Tendon Achilles pecah: gejala, tanda, tes, operasi & pemulihan

• Panduan Topik Ruptur Achilles Tendon
• Catatan Dokter tentang Gejala Ruptur Achilles Tendon

Apa yang dimaksud dengan Achilles Tendon Rupture?

Gambar tulang metatarsal (kaki) dan kalkaneus (tumit), ligamentum plantar fasia, dan tendon Achilles pada tungkai bawah dan kaki

Tendon Achilles, atau tendon kalkanealis, adalah pita besar mirip jaringan ropel di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis yang kuat dengan tulang tumit (calcaneus). Kadang-kadang disebut tali tumit, itu adalah tendon terbesar di tubuh manusia. Ketika otot betis berkontraksi, tendon Achilles mengencang, menarik tumit. Ini memungkinkan Anda mengarahkan kaki dan berjinjit. Sangat penting untuk kegiatan seperti berjalan, berlari, dan melompat. Robekan tendon sepenuhnya, yang biasanya terjadi sekitar 2 inci di atas tulang tumit, disebut pecah tendon Achilles.

Gejala dan Tanda Pecah Achilles Tendon

• Rasa sakit yang tiba-tiba dan parah dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis - sering digambarkan sebagai "dipukul oleh batu atau tembakan" atau "seperti seseorang melangkah ke belakang pergelangan kaki saya."
• Suara pop atau snap keras dapat dilaporkan.
• Celah atau depresi dapat dirasakan dan terlihat di tendon sekitar 2 inci di atas tulang tumit.
• Nyeri awal, pembengkakan, dan kekakuan mungkin diikuti oleh memar dan kelemahan.
• Rasa sakit dapat berkurang dengan cepat, dan tendon yang lebih kecil mungkin mempertahankan kemampuan untuk menunjuk jari kaki. Tanpa tendon Achilles, ini akan sangat sulit.
• Berdiri berjinjit dan mendorong ketika berjalan tidak mungkin.
• Robekan total lebih sering terjadi daripada robekan parsial.

Diagnosis Ruptur Achilles Tendon

• Seorang dokter biasanya dapat membuat diagnosis ini dengan pemeriksaan fisik dan sejarah yang baik. Sinar-X biasanya tidak diambil.
• Tes sederhana untuk meremas otot betis sambil berbaring tengkurap harus menunjukkan apakah tendon masih terhubung (kaki harus menunjuk). Tes ini mengisolasi hubungan antara otot betis dan tendon dan menghilangkan tendon lain yang mungkin masih memungkinkan gerakan lemah.
• Peringatan: Pecahnya tendon Achilles sering salah didiagnosis sebagai cedera regangan atau tendon minor. Pembengkakan dan kemampuan terus-menerus untuk menunjukkan jari-jari kaki dengan lemah bisa membingungkan diagnosis.
• Ultrasonografi dan MRI adalah tes yang dapat membantu dalam diagnosis yang sulit. Tergantung pada tingkat cedera, tes ini juga dapat membantu dalam menentukan perawatan mana yang terbaik.

Penyebab Pecah Achilles Tendon

Tendon Achilles dapat tumbuh lemah dan kurus dengan bertambahnya usia dan kurangnya penggunaan. Kemudian menjadi rentan terhadap cedera atau pecah. Pecahnya tendon Achilles lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki tendinitis tendon Achilles yang sudah ada sebelumnya. Penyakit tertentu (seperti radang sendi dan diabetes) dan obat-obatan (seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik, termasuk kuinolon seperti levofloxacin dan ciprofloxacin) juga dapat meningkatkan risiko pecah.

