakit toksoplasmosis. Satunya hewan inang yang dikenal yang memungkinkan parasit untuk menyelesaikan siklus hidupnya adalah kucing (kucing domestik dan kerabat lainnya dalam keluarga Felidae). Setelah infeksi primer, kucing menumpahkan jutaan ookista dalam kotorannya selama sekitar satu hingga tiga minggu; ookista membutuhkan satu hingga lima hari untuk bersporulasi, yang kemudian dapat menginfeksi tikus dan burung (disebut inang perantara) ketika hewan-hewan ini menelan air, tanaman, atau tanah yang mengandung ookista yang bersporulasi. Ookista dapat tetap hidup di lingkungan sekitar satu tahun. Ookista yang bersporulasi ini menjadi tachyzoit ketika dicerna dan bermigrasi ke otot dan jaringan neurologis di mana mereka berkembang menjadi bradyzoit. Ketika kucing menelan tikus atau burung yang terinfeksi, bradyzoit yang tertelan berkembang menjadi tachyzoite atau oocyst. Siklus hidup Toxoplasma selesai ketika ookista ditumpahkan dalam kotoran kucing. Manusia dan hewan lain bukan bagian dari siklus hidup yang lengkap (kecuali dimakan oleh kucing) Mayoritas infeksi terjadi ketika manusia, hewan peliharaan atau hewan liar memakan makanan, tanah, atau hewan lain yang mengandung ookista bersporulasi atau jaringan hewan yang mengandung Toxoplasma bradyzoites . Manusia biasanya terinfeksi dengan menelan daging, makanan, atau air yang terinfeksi kurang matang. Infeksi juga dapat ditularkan melalui transfusi darah yang terkontaminasi, transplantasi organ yang terinfeksi, atau dari ibu yang terinfeksi ke janin. Akhirnya, penyakit ini dapat diperoleh dengan langsung menelan kotoran kucing, yang dapat terjadi saat membersihkan kotak kotoran.

Gejala Toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang terinfeksi Toxoplasma tidak menunjukkan gejala. Mereka yang mengalami gejala biasanya mengalami pembengkakan kelenjar getah bening serviks dan gejala mirip flu yang sembuh dalam beberapa minggu atau bulan tanpa pengobatan. Organisme tetap berada dalam tubuh dalam keadaan laten dan dapat diaktifkan kembali jika orang tersebut menjadi immunocompromised. Sebagai contoh, pasien dengan AIDS dapat mengembangkan lesi di otak karena reaktivasi Toxoplasma. Pasien kemoterapi dapat mengalami keterlibatan mata, jantung (miokarditis), paru-paru atau otak ketika parasit diaktifkan kembali. Infeksi Toxoplasma bawaan dapat menyebabkan kerusakan mata, telinga, dan otak yang serius saat lahir. Namun, infeksi bawaan mungkin asimtomatik sampai beberapa tahun pertama kehidupan atau bahkan sampai dekade kedua atau ketiga ketika mata (penurunan penglihatan atau kebutaan), telinga (gangguan pendengaran), atau gejala kerusakan otak (ensefalitis, kejang, perubahan status mental) ) berkembang. Toksoplasmosis adalah penyebab utama chorioretinitis (radang retina dan koroid mata) di Amerika Serikat.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Toksoplasmosis

Karena sebagian besar orang tidak mendapatkan gejala toksoplasmosis, kebanyakan orang yang terinfeksi tidak mencari perawatan medis. Namun, orang yang mengembangkan kelenjar getah bening serviks yang membesar dan mengembangkan sindrom seperti flu harus mempertimbangkan mencari perawatan medis jika mereka telah mengetahui atau diduga kontak dengan kucing atau makanan yang terkontaminasi kucing. Jika wanita yang merencanakan kehamilan atau hamil mengalami gejala-gejala ini, mereka harus mencari perawatan medis. Individu yang tidak dapat dikompromikan dengan kekebalan, terutama mereka yang terinfeksi HIV, juga harus mencari perawatan medis jika gejala yang disebutkan di atas berkembang atau jika mereka mengembangkan gejala mata baru atau perubahan status mental.

