Nyamuk virus West nile, pengobatan, gejala, diagnosis & pencegahan

• Panduan Topik Virus West Nile
• Catatan Dokter tentang Gejala Virus West Nile

Fakta Virus West Nile

Gambar Virus West Nile

• Virus West Nile ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk dan dapat menyebabkan ensefalitis (ensefalitis West Nile atau WNE) pada beberapa pasien.
• Virus West Nile biasanya terjadi pada burung tetapi dapat ditularkan oleh vektor nyamuk ke manusia.
• Gejala infeksi virus West Nile dapat berkisar dari tidak ada gejala hingga demam, kedinginan, nyeri otot, sakit kepala, dan sensitivitas terhadap cahaya; infeksi parah dapat menyebabkan gejala tambahan yang terkait dengan meningitis, ensefalitis, koma, kejang, dan jarang, kematian.
• Infeksi virus West Nile didiagnosis dengan pemeriksaan fisik pasien dan dengan tes imunologis.
• Pengobatan untuk infeksi virus West Nile terutama mendukung dan ditujukan untuk mengurangi gejala; infeksi parah sering memerlukan perawatan di rumah sakit.
• Faktor risiko utama untuk infeksi virus West Nile adalah paparan terhadap nyamuk yang terinfeksi. Menjadi 50 dan lebih tua atau memiliki masalah medis yang mengurangi respon imun menempatkan pasien yang terinfeksi pada risiko yang lebih besar dari penyakit yang lebih parah.
• Secara umum, prognosis sebagian besar infeksi virus West Nile sangat baik; Namun, infeksi parah memiliki prognosis yang lebih dijaga karena potensi kerusakan neurologis.
• Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi virus West Nile pada manusia; Namun, mencegah gigitan nyamuk dengan beberapa metode (mengenakan kemeja lengan panjang, celana panjang, menggunakan obat nyamuk, dan menghilangkan daerah yang menjadi tempat berkembang biaknya nyamuk) membantu mencegah infeksi.

Apa itu Virus West Nile?

Virus West Nile adalah virus Flaviviridae yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk. Gejala-gejala virus berkisar dari tidak ada yang parah: ensefalitis (radang otak) atau meningitis (radang selaput otak dan sumsum tulang belakang). Penyakit neurologis yang disebabkan oleh virus ini disebut West Nile encephalitis (WNE). WNE saat ini endemik di Asia, Afrika, dan Timur Tengah. Sejak 1999, penyakit ini telah terdeteksi di banyak negara (lihat peta di bawah) di AS. Penyakit ini dianggap endemik sekarang di AS; pada 2013, 39.567 orang telah didiagnosis menderita penyakit ini. Dari 2013-2015, sekitar 2.000 per tahun terdeteksi dengan infeksi West Nile baru di 47 negara bagian di AS

Virus West Nile ditemukan pada tahun 1937 di distrik West Nile di Uganda. Meskipun burung liar adalah inang yang disukai untuk virus dan kemungkinan inang yang menyebarkan penyakit dari satu negara ke negara lain, virus West Nile dapat menginfeksi mamalia lain seperti kuda dan anjing, misalnya. Virus ini ditransfer dari hewan atau burung ke manusia oleh nyamuk. Sejak virus ini pertama kali terdeteksi di Amerika Serikat pada tahun 1999, setiap tahun sejak itu telah terjadi wabah di virus West Nile AS (misalnya, wabah telah terjadi di California, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin, Wisconsin)., dan Texas); virus telah terdeteksi di 47 negara bagian AS dan di Kanada.

Apa Penyebab Virus West Nile dan West Nile Encephalitis?

Virus West Nile ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Nyamuk terinfeksi oleh gigitan burung (atau binatang lain seperti kuda atau anjing) yang menjadi tempat virus; dengan demikian, nyamuk adalah vektor ensefalitis West Nile (WNE). Virus tidak menyebar dari orang ke orang, juga tidak menyebar dari unggas yang terinfeksi ke manusia tanpa gigitan nyamuk. Virus ini sekarang telah ditemukan pada 111 spesies burung dan sekitar selusin mamalia.

