Apa itu alat akses vena yang ditanam? perawatan & tipe

Fakta tentang Perangkat Akses Vena

Perangkat akses vena yang dapat ditanamkan di bawah kulit diperkenalkan pada tahun 1982. Mereka memungkinkan obat-obatan dikirim langsung ke pembuluh darah yang lebih besar, cenderung menggumpal, dan dapat dibiarkan dalam jangka waktu lama. Perangkat akses vena sentral adalah tabung kecil yang lentur yang ditempatkan di pembuluh darah besar untuk orang yang sering memerlukan akses ke aliran darah.

• Perangkat akses vena sentral sering disebut sebagai port akses vena atau kateter, karena mereka memungkinkan akses yang sering ke vena tanpa tongkat jarum yang dalam.
• Penempatan biasanya di salah satu urat besar dada atau leher, meskipun penempatan juga bisa di pangkal paha, jika perlu.
• Perangkat akses vena biasanya tetap di tempatnya untuk waktu yang lama: minggu, bulan, atau bahkan lebih lama.

Perangkat akses vena paling sering digunakan untuk tujuan berikut:

• Pemberian obat - Antibiotik, obat kemoterapi, obat IV lainnya
• Pemberian cairan dan senyawa nutrisi (hiperalimentasi)
• Transfusi produk darah
• Darah berganda untuk uji diagnostik

Perangkat akses vena memberikan beberapa keunggulan dibandingkan jalur IV biasa, yang biasanya dimasukkan ke dalam vena kecil di tangan atau lengan.

• Perangkat akses vena menghindari masalah yang timbul dari waktu ke waktu dari pemberian obat kuat melalui pembuluh darah kecil dengan jalur IV reguler, yaitu iritasi pembuluh darah dan gumpalan darah di pembuluh darah.
• Alat vena sentral juga menghindari peradangan dan jaringan parut yang dapat terjadi pada vena setelah beberapa jarum suntik.
• Perangkat akses sentral meningkatkan kenyamanan dan mengurangi kecemasan bagi orang-orang yang sering memerlukan akses vena.

Selama Prosedur Perangkat Akses Vena

Perangkat akses vena sentral biasanya dimasukkan dalam 1 dari 3 cara.

• Kateter dimasukkan dengan melakukan tunneling di bawah kulit ke vena subklavia (terletak di bawah tulang selangka) atau ke dalam vena jugularis interna (terletak di leher). Bagian kateter tempat obat diberikan atau darah diambil tetap berada di luar kulit.
• Tidak seperti kateter, yang keluar dari kulit, port ditempatkan sepenuhnya di bawah kulit. Dengan sebuah port, sebuah cakram terangkat sekitar ukuran seperempat atau setengah dolar terasa di bawah kulit. Darah diambil atau obat diberikan dengan menempatkan jarum kecil melalui kulit di atasnya ke pelabuhan atau reservoir.
• Saluran kateter sentral yang disisipi periferal (PICC), tidak seperti kateter dan port sentral, tidak dimasukkan langsung ke vena sentral. Garis PICC dimasukkan ke dalam vena besar di lengan dan maju ke depan ke vena subklavia yang lebih besar.

Seorang ahli bedah atau asisten bedah di ruang bedah biasanya memasukkan kateter dan port sentral. Alternatifnya adalah penempatan di bawah bimbingan mesin sinar-X khusus sehingga orang yang memasukkan garis dapat memastikan bahwa garis ditempatkan dengan benar. Jalur PICC dapat diletakkan di samping tempat tidur, biasanya oleh perawat yang terlatih khusus.

Perangkat akses vena sentral yang dimasukkan secara periferal telah semakin banyak menggantikan kateter sentral yang ditempatkan secara tradisional. Saluran PICC biasanya menyebabkan komplikasi parah lebih sedikit daripada perangkat akses vena sentral.

Akses IV, apakah dengan jalur IV tradisional sementara, kateter sentral, pelabuhan, atau garis periferal seperti PICC, menjadi bagian penting dari perawatan kesehatan saat ini.

• Penggunaan untuk akses vena jangka panjang dan keputusan untuk memiliki pelabuhan atau kateter menjadi semakin kompleks.
• Individu yang dirawat menggunakan alat akses vena harus mendiskusikan pilihan yang berbeda dengan penyedia perawatan primer atau spesialis yang menyediakan perawatan.

Risiko Perangkat Akses Vena

Masalah yang dapat terjadi selama atau setelah penempatan perangkat akses vena sentral meliputi yang berikut:

• Pneumothorax - Runtuhnya paru-paru karena cedera dari jarum yang digunakan untuk memasukkan perangkat ke dalam subklavia atau vena jugularis
• Hemothorax - Pendarahan ke dada karena cedera pada pembuluh darah dari jarum saat dimasukkan ke dalam vena subklavia atau jugularis
• Cellulitis - Infeksi kulit di sekitar kateter atau porta
• Infeksi kateter - Infeksi aktual dari alat itu sendiri di dalam pembuluh darah
• Sepsis - Melepaskan bakteri ke dalam aliran darah dari perangkat, menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa (Ini sering disebabkan oleh infeksi perangkat atau karena tidak menggunakan teknik steril saat menggunakan perangkat.)
• Masalah mekanis - Perangkat rusak atau tidak berfungsi dengan benar.
• Trombosis vena - Gumpalan darah di vena yang dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas yang terlibat (Ini sering disebut trombosis vena dalam atau tromboflebitis vena dalam. Ini berbahaya karena potongan gumpalan dapat pecah dan bergerak ke paru-paru, yang dapat mengancam jiwa.)
• Endokarditis - Bakteri atau jamur dari perangkat bergerak melalui aliran darah ke katup jantung, di mana mereka membentuk infeksi yang dapat menghancurkan katup.

Setelah Prosedur Perangkat Akses Vena

Pneumotoraks / hemotoraks: Gejala-gejala berikut biasanya berkembang segera setelah penempatan alat akses vena jika pneumotoraks atau hemotoraks terjadi:

• Sesak napas
• Berkepala ringan
• Pingsan
• Nyeri dada, terutama saat mencoba menarik napas dalam-dalam
• Merasa tidak bisa mengambil napas dalam-dalam

Selulitis

• Kemerahan kulit di sekitar perangkat
• Kelembutan kulit di sekitar perangkat
• Menyebarkan area kemerahan dan kelembutan

Infeksi atau sepsis perangkat: Infeksi dalam aliran darah dapat terjadi tanpa indikasi infeksi kulit.

• Demam
• Menggigil kedinginan
• Muntah
• Merasa lesu atau sakit (malaise)
• Berkepala ringan, pingsan

Masalah mekanis

• Ketidakmampuan untuk mengalirkan cairan ke perangkat
• Ketidakmampuan untuk mengambil darah dari perangkat
• Nyeri dengan setiap upaya untuk menyuntikkan ke perangkat

Trombosis vena: Gumpalan darah vena ini dapat menyebabkan pembengkakan lengan atau goresan merah dan nyeri pada vena terkait.

Endokarditis, infeksi katup jantung, dapat menyebabkan hal berikut:

• Demam tinggi yang datang dan pergi
• Penurunan berat badan
• Kelelahan yang berlebihan
• Sakit punggung
• Nodul yang lembut di ujung jari kaki atau jari

Obat pengencer darah (antikoagulan) dimulai jika gumpalan darah berkembang. Jika gumpalan sangat besar atau orang dengan perangkat akses vena mengalami gumpalan berulang, perangkat akan dihapus.

Jika selulitis ada, resep untuk antibiotik dapat diberikan.

Jika bagian intravaskular perangkat terinfeksi, perangkat akan dikeluarkan.

Jika terdapat infeksi aliran darah (sepsis), orang dengan alat akses vena akan dirawat di rumah sakit untuk menerima antibiotik IV. Jika infeksinya sangat parah, cairan IV dalam jumlah besar dan obat-obatan mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah. Perangkat dapat dilepas.

Jika perangkat tidak berfungsi sebagaimana mestinya, ia dapat diposisikan ulang atau diganti. Ini mungkin melibatkan prosedur bedah kecil.