Pemeriksaan dan Tes Toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak akan memiliki temuan fisik, tetapi pada pemeriksaan fisik, beberapa akan mengalami pembesaran kelenjar getah bening serviks (temuan fisik yang paling umum), atau pembesaran limpa atau hati. Orang dengan infeksi sedang hingga parah dapat menunjukkan penyakit kuning (terutama bayi) atau memar yang meningkat karena keterlibatan hati, masalah mata (penurunan penglihatan atau kebutaan), meningoensefalitis (radang otak dan selaput otak), kejang, pneumonitis, dan gangguan mental. perubahan status. Sayangnya, banyak penyakit lain dapat menyebabkan gejala ringan dan parah yang serupa (misalnya, penyakit Chagas, giardiasis, malaria, penyakit cakar kucing, abses otak, sepsis, sitomegalovirus, dan banyak lainnya). Untungnya, ada sejumlah tes yang dapat membantu membedakan toksoplasmosis dari penyakit lain dan memberikan bukti untuk diagnosis dugaan atau definitif.

Diagnosis pasti toksoplasmosis dibuat dengan mengidentifikasi organisme Toxoplasma gondii dalam darah, cairan tubuh (misalnya, cairan tulang belakang atau ketuban), atau jaringan (sampel biopsi). Selain itu, cairan tubuh bisa disuntikkan ke tikus; hewan akan terserang penyakit jika parasit berada dalam cairan tubuh yang disuntikkan. Juga, cairan tubuh dapat diinokulasi ke dalam kultur sel di mana parasit dapat berkembang biak. Tes ini biasanya dilakukan di laboratorium khusus oleh personel yang berpengalaman.

Tes lain dapat menghasilkan diagnosis dugaan dan didasarkan pada respons imun seseorang terhadap parasit. Cairan tubuh dapat diuji dengan PCR dan ada teknik enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) yang dapat mengindikasikan infeksi akut. Tes lain, tes Sabin-Feldman, mengukur antibodi IgG pasien yang diarahkan terhadap parasit dan merupakan tes referensi standar untuk toksoplasmosis. Antibodi IgG menunjukkan bahwa infeksi dengan toksoplasma telah terjadi di masa lalu tetapi tidak memberi tahu apakah infeksi saat ini disebabkan oleh T. gondii . Tes-tes lain mendeteksi antibodi IgM yang diarahkan terhadap parasit dan dapat mendeteksi antibodi ini pada awal minggu pertama infeksi. Paling sering, tes ini dilakukan oleh laboratorium khusus. Waktu tes ini penting karena interpretasi hasilnya. Diagnosis yang salah dapat terjadi ketika seseorang memiliki hasil tes toksoplasmosis positif karena penyakit lain yang tidak nyata yang menyebabkan gejala. Konsultasi dengan pakar penyakit menular dapat membantu menentukan diagnosis ketika hanya bukti dugaan infeksi Toxoplasma yang tersedia.

Orang-orang yang hamil dan mereka yang berencana untuk hamil dapat dites dengan tes imunologis yang serupa dengan yang terdaftar di atas untuk diagnosis dugaan untuk menentukan apakah ada risiko bagi ibu untuk menularkan infeksi Toxoplasma ke janin. Jika wanita itu tidak memiliki antibodi dalam aliran darahnya, ia rentan terkena penyakit dan bisa dimonitor lebih dekat dan dididik.

Pengobatan Toxoplasmosis

Toksoplasmosis dapat diobati secara medis. Ada beberapa agen, biasanya digunakan dalam kombinasi, untuk mengobati infeksi oleh parasit ini. Keadaan individu dari setiap pasien menentukan kombinasi obat yang optimal, dosis dan durasi. Sebagai contoh, pasien yang sedang hamil atau dengan HIV / AIDS memerlukan pertimbangan perawatan khusus. Cara terbaik untuk menentukan perawatan medis individu, berdasarkan situasi kesehatan pasien, adalah dengan berkonsultasi dengan ahli penyakit menular.

