Migrain & pengobatan sakit kepala terkait, gejala & bantuan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Migrain dan Sakit Kepala Lainnya?

• Sakit kepala sangat umum. Faktanya, hampir setiap orang akan mengalami sakit kepala. Sakit kepala telah ditulis tentang sejak zaman Babel. Sakit kepala migrain bahkan dibahas dalam Alkitab. Beberapa tokoh sejarah yang sangat terkenal (misalnya, Napoleon Bonaparte) menderita sakit kepala parah.

Mengapa migrain disebabkan?

• Para ahli tidak setuju tentang apa yang menyebabkan sakit kepala, tetapi mereka setuju bahwa diperlukan lebih banyak studi. Sakit kepala sulit dipelajari karena alasan berikut:
  • Orang mengalami rasa sakit yang berbeda (dengan kata lain, sakit kepala yang dinilai satu orang sebagai 10 pada skala 10 dapat dinilai sebagai 5 oleh orang lain).
  • Mengukur sakit kepala dengan cara standar yang menjelaskan cara pribadi orang merasakan sakit hampir tidak mungkin.
  • Studi terbatas pada subjek manusia.
• Meskipun sakit kepala mungkin jarang disebabkan oleh infeksi atau penyakit, sebagian besar kemungkinan merupakan hasil dari mekanisme perlindungan bawaan sejak lahir untuk mengatasi tekanan lingkungan eksternal. Sakit kepala dapat dibagi menjadi 2 kategori besar: sakit kepala primer dan sakit kepala sekunder.
  • Sakit kepala primer tidak disebabkan oleh masalah dengan struktur internal seseorang atau oleh bakteri, virus, atau organisme lain. Migrain, kluster, ketegangan, dan sakit kepala yang timbul kembali adalah jenis sakit kepala primer.
  • Sakit kepala sekunder adalah yang disebabkan oleh penyakit struktural atau organik yang mendasarinya.
• Beberapa pengamatan mendukung gagasan ini. Ketika terkena suhu yang sangat tinggi atau rendah, orang kadang-kadang menderita sakit kepala mirip migrain. (Sakit kepala migrain kadang-kadang disebut sakit kepala vaskular. Vaskular berarti berhubungan dengan pembuluh darah.) Sakit kepala ini juga dapat tiba-tiba timbul pada beberapa orang ketika mereka tidak cukup tidur atau makan.
• Pemicu sakit kepala migrain yang umum adalah panas, stres, dan kurang tidur atau makan. Tidak setiap penderita sakit kepala sensitif terhadap pemicu ini, tetapi hampir semua orang dengan sakit kepala migrain (disebut migrain ) memiliki beberapa pemicu lingkungan.
• Mayoritas migrain memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak) dengan riwayat migrain. Orang dengan kecenderungan bawaan untuk sakit kepala mungkin merespons lebih mudah daripada orang lain terhadap faktor stres eksternal ini. Oleh karena itu beberapa ahli berpikir bahwa sakit kepala adalah respons adaptif dan berkembang.

Bagaimana Anda membuat migrain hilang?

• Sebagian besar sakit kepala primer perlahan berkembang selama beberapa menit hingga beberapa jam. Rasa sakit yang dialami dalam sakit kepala ditransmisikan oleh yang paling lambat dari semua saraf tak bermielin. Saraf yang tidak bermielin tidak memiliki selubung mielin, atau penutup, dan mengirim impuls perlahan.

Apa itu Sakit Kepala Migrain?

Sakit kepala migrain lebih banyak menyerang wanita daripada pria di Amerika Serikat. Sebelum pubertas, anak laki-laki dan perempuan mengalami migrain dengan laju yang sama, meskipun anak laki-laki mungkin lebih sering terkena migrain. Pada individu yang lebih tua dari 12 tahun, frekuensi migrain meningkat pada pria dan wanita. Frekuensi menurun pada individu yang lebih tua dari 40 tahun.

Di Amerika Serikat, wanita kulit putih memiliki frekuensi migrain tertinggi, sedangkan wanita Asia memiliki frekuensi terendah. Rasio perempuan terhadap laki-laki meningkat dari 2, 5: 1 saat pubertas menjadi 3, 5: 1 pada usia 40 tahun, setelah itu menurun. Tingkat sakit kepala migrain pada wanita usia reproduksi telah meningkat selama 20 tahun terakhir.