Jika perangkat diblokir oleh gumpalan, dalam beberapa kasus suatu zat (seperti streptokinase / urokinase) disuntikkan ke dalam perangkat untuk melarutkan gumpalan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Perangkat Akses Vena

Hubungi atau kunjungi penyedia layanan kesehatan segera jika perangkat akses vena sentral dimasukkan dan gejala-gejala berikut terjadi:

• Pembengkakan lengan atau area di sekitar perangkat
• Sesak nafas atau nyeri dada
• Kemerahan, rasa sakit, atau kelembutan di sekitar perangkat
• Kemerahan atau nyeri di sepanjang vena di lengan atas (terutama jika itu adalah garis PICC)
• Demam yang tidak bisa dijelaskan
• Kerusakan perangkat
• Nyeri dengan injeksi / infus ke dalam perangkat
• Kesulitan dengan konsentrasi, ingatan, alasan, atau tetap terjaga (perubahan status mental)
• Kelelahan yang berlebihan
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Pergi langsung ke departemen darurat rumah sakit terdekat dalam keadaan berikut:

• Ketidakmampuan untuk menjangkau penyedia layanan kesehatan
• Gejala memburuk atau muncul gejala baru

Secara khusus, sesak napas, nyeri dada, atau perubahan mendadak dalam status mental dapat mengindikasikan keadaan darurat yang mengerikan, dan orang dengan alat akses vena harus segera pergi ke unit gawat darurat.

Ujian dan Tes untuk Komplikasi Perangkat Akses Vena

Jika ada alat akses vena sentral, penyedia layanan kesehatan, baik penyedia layanan primer, spesialis, atau penyedia darurat, akan memiliki kesadaran yang tinggi akan masalah yang dapat terjadi. Penyedia akan bertanya tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fisik.

Beberapa tes berikut dapat dilakukan:

• Rontgen toraks - Evaluasi penempatan perangkat yang tidak tepat atau komplikasi seperti pneumotoraks atau hemotoraks
• Pengambilan darah - Memeriksa adanya infeksi
• Pemeriksaan ultrasonografi vena lengan - Dilakukan jika ada bekuan darah
• Studi pencitraan nuklir - Memastikan bahwa perangkat ditempatkan dengan benar dan masih berfungsi dan / atau tidak termasuk bekuan darah di paru-paru

Tindak Lanjut Perangkat Akses Vena

Alat akses vena dapat dilepas ketika tidak diperlukan lagi, seperti ketika masalah medis yang dimasukkan telah diselesaikan.

Perawatan di rumah yang tepat dari alat akses vena melibatkan irigasi teratur dengan obat yang disebut heparin untuk mencegah pembekuan (kecuali dengan kateter tipe Groshong) dan memperhatikan teknik steril untuk menjaga perangkat bebas dari infeksi.

• Orang dengan perangkat akses vena dan pengasuh akan ditunjukkan cara merawat perangkat.
• Persediaan akan diberikan atau penjelasan akan diberikan tentang cara mendapatkan persediaan.
• Instruksi akan diberikan dengan cara lain untuk mencegah masalah dengan perangkat.
• Dalam beberapa kasus, agen kesehatan di rumah dapat membawa persediaan yang dibutuhkan dan memberikan dukungan ketika individu mempelajari bagaimana perawatan untuk perangkat tersebut.

Ikuti instruksi yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan atau perawat untuk merawat perangkat akses vena di rumah.

• Hindari aktivitas berat atau aktivitas berat segera setelah penempatan perangkat.
• Ubah perban sesuai petunjuk.
• Suntikkan heparin agar perangkat berfungsi seperti yang diarahkan.

Pencegahan Komplikasi Perangkat Akses Vena

Untuk mencegah masalah, siram alat akses vena dengan larutan saline yang telah diheparinisasi sesuai petunjuk.

Untuk mencegah infeksi, sangat penting untuk berhati-hati dalam menjaga teknik steril dan mengikuti instruksi penyedia layanan kesehatan dalam membersihkan situs tempat perangkat keluar dari kulit.

Outlook Perangkat Akses Vena

Masalah dengan perangkat akses vena, ketika didiagnosis, biasanya dapat diobati secara efektif.

Meskipun ada risiko yang terkait dengan perangkat akses vena sentral, manfaat dari perangkat ini biasanya lebih besar daripada risikonya. Waspadai kemungkinan komplikasi, kenali tanda dan gejala sejak dini, dan bawalah ini ke perhatian penyedia layanan kesehatan. Komplikasi biasanya dapat diobati dengan sukses.

Bagan Perangkat Akses Vena

Kondisi yang mungkin memerlukan akses vena sentral - bagan keputusan. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.