Tendon pecah: gejala & perawatan otot sobek

Ikhtisar Tendon yang Pecah

Tendon adalah jaringan fibrosa yang menempel otot ke tulang dalam tubuh manusia. Kekuatan yang diterapkan pada tendon besar mungkin lebih dari lima kali berat badan. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, tendon dapat patah atau pecah. Kondisi yang membuat pecah lebih mungkin termasuk injeksi steroid ke tendon, penyakit tertentu (seperti asam urat atau hiperparatiroidisme), dan memiliki darah tipe O.

Meskipun cukup jarang, ruptur tendon dapat menjadi masalah serius dan dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa dan cacat permanen jika tidak diobati. Setiap jenis ruptur tendon memiliki tanda dan gejala sendiri dan dapat diobati baik secara bedah atau medis tergantung pada tingkat keparahan ruptur dan kepercayaan diri ahli bedah.

Empat area tendon pecah yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Paha depan
  • Sekelompok empat otot - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius, dan rectus femoris - berkumpul tepat di atas tempurung lutut (patela) untuk membentuk tendon patela.
  • Sering disebut paha depan, kelompok otot ini digunakan untuk memperpanjang kaki di lutut dan membantu berjalan, berlari, dan melompat.
• Achilles
  • Tendon ini terletak di bagian belakang (posterior) kaki tepat di atas tumit. Ini adalah tempat perlekatan otot betis (otot gastrocnemius) ke tumit kaki (tulang kalkaneus).
  • Tendon ini sangat penting untuk mendorong dengan kaki (gerakan ini dikenal sebagai plantarflexion). Achilles membantu Anda berjinjit dan mendorong ketika memulai balapan kaki.
• Rotator cuff
  • Rotator cuff terletak di bahu dan sebenarnya terdiri dari empat otot: supraspinatus (tendon yang paling umum pecah), infraspinatus, teres minor, dan subscapularis.
  • Kelompok otot ini berfungsi untuk mengangkat lengan ke samping, membantu Anda memutar lengan, dan menjaga bahu agar tidak keluar dari soketnya.
  • Tendon rotator cuff adalah salah satu area paling umum dalam tubuh yang terkena cedera tendon. Beberapa penelitian otopsi menunjukkan bahwa 8% -20% memiliki robekan rotator cuff.
• Bisep
  • Otot biseps lengan berfungsi sebagai fleksor siku. Otot ini membawa tangan ke arah bahu dengan menekuk siku.
  • Pecahnya biseps diklasifikasikan menjadi tipe proksimal (dekat) dan distal (jauh). Ruptur distal sangat jarang. Ruptur proksimal terletak pada perlekatan biseps di bagian atas bahu.

Penyebab Tendon pecah

Secara umum, pecah tendon terjadi pada pria paruh baya atau lebih tua. Pada usia muda, jaringan otot biasanya robek sebelum tendon yang melekat akan robek. Tetapi pada orang yang lebih tua dan mereka yang memiliki penyakit tertentu (seperti gout dan hiperparatiroidisme), ruptur tendon dapat terjadi.

• Penyebab umum tendon pecah
  • Trauma langsung
  • Usia lanjut: Seiring bertambahnya usia, suplai darah kita berkurang. Penurunan suplai darah ke tendon menyebabkan kelemahan tendon yang terkena.
  • Pembebanan eksentrik: Ketika otot Anda berkontraksi saat sedang diregangkan ke arah yang berlawanan, peningkatan stres ditempatkan pada tendon yang terlibat.
  • Suntikan steroid ke dalam tendon: Perawatan ini terkadang digunakan untuk tendonitis berat.
  • Obat: Antibiotik kuinolon, termasuk ciprofloxin (Cipro) dan levofloxin (Levaquin), telah dikaitkan dengan ruptur tendon.
• Tendon quadriceps pecah
  • Trauma langsung ke lutut tepat di atas patela (tempurung lutut)
  • Usia lanjut mengakibatkan berkurangnya pasokan darah ke bagian dalam tendon
  • Kombinasi kontraksi paha depan dan peregangan otot (pembebanan eksentrik)
• Tendon Achilles
  • Usia lanjut mengakibatkan berkurangnya pasokan darah ke bagian dalam tendon
  • Aktivitas fisik yang berat oleh mereka yang tidak terkondisi dengan baik
  • Trauma langsung
  • Pemaksaan tak terduga sol telapak kaki ke atas (dorsofleksi pergelangan kaki) seperti mendarat di kaki Anda setelah melompat dari ketinggian
  • Ketegangan berlebihan saat mendorong dengan kaki yang menahan beban
  • Memiliki golongan darah golongan O (Ini adalah hubungan sebab-akibat yang kontroversial.)
• Rotator cuff tendon pecah (paling sering ke supraspinatus)
  • Mengangkat benda berat di atas kepala
  • Trauma langsung
  • Mencoba memecahkan jatuh dengan tangan terentang
• Bisep pecah tendon
  • Fleksi lengan secara paksa
  • Ruptur traumatis biasanya terjadi ketika mengangkat 150 pound atau lebih
  • Usia lanjut menghasilkan melemahnya tendon secara bertahap
  • Dapat terjadi secara spontan

Gejala dan Tanda Tendon pecah

• Cidera yang dikaitkan dengan tanda-tanda atau gejala-gejala berikut mungkin merupakan tendon pecah.
  • Snap atau pop yang Anda dengar atau rasakan
  • Sakit parah
  • Memar cepat atau langsung
  • Kelemahan yang ditandai
  • Ketidakmampuan untuk menggunakan lengan atau tungkai yang terkena
  • Ketidakmampuan untuk memindahkan area yang terlibat
  • Ketidakmampuan menanggung berat
  • Deformitas area
• Gejala yang terkait dengan cedera spesifik
  • Quadriceps pecah: Anda tidak akan dapat memperpanjang lutut sepenuhnya
  • Tendon Achilles pecah: Anda tidak akan bisa menahan diri dengan berjinjit pada kaki yang sakit (Anda mungkin bisa melenturkan jari-jari kaki ke bawah karena otot penyangga masih utuh).
  • Rotator cuff pecah: Anda tidak akan bisa membawa lengan Anda ke samping.
  • Tendon biseps pecah: Anda akan mengalami penurunan kekuatan fleksi siku dan penurunan kemampuan untuk mengangkat lengan ke samping ketika tangan diputar ke atas.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Hubungi dokter jika Anda mendengar atau merasakan bunyi gedebuk atau letusan, mengalami nyeri hebat, memar cepat atau langsung setelah kecelakaan, dan tidak dapat menggunakan lengan atau kaki yang sakit. Anda mungkin mengalami ruptur tendon.

Kunjungi departemen gawat darurat rumah sakit setiap kali terjadi cedera yang menghasilkan rasa sakit yang hebat dan disertai dengan letupan atau patah. Kelemahan, ketidakmampuan untuk memindahkan area yang terlibat, ketidakmampuan untuk menahan berat badan, dan kelainan bentuk area adalah gejala kunci lainnya yang memerlukan kunjungan ke unit gawat darurat.

Karena Anda tahu tubuh Anda yang terbaik, jika sesuatu tampak serius bagi Anda, biasanya merupakan jalan terbaik untuk melakukan evaluasi.

Diagnosis Tendon Ruptured

Ruptur tendon biasanya didiagnosis menggunakan pemeriksaan fisik. Pencitraan apa pun dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memutuskan tingkat keparahan ruptur.

• Paha depan
  • Sinar-X sering menunjukkan bahwa patela (tempurung lutut) lebih rendah dari posisi normalnya di sisi samping lutut.
  • Dengan menggunakan MRI, dokter Anda dapat mengetahui apakah ruptur Anda sebagian atau seluruhnya.
• Tendon Achilles
  • Dokter Anda dapat melakukan tes Thompson. Dalam tes ini, dokter Anda akan membuat Anda berlutut di kursi dan menjuntai kaki Anda ke tepi. Dokter akan memeras betis Anda di tempat tertentu. Jika jari-jari kaki Anda tidak mengarah ke bawah ketika dokter meremas, maka Anda mungkin mengalami tendon Achilles yang pecah.
  • Dalam tes yang disebut tes tekanan darah, dokter akan menempatkan manset tekanan darah di betis Anda. Manset kemudian dipompa ke 100 mm Hg. Dokter kemudian akan menggerakkan kaki Anda ke posisi jari kaki. Jika tendon Anda utuh, itu akan menyebabkan tekanan naik menjadi sekitar 140 mm Hg. Jika tendon Anda pecah, tekanannya hanya akan meningkat sedikit.
  • Anda mungkin dapat melenturkan kaki ke bawah karena otot pendukung Anda masih utuh. Anda tidak akan dapat mendukung diri Anda sendiri berjinjit di sisi yang terpengaruh.
  • Sinar-X yang diambil dari samping dapat menunjukkan penggelapan ruang berisi jaringan lemak segitiga di depan tendon Achilles atau penebalan tendon.
  • MRI atau ultrasound dapat digunakan untuk menentukan keparahan ruptur, meskipun tes ini biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.
• Rotator cuff
  • Anda tidak akan dapat memulai membawa lengan Anda ke samping.
  • Dokter Anda dapat melakukan tes drop-arm. Dalam tes ini, lengan Anda diangkat secara pasif hingga 90 derajat, dan Anda diminta memegang lengan Anda pada posisi ini. Jika Anda memiliki rotator cuff pecah, sedikit tekanan pada lengan bawah akan menyebabkan Anda tiba-tiba menjatuhkan lengan.
  • Sinar-X dapat menunjukkan bahwa tulang panjang di lengan atas Anda (humerus) sedikit tidak pada tempatnya.
  • Arthrografi bahu paling membantu dalam mengidentifikasi dugaan rotator cuff robek. Dalam tes ini, pewarna yang muncul pada sinar-X disuntikkan langsung ke sendi bahu, dan sendi kemudian dipindahkan. Kemudian rontgen bahu diambil. Jika ada pewarna yang terlihat bocor dari persendian, kemungkinan besar Anda memiliki manset rotator yang pecah.
  • MRI menyediakan cara non-invasif untuk menilai integritas rotator cuff walaupun lebih mahal dan tidak spesifik dengan arthrography.
• Bisep
  • Sinar-X dapat menunjukkan bahwa tulang lengan atas Anda tidak pada tempatnya atau bahwa tempat perlekatan otot telah berubah.
  • Jika tendon biseps Anda benar-benar pecah, biseps menarik ke arah siku menyebabkan pembengkakan tepat di atas lipatan di lengan Anda. Ini disebut deformitas Popeye.
  • Anda akan mengalami penurunan kekuatan fleksi siku dan supinasi lengan (menggerakkan telapak tangan ke atas).
  • Anda akan mengalami penurunan kemampuan untuk mengangkat lengan ke samping ketika tangan diputar ke atas.

Pecah Tendon Self-Care di Rumah

Semua tendon yang pecah, terlepas dari lokasinya, ikuti prosedur terapi rumah standar RICE (rest, ice, compression, elevation) ketika Anda mencari perhatian medis.

• Mengistirahatkan ekstremitas yang terkena
• Aplikasi es ke daerah yang terkena
  • Oleskan es dalam kantong plastik yang dibungkus handuk atau dengan kompres dingin yang dapat digunakan kembali yang dibungkus dengan handuk.
  • Mengoleskan es langsung ke kulit karena dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut jika dibiarkan dalam waktu lama.
• Kompresi area yang terkena untuk meminimalkan pembengkakan
  • Lakukan kompresi dengan melilitkan area yang sakit dengan perban ACE.
  • Pastikan balutan tidak memotong aliran darah ke area yang dimaksud.
• Elevasi ekstremitas jika memungkinkan: Usahakan area di atas level jantung Anda untuk meminimalkan pembengkakan.
• Dianjurkan agar pecah quadriceps harus diimobilisasi dalam posisi yang diperpanjang (lutut lurus) dan bahwa bisep pecah harus diimobilisasi dalam gendongan dengan siku ditekuk pada 90 derajat.

Pengobatan Tendon Pecah

• Paha depan
  • Air mata parsial dapat diobati tanpa operasi dengan menempatkan kaki lurus Anda di gips atau immobilizer selama empat hingga enam minggu.
  • Setelah Anda dapat mengangkat kaki yang sakit tanpa rasa tidak nyaman selama 10 hari, aman untuk menghentikan imobilisasi secara perlahan.
• Tendon Achilles
  • Perawatan tanpa operasi melibatkan menempatkan kaki Anda sehingga telapak kaki mengarah ke bawah selama empat hingga delapan minggu.
  • Perawatan ini telah dianjurkan oleh beberapa karena memberikan hasil yang serupa dengan operasi dalam gerakan dan kekuatan. Masalah dengan perawatan ini adalah bahwa ia memiliki tingkat re-pecah yang tinggi. Ini mungkin masih menjadi pilihan yang masuk akal bagi mereka yang memiliki risiko operasi meningkat karena usia atau masalah medis atau orang yang tidak aktif yang dapat mentolerir kelemahan ringan dalam menopang berat badan pada bola kaki mereka (disebut plantarflexion).
• Rotator cuff
  • Rotator cuff unik karena perawatan tanpa operasi adalah perawatan pilihan pada sebagian besar cedera tendon. Kebanyakan cedera tendon bersifat jangka panjang, dan banyak gejala ruptur kronis hilang tanpa operasi.
  • Sebaliknya, ruptur akut, seperti yang terjadi pada trauma, dapat atau tidak dapat diperbaiki melalui pembedahan tergantung pada beratnya robekan.
  • Jika sobekan kurang dari 50% dari ketebalan manset atau kurang dari 1 cm, jaringan yang mati dihilangkan secara artroskopik. Sayatan kecil dibuat dan alat yang disebut arthroscope dimasukkan ke dalam sendi. Melalui itu, ahli bedah dapat melihat dan mengangkat jaringan mati tanpa benar-benar memotong sendi terbuka. Bahu itu kemudian dibiarkan sembuh.
• Bisep
  • Kebanyakan ahli bedah lebih suka untuk tidak beroperasi pada tendon biseps pecah karena fungsinya tidak parah dengan pecahnya.
  • Studi menunjukkan bahwa setelah biseps pecah, hanya sebagian kecil dari fleksi siku hilang dan ada sekitar 10% -20% pengurangan kekuatan dalam supinasi (kemampuan untuk membalikkan telapak tangan). Ini dianggap sebagai kerugian sedang dan tidak sebanding dengan risiko operasi pada orang paruh baya dan lanjut usia.