Tindak lanjut untuk Toksoplasmosis

Pasien yang telah didiagnosis toksoplasmosis memerlukan tindak lanjut dengan dokter yang merawat mereka. Orang dengan infeksi ringan mungkin perlu sedikit tindak lanjut jika tidak ada perawatan medis yang diperlukan; namun individu yang hamil dan bayi yang dilahirkannya mungkin memerlukan tindak lanjut untuk menentukan apakah diperlukan perawatan tambahan. Pasien dengan immunocompromised, terutama pasien HIV, membutuhkan perawatan berkelanjutan seumur hidup dan evaluasi tindak lanjut yang teratur. Orang-orang yang diketahui memiliki toksoplasmosis di masa lalu dan telah menjadi immunocompromised (misalnya, HIV, kanker atau menjalani kemoterapi) perlu menginformasikan pengasuh mereka tentang infeksi parasit karena imunosupresi dapat memungkinkan reaktivasi parasit. Pasien-pasien ini akan membutuhkan tindak lanjut.

Pencegahan Toksoplasmosis

Pencegahan toksoplasmosis berpusat pada menghindari konsumsi parasit. Berikut ini disarankan oleh CDC dan pejabat kesehatan masyarakat lainnya untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan terkena toksoplasmosis:

• Masak semua daging dengan saksama (membekukan daging selama beberapa hari juga dapat mengurangi kemungkinan menelan Toxoplasma yang layak).
• Cuci tangan dan peralatan dengan hati-hati setelah memegang daging mentah.
• Cuci buah dan sayuran sebelum memakannya.
• Jangan minum susu yang tidak dipasteurisasi atau minum air yang tidak diolah.
• Beri makan kucing hanya makanan kucing yang disiapkan secara komersial atau makanan yang dimasak dengan matang.
• Jangan mengadopsi atau menangani kucing liar.
• Jangan mendapatkan kucing baru saat hamil.
• Wanita hamil harus mengenakan sarung tangan saat berkebun, mencuci tangan dengan seksama sesudahnya, dan menghindari kontak dengan kotoran kucing; mereka harus meminta orang lain mengganti kotak kotoran kucing (ganti kotak kotoran setiap hari).
• Biarkan kotak pasir di luar ruangan tertutup saat tidak digunakan.

Orang hamil yang terinfeksi Toxoplasma dapat menginfeksi janin mereka; pengobatan ibu dapat mengurangi kemungkinan menginfeksi janin. Organ dan donor darah yang terinfeksi Toxoplasma dapat menularkan parasit ke penerima; menguji donor untuk parasit dapat mencegah infeksi tipe langka ini. Penelitian sedang dilakukan untuk menghasilkan vaksin terhadap Toxoplasma, tetapi sampai saat ini, tidak ada yang tersedia atau diproduksi secara komersial untuk manusia atau kucing.

Prognosis Toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang mendapatkan toksoplasmosis akan memiliki hasil yang sangat baik tanpa masalah jangka pendek atau jangka panjang yang signifikan. Namun, janin atau bayi yang terinfeksi memiliki prognosis yang berkisar dari baik ke buruk, tergantung pada kapan dalam perkembangannya mereka terinfeksi, seberapa cepat penyakit berkembang dan didiagnosis, dan respons terhadap pengobatan. Namun, prognosisnya biasanya buruk jika janin terinfeksi pada trimester pertama; banyak janin seperti itu meninggal atau mengalami masalah fisik dan mental yang parah terlihat saat lahir. Individu yang immunocompromised memiliki prognosis yang baik sampai buruk, tergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat dan sekarang pasien merespon dengan baik terhadap pengobatan. Sebagai contoh, jika ensefalitis berkembang karena toksoplasmosis pada pasien dengan HIV, prognosisnya bisa baik jika pasien menanggapi pengobatan, tetapi pengobatan biasanya perlu dilanjutkan seumur hidup.