• Bagaimana virus West Nile memasuki New York pada tahun 1999 tidak sepenuhnya jelas. Penjelasan yang paling mungkin adalah bahwa virus itu diperkenalkan oleh burung yang terinfeksi yang diimpor atau oleh manusia yang terinfeksi yang kembali dari negara tempat virus West Nile biasa ditemukan. Sebelum wabah New York 1999, ensefalitis Nil Barat telah diidentifikasi sebelumnya hanya di Afrika, Asia, Timur Tengah, dan jarang di Eropa.
• Sebagian besar kasus West Nile terjadi selama bulan-bulan cuaca hangat ketika nyamuk paling aktif. Meskipun demikian, iklim ringan di negara bagian AS selatan diperkirakan akan mempertahankan nyamuk di luar bulan-bulan itu.

Apa Faktor Risiko untuk Virus West Nile dan Ensefalitis West Nile?

Faktor risiko utama untuk virus West Nile dan ensefalitis West Nile sedang terkena nyamuk yang mungkin membawa virus. Orang-orang semacam itu adalah mereka yang menghabiskan waktu di luar ruangan dan memiliki kulit yang terbuka untuk digigit nyamuk (misalnya, berkemah, pejalan kaki, mereka yang terlibat dalam kondisi kerja di luar ruangan). Individu yang berusia 50 tahun atau lebih dan individu yang memiliki sistem kekebalan yang lemah (pasien kanker, penderita diabetes, misalnya) berisiko lebih tinggi untuk infeksi dan ensefalitis.

Apa Gejala dan Tanda-Tanda Virus West Nile dan Ensefalitis West Nile?

Tanda dan gejala infeksi virus West Nile berkisar dari tidak ada gejala sama sekali hingga infeksi otak yang cepat fatal. Masa inkubasi berkisar dari dua hingga 14 hari meskipun dua hingga enam hari adalah rentang yang paling umum. Di daerah-daerah di mana virus itu biasa, orang lebih cenderung tidak menunjukkan gejala infeksi atau hanya memiliki penyakit ringan seperti flu daripada infeksi otak yang parah. Berikut ini menjelaskan gejala dan frekuensi kejadiannya:

• Menurut CDC, mayoritas orang (70% -80%) yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala dan sembuh sepenuhnya.
• Ketika gejalanya berkembang, infeksi virus West Nile biasanya dimulai dengan timbulnya demam, menggigil, nyeri otot, sakit kepala, dan gejala mirip flu. Sakit kepala sangat umum dan mungkin parah. Orang tersebut mungkin memiliki kepekaan terhadap cahaya dengan rasa sakit di belakang mata, dan beberapa pasien mungkin juga mengalami muntah, diare, atau ruam. Meskipun kelelahan dan kelemahan dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, sebagian besar pasien pulih sepenuhnya. Serangkaian gejala yang dijelaskan di sini dapat terjadi pada sekitar 20% pasien yang terinfeksi.
• Pada orang lain, terutama orang tua, penyakit ini dapat berkembang menjadi ensefalitis atau meningitis. Pasien-pasien ini mungkin menunjukkan perubahan neurologis seperti disorientasi, tremor, kejang, dan mengembangkan gejala lain seperti sakit kepala, demam tinggi, dan kekakuan leher. Beberapa efek neurologis akan menjadi permanen, dan sekitar 10% orang yang mengalami infeksi neurologis parah akan meninggal. Orang dengan kondisi medis tertentu (kanker, diabetes, hipertensi, dan penyakit ginjal) berisiko lebih tinggi untuk infeksi virus West Nile yang serius.

Penyebab, Gejala, dan Pengobatan Virus West Nile

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Infeksi Virus West Nile?

Virus West Nile ditularkan oleh nyamuk terutama selama bulan-bulan musim panas, dan infeksi umumnya muncul antara bulan Mei hingga Oktober. Jarang, penularan melalui transfusi darah, transplantasi organ, dan ibu-ke-janin atau ibu-ke-bayi dari menyusui telah dilaporkan.

• Orang-orang yang telah digigit nyamuk di wilayah geografis tempat virus West Nile diketahui muncul dan yang mengalami tanda-tanda atau gejala penyakit serius harus segera mengunjungi dokter.
• Kebanyakan orang dengan gejala ringan demam ringan dan nyeri otot tidak memiliki virus West Nile dan tidak akan memerlukan tes diagnostik khusus.

