Penyebab, gejala & pengobatan adenoma bronkial

Fakta Adenoma Bronkial

• Istilah adenoma bronkial menggambarkan berbagai kelompok tumor yang timbul dari kelenjar mukosa dan saluran trakea (batang tenggorokan) atau bronkus (saluran udara besar paru-paru).
• Istilah ini menjelaskan semua jenis tumor berikut:
  • tumor neuroendokrin (karsinoid),
  • karsinoma kistik adenoid (cylindromas),
  • karsinoma mucoepidermoid,
  • adenoma kelenjar mukosa, dan
  • Tumor seromucinous campuran lain yang timbul dari kelenjar lendir dan saluran tenggorokan dan saluran udara besar.
• Tumor-tumor ini memiliki potensi variabel ganas (kanker) yang sangat bervariasi, meskipun kebanyakan dari mereka adalah kanker tingkat rendah, tumbuh dan menyebar jauh lebih lambat daripada kanker paru-paru sejati. Hanya adenoma kelenjar mukosa yang benar-benar jinak (bukan kanker), bahkan tidak memiliki potensi untuk berubah menjadi ganas.

Penyebab Adenoma Bronkial

Penyebab adenoma bronkial tidak diketahui.

Gejala Adenoma bronkial

Adenoma bronkial dapat tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun karena ukuran tumor yang kecil dan pola pertumbuhan yang lambat. Kondisi ini menyamar sebagai asma bronkial, bronkitis kronis, atau bronkiektasis (perluasan bagian pohon bronkial yang ireversibel yang mengakibatkan obstruksi aliran udara dan gangguan pembersihan sekresi).

Gejala adenoma bronkial tergantung pada apakah tumor terletak di pusat atau perifer di saluran udara. Orang dengan lesi sentral memiliki gejala obstruksi dan perdarahan, yang meliputi:

• Dispnea (kesulitan bernafas) disebabkan oleh obstruksi parsial tenggorokan atau bronkus besar.
• Stridor (suara abnormal yang dihasilkan oleh aliran udara turbulen melalui bagian yang menyempit dari saluran udara yang lebih besar) dapat muncul ketika adenoma berada di tenggorokan atau bronkus besar.
• Mengi (suara siulan bernada tinggi yang dihasilkan oleh aliran udara melalui saluran udara yang lebih kecil) terdengar jika saluran udara yang tersumbat lebih jauh keluar di bronkus besar.
• Batuk, demam, dan produksi dahak dihasilkan dari obstruksi total bronkus, yang menyebabkan kolaps, infeksi, dan penghancuran jaringan paru-paru di sisi lain obstruksi.
• Batuk darah hasil dari ulserasi lapisan saluran napas di atas tumor dan cukup umum pada adenoma bronkial. Batuk darah adalah tanda bahaya dan hampir selalu menunjukkan penyakit serius, apakah adenoma bronkial atau kondisi paru-paru lainnya.

Orang dengan lesi perifer lebih sering tidak menunjukkan gejala (artinya, mereka tidak memiliki gejala). Lesi perifer paling sering muncul sebagai nodul paru soliter pada film sinar-X dada. Karena orang-orang ini tidak menunjukkan gejala, temuan biasanya ditemukan pada film rontgen dada yang diambil karena alasan lain.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Adenoma Bronkial

Meskipun adenoma bronkial dapat tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun karena ukuran tumor yang kecil dan pola pertumbuhan yang lambat, orang harus menyadari gejalanya, terutama kesulitan bernafas dan obstruksi. Karena batuk darah adalah tanda bahaya dan hampir selalu menunjukkan penyakit serius, perhatian medis segera diperlukan dalam kasus ini.

Ujian dan Tes Adenoma Bronkial

• Film rontgen toraks dapat menunjukkan nodul (diameter kurang dari 3 cm) atau massa tumor yang lebih besar. Film sinar-X dada yang oblique dapat meningkatkan kemampuan untuk mendeteksi lesi sentral pada film sinar-X dada.
• Pemindaian tomografi komputer (CT) pada dada memungkinkan penilaian tumor yang lebih baik. Dokter dapat mengetahui seberapa besar tumor itu, tepatnya di mana letaknya di paru-paru, dan apakah sepertinya menyebar ke kelenjar getah bening.
• Magnetic resonance imaging (MRI) umumnya digunakan ketika temuan CT scan tidak jelas.

Tak satu pun dari teknik di atas secara akurat membedakan adenoma bronkial dari neoplasma lainnya (pertumbuhan).

• Pemindaian nuklir Octreotide adalah tes yang digunakan untuk mendeteksi tumor karsinoid dan untuk menentukan lokasi penyebarannya.
• Bronkoskopi: Prosedur ini digunakan untuk memvisualisasikan bagian dalam trakea (batang tenggorokan) dan saluran udara besar di paru-paru untuk pertumbuhan abnormal. Setelah memberikan obat penenang kepada orang tersebut, dokter mematikan tenggorokan dan tenggorokannya dengan anestesi lokal. Sebuah bronkoskop (tabung tipis, fleksibel, dan terang dengan kamera kecil di ujungnya) dimasukkan melalui mulut atau hidung dan kemudian turun ke tenggorokan. Dari sana, bronkoskop dapat digunakan untuk melihat saluran udara (bronkus) paru-paru. Selama bronkoskopi, dokter dapat melakukan biopsi (sampel sel yang diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop) pada tumor.
• Aspirasi jarum halus transbronkoskopik: Jika lesi tidak mudah diakses pada dinding jalan napas atau diameternya kurang dari 2 cm, biopsi aspirasi jarum halus dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan bronkoskopi.
• Aspirasi jarum halus terpandu CT: Jika terdapat nodul perifer, jarum dapat dimasukkan melalui dinding dada, di antara tulang rusuk, dan ditempatkan di nodul. Spesimen biopsi ini dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah nodulnya jinak (non-kanker) atau ganas.

Jika tes ini nondiagnosis dan jika kemungkinan keganasan, prosedur thoracoscopic atau thoracotomy terbuka (sayatan melalui dinding dada) dapat dilakukan.

Pengobatan Adenoma Bronkial

Jika seseorang telah didiagnosis dengan adenoma bronkial, tumor diangkat melalui operasi bronkoskopi; operasi paru-paru terbuka; atau pembedahan toraks berbantuan video (VATS), suatu bentuk pembedahan invasif minimal.

Operasi bronkoskopi dapat dilakukan jika tumornya kecil dan terbatas pada saluran udara. Dalam operasi ini, tumor mungkin tidak sepenuhnya diangkat. Juga, kemungkinan pendarahan yang banyak adalah lebih tinggi. Oleh karena itu, operasi bronkoskopi untuk pengangkatan tumor hanya dianjurkan pada orang yang tidak dapat menjalani operasi paru-paru terbuka atau PPN karena kondisi kesehatan lainnya.

Tumor ini juga bisa diamplas melalui bronkoskop menggunakan laser. Namun, metode ini tidak direkomendasikan sebagai mode utama pengangkatan tumor dan biasanya hanya digunakan untuk tumor yang berulang.

Outlook Adenoma Bronkial

Setelah reseksi bedah (pengangkatan), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan untuk orang-orang dengan adenoma bronkial adalah 96%. Studi tindak lanjut jangka panjang di sebagian besar seri melaporkan sedikit bukti kekambuhan lokal atau metastasis jauh setelah pengangkatan adenoma bronkial dengan cara bedah. Namun, ada beberapa laporan tentang rekurensi lokal atau metastasis jauh setelah reseksi yang memadai.

Secara keseluruhan, prognosis jangka panjang untuk orang-orang dengan adenoma bronkial sangat baik; oleh karena itu, reseksi terbatas harus digunakan sedapat mungkin.

Gambar Bronchial Adenoma

Adenoma bronkial. Massa besar yang dibatasi dengan baik di pinggiran lobus kanan atas kemudian ditentukan sebagai neurilemoma. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.