Gejala demam tifoid, vaksin & pengobatan

Fakta tentang Demam Tifoid

Demam tifoid adalah penyakit yang berpotensi mematikan. Demam tifoid disebabkan oleh bakteri, Salmonella typhi . Demam paratyphoid adalah penyakit serius yang mirip dengan demam tifoid, tetapi disebabkan oleh bakteri yang berbeda, Salmonella paratyphi . Sebagian besar pasien mengalami demam tinggi, kelelahan umum, sakit kepala, dan kehilangan nafsu makan. Demam tifoid dapat dicegah melalui vaksinasi. Sebagian besar pelancong yang terinfeksi demam tifoid tidak menerima vaksinasi sebelum bepergian. Jika Anda terserang demam tifoid dan bertahan hidup, Anda bisa menjadi pembawa yang menginfeksi orang lain. Tanpa pengobatan, 10% -30% pasien dengan demam tifoid mati, dan bahkan dengan antibiotik yang sesuai, sekitar 1% pasien masih meninggal.

Apa itu Demam Tifoid?

Demam tifoid adalah penyakit menular yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh bakteri, Salmonella typhi . Ini terutama terjadi di negara-negara berkembang (terutama Asia Selatan), tetapi terlihat pada pelancong dari negara-negara industri yang mengunjungi tempat infeksi tifoid biasa (endemik). Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa ada sekitar 22 juta kasus demam tifoid dan 200.000 kematian setiap tahunnya. Penyakit ini ditandai oleh demam tinggi berkelanjutan (103 F-104 F) dan kelelahan umum. Sakit kepala dan kehilangan nafsu makan sangat umum. Jika tidak diobati, gejalanya dapat berlangsung berbulan-bulan.

Apa Sejarah Demam Tifoid?

Seorang dokter di Paris pertama kali menggambarkan demam tifoid pada tahun 1829. Vaksin pertama untuk mencegah demam tifoid diperkenalkan pada tahun 1896. Namun, ketersediaan dan meluasnya penggunaan vaksin untuk melawan demam tifoid gagal terwujud. Akibatnya, terutama di negara-negara berkembang, penyakit ini terus menjadi masalah yang signifikan. Sebelum terapi antibiotik yang memadai dikembangkan, mortalitas yang tidak diobati dari demam tifoid adalah 10% -30%. Dengan munculnya pengobatan modern dan terapi antibiotik, angka kematian telah turun menjadi sekitar 1% -4%.

Siapakah Maria Tifoid?

Mary Tifoid mungkin adalah contoh paling terkenal dari pembawa Salmonella typhi, penyebab demam tifoid. Setelah beberapa orang terinfeksi bakteri, mereka pulih dari penyakit, tetapi bakteri itu masih ada dalam tubuh mereka. Pembawa ini terus menumpahkan bakteri dan menginfeksi orang lain meskipun mereka tidak memiliki gejala. Mary Tifoid adalah seorang wanita yang tinggal di New York City pada awal abad ke-20. Dia bekerja sebagai juru masak dan menginfeksi setidaknya 49 orang, tiga di antaranya meninggal. Dia menolak untuk berhenti bekerja sebagai juru masak dan akhirnya dipenjara untuk melindungi masyarakat.

Apa Penyebab Demam Tifoid?

Demam tifoid disebabkan oleh bakteri, Salmonella typhi . Bakteri ini melekat pada jaringan ileum di saluran GI, bertahan hidup dalam sel makrofag, dibawa ke kelenjar getah bening mesenterika, dan mencapai sistem limfatik. Mereka selanjutnya dibawa ke hati, limpa, dan sumsum tulang. Bakteri kemudian keluar dari makrofag dan memasuki darah; beberapa mencapai kantong empedu dan kemudian pergi ke saluran GI di mana beberapa ditumpahkan dengan kotoran dan yang lain menginfeksi pasien melalui saluran GI.

Apa Faktor Risiko Demam Tifoid?

Kebanyakan orang yang menderita demam tifoid hidup di negara-negara berkembang di Asia Selatan dan Timur, Afrika, Amerika Latin, dan Karibia. Wisatawan dari negara maju juga berisiko, terutama jika mereka gagal diimunisasi sebelum bepergian. Penyakit ini tampaknya meningkat jika orang-orang hidup berdekatan dan jika ada sanitasi yang buruk dan kebersihan makanan.

Bagaimana Demam Tifoid Menular?

Bakteri yang menyebabkan demam tifoid, Salmonella typhi, hanya ditemukan pada manusia. Orang-orang yang sakit dengan penyakit ini atau orang-orang yang pembawa penyakit kronis memiliki bakteri di usus mereka dan menumpahkannya ke kotoran mereka. Selama penyakit akut, bakteri juga ditemukan dalam aliran darah pasien. Penyakit ini tertular dengan memakan makanan atau air minum yang telah ditangani oleh orang yang terinfeksi bakteri atau dengan mengonsumsi makanan atau minuman yang telah terkontaminasi oleh limbah yang mengandung S. typhi dalam air yang digunakan untuk menyiapkan makanan.

