Faq sakit kepala cluster: pengobatan, gejala & bantuan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Sakit Kepala Cluster?

• Sakit kepala cluster adalah suatu kondisi yang tidak biasa yang ditandai dengan serangan jangka pendek dari rasa sakit yang tiba-tiba dan parah di sekitar salah satu mata. Kata cluster digunakan karena sakit kepala ini biasanya datang berkelompok atau berkelompok. Seseorang mungkin mengalami beberapa sakit kepala sehari selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, biasanya dipisahkan oleh periode bebas sakit kepala dengan durasi yang bervariasi. Lebih banyak orang menderita migrain atau sakit kepala tegang daripada sakit kepala cluster.
• International Headache Society (IHS) mengklasifikasikan sakit kepala cluster sebagai episodik (terjadi dalam siklus) atau kronis (jangka panjang tanpa jeda yang signifikan).
• Sakit kepala cluster episodik didefinisikan sebagai yang terjadi dalam periode (cluster) yang berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun. Cluster dipisahkan oleh interval bebas sakit kepala yang berlangsung setidaknya 2 minggu. Cluster biasanya berlangsung 2 minggu hingga 3 bulan.
• Sakit kepala cluster kronis didefinisikan sebagai yang terjadi selama lebih dari 1 tahun tanpa remisi (interval di mana sakit kepala tidak terjadi) atau dengan remisi yang berlangsung kurang dari 2 minggu. Sakit kepala kronis diklasifikasikan sebagai yang kronis sejak awal dan yang timbul dari sakit kepala episodik. Sakit kepala cluster kronis sangat sulit diobati, dan obat pencegahan standar sering tidak membantu orang dengan sakit kepala cluster jenis ini.
• Jika seseorang memiliki tanda-tanda dan gejala-gejala berikut, ia mungkin memiliki apa yang disebut sakit kepala seperti gejala simptomatik.
  • Kurangnya pola periodik (pola yang berjalan dalam siklus)
  • Sakit kepala intensitas rendah yang berkelanjutan antara sakit kepala intensitas tinggi
  • Sebagian atau sedikit respons terhadap perawatan standar
  • Kelemahan atau tanda-tanda lain di satu sisi

Seberapa Berbahaya Apakah Cluster Headaches?

Meskipun sangat sakit kepala cluster, mereka tidak mengancam jiwa. Mereka berbahaya bagi kualitas hidup seseorang, bagaimanapun, dan kadang-kadang menyebabkan depresi dan / atau gangguan kecemasan, terutama jika sakit kepala tidak terkontrol oleh obat-obatan atau terapi lain. Dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap orang-orang dengan sakit kepala cluster untuk mengesampingkan penyebab sakit kepala yang benar-benar mengancam jiwa seperti tumor atau perdarahan subaraknoid (perdarahan di selaput otak).

Apa Penyebab Cluster Headaches?

Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan sakit kepala cluster, meskipun banyak teori telah diajukan. Mereka mungkin disebabkan oleh kelainan yang kompleks dan saling berinteraksi di pembuluh darah, saraf, dan bahan kimia di kepala, otak, dan wajah.

Banyak ahli percaya bahwa sakit kepala kluster dan sakit kepala migrain memiliki penyebab umum yang dimulai pada saraf trigeminal, yaitu saraf yang membawa sensasi tentang kepala, otak, dan wajah, dan berakhir dengan pembuluh darah di sekitar otak. Pihak berwenang lain percaya bahwa sakit kepala cluster berasal dari dalam saluran pembuluh darah yang dalam di kepala (misalnya, sinus kavernosa) dan tidak melibatkan sistem trigeminal.

Sakit kepala cluster telah dilaporkan mempengaruhi banyak anggota keluarga yang sama. Ini menunjukkan bahwa beberapa orang mungkin memiliki kecenderungan bawaan untuk mendapatkan jenis sakit kepala ini.