Sakit Kepala Migrain, Penyebabnya

Penyebab sakit kepala migrain tidak dipahami dengan jelas. Pada 1940-an, diusulkan bahwa migrain dimulai dengan kejang, atau penutupan parsial, dari arteri yang mengarah ke bagian utama otak (disebut otak besar). Kejang pertama menurunkan suplai darah ke bagian otak, yang menyebabkan aura (cahaya, kabut, garis zig-zag, atau gejala lainnya) yang dialami sebagian orang. Arteri yang sama ini kemudian menjadi terlalu rileks, yang meningkatkan aliran darah dan menyebabkan rasa sakit.

Sekitar 30 tahun kemudian, bahan kimia dopamin dan serotonin ditemukan berperan dalam sakit kepala migrain. (Bahan kimia ini disebut neurotransmiter.) Dopamin dan serotonin biasanya ditemukan di otak, tetapi mereka dapat menyebabkan pembuluh darah untuk bertindak dengan cara yang tidak biasa jika mereka hadir dalam jumlah abnormal atau jika pembuluh darah sangat sensitif terhadap mereka.

Bersama-sama, kedua teori ini kemudian dikenal sebagai teori neurovaskular migrain, dan saat ini diyakini bahwa kedua teori memberikan wawasan tentang penyebab sakit kepala.

Berbagai pemicu diduga memicu sakit kepala migrain pada orang yang rentan mengembangkannya. Orang yang berbeda mungkin memiliki pemicu yang berbeda pula.

• Merokok telah diidentifikasi sebagai pemicu bagi banyak orang.
• Makanan tertentu, terutama cokelat, keju, kacang-kacangan, alkohol, dan monosodium glutamat (MSG), dapat memicu sakit kepala migrain. (MSG adalah penambah rasa yang digunakan di banyak makanan, termasuk masakan Cina.)
• Tidak makan atau mengubah pola tidur dapat menyebabkan sakit kepala.
• Stres dan ketegangan juga merupakan faktor risiko. Orang-orang sering mengalami migrain selama masa-masa tekanan emosional atau fisik yang meningkat.
• Kontrasepsi (pil KB) adalah pemicu umum. Wanita mungkin mengalami migrain pada akhir siklus pil karena komponen estrogen pil dihentikan. Ini disebut sakit kepala estrogen-withdrawal.

Sakit Kepala Migrain, Asosiasi dengan penyakit lain

Migrain dapat terjadi lebih sering pada orang dengan penyakit berikut:

• Epilepsi
• Dislipoproteinemia familial (kadar kolesterol abnormal)
• Telangiectasia hemoragik herediter
• Sindrom Tourette
• Getaran esensial herediter
• Angiopati amiloid serebral herediter
• Stroke iskemik: Migrain dengan aura adalah faktor risiko (rasio odds, 6: 1).
• Depresi dan kecemasan

Sakit kepala migrain, gambaran klinis

Sakit kepala jarang merupakan satu-satunya ciri migrain, dan kadang-kadang sama sekali tidak ada. Beberapa pasien melaporkan fase prodromal (fase awal sebelum kondisi full-blown, biasanya disertai dengan gejala tertentu) 24 jam sebelum sakit kepala. Gejala selama fase awal ini mungkin termasuk lekas marah, depresi, atau hipereksitabilitas. Migrain dengan aura (migrain klasik) biasanya memiliki beberapa gejala visual awal, termasuk fotopsia (kilatan cahaya) dan spektrum fortifikasi (pola linier bergelombang di bidang visual), atau migrasi skotoma (bercak penglihatan kabur atau tidak ada penglihatan). Sakit kepala biasanya digambarkan berdenyut atau berdenyut. Migrain biasanya unilateral (mempengaruhi satu sisi), tetapi sisi yang terpengaruh pada setiap episode dapat berubah. Namun, unilaterality bukan persyaratan untuk diagnosis migrain.

Mual, muntah, fotofobia (kepekaan terhadap cahaya), fonofobia (kepekaan terhadap suara), lekas marah, dan malaise (ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan umum, perasaan "tidak menyenangkan") adalah umum. Sakit kepala biasanya berlangsung selama 6-24 jam. Migren umumnya lebih suka berbaring diam di ruangan gelap.