Siapa pun yang memiliki gejala penyakit parah seperti perubahan status mental, demam tinggi, leher kaku, kepekaan terhadap cahaya, atau kebingungan harus segera pergi ke pusat perawatan darurat atau gawat darurat rumah sakit. Ensefalitis West Nile yang terjadi selama awal 1999 New York wabah terutama terkenal karena kelemahan otot yang parah. Ini adalah gejala peringatan penting lainnya.

Bagaimana Virus West Nile dan West Nile Ensefalitis Didiagnosis ?

Mendiagnosis infeksi virus West Nile umumnya dilakukan melalui kombinasi tanda dan gejala yang diamati bersama dengan tes biologi molekuler khusus untuk virus itu sendiri.

• Hanya orang-orang dengan gejala parah yang akan memerlukan pengujian lebih lanjut. Tidak ada obat untuk West Nile dan oleh karena itu sedikit untuk mendapatkan dengan pengujian luas terhadap orang dengan gejala ringan.
• Diagnosis konfirmasi infeksi virus West Nile umumnya dilakukan dengan tes DNA yang disebut polymerase chain reaction (PCR) atau kultur virus dari cairan yang dikeluarkan dari sekitar sumsum tulang belakang (prosedur pungsi lumbal). Seorang dokter mengirim sampel darah dan sampel cairan tulang belakang, yang diperoleh dengan pungsi lumbal (juga disebut keran tulang belakang), ke laboratorium khusus untuk tes-tes ini. Pengujian ini membantu mengecualikan demam berdarah, ensefalitis kuda, penyakit Lyme, dan infeksi lain dari WNE.

Apakah Ada Pemulihan Rumah untuk Virus West Nile?

Perawatan di rumah untuk orang yang mencurigai mereka mungkin telah terinfeksi virus West Nile terbatas untuk menghilangkan gejala. Tidak ada pengobatan khusus untuk virus ini.

Penyakit ringan tidak memerlukan terapi selain obat-obatan untuk mengurangi demam dan rasa sakit. Hindari penggunaan aspirin pada anak-anak karena mengandung risiko kondisi fatal yang dikenal sebagai sindrom Reye.

Gejala yang parah memerlukan perawatan di rumah sakit.

Apa Perawatan untuk Ensefalitis West Nile dan Virus West Nile?

Tidak ada pengobatan antivirus atau vaksin yang dikenal efektif untuk mencegah virus West Nile.

• Penyakit ringan tidak memerlukan perawatan.
• Pada kasus yang parah dari virus West Nile, terapi suportif intensif diindikasikan. Ini termasuk rawat inap, cairan IV dan nutrisi, manajemen jalan nafas (beberapa orang mungkin memerlukan tabung ditempatkan di jalan nafas mereka untuk menjaga jalan nafas tetap terbuka), dukungan ventilasi (beberapa orang mungkin memerlukan mesin untuk membantu mereka bernafas), pencegahan infeksi sekunder, seperti serta perawatan yang baik.

Apa Tindak Lanjut untuk Virus West Nile?

Siapa pun yang menderita ensefalitis West Nile harus menindaklanjuti dengan dokter secara teratur. Orang yang paling parah terkena mungkin membutuhkan waktu hingga enam bulan hingga satu tahun untuk pulih. Beberapa mungkin memiliki masalah sistem saraf permanen dan mungkin memerlukan pelatihan rehabilitasi.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Ensefalitis West Nile dan Virus West Nile?