Demam tifoid menular karena pasien menumpahkan bakteri dalam tinja mereka, yang kemudian dapat mencemari sumber makanan dan air sehingga ditularkan ke orang yang tidak terinfeksi. Beberapa orang menjadi pembawa. Pembawa tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala penyakit, tetapi mereka masih memiliki bakteri di tinja mereka. Pembawa ini dapat dengan mudah mentransfer bakteri yang menginfeksi, seperti yang dilakukan Typhoid Mary pada awal abad ke-20.

Apa Gejala dan Tanda Demam Tifoid?

Gejala klasik demam tifoid adalah demam berkelanjutan yang mencapai 103 F-104 F (37, 5 C-38 C). Demam minimal dalam beberapa hari pertama penyakit dan meningkat dari waktu ke waktu untuk demam tinggi. Gejala umum lainnya termasuk

• kelemahan,
• malaise umum (kelelahan dan kelelahan),
• sakit kepala,
• denyut jantung yang relatif lambat (brachycardia) dibandingkan dengan demam tinggi (disassociation suhu-pulsa),
• sakit perut (sakit perut),
• diare,
• sembelit,
• kehilangan selera makan.

Beberapa pasien juga akan mengalami ruam khas di dada dan perut mereka, yang berwarna merah dan datar (bintik merah). Beberapa pasien akan mengalami pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali). Jika tidak diobati, penyakitnya berlangsung sekitar satu bulan dan membawa tingkat kematian 10% -30%, yang biasanya disebabkan oleh pendarahan atau perforasi usus.

Apa Masa Inkubasi Demam Tifoid?

Waktu dari paparan bakteri hingga timbulnya gejala (masa inkubasi) bervariasi dan berkisar antara enam hingga tiga puluh hari. Timbulnya gejala (lihat di atas) sangat bertahap selama beberapa hari. Gejala-gejala ini semakin memburuk.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Demam Tifoid?

Pada pasien dengan riwayat perjalanan dan timbulnya demam bertahap yang semakin meningkat, demam tifoid harus dipertimbangkan. Seringkali terapi antibiotik dimulai berdasarkan pada sejarah saja. Untuk mencoba dan memastikan diagnosis, biakan diambil dari tinja dan darah pasien. Terkadang biopsi dan biakan sumsum tulang akan dilakukan. Namun, kultur ini, terutama kultur tinja, mungkin negatif pada tahap awal penyakit. Tes tambahan (radiografi, CT, dan MRI) dapat digunakan untuk menemukan komplikasi demam tifoid seperti perforasi usus dan abses pada organ seperti hati atau tulang.

Apa Perawatan untuk Demam Tifoid?

Sejumlah antibiotik berbeda digunakan untuk mengobati demam tifoid. Di sebagian besar dunia, fluoroquinolon (biasanya Ciprofloxacin atau Ofloxacin) adalah obat pilihan untuk pengobatan empiris demam tifoid. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, telah ada peningkatan strain yang resisten terhadap fluorquinolone dan multidrug (resisten terhadap ampisilin, amoksasilin, kloramfenikol, dan trimethoprim-sulfametoksazol) dari Salmonella typhi . Baru-baru ini, beberapa dokter sudah mulai menggunakan azitromisin, tetapi strain yang resisten azitromisin telah diidentifikasi. Ada antibiotik alternatif lain ketika resistensi diduga. Antibiotik yang paling umum digunakan dalam strain yang resistan terhadap berbagai obat adalah sefalosporin generasi ketiga yang dapat disuntikkan (misalnya, seftriakson (Rocephin) atau sefotaksim (Claforan).

Sebagian besar pasien masih akan menderita demam selama tiga sampai lima hari pertama perawatan antibiotik dan mungkin benar-benar merasa lebih buruk. Jika tidak ada perbaikan klinis pada pasien setelah lima hari, resistensi harus dicurigai, bersama dengan kemungkinan diagnosis alternatif.

Apa Prognosis Demam Tifoid?

Dengan terapi antibiotik yang tepat, sebagian besar pasien sembuh dari penyakit. Namun, sebanyak 30% orang yang tidak menerima terapi akan mati. Diperkirakan ada sebanyak 22 juta infeksi setiap tahun dan 200.000 kematian. Setiap tahun, di Amerika Serikat, ada sekitar 300-400 kasus dan hanya satu atau dua kematian setiap tahun. Sebagian besar dari mereka yang sakit gagal menerima vaksinasi sebelum bepergian.