Terkadang, sejarah pemicu tertentu dapat diidentifikasi. Asosiasi umum dalam migrain termasuk cedera kepala, aktivitas fisik, kelelahan, obat-obatan (nitrogliserin, histamin, reserpin, hidralazin, ranitidin, estrogen), dan stres.

Jika sakit kepala selalu di satu sisi, dokter harus mencari lesi struktural dengan menggunakan studi pencitraan seperti magnetic resonance imaging (MRI). Memiliki riwayat serangan migrain dan menentukan penyebabnya adalah penting, karena sakit kepala sekunder dapat meniru sakit kepala migrain dan dengan demikian menutupi masalah medis baru.

Sakit Kepala Migrain, Varian

• Migrain tanpa aura (migrain umum) adalah sakit kepala yang berdenyut tanpa gejala visual awal.
• Migrain mata adalah jenis migrain yang berhubungan dengan masalah mata. Varian ini kadang-kadang disebut migrain retina atau migrain okular.
• Migrain perut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan nyeri perut periodik pada anak-anak yang tidak disertai dengan sakit kepala.
• Migrain rumit adalah jenis migrain di mana serangan migrain disertai dengan masalah permanen seperti kelumpuhan.
• Migrain Vertebrobasilar bermanifestasi tanpa sakit kepala tetapi dengan gejala seperti vertigo, pusing, kebingungan, gangguan bicara, kesemutan pada ekstremitas, dan kecanggungan.
• Status migrainosus adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan serangan migrain yang bertahan selama berhari-hari. Serangan-serangan ini dapat mengakibatkan komplikasi seperti dehidrasi.

Sakit kepala migrain, Gambaran umum perawatan

• Hindari faktor-faktor yang menyebabkan serangan migrain (misalnya, kurang tidur, kelelahan, stres, makanan tertentu, vasodilator).
• Obati kondisi yang menyertainya (misalnya, kecemasan, depresi).
• Agen kontrasepsi oral (kontrasepsi) dapat meningkatkan frekuensi sakit kepala pada wanita. Wanita mungkin disarankan untuk menghentikan kontrasepsi oral (atau menggunakan bentuk yang berbeda) untuk periode percobaan untuk melihat apakah mereka merupakan faktor.

Sakit kepala migrain, pengobatan gagal

Perawatan yang gagal menghentikan migrain dengan cepat. Banyak obat sekarang tersedia untuk perawatan segera serangan migrain. Tujuannya adalah bantuan sakit kepala yang cepat dan efektif. Obat yang paling efektif untuk menghentikan migrain adalah triptan, yang secara khusus menargetkan reseptor serotonin. Mereka semua sangat mirip dalam struktur dan aksi kimia. Berikut ini adalah daftar triptan:

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Nontriptans berikut juga bekerja pada reseptor serotonin. Mereka juga bertindak pada beberapa reseptor lain, kemungkinan besar pada mereka untuk dopamin dan noradrenalin. Terkadang, mereka efektif ketika triptan gagal.

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Dihydroergotamine (Injeksi DHE 45, Semprotan Nasran Migranal)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Berikut ini terutama digunakan ketika mual merupakan faktor penyulit dalam sakit kepala migrain. Dalam beberapa kasus, mereka juga membantu meringankan sakit kepala.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Obat kombinasi seperti butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet), butalbital-aspirin-caffeine (Fiorinal), atau acetaminophen dengan codeine (Tylenol With Codeine) adalah obat penghilang rasa sakit umum di kelas narkotika. Mereka dapat membantu meringankan segala jenis rasa sakit sampai batas tertentu, sedangkan triptan, ergotamin, dan Midrin digunakan secara khusus untuk sakit kepala dan tidak membantu meringankan radang sendi, sakit punggung, atau kram menstruasi.

Strategi pengobatan lebih berhasil jika disesuaikan dengan masing-masing pasien dan dimulai sejak awal sakit kepala.

Pasien-pasien dengan mual dan muntah yang parah pada permulaan serangan mungkin pada awalnya berespons terbaik terhadap proklorperazin intravena. Pasien-pasien ini mungkin mengalami dehidrasi. Diperlukan asupan cairan yang cukup.

Vasokonstriktor (agen yang mempersempit pembuluh darah), seperti ergotamin atau triptan, tidak boleh diberikan kepada pasien dengan migrain rumit yang diketahui tanpa saran dari spesialis sakit kepala. Sebaliknya, serangan akut harus diobati dengan salah satu agen lain yang tersedia, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau proklorperazin.