Sakit kepala cluster dapat dipicu oleh stres, relaksasi, suhu ekstrem, silau, rinitis alergi (demam), dan aktivitas seksual. Makan makanan tertentu terkadang menyebabkan mereka. Menggunakan produk yang mengandung alkohol atau tembakau memperburuk sakit kepala cluster.

Apa Gejala Sakit Kepala Cluster?

Serangan sakit kepala cluster adalah peristiwa dramatis. Rasa sakit biasanya memuncak dalam beberapa menit, tetapi serangan dapat berlangsung dari 5 menit hingga 3 jam dan dapat terjadi dari setiap dua hari sekali hingga 8 kali sehari. Tidak seperti sakit kepala migrain, sakit kepala cluster tidak didahului oleh aura (gangguan visual atau jenis sensorik lainnya), sehingga orang biasanya memiliki sedikit atau tidak ada peringatan bahwa seseorang akan terjadi. Fitur unik dari sakit kepala cluster adalah bahwa mereka sering mulai saat seseorang sedang tidur.

Rasa sakit dan lokasi sakit kepala cluster adalah fitur yang paling penting. Rasa sakit umumnya digambarkan sebagai menyiksa, meledak-ledak, dalam, dan / atau menusuk (tetapi biasanya tidak berdenyut). Beberapa orang mengatakan bahwa rasanya seperti pemecah es didorong ke mata mereka. Nyeri mata yang menusuk ini mungkin terasa seperti sengatan listrik, yang dapat berlangsung selama beberapa detik, diikuti oleh elemen yang lebih dalam yang berlanjut selama setengah jam atau lebih lama. Rasa sakit hampir selalu dimulai di atau sekitar mata dan selalu di satu sisi wajah. Bagi kebanyakan orang, rasa sakit itu tetap pada sisi wajah yang sama dari satu sakit kepala cluster ke yang lainnya, sementara pada sebagian kecil, rasa sakit itu berpindah dari satu sisi ke sisi lain dari satu sakit kepala ke yang lain.

Rasa sakit dapat menyebar ke bagian lain dari wajah dan leher tetapi biasanya tetap berpusat di sekitar salah satu mata. Seseorang yang mengalami sakit kepala cluster mungkin sangat gelisah. Beberapa orang membenturkan kepalanya ke permukaan yang keras atau duduk, bergoyang, atau berjalan cepat.

Sakit kepala cluster sering dikaitkan dengan tanda dan gejala fisik berikut:

• Hidung tersumbat dan rinore secara lateral (hidung tersumbat dan berair di sisi yang sama dengan nyeri di sekitar mata)
• Lacrimation (berair, mata sobek)
• Hiperemia konjungtiva (peningkatan aliran darah ke membran yang melapisi bola mata dan bagian dalam kelopak mata)
• Diaforesis wajah (wajah berkeringat)
• Edema palpebral (kelopak mata bengkak)
• Sindrom Horner lengkap atau sebagian (suatu kondisi yang menyebabkan ptosis, perubahan ukuran pupil pada satu sisi wajah, dan kurangnya keringat) yang mungkin bertahan di antara serangan
• Takikardia (detak jantung cepat)

Antara serangan, orang dengan sakit kepala cluster biasanya memiliki temuan pemeriksaan fisik normal.

Pemicu Sakit Kepala dan Migrain yang Mengejutkan

Siapa yang Mendapat Sakit Kepala Cluster?

Sakit kepala cluster mempengaruhi kurang dari 1% populasi. Lebih banyak pria daripada wanita yang menderita karenanya. (Rasio pria-wanita-mungkin sebanyak 5-8: 1.) Kebanyakan orang sakit kepala cluster pertama mereka selama pertengahan dua puluhan, meskipun beberapa memiliki serangan pertama pada remaja atau awal lima puluhan. Kebanyakan orang tampaknya memiliki serangan paling sering selama usia paruh baya.

Orang yang mengalami sakit kepala cluster seringkali memiliki wajah yang khas. Biasanya, mereka tinggi dan terlihat kasar dan memiliki fitur berikut:

• Penampilan wajah Leonine (seperti singa)
• Kulit yang menebal dengan banyak kerutan yang sangat mencolok
• Dagu lebar
• Kerutan dahi vertikal
• Telangiectases hidung (lesi yang terbentuk oleh kapiler yang melebar atau arteri kecil)
  • Ini sebagian besar merupakan hasil dari perokok berat jangka panjang.
  • Merokok memperburuk gejala sakit kepala cluster.

Haruskah Seseorang dengan Sakit Kepala Cluster Bertemu Dokter?

Iya nih. Karena keparahan sakit kepala cluster, sebagian besar orang yang meminta mereka mencari perawatan medis segera. Mereka yang tidak harus memahami bahwa evaluasi penuh oleh dokter diperlukan untuk mengesampingkan kasus-kasus yang jarang seperti gejala sakit kepala cluster yang mungkin mengindikasikan meningitis (radang selaput otak atau sumsum tulang belakang), perdarahan subaraknoid (perdarahan di otak), atau tumor otak.

Seorang dokter harus dipanggil jika seseorang memiliki masalah berikut:

• Perubahan frekuensi, keparahan, atau fitur sakit kepala biasanya dialami
• Sakit kepala yang semakin memburuk yang berlangsung selama berhari-hari
• Sakit kepala yang disebabkan oleh apa yang oleh dokter disebut manuver Valsalva (batuk, bersin, bantalan ke bawah, tegang saat di toilet)
• Penurunan berat badan besar yang tidak disengaja
• Kelemahan atau kelumpuhan yang berlangsung setelah sakit kepala berhenti

Orang dengan salah satu masalah berikut harus pergi atau dibawa ke departemen darurat rumah sakit:

• Sakit kepala terburuk dalam hidup seseorang, terutama jika sakit kepala tiba-tiba muncul
• Sakit kepala berhubungan dengan trauma pada kepala
• Trauma ke kepala dengan kehilangan kesadaran
• Demam atau leher kaku terkait dengan sakit kepala
• Tingkat kesadaran atau kebingungan yang menurun
• Kelumpuhan di satu sisi tubuh
• Kejang

Apa Tes yang Dilakukan untuk Orang dengan Sakit Kepala Cluster?

Dokter mencapai diagnosis sakit kepala klaster sepenuhnya berdasarkan tanda-tanda (apa yang ditemukan dokter pada pemeriksaan) dan gejala (apa yang dilaporkan pasien) dari kondisi tersebut. Jarang, tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh tumor atau massa lainnya meniru orang-orang sakit kepala cluster. Dalam kasus yang tidak pasti ini, dokter akan memesan CT scan atau MRI (yang menunjukkan gambar bagian dalam tubuh).

Terkadang, diperlukan pungsi lumbal (keran tulang belakang). Prosedur ini dapat membantu mengkonfirmasi apakah sakit kepala cluster seseorang disebabkan oleh infeksi atau pendarahan di atau sekitar otak.

Tes-tes ini diperlukan, karena orang-orang dengan masalah medis berikut dapat memiliki tanda-tanda dan gejala-gejala yang mungkin keliru bagi mereka yang sakit kepala cluster:

• Meningioma sinus kavernosa (tumor jinak di bagian otak tertentu)
• Malformasi arteri (cacat pembuluh darah)
• Adenoma hipofisis (tumor jinak kelenjar hipofisis)
• Karsinoma nasofaring (kanker pada beberapa bagian hidung dan leher)
• Aneurisma arteri vertebralis (menonjol di arteri kepala dan leher tertentu)
• Karsinoma metastasis paru-paru (penyebaran kanker paru-paru)
• Perdarahan subaraknoid (perdarahan di selaput otak)

Bagaimana Cluster Headaches Diobati?

Orang dengan sakit kepala cluster biasanya menerima terapi obat, meskipun operasi dan perawatan alternatif telah membantu beberapa orang. Perawatan obat sakit kepala cluster dapat diklasifikasikan sebagai gejala (gagal) atau preventif. Perawatan yang gagal diarahkan untuk menghentikan atau mengurangi keparahan serangan, sementara pengobatan yang mencegah digunakan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas serangan sakit kepala individu.

Karena sifat singkat dari sakit kepala kluster, terapi pencegahan yang efektif adalah landasan pengobatan bagi orang-orang yang sering mengalami serangan yang mempengaruhi kualitas hidup. Terapi pencegahan harus dimulai pada awal siklus sakit kepala cluster dan berlanjut sampai orang tersebut bebas dari sakit kepala selama minimal 2 minggu. Dosis obat pencegahan kemudian dapat diturunkan secara perlahan. Ini membantu mencegah kembalinya sakit kepala.

Beberapa obat mungkin bekerja dengan baik untuk satu orang tetapi tidak untuk orang lain. Beberapa mungkin harus diadili sebelum seseorang menemukan yang benar.

Sifat sakit kepala kluster yang berumur pendek dan tidak dapat diprediksi membuat analgesik narkotika (opioid) jauh lebih tidak berguna untuk pengobatan dibandingkan agen lain. Meskipun demikian, beberapa individu yang putus asa dengan sakit kepala cluster mengambil (dan kadang-kadang menyalahgunakan) zat-zat ini.

Perawatan yang gagal

Menghirup oksigen konsentrat aliran tinggi sangat efektif dalam menghentikan serangan sakit kepala cluster dan merupakan pengobatan pilihan. Meskipun oksigen tersedia di unit gawat darurat, penggunaannya secara luas di pengaturan rumah dibatasi oleh masalah keamanan dan alasan lainnya.

Suntikan steroid saraf oksipital metilprednisolon asetat (Depo-Medrol) dapat menghentikan serangan sakit kepala cluster.

Berikut ini adalah obat-obatan yang gagal dalam kelas triptan. Mereka digunakan untuk menghentikan serangan sakit kepala cluster yang sedang berlangsung, tetapi mereka memiliki sedikit nilai pencegahan.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Nontriptans berikut juga digunakan untuk menghentikan serangan. Mereka kadang-kadang efektif ketika triptan gagal.

• Ergotamine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf)
• Dihydroergotamine (Injeksi DHE 45, Semprotan Nasran Migranal)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Lidokain intranasal (4%)
• Capsaicin intranasal
• Prednisone (Deltasone) - Terlalu toksik untuk penggunaan jangka panjang tetapi harus dicoba jika terapi lain gagal

Perawatan pencegahan

Orang yang sering mengalami serangan sakit kepala cluster dan melaporkan bahwa serangan tersebut mempengaruhi kualitas hidup harus menggunakan terapi pencegahan sebagai elemen utama dari rencana perawatan mereka. Obat penghenti sakit kepala spesifik (perawatan abortif) juga dapat diminum seperlunya.

Tujuan terapi pencegahan termasuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan akut dan meningkatkan kualitas hidup.

Pilihan pengobatan pencegahan harus disesuaikan dengan profil individu, dengan mempertimbangkan komorbiditas (kondisi medis bersamaan) seperti depresi, masalah kenaikan berat badan, toleransi olahraga, asma, dan rencana kehamilan. Semua obat memiliki efek samping; oleh karena itu, seleksi harus dilakukan secara individual. Obat pencegah termasuk beta-blocker, antidepresan trisiklik, beberapa antikonvulsan, blocker saluran kalsium, cyproheptadine (Periactin), dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti naproxen (Naprosyn). Tidak seperti obat penghilang sakit kepala tertentu (obat abortif), sebagian besar obat ini dikembangkan untuk kondisi lain dan secara kebetulan ditemukan memiliki efek pencegahan sakit kepala. Obat-obatan berikut juga memiliki efek pencegahan; sayangnya, mereka juga memiliki lebih banyak efek samping:

• Methysergide (Sansert)
• Verapamil (Calan, Verelan, Covera-HS)
• Lithium carbonate (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate, Lithotab)
• Indometasin (Indocin): Obat ini dapat menyebabkan psikosis pada beberapa orang dengan sakit kepala cluster.

Operasi

Beberapa operasi bedah telah berhasil dalam merawat orang-orang yang sakit kepala klasternya tidak menanggapi perawatan obat standar. Prosedur-prosedur ini meliputi blok saraf dan prosedur bedah saraf ablatif (operasi yang melibatkan pengangkatan atau penghancuran bagian otak, sumsum tulang belakang, atau saraf). Radiosurgery (jenis operasi yang menggunakan energi radiasi dan tidak melibatkan pemotongan) baru-baru ini digunakan untuk memberikan alternatif yang kurang invasif bagi orang-orang yang memiliki sakit kepala cluster persisten.

Perawatan alternatif

Beberapa orang dengan sakit kepala cluster telah dibantu oleh terapi alternatif atau komplementer seperti chiropractic, akupunktur, manipulasi osteopatik, dan obat herbal, meskipun tidak ada perawatan yang didukung oleh bukti ilmiah yang dapat diandalkan.

Apa yang Dapat Dilakukan untuk Mencegah Sakit Kepala Cluster?

Orang dengan sakit kepala cluster harus ingat untuk mengambil obat yang diresepkan pada dosis dan waktu yang ditentukan dokter.

Seperti disebutkan sebelumnya, sakit kepala cluster dapat dipicu oleh stres, relaksasi, suhu ekstrem, silau, rinitis alergi (demam), dan aktivitas seksual. Mengonsumsi makanan tertentu terkadang menimbulkan serangan, seperti halnya penggunaan produk yang mengandung alkohol atau tembakau. Meskipun menghindari semua pemicu ini sepanjang waktu tidak praktis atau bahkan mungkin, orang dengan sakit kepala cluster harus mencoba mengidentifikasi dan menghindari pemicu yang pasti akan menyebabkan sakit kepala. Pencegahan adalah pengobatan terbaik yang tersedia.

Merokok dan tekanan darah tinggi dapat memperburuk sakit kepala cluster, jadi sangat penting untuk berhenti merokok dan untuk menurunkan dan mengendalikan tekanan darah tinggi.

Akankah Cluster Headaches Akhirnya Pergi Sendiri?

Sakit kepala cluster kadang-kadang sembuh sendiri, tetapi biasanya merupakan masalah seumur hidup. Perawatan obat berperan dalam mengubah sakit kepala kronis menjadi sakit episodik; jika tidak, obat-obatan yang tersedia saat ini memberikan bantuan jangka panjang yang tidak lengkap.

Kebanyakan orang dengan sakit kepala cluster episodik cenderung mempertahankan varietas itu, akhirnya berubah menjadi bentuk kronis hanya dalam beberapa kasus. Bentuk campuran kadang-kadang terjadi. Remisi spontan yang berkepanjangan (periode bebas sakit kepala panjang yang terjadi karena alasan yang tidak diketahui) telah terjadi pada hingga 12% dari subyek dalam beberapa penelitian, terutama pada mereka dengan sakit kepala cluster episodik. Sakit kepala cluster kronis lebih keras kepala dan mungkin bertahan dalam bentuk ini pada sekitar setengah dari mereka yang memilikinya. Jauh lebih jarang, bentuk kronis berubah menjadi bentuk episodik.

Orang yang sakit kepala kronis mulai di kemudian hari cenderung memiliki hasil yang kurang menguntungkan. Pria dan mereka yang memiliki riwayat sakit kepala cluster episodik sebelum tipe kronis juga memiliki hasil yang kurang menguntungkan.