Cara paling efektif untuk mengurangi risiko tertular virus West Nile adalah dengan menghindari kontak dengan nyamuk selama bulan April hingga Oktober. Nyamuk aktif di pagi hari, dari subuh sampai jam 10 pagi, dan di sore hari dan sore hari. Batasi aktivitas di luar ruangan atau lakukan tindakan pencegahan berikut:

• Jika di luar saat fajar dan sore hari, ketika nyamuk paling aktif, kenakan pakaian pelindung seperti kemeja lengan panjang, celana panjang, dan kaus kaki.
• Gunakan obat nyamuk yang mengandung 10% -30% larutan DEET. Anak-anak tidak boleh menggunakan obat anti nyamuk DEET yang lebih kuat dari 10%. Tindakan pencegahan lain ketika menggunakan DEET termasuk menghindari penggunaan pada bayi atau wanita hamil, menghindari penggunaan yang lama atau berlebihan, menyimpan DEET dari jangkauan anak-anak, dan mencegah anak-anak menerapkannya sendiri. Orang dewasa harus menerapkan produk DEET kepada anak-anak mengikuti instruksi pabrik.
• Semprotkan pakaian dengan penolak yang mengandung permetrin atau DEET karena nyamuk dapat mencoba menggigit pakaian tipis. Jangan oleskan pengusir yang mengandung permethrin langsung ke kulit yang terpapar. Jika pakaian disemprotkan, tidak perlu menyemprotkan obat anti nyamuk yang mengandung DEET pada kulit di bawah pakaian. Untuk perincian tentang aplikasi pestisida, lihat Pusat Informasi Pestisida Nasional.
• Citronella, yang sering digunakan dalam lilin luar ruangan, adalah pencegah yang baik terhadap nyamuk; Namun, itu tidak memberikan perlindungan jangka panjang.
• Membatasi habitat nyamuk dan tempat berkembang biak juga dapat membantu membatasi paparan manusia. Nyamuk bertelur di air genangan, jadi buang semua kaleng, wadah plastik, ban karet, atau wadah penampung air lainnya dari properti terdekat. Larvacides nyamuk dapat digunakan. Kuras air dari penutup kolam. Pastikan talang atap mengalir dengan baik dan bersihkan talang secara teratur.
• Pastikan pintu dan jendela memiliki layar yang terpasang erat tanpa lubang.
• Burung yang mati karena virus West Nile tidak menimbulkan risiko kesehatan. Penyakit ini hanya ditularkan oleh gigitan nyamuk. Nyamuk menjadi terinfeksi dengan menggigit burung yang mengandung virus. Laporkan burung mati (terutama burung gagak dan blue jay) kepada petugas kesehatan setempat sehingga mereka dapat diuji dan virus dilacak. Menyentuh burung mati tidak dianjurkan; jika burung yang mati harus dipindahkan atau ditangani, kenakan sarung tangan.
• Pengembangan vaksin: Sejak virus pertama kali muncul di New York, para peneliti mulai mencari vaksin. Ada beberapa vaksin yang tersedia untuk kuda, tetapi vaksin ini tidak disetujui untuk digunakan pada manusia. Penelitian sedang berlangsung; Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk manusia melawan WNE.

Apa Prognosis untuk Virus West Nile dan Ensefalitis West Nile?

Prognosis virus West Nile berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit dan usia orang yang terinfeksi.

• Mereka dengan infeksi ringan sembuh sepenuhnya tanpa cacat tetap.
• Kematian terjadi pada sekitar 10% -12% orang dengan ensefalitis West Nile (WNE), tetapi hanya sekitar satu dari 150-250 orang yang terinfeksi akan mengembangkan WNE. Lansia berisiko paling tinggi untuk meninggal. Orang yang lebih muda sembuh jauh lebih cepat dan kecil kemungkinannya untuk menunjukkan tanda dan gejala penyakit parah. Pada beberapa pasien, gejala yang mungkin disebabkan oleh WNV bertahan hingga delapan tahun setelah infeksi. Data dari 2016 menunjukkan kejadian virus West Nile yang serius dan bahkan fatal dapat secara signifikan diremehkan.

Gambar West Nile Encephalitis dan West Nile

Nyamuk Culex, umum di Amerika Serikat bagian Timur, adalah vektor utama yang bertanggung jawab untuk menginfeksi manusia dengan virus West Nile. Pencegahan infeksi virus West Nile terutama diarahkan untuk mengurangi populasi nyamuk dari Mei hingga Oktober dan dengan mengambil tindakan pencegahan untuk membatasi paparan manusia selama bulan-bulan ini dengan aktivitas nyamuk yang tinggi; SUMBER: CDC Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Data kumulatif untuk virus West Nile, 14 Januari 2015; SUMBER: CDC Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.