Serangan ringan dan jarang mungkin tidak selalu memerlukan penggunaan ergotamin atau triptans dan dapat diobati secara memadai dengan asetaminofen (Tylenol), NSAID, atau kombinasi dari semuanya.

Tidak semua serangan merespons triptan atau zat lainnya. Jika semuanya gagal, penderita migrain dengan serangan yang berlangsung lebih dari 72 jam (status migrain) dapat diobati dengan obat intravena. Mungkin diperlukan rawat inap singkat.

Sakit kepala migrain, pengobatan pencegahan

Pasien yang sering mengalami serangan migrain akut dan melaporkan bahwa serangan tersebut mempengaruhi kualitas hidup mereka harus mempertimbangkan terapi pencegahan sebagai suplemen untuk obat penghilang sakit kepala tertentu (perawatan yang gagal) yang mereka gunakan. Sering menggunakan obat abortif dan analgesik migrain telah dikaitkan dengan obat sakit kepala berlebihan (rebound) yang dapat meningkatkan frekuensi atau keparahan sakit kepala.

Tujuan terapi pencegahan termasuk mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan akut dan meningkatkan kualitas hidup.

Pasien dengan sakit kepala migrain yang rumit yang memiliki riwayat gejala neurologis yang terkait dengan serangan mereka adalah kandidat yang pasti untuk terapi pencegahan. Untuk pasien ini, bahkan satu episode migrain rumit sebelumnya memenuhi syarat mereka untuk terapi pencegahan jangka panjang.

Pilihan pengobatan pencegahan harus disesuaikan dengan profil individu, dengan mempertimbangkan komorbiditas (kondisi medis bersamaan) seperti depresi, masalah kenaikan berat badan, toleransi olahraga, asma, dan rencana kehamilan. Semua obat memiliki efek samping; oleh karena itu, seleksi harus dilakukan secara individual.

Obat pencegahan termasuk beta-blocker, antidepresan trisiklik, beberapa antikonvulsan, calcium channel blocker, cyproheptadine (Periactin), dan NSAID seperti naproxen (Naprosyn). Tidak seperti obat penghilang sakit kepala tertentu (obat abortif), sebagian besar obat ini dikembangkan untuk kondisi lain dan secara kebetulan ditemukan memiliki efek pencegahan sakit kepala. Obat-obatan berikut juga memiliki efek pencegahan. Sayangnya, mereka juga memiliki lebih banyak efek samping:

• Methysergide maleate (Sansert): Obat ini memiliki banyak efek samping.
• Lithium (Eskalith, Lithobid): Obat ini memiliki banyak efek samping.
• Indometasin (Indocin): Obat ini dapat menyebabkan psikosis pada beberapa orang dengan sakit kepala cluster.
• Steroid: Prednisone (Deltasone, Meticorten) bekerja sangat baik untuk beberapa orang dan harus dicoba jika terapi lain gagal.

Berapa lama seseorang harus mengikuti rencana terapi preventif adalah fungsi dari responsnya terhadap obat yang diminum. Jika sakit kepala benar-benar berhenti, masuk akal untuk secara bertahap mengurangi dosis selama sakit kepala tidak kambuh.

Apa itu Cluster Headaches?

Sakit kepala cluster telah disebut histamin cephalalgia, Horton neuralgia, dan erythromelalgia. Penyebab sakit kepala cluster tidak diketahui dengan pasti. Mekanisme dimana tubuh menghasilkan sakit kepala cluster dan gejala lainnya juga tidak diketahui pasti.

Sakit Kepala Cluster, Prevalensi

Sakit kepala cluster jarang terjadi. Orang yang memang mengalami sakit kepala seperti itu biasanya mulai mengidapnya ketika berusia 20-40 tahun. Laki-laki lebih sering mendapatkannya daripada perempuan (dengan perbandingan 5-8: 1). Biasanya, tidak ada riwayat keluarga sakit kepala cluster yang dicatat.

Sakit Kepala Cluster, Gambaran klinis

Biasanya, sakit kepala cluster datang tanpa peringatan. Tanda-tanda dan gejala-gejalanya mungkin termasuk rasa terbakar yang hebat atau rasa sakit yang menembus, sering digambarkan sebagai sensasi penikaman atau poker panas, di dalam atau sekitar satu mata atau pelipis, kadang-kadang menyebar ke dahi, hidung, pipi, atau gusi dan rahang atas.

Sakit kepala cluster biasanya terjadi pada satu sisi kepala. Nyeri sering menembus dan berlangsung dari 15 menit hingga 4 jam. Sakit kepala cluster sering menyebabkan orang terbangun di tengah malam. Selama sakit kepala cluster, orang gelisah dan mungkin merasa lega dalam mondar-mandir atau menangis. Sakit kepala cluster mulai dengan cepat selama beberapa menit. Periodisitas (terjadi secara berkala) adalah karakteristik dari sakit kepala cluster. Cluster sakit kepala dialami, masing-masing cluster bertahan selama beberapa bulan, sekali atau dua kali setahun. Menggunakan alkohol, histamin, atau nitrogliserin selama sakit kepala kluster dapat memperburuk serangan.

Kepribadian dan karakteristik fisik tertentu telah dikaitkan dengan sakit kepala cluster. Penampilan leonine (seperti singa) adalah salah satunya. Asosiasi yang kuat dengan merokok, penggunaan alkohol, dan trauma kepala dan wajah sebelumnya telah dicatat.

Sakit Kepala Cluster, pengobatan gagal

Sebagian besar obat penghilang sakit kepala (obat abortif) yang efektif dalam mengobati sakit kepala migrain juga efektif dalam menghentikan sakit kepala kluster, yang menunjukkan bahwa kedua jenis ini terkait.

• Terapi oksigen: Ini adalah pengobatan pilihan dan sangat aman dan efektif. Pada awal serangan, oksigen yang dikirim melalui masker wajah telah diketahui dapat menghentikan serangan atau mengurangi intensitasnya. Mengapa ini berhasil tidak diketahui.
• Suntikan steroid saraf oksipital (metilprednisolon asetat): Suntikan obat ini dapat menghentikan serangan sakit kepala cluster.

Sakit Kepala Cluster, Terapi Pencegahan

Seperti halnya obat yang gagal, sebagian besar obat pencegahan yang efektif dalam mengobati sakit kepala migrain juga efektif dalam mencegah sakit kepala cluster, sekali lagi menunjukkan bahwa kedua jenis ini terkait.

Apa itu Sakit Kepala Kronis Harian?

Sakit kepala kronis harian didefinisikan sebagai sakit kepala yang terjadi selama lebih dari 15 hari dalam sebulan dan setidaknya 6 bulan dalam setahun. Tiga jenis utama dicatat: sakit kepala tipe tegang kronis, migrain tipe tegang kronis, dan sakit kepala rebound (penyalahgunaan analgesik). Bagaimana tubuh menghasilkan sakit kepala harian kronis tidak dipahami dengan baik. Mereka telah dikaitkan dengan depresi, kecemasan, gangguan bipolar, serangan panik, masalah mulut / rahang, stres, dan penggunaan obat secara berlebihan.

Apa itu Sakit Kepala Tipe Ketegangan Kronis?

Sakit kepala tipe tegang kronis tidak terkait dengan riwayat migrain atau sakit kepala kluster. Pasien melaporkan sakit kepala harian yang hampir konstan dengan intensitas ringan hingga sedang. Sakit kepala dideskripsikan sebagai perasaan sesak atau tertekan yang tidak memburuk, dan sebenarnya dapat ditingkatkan dengan aktivitas. Pasien dengan sakit kepala tipe tegang kronis dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Mual dan fotofobia (sensitivitas terhadap cahaya) dapat terjadi, tetapi muntah biasanya tidak. Sekelompok kecil pasien mungkin memiliki nyeri kepala dan leher.

Sakit kepala tipe tegang kronis, Pengobatan

Pasien yang kurang responsif terhadap pengobatan sebelumnya dan mereka yang memiliki kondisi seperti depresi dan stres dapat menjadi kandidat yang baik untuk perawatan psikologis. Biofeedback telah berhasil pada pasien dengan sakit kepala tegang. Mereka diajari cara melemaskan otot-otot yang tegang. Thermal biofeedback, di mana pasien diajarkan untuk meningkatkan suhu tubuh mereka untuk memperbaiki sakit kepala mereka, juga berhasil. Perawatan lain yang kurang konvensional, seperti pelatihan relaksasi dan pelatihan mengatasi stres, mungkin bermanfaat dalam jangka panjang.

Perawatan Non-Obat untuk Migrain

Apa itu Migrain yang Berubah?

Transformasi migrain telah menjadi istilah yang digunakan oleh beberapa ahli untuk menggambarkan kapan migrain intermiten menjadi migrain harian. Jenis sakit kepala ini diyakini terkait dengan penggunaan analgesik atau ergotamin yang berlebihan. Pasien melaporkan serangan migrain intermiten bersamaan dengan sakit kepala kronis harian.

Migrain yang berubah, Pengobatan

Detoksifikasi

• Menghentikan semua obat analgesik dan sakit kepala yang paling baik dilakukan dalam pengaturan rawat inap.
• Dokter dapat meresepkan klonidin (Catapres) patch untuk mengurangi gejala penarikan jika analgesik narkotika terlibat.
• Pencegahan: Perawatan pencegahan untuk sakit kepala migrain yang ditransformasikan identik dengan yang digunakan untuk jenis sakit kepala migrain lainnya.

Sakit kepala kronis lain yang tidak biasa

Hemicrania continua dan hemicrania paroxysmal kronis adalah bentuk yang tidak biasa dari sakit kepala kronis. Hemicrania paroxysmal kronis adalah sakit kepala kronis yang parah mirip dengan sakit kepala cluster. Ia memiliki dominasi laki-laki. Sakit kepala adalah paroxysmal (berdenyut), dengan rasa sakit di daerah candi / mata yang berlangsung 20-30 menit. Paroxysms terjadi beberapa kali sehari. Jenis sakit kepala ini bisa bertahan beberapa tahun. Pengobatan dengan indometasin (Indocin) menghasilkan respons dramatis.

Apakah Sakit Kepala Sekunder itu?

Sakit kepala sekunder terkait dengan masalah fisik dan termasuk yang berikut:

• Lesi intrakranial yang menempati ruang (di dalam kepala): Sakit kepala yang berhubungan dengan tumor intrakranial awalnya bersifat paroksismal. Sakit kepala klasik tipe ini membangunkan seseorang dari tidur di malam hari dan berhubungan dengan muntah proyektil. Seiring waktu, sakit kepala dapat menjadi terus menerus dan meningkat dengan aktivitas yang meningkatkan tekanan intrakranial (misalnya, batuk, bersin).
• Iritasi meningeal: Meningitis, terutama bentuk kronis (tuberkulosis, jamur), dapat mengiritasi meninge (membran yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang) dan mengakibatkan sakit kepala kronis. Sakit kepala sering menyebar (menyebar).
• Sakit kepala posttraumatic: Sakit kepala bisa menjadi bagian dari sindrom postconcussion. Pasien dapat melaporkan sakit kepala yang tidak jelas, kelelahan, masalah ingatan, dan lekas marah selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah kejadian traumatis.
• Arteriitis temporal: Ini adalah peradangan dari beberapa arteri dari arteri ekstrakranial (di luar tengkorak). Sakit kepala umumnya terlokalisasi pada sisi yang sakit dan dapat diperburuk dengan mengunyah.
• Sakit kepala setelah lumbar (spinal tap): Tusukan lumbar dapat menyebabkan sakit kepala yang diperburuk dengan duduk dari posisi berbaring. Biasanya hilang dengan sendirinya setelah orang itu minum cairan dan memiliki kafein dalam beberapa bentuk.
• Nyeri yang dirujuk : Sakit kepala mungkin merupakan bentuk nyeri yang dirujuk dari struktur tetangga. Penyakit gigi dapat menyebabkan sakit kepala kronis. Penyakit leher bagian atas atau radang sendi juga dapat menyebabkan sakit kepala. Orang dengan masalah sinus atau rahang akut dapat mengalami sakit kepala; Namun, sinusitis kronis tanpa komplikasi tidak menyebabkan sakit kepala.
• Hipertensi intrakranial idiopatik (hipertensi intrakranial jinak, pseudotumor cerebri): Gangguan ini, paling sering terjadi pada wanita muda, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (di dalam kepala) karena tidak adanya kelainan sistem saraf pusat struktural atau penyumbatan aliran cairan serebrospinal. .