Bedah Tendon yang Rusak

• Paha depan
  • Kecuali jika dokter yakin bahwa luka itu adalah robekan parsial, pembedahan akan dilakukan untuk memperbaiki tendon.
  • Setelah operasi Anda, Anda akan ditempatkan di gips atau immobilizer seolah-olah Anda memiliki sebagian sobekan.
  • Dengan terapi fisik, kaki Anda yang terluka harus mempercepat dengan kaki yang tidak terluka dalam enam bulan.
• Tendon Achilles
  • Pembedahan untuk memperbaiki tendon Achilles Anda dianjurkan untuk orang aktif yang menginginkan kekuatan dan kekuatan yang hampir normal dalam plantarflexion. Keuntungan tambahan dengan koreksi bedah adalah tingkat pecahnya tendon yang lebih rendah.
  • Setelah operasi Anda, kaki Anda akan diimobilisasi dengan jari-jari kaki mengarah ke bawah selama tiga hingga empat minggu dan kemudian secara progresif dibawa ke posisi netral selama dua hingga tiga minggu sebelum beban dimulai. Pembedahan membawa risiko infeksi yang lebih tinggi daripada pengobatan tertutup.
• Rotator cuff
  • Banyak ahli bedah tidak akan mencoba perbaikan bedah sampai pengobatan nonoperatif gagal, bahkan dalam kasus air mata yang lebih besar.
  • Perawatan bedah biasanya dilakukan untuk robekan parah pada orang muda atau pada orang yang lebih tua (60-70 tahun) yang tiba-tiba tidak dapat memutar lengan mereka secara eksternal.
  • Acromioplasty, pengangkatan ligamentum koracoakromial dan perbaikan tendon rotator cuff, biasanya menghasilkan kekuatan cuff rotator yang hampir penuh.
• Bisep
  • Pada orang muda yang tidak mau menerima kehilangan fungsi dan kelainan bentuk ringan yang terlibat dengan cedera ini, operasi dilakukan untuk memperbaiki tendon.
  • Pembedahan juga dipertimbangkan untuk orang paruh baya yang membutuhkan kekuatan supinasi penuh dalam bidang pekerjaan mereka.
  • Anda harus membiarkan lengan Anda dalam gendongan selama beberapa hari setelah operasi dan kemudian mulai menggunakan lengan yang sakit sesuai toleransi. Setelah operasi, fleksi siku dan supinasi lengan mendekati normal dalam waktu sekitar 12 minggu.

Pencegahan Tendon Pecah

Untuk mencegah robekan di masa depan, hindari penyebab tendon pecah atau obati masalah yang menyebabkan robekan.

Prognosis Tendon Pecah

Prognosis untuk operasi dan perawatan non-bedah bervariasi sesuai dengan lokasi dan tingkat keparahan ruptur.

Perbaikan bedah, bersamaan dengan terapi fisik tambahan, dapat menghasilkan kekuatan normal kembali. Perbaikan nonoperatif juga menjanjikan kerusakan tendon.

Perawatan nonoperatif paling efektif dalam ruptur tendon parsial. Kelemahan dari perawatan nonoperatif adalah bahwa kekuatan tidak dapat diandalkan kembali ke awal dengan jenis perawatan ini. Manfaatnya termasuk penurunan risiko infeksi dan waktu pemulihan yang umumnya lebih singkat.