Demam tifoid membunuh ratusan ribu orang setiap tahun setiap tahun. Sebagian besar kematian terjadi di negara-negara berkembang di mana penyakit ini biasa terjadi. Dengan perawatan yang memadai, kurang dari 1% korban harus mati. Ada kekhawatiran bahwa jenis bakteri yang kebal-antibiotik menjadi lebih umum di seluruh dunia.

Berapa Lama Apakah Seseorang Dengan Demam Tifoid Menular?

Seseorang dengan demam tifoid menular di mana saja dari hari ke tahun (jika mereka menjadi pembawa kronis); beberapa peneliti menyarankan beberapa orang mungkin menular tanpa batas waktu.

Apakah Mungkinkah Mencegah Demam Tifoid?

Meskipun divaksinasi adalah langkah pertama yang penting untuk mencegah demam tifoid, para pelancong ke negara-negara yang sering menderita demam tifoid harus ingat bahwa vaksinnya hanya efektif sekitar 60% -70%. Wisatawan harus berhati-hati untuk tidak mengkonsumsi makanan mentah atau air dari sumber lokal ketika bepergian ke daerah di mana demam tifoid sering terjadi. Dianjurkan agar Anda hanya minum air botolan atau merebus air lokal selama setidaknya satu menit, hanya makan makanan yang dimasak dengan baik dan masih panas dan mengepul sebelum dikonsumsi, makan hanya buah yang bisa dikupas segera sebelum dikonsumsi, dan hindari makanan dari PKL. Jangan memasukkan es ke dalam minuman apa pun ketika mengunjungi negara-negara dengan demam tipus endemik.

Apakah Ada Vaksin Demam Tifoid?

Untuk mengurangi beban global demam tifoid secara bermakna, ada upaya internasional untuk meningkatkan ketersediaan vaksin ke negara-negara berkembang. Wisatawan ke negara-negara dengan peningkatan kejadian demam tifoid yang diketahui harus divaksinasi sebelum bepergian. Wisatawan yang ingin tahu apakah mereka harus divaksinasi harus berkonsultasi dengan situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit untuk rekomendasi terbaru (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Ada dua vaksin yang tersedia untuk mencegah demam tifoid (Tabel 1). Yang pertama adalah kapsul (Ty21a), yang diambil dalam empat dosis (satu pil pada hari pertama, satu pil pada hari ketiga, satu pil pada hari kelima, satu pil pada hari tujuh). Vaksin ini lebih disukai oleh banyak orang karena ini bukan injeksi dan bertahan lebih lama (lima tahun). Masalahnya adalah bahwa pil (vaksin oral), karena merupakan vaksin hidup, tidak dapat digunakan pada anak di bawah 6 tahun atau pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan mereka yang menggunakan obat-obatan tertentu. Vaksin lainnya adalah suntikan (Vi). Vaksin ini adalah vaksin yang dibunuh dan dapat digunakan pada anak-anak semuda 2 tahun. Vaksin ini juga aman pada pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu; namun, vaksin suntikan harus diulang setiap dua tahun. Pil harus dimulai dua minggu sebelum perjalanan, dan suntikan harus diberikan dua minggu sebelum perjalanan.

Tabel 1: Vaksin tersedia untuk pencegahan demam tifoid

Vaksin	Rute	Frekuensi	Usia	Seberapa sering
Ty21a	Pil	Empat dosis	≥6 tahun	Setiap Lima Tahun
Vi	Tembakan	Satu dosis	≥2 Tahun	Setiap dua tahun

Apakah Ada Efek Samping Yang Berhubungan Dengan Vaksin Demam Tifoid?

Seperti halnya obat apa pun, vaksin dapat menyebabkan masalah serius (misalnya, reaksi alergi). Namun, efek samping dari vaksin tipus umumnya ringan dan terbatas. Efek samping tembakan termasuk kemerahan dan pegal di tempat suntikan, demam, dan sakit kepala. Efek samping dari vaksin oral (bentuk pil) termasuk demam, sakit kepala, mual, muntah, dan ruam.

Demam Tifoid Vs. Demam Paratifoid

Demam paratyphoid adalah penyakit yang sangat mirip dengan demam tifoid, tetapi disebabkan oleh bakteri yang berbeda, serotipe Salmonella enterica atau serovar paratyphi A, B (negatif tartrat), atau C. Demam paratyphoid sering tidak separah penyakit seperti demam tifoid, tetapi gejala awal pada dasarnya sama dengan demam tifoid.

Demam Tifoid Vs. Kolera

Demam tifoid dan kolera dikontrak dari konsumsi air atau makanan yang terkontaminasi. Namun, gejala klasik kolera adalah diare produktif, yang jauh lebih jarang terjadi dengan demam tifoid.