• Ruptur paling sering terjadi pada atlet pria paruh baya (prajurit akhir pekan yang terlibat dalam permainan pickup basket, misalnya). Cedera sering terjadi selama olahraga rekreasi yang membutuhkan semburan melompat, berputar, dan berlari. Paling sering ini adalah tenis, raket, bola basket, dan bulu tangkis.
• Cedera dapat terjadi dalam situasi ini.
  • Anda melakukan dorongan kuat dengan kaki sementara lutut Anda diluruskan oleh otot paha yang kuat. Salah satu contoh mungkin memulai balapan kaki atau melompat.
  • Anda tiba-tiba tersandung atau tersandung, dan kaki Anda didorong ke depan untuk mematahkan jatuh, dengan paksa meregangkan tendon.
  • Anda jatuh dari ketinggian yang signifikan atau tiba-tiba masuk ke lubang atau keluar dari trotoar.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Strain tendon atau peradangan tendon (tendonitis) dapat terjadi karena cedera tendon atau penggunaan berlebihan dan dapat menyebabkan ruptur.

• Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda masalah tendon minor.
  • Kelembutan ringan dan kemungkinan pembengkakan meningkat seiring aktivitas. Biasanya tidak ada kejadian khusus yang menyebabkan nyeri mendadak dan tidak ada celah yang jelas pada tendon.
  • Anda masih bisa berjalan atau berdiri di atas jari kaki Anda.
  • Nyeri betis akut dan pembengkakan dapat menunjukkan robekan atau robekan parsial tendon Achilles di mana ia bertemu otot betis. Anda mungkin masih bisa menggunakan kaki itu untuk berjalan, tetapi Anda harus menemui spesialis seperti ahli bedah ortopedi. Pembedahan biasanya tidak dilakukan untuk robekan parsial.
  • Terkadang bantalan tumit khusus atau orthotic di sepatu Anda dapat membantu.
  • Tindak lanjuti dengan dokter Anda untuk memeriksa tendonitis atau ketegangan sebelum melanjutkan aktivitas, karena keduanya dapat meningkatkan risiko pecahnya tendon.
• Cedera akut apa pun yang menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kesulitan dengan aktivitas menahan beban seperti berdiri dan berjalan mungkin mengindikasikan Anda memiliki sobekan pada tendon Achilles. Cari perhatian medis segera dari dokter atau unit gawat darurat Anda.
  • Jangan menunda! Perawatan dini menghasilkan hasil yang lebih baik.
  • Jika Anda memiliki pertanyaan atau ketidakpastian, periksalah.

Perawatan Pecah Achilles Tendon

Tujuan perawatan adalah mengembalikan panjang dan tegangan normal ke tendon dan memungkinkan Anda melakukan apa yang dapat Anda lakukan sebelum cedera. Perawatan mencerminkan keseimbangan antara perlindungan dan gerakan dini.

• Perlindungan diperlukan untuk memberikan waktu untuk penyembuhan dan untuk mencegah reinjury.
• Menggerakkan kaki dan pergelangan kaki Anda diperlukan untuk mencegah kekakuan dan kehilangan tonus otot.
• Pilihan perawatan adalah bedah atau non-bedah. Pilihannya kontroversial.
  • Baik perawatan bedah dan non-bedah akan membutuhkan periode awal sekitar enam minggu casting atau kawat gigi khusus. Gips dapat diubah pada interval dua hingga empat minggu untuk meregangkan tendon kembali ke panjang normalnya. Casting dapat dikombinasikan dengan gerakan awal (satu hingga tiga minggu) untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas secara keseluruhan.
  • Alat pengangkat tumit dan, terlepas dari pilihan perawatan, terapi fisik teratur ikuti selama sisa perawatan.
  • Konsultasi dengan ahli bedah ortopedi akan menentukan perawatan dan tindak lanjut yang tepat untuk Anda.

Perawatan Diri di Rumah untuk Achilles Tendon Rupture

Perawatan awal untuk keseleo dan strain harus terjadi sesegera mungkin. Ingat BERAS !

• Terutama bagian yang terluka. Nyeri adalah sinyal tubuh untuk tidak menggerakkan cedera.
• Aku cederanya. Ini akan membatasi pembengkakan dan membantu kejang.
• Kompres area yang terluka. Ini lagi, membatasi pembengkakan. Berhati-hatilah untuk tidak membungkus dengan erat sehingga dapat bertindak sebagai tourniquet dan memotong suplai darah.
• E levate bagian yang terluka. Ini memungkinkan gravitasi membantu mengurangi pembengkakan dengan membiarkan cairan dan darah mengalir turun ke jantung.

Obat pereda nyeri yang dijual bebas merupakan pilihan. Acetaminophen (Tylenol) sangat membantu untuk rasa sakit, tetapi ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) mungkin lebih baik, karena obat-obatan ini menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Ingatlah untuk mengikuti pedoman pada botol untuk jumlah obat yang tepat, terutama untuk anak-anak dan remaja.

Pembedahan untuk Ruptur Achilles Tendon

• Membutuhkan operasi untuk membuka kulit dan menjahit secara fisik (menjahit) ujung tendon kembali bersama
• Memiliki insiden re-ruptur yang lebih rendah daripada pengobatan non-bedah
• Memungkinkan kembali ke aktivitas pra-cedera lebih cepat dan pada tingkat fungsi yang lebih tinggi dengan penyusutan otot yang lebih sedikit
• Risiko terkait dengan operasi: anestesi, infeksi, kerusakan kulit, jaringan parut, perdarahan, cedera saraf yang tidak disengaja, biaya yang lebih tinggi, dan bekuan darah di kaki mungkin terjadi setelah operasi.
• Pembedahan telah menjadi pengobatan pilihan bagi atlet yang kompetitif atau mereka yang memiliki aktivitas fisik tingkat tinggi, bagi mereka yang memiliki keterlambatan dalam perawatan atau diagnosis, dan bagi mereka yang tendonnya telah pecah lagi.

Terapi Lain untuk Ruptur Achilles Tendon

• Perawatan nonsurgical melibatkan pengecoran yang diperpanjang, kawat gigi khusus, orthotic, dan terapi fisik.
• Menghindari komplikasi dan biaya operasi normal.
• Beberapa penelitian menunjukkan hasilnya mirip dengan operasi dalam hal kekuatan dan fungsi.
• Ada risiko tendon terlalu panjang dengan ketegangan yang tidak memadai.
• Imobilisasi yang diperpanjang dapat menyebabkan lebih banyak kelemahan otot.
• Perawatan nonsurgical memiliki insiden re-rupture yang lebih tinggi daripada perbaikan bedah.
• Perawatan nonsurgical sering digunakan untuk non-atlet atau bagi mereka yang memiliki aktivitas fisik tingkat rendah yang tidak mendapat manfaat dari pembedahan. Lansia dan mereka yang memiliki kondisi medis yang rumit juga harus mempertimbangkan perawatan non-bedah konservatif.

Achilles Tendon Ruptur Tindak Lanjut

• Konsultasikan dengan ahli bedah ortopedi untuk menentukan perawatan dan rehabilitasi.
• Berpartisipasilah dalam konsultasi awal dan kunjungan rutin dengan terapis fisik untuk latihan rentang gerak dan penguatan.

Pencegahan Pecahnya Achilles Tendon

• Pusat pencegahan berpusat pada peregangan Achilles harian yang sesuai dan pemanasan sebelum aktivitas.
• Pertahankan tingkat aktivitas yang terus-menerus dalam olahraga Anda atau berangsur-angsur untuk partisipasi penuh jika Anda telah keluar dari olahraga untuk jangka waktu tertentu.
• Pengondisian otot keseluruhan yang baik membantu mempertahankan tendon yang sehat.

Prognosis Ruptur Achilles Tendon

• Mayoritas orang kembali ke tingkat aktivitas normal dengan perawatan bedah atau non-bedah.
• Banyak penelitian menunjukkan hasil yang lebih baik dengan operasi, terutama pada pasien yang lebih muda. Atlet dapat mengharapkan kembalinya aktivitas yang lebih cepat dengan insiden yang lebih rendah sehingga cedera akan terjadi lagi. Fisioterapi dapat mempercepat waktu pemulihan.
• Biasanya ketika situs pecah, benjolan kecil tersisa dari jaringan parut. Atrofi otot betis yang berdekatan tidak jarang.
• Penumpangan berat biasanya dimulai sekitar enam minggu dengan dukungan tumit.
• Kembali berlari atau atletik secara tradisional sekitar empat hingga enam bulan. Dengan motivasi dan terapi fisik yang ketat, atlet elit dapat kembali ke atletik sejak tiga bulan setelah cedera.