Jenis hepatitis apa yang paling mematikan?

Tanya dokter

Paman saya baru saja didiagnosis mengidap hepatitis B. Dia mengalami kehidupan yang sulit dan telah memerangi kecanduan, jadi mudah-mudahan diagnosis hepatitis-nya akan menjadi peringatan. Tapi saya khawatir apakah penyakitnya mungkin terminal. Bisakah Anda mati karena hepatitis B? Jenis hepatitis apa yang paling mematikan?

Tanggapan Dokter

Ada 3 jenis hepatitis utama: hepatitis A, B, dan C. Hepatitis C bisa lebih parah dan paling mematikan, tetapi bahkan mereka yang menderita penyakit akut dapat pulih tanpa kerusakan hati yang berkepanjangan.

Hingga 70% dari mereka yang terinfeksi hepatitis C kronis mengembangkan penyakit hati kronis, dan hingga 20% mengembangkan sirosis.

Menurut Centers for Disease Control, hingga 5% pasien dengan hepatitis C akan meninggal karena sirosis atau kanker hati. Ada 19.600 kematian akibat hepatitis C pada 2014, dibandingkan dengan sekitar 1.800 kematian akibat hepatitis B. Hepatitis A jarang berakibat fatal.

Dengan bentuk pengobatan antivirus terbaru, jenis hepatitis C kronis yang paling umum dapat disembuhkan pada kebanyakan orang. Pengobatan hepatitis C kronis telah melalui beberapa generasi pengobatan. Belum lama ini, pengobatan terbatas pada interferon alfa-2b (Intron A) atau interferon alfa-2b (Pegetron), dan ribavirin (RibaPak dan lain-lain). Interferon dan interferon pegilasi perlu disuntikkan di bawah kulit (subkutan), sementara ribavirin diminum. Terapi kombinasi ini jarang digunakan saat ini, direkomendasikan hanya untuk genotipe virus hepatitis C (HCV) yang paling jarang.

Sejak 2010, obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) telah digunakan. Antivirus generasi kedua untuk HCV adalah protease inhibitor telaprevir (Incivek) dan boceprevir (Victrelis), keduanya diminum. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat sebelumnya untuk meningkatkan efektivitas (kemanjuran). Obat-obatan ini juga tidak lagi umum digunakan, dan telah digantikan oleh pilihan yang lebih baik.

Karena semakin banyak yang telah dipelajari tentang bagaimana virus hepatitis C berkembang biak (bereproduksi) dalam sel-sel hati, obat baru terus dikembangkan untuk mengganggu perkalian ini pada tahap yang berbeda. Dengan demikian, kita tidak lagi berpikir dalam hal generasi obat-obatan, melainkan kategori tindakan. Penelitian dan pengembangan antivirus bertindak langsung ini terus berlanjut, dengan agen baru datang ke pasar setiap beberapa bulan. Setiap kategori ditingkatkan dan diperluas dengan penambahan obat baru, yang lebih aman dan lebih efektif.

Seperti disebutkan sebelumnya, ada banyak genotipe HCV. Obat antivirus yang berbeda disetujui dan direkomendasikan untuk genotipe yang berbeda, berdasarkan pada efektivitas yang ditunjukkan dalam uji klinis. Ini terutama benar karena terapi yang direkomendasikan untuk setiap genotipe yang diberikan sering berubah ketika obat baru dan penelitian baru tersedia. Deskripsi terperinci dari semua rekomendasi, opsi, dan cara kerjanya berada di luar cakupan artikel ini. Semua obat ini harus digunakan hanya di bawah manajemen spesialis medis.

Obat antivirus yang bertindak langsung saat ini tersedia dan meliputi:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (selalu dikombinasikan)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Beberapa di antaranya (yang tanpa nama merek dalam kurung) hanya digunakan dalam obat kombinasi tetap:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)