Pengobatan, pencegahan & diagnosis infeksi Cyclospora

Apa itu Infeksi Cyclospora (Cyclosporiasis)?

• Parasit Cyclospora menyebabkan cyclosporiasis (penyakit usus) ketika manusia menelan air yang terkontaminasi atau makanan yang mengandung oocyst sporulated Cyclospora .
• Gejala dan tanda-tanda infeksi Cyclospora termasuk diare berair, gas, kram, kembung, mual, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan.
• Perawatan medis harus dicari jika gejalanya berlangsung seminggu atau lebih, jika seseorang telah melakukan perjalanan melalui daerah endemis, atau jika mereka mengalami dehidrasi dan lemah.
• Diagnosis infeksi Cyclospora memerlukan laboratorium khusus dan tes laboratorium untuk mendeteksi parasit.
• Satu-satunya pengobatan yang direkomendasikan CDC adalah antibiotik trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Perawatan sendiri di rumah terdiri dari perawatan simtomatik dan menyelesaikan terapi antibiotik oral.
• Tindak lanjut biasanya tidak diperlukan jika pengobatan efektif, tetapi dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut untuk individu tertentu.
• Prognosis sebagian besar infeksi Cyclospora yang diobati adalah baik sampai sangat baik; prognosis infeksi yang tidak diobati berkisar dari yang baik sampai beberapa hasil yang buruk.
• Komplikasi infeksi Cyclospora mungkin termasuk penyakit kambuh, malabsorpsi, kolesistitis, sindrom Reiter (artritis reaktif), dehidrasi, dan masalah elektrolit pada beberapa pasien.
• Tidak ada vaksin untuk mencegah infeksi Cyclospora ; CDC merekomendasikan untuk menghindari air dan makanan yang terkontaminasi dengan kotoran manusia dan kepatuhan terhadap pedoman FDA untuk petani makanan dan pengemas makanan.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Infeksi Siklospora ?

Infeksi cyclospora (cyclosporiasis) disebabkan oleh parasit yang menginfeksi sel-sel saluran usus kecil manusia. Parasit tersebut bernama Cyclospora cayetanensis ; itu adalah parasit sel tunggal yang hanya bisa dilihat dengan mikroskop. Literatur yang lebih tua menyebut parasit itu seperti cyanobacterium. Parasit baru-baru ini ditemukan pada tahun 1977 dan baru bernama pada tahun 1994. Parasit ini memiliki siklus hidup yang rumit yang membutuhkan pengembangan sel-sel usus manusia. Oocyst Cyclospora berspor adalah tahap infektif parasit. Sporozoit adalah parasit usus yang menginfeksi sel epitel usus kecil setelah ookista terbuka, suatu proses yang disebut excystation, yang diikuti oleh beberapa langkah perkembangan. Setelah perkembangan, oocysts non-sporulasi, yang dikeluarkan dari tubuh orang yang terinfeksi dalam gerakan usus, harus matang (berspora) di lingkungan sebelum mereka dapat menginfeksi manusia lain. Infeksi orang-ke-orang dapat terjadi secara tidak langsung oleh rute fecal-oral hanya setelah maturasi sporokista.

Siapa pun pada usia berapa pun berisiko terkena cyclosporiasis jika mereka menelan air atau makanan yang terkontaminasi ookista yang bersporulasi. Kebanyakan orang yang terinfeksi hidup di daerah tropis atau subtropis. Sebagian besar wabah bawaan makanan AS relatif kecil dan terkait dengan produk segar impor (raspberry, kacang polong, kemangi, dan selada) tetapi tidak untuk produk beku atau kalengan. Wabah besar pada tahun 2013 dikaitkan dengan campuran salad impor dan ketumbar. Wabah besar ini melibatkan 25 negara bagian, terutama Iowa, Nebraska, dan Texas. Pada 2018, dua wabah besar dilaporkan. Salah satunya adalah karena sayuran dalam kemasan yang diproduksi oleh Del Monte, dan lainnya menyebabkan McDonald's menghentikan penjualan salad di sekitar 3.000 lokasi, terutama di Midwest.

Apa Gejala dan Tanda Infeksi Siklospora ?

Beberapa orang di daerah di mana cyclosporiasis adalah endemik (daerah semitropis dan tropis) mungkin tidak memiliki gejala atau tanda. Banyak orang lain, terutama individu yang belum pernah terpapar parasit biasanya mengalami gejala sekitar tujuh hari setelah konsumsi meskipun laporan berkisar dari beberapa hari (dua hari) hingga sekitar dua minggu. Tanda yang paling sering dilaporkan pada orang yang terinfeksi adalah diare encer (kadang-kadang ditandai sebagai diare eksplosif). Gejala dan tanda umum lainnya mungkin termasuk gas, kembung, kram, ketidaknyamanan perut atau sakit perut, mual, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelelahan, gejala mirip flu, dan yang lebih jarang, demam ringan dan muntah. Sayangnya, ini semua adalah gejala nonspesifik dan dapat disebabkan oleh berbagai infeksi dan penyakit. Meskipun banyak dari gejala-gejala ini adalah gejala jangka pendek, gejala cyclosporiasis keracunan makanan sering berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan jika tidak diobati.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Infeksi Cyclospora?

Jika seseorang telah menelan makanan atau air (cairan) yang sama dengan seseorang yang didiagnosis menderita cyclosporiasis, atau telah berada di area di mana cyclosporiasis endemik, dan mengembangkan gejala, mereka harus mencari perawatan medis oleh penyedia layanan kesehatan. Orang dengan diare yang berlangsung selama seminggu atau lebih harus mencari perawatan medis kecuali dehidrasi atau kelemahan berkembang lebih cepat.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Infeksi Cyclospora ?

Infeksi Cyclospora tidak umum di AS, sