Pengobatan penyakit celiac, diagnosis & gejala

Fakta Penyakit Celiac (Sariawan Celiac)

• Sariawan Celiac, juga dikenal sebagai penyakit celiac, enteropati sensitif gluten, dan enteropati yang diinduksi gluten, adalah penyakit kronis pada saluran pencernaan yang mengganggu pencernaan dan penyerapan nutrisi dari makanan.
• Orang dengan penyakit celiac tidak dapat mentoleransi gluten, protein yang biasa ditemukan dalam gandum, gandum hitam, gandum, dan sedikit banyak, gandum. Ketika individu yang terkena menelan makanan yang mengandung gluten, lapisan (mukosa) usus menjadi rusak karena reaksi kekebalan tubuh.
• Karena lapisan usus mengandung enzim esensial untuk pencernaan dan penyerapan, penghancurannya menyebabkan malabsorpsi, kesulitan dalam penyerapan makanan dan nutrisi penting. Akibatnya, penyakit celiac sering dianggap sebagai gangguan malabsorpsi.
• Orang dengan penyakit celiac mengalami peningkatan kondisi ketika menjalani diet ketat, bebas gluten dan kambuh saat diet gluten diperkenalkan kembali. Dengan pengobatan, penyakit celiac jarang berakibat fatal. Namun, penyakit celiac yang tidak diobati dan tidak diakui dapat sedikit meningkatkan risiko pengembangan limfoma usus, suatu bentuk kanker.
• Penyakit seliaka adalah penyakit genetik; gen untuk kondisi ini dapat ditularkan ke beberapa anggota keluarga dan bukan ke yang lain. Kadang-kadang penyakit ini dipicu, atau menjadi jelas untuk pertama kalinya, setelah operasi, kehamilan, persalinan, infeksi virus, atau stres emosional yang parah.
• Penyakit seliaka jarang terjadi pada orang dengan latar belakang Afrika Amerika, Karibia, atau Asia. Wanita sedikit lebih terpengaruh daripada pria. Meskipun penyakit seliaka dapat bermanifestasi pada usia berapa pun, deteksi penyakit ini biasanya memuncak pada 8-12 bulan dan pada dekade ketiga hingga keempat kehidupan.
• Prevalensi sebenarnya penyakit celiac tidak diketahui. Meningkatnya kesadaran dan ketersediaan tes diagnostik yang lebih baik telah menyebabkan kesadaran bahwa penyakit ini relatif umum. Prevalensi tertinggi adalah di Eropa Barat dan di tempat-tempat di mana orang Eropa beremigrasi, terutama Amerika Utara dan Australia.

Penyebab Penyakit Celiac

Penyakit celiac dihasilkan dari kombinasi respons imunologis terhadap faktor lingkungan (gluten) dan faktor genetik. Orang-orang membutuhkan kecenderungan genetik dan paparan terhadap gluten untuk mengembangkan penyakit celiac.

Mekanisme kekebalan tubuh

• Interaksi gliadin (gluten spesifik hadir dalam produk biji-bijian tertentu) dengan lapisan usus kecil sangat penting dalam pengembangan penyakit celiac. Ketika orang dengan penyakit celiac makan makanan yang mengandung gluten, gliadin diidentifikasi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai ancaman. Akibatnya, tubuh memproduksi antibodi yang disebut antibodi antigliadin. Antibodi antigliadin ditujukan terhadap gliadin.
• Dua antibodi tambahan telah diidentifikasi dalam aliran darah orang dengan penyakit celiac. Berbeda dengan antibodi antigliadin, antibodi ini menargetkan tubuh orang itu sendiri dan disebut sebagai autoantibodi (antibodi terhadap sel dan organ kita sendiri). Antibodi pertama menargetkan endomisium, komponen otot polos usus kecil. Antibodi kedua menargetkan enzim yang disebut transglutaminase jaringan. Kehadiran autoantibodi ini menunjukkan bahwa autoimunitas berperan dalam proses penyakit penyakit celiac.
• Faktor genetik: Gen memainkan peran penting dalam penyakit celiac. Penyakit seliaka terjadi lebih sering pada kerabat orang dengan penyakit seliaka dibandingkan pada populasi umum.

Gejala dan Tanda Penyakit Celiac

Gejala gastrointestinal pada anak-anak

Karena penyakit celiac mempengaruhi penyerapan nutrisi yang penting untuk pertumbuhan, anak-anak yang terpengaruh mungkin mengalami gangguan pertumbuhan dan akibatnya bertubuh pendek. Tanda dan gejala umum lainnya meliputi:

• Sakit perut
• Muntah
• Diare
• Gangguan perilaku, termasuk depresi, lekas marah, dan kinerja sekolah yang buruk

Timbulnya gejala biasanya bertahap dan bertepatan dengan masuknya sereal ke dalam makanan. Gejalanya biasanya berkurang pada masa remaja.

Gejala gastrointestinal pada orang dewasa

Penyakit seliaka biasanya menyerang orang dewasa pada dekade ketiga hingga keempat kehidupan tetapi kadang-kadang kemudian. Tanda dan gejala penyakit celiac bervariasi dan mungkin termasuk yang berikut:

• Diare
• Ketidaknyamanan perut
• Kembung
• Steatorrhea, atau tinja berlemak (disebabkan oleh malabsorpsi lemak yang dicerna)

Malabsorpsi lemak yang dicerna menghasilkan pengiriman lemak makanan berlebihan ke usus besar. Bakteri di usus besar menikmati lemak dan nutrisi lain yang tidak tercerna dan tidak terserap, menghasilkan gas usus yang mengakibatkan kembung dan perut kembung. Selain itu, zat-zat lain dilepaskan, menyebabkan sekresi cairan ke dalam usus dan karenanya diare. Kelelahan (kelelahan) dan kelemahan dapat terjadi akibat hilangnya elektrolit, seperti kalium dan magnesium, karena diare.

Kekurangan nutrisi dan vitamin

Zat besi dan asam folat sangat penting untuk produksi sel darah merah normal (eritrosit). Ketidaknormalan penyerapan zat besi atau asam folat dapat menyebabkan anemia (jumlah sel darah merah rendah). Kekurangan vitamin B-12 juga dapat berkontribusi pada anemia yang diketahui pada orang yang terkena dampak dengan mekanisme yang mirip dengan kekurangan zat besi dan asam folat.

Kekurangan vitamin dapat terjadi ketika malabsorpsi hadir. Vitamin yang larut dalam lemak biasanya mengalami malabsorbsi. Ini termasuk vitamin K dan D.

• Vitamin K sangat penting untuk produksi protein pembekuan. Akibatnya, kekurangan vitamin K menyebabkan kecenderungan perdarahan di antara orang-orang dengan penyakit celiac.
• Vitamin D sangat penting untuk penyerapan kalsium, yang diperlukan untuk pertumbuhan tulang yang tepat. Akibatnya, kekurangan vitamin D dapat menyebabkan kadar kalsium darah rendah (hipokalsemia). Ini mempengaruhi anak-anak dengan penyakit celiac untuk gangguan tulang seperti rakhitis. Orang dewasa dengan penyakit celiac mengalami penurunan kalsium di tulang, yang menjadi lunak, suatu kondisi yang disebut osteomalacia, dan mungkin mengalami patah tulang. Kehilangan protein dan kalsium dapat menyebabkan osteoporosis, di mana tulangnya keropos dan rapuh.

Fitur nongastrointestinal (ekstraintestinal)

Gangguan kulit dapat memperumit perjalanan penyakit celiac. Kondisi-kondisi ini termasuk dermatitis herpetiformis, suatu kondisi kulit gatal yang ditandai oleh ruam atau lepuh yang melibatkan ekstremitas, batang, bokong, kulit kepala, dan leher.

Gejala neurologis (sistem saraf) meliputi kelemahan, masalah keseimbangan, dan perubahan sensorik (misalnya, sensasi sentuhan dan nyeri).

Gangguan hormon, seperti kehilangan menstruasi (amenore) dan infertilitas pada wanita, dan impotensi dan infertilitas pada pria, sangat jarang terjadi.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Celiac

Penyakit seliaka dapat menjadi kondisi yang melemahkan, terutama jika diagnosis tidak dipertimbangkan pada awal perjalanan penyakit. Akibatnya, orang dengan gejala apa pun yang disebutkan di atas (lihat Tanda dan Gejala) atau mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit dianjurkan untuk mencari nasihat medis. Karena penyakit seliaka bersifat turun-temurun, anggota keluarga dekat penderita penyakit seliaka harus diuji untuk penyakit ini.

Wanita yang sedang hamil dan mengalami anemia yang memburuk harus mencari perawatan medis. Diagnosis ini harus dipertimbangkan pada wanita dengan anemia yang memburuk secara signifikan selama kehamilan.

Diagnosis Penyakit Celiac

Kemungkinan penyakit celiac menentukan pendekatan untuk diagnosis. Jika ada kecurigaan rendah atau sedang bahwa ada penyakit celiac, tes darah untuk transglutaminase jaringan (tTG) atau antibodi anti-endomisial dilakukan. Jika kemungkinan seseorang memiliki penyakit celiac sangat tinggi atau hasil tes darah positif, maka biopsi usus kecil harus dilakukan.

Pengujian genetik hanya dilakukan dalam kondisi tertentu.

Tes darah Kimia darah, sel darah merah, dan hasil tes pembekuan menunjukkan tetapi tidak mengkonfirmasi diagnosis penyakit celiac. Kelainan yang sama dapat dilihat pada banyak penyakit lain.

• Ketidakseimbangan elektrolit, seperti kadar kalium rendah (hipokalemia), kadar kalsium rendah (hipokalsemia), dan kadar magnesium rendah (hipomagnesemia), mungkin ada.
• Kadang-kadang, kekurangan gizi termasuk kadar albumin yang rendah (hipoalbuminemia), kadar protein total yang rendah (hipoproteinemia), dan kadar kolesterol yang rendah (hipokolesterolemia).
• Anemia karena kekurangan zat besi, folat, atau vitamin B-12 mungkin ada.
• Tingkat zat besi serum rendah adalah umum.
• Malabsorpsi vitamin K dapat menyebabkan hasil tes pembekuan abnormal seperti waktu protrombin yang lama.

Tes serologis

Tes diagnostik terbaik untuk penyakit celiac meliputi pengukuran kadar antibodi terhadap endomisium dan enzim yang disebut transglutaminase jaringan (tTG). 2 tes sangat spesifik untuk penyakit celiac pada orang yang tidak diobati.

Pengukuran antibodi terhadap gliadin dan reticulin (bagian dari struktur sel) adalah tes diagnostik lain yang kurang spesifik untuk penyakit celiac.

Tes pencitraan usus halus

Tes radiologi, seperti studi barium usus kecil dan CT scan abdomen / panggul, biasanya tidak membantu dalam menegakkan diagnosis penyakit celiac. Dalam endoskopi kapsul video, kamera kecil dalam kapsul memfilmkan usus kecil saat kamera bergerak melaluinya. Namun, penelitian ini tidak dapat memeriksa jaringan secara mikroskopis. Tes-tes ini harus dipertimbangkan dalam evaluasi orang-orang yang dicurigai menderita penyakit celiac dan mereka yang mengalami penurunan berat badan yang dramatis, sakit perut yang parah, pendarahan usus, penurunan kadar albumin yang signifikan, dan obstruksi usus. Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan adanya tumor atau borok di usus kecil.

Biopsi usus kecil

Lapisan usus kecil biasanya terdiri dari proyeksi seperti jari yang disebut vili. Vili mengandung enzim pencernaan dan menyediakan luas permukaan serap usus halus yang besar. Pada penyakit seliaka, vili dihancurkan karena proses inflamasi dan autoimun. Setelah vili dihancurkan, nutrisi tidak dapat diserap. Sampel biopsi usus kecil menunjukkan kerusakan vili ringan, sedang, atau parah tergantung pada tingkat keparahan peradangan. Sampel biopsi usus kecil diperoleh dengan memasukkan endoskopi kecil yang fleksibel melalui mulut, lambung, dan ke dalam usus kecil saat pasien dibius.

Diet Penyakit Celiac, Gejala, Diagnosis dan Perawatan

Pengobatan Penyakit Celiac

Pengobatan untuk penyakit celiac adalah penghindaran ketat gluten dalam makanan.

• Penghapusan gluten dari diet sangat penting. Karena diet bebas gluten adalah komitmen seumur hidup, lebih mahal daripada diet normal, dan memiliki implikasi sosial, itu tidak boleh direkomendasikan kecuali diagnosis ditegakkan dengan kuat. Menghindari produk gandum yang mengandung gluten sepenuhnya membutuhkan upaya yang signifikan. Mempertahankan diet ketat dan bebas gluten mungkin relatif sulit karena produk-produk tertentu, seperti tepung gandum, sangat umum dalam diet Barat.
• Peningkatan gejala dimulai dalam beberapa hari setelah memulai diet bebas gluten. Penyembuhan total usus halus, yang berarti vili utuh dan berfungsi, biasanya terjadi dalam 3-6 bulan, meskipun mungkin memakan waktu hingga 2 tahun pada orang tua.

Karena intoleransi laktosa adalah umum pada orang dengan penyakit celiac, peningkatan bertahap terjadi ketika diet bebas laktosa diperkenalkan.

Perawatan Diri di Rumah untuk Penyakit Celiac

Untuk sebagian besar, kontrol sukses penyakit celiac terdiri dari apa yang terjadi di rumah untuk memodifikasi diet dan memilih makanan yang dapat dimakan. Banyak sumber daya yang tersedia untuk membantu seseorang memilih makanan yang sesuai dan memodifikasi resep agar sesuai dengan pola makannya.

Label makanan harus dibaca dengan cermat. Tepung gandum dan gandum, gandum, dan gandum adalah bahan umum dalam banyak produk. Banyak produk yang tidak dicurigai mengandung tepung, seperti dressing salad. Selain itu, jelai digunakan dalam proses pembuatan bir. Penggantian berikut dapat dicoba:

• Tepung beras dan roti yang dibuat dari tepung beras dapat ditemukan di toko bahan makanan khusus setempat.
• Tepung jagung bisa diganti dengan saus kental atau gravies.
• Sorgum juga bisa diganti.

Pengobatan Penyakit Celiac

• Pada sebagian kecil orang dengan penyakit celiac, kondisi tersebut gagal merespons diet bebas gluten saja. Pada beberapa orang yang kondisinya tidak responsif, kortikosteroid atau pembatasan laktosa mungkin bermanfaat.
• Pada orang yang kondisinya tidak berespon baik terhadap terapi kortikosteroid, kondisi medis lain harus dipertimbangkan.

Outlook Penyakit Celiac

Penyakit seliaka mulai membaik dalam beberapa hari setelah memulai diet bebas gluten. Penyembuhan total usus halus biasanya terjadi dalam 3-6 bulan, meskipun mungkin butuh hingga 2 tahun pada orang tua.

Kelompok Pendukung dan Konseling

Pendidikan yang cermat dan ekstensif dari seseorang dengan penyakit celiac dan keluarga mereka seringkali diperlukan untuk mencapai kepatuhan penuh. Seorang ahli diet terdaftar mungkin sangat membantu dalam memberikan informasi dan sumber daya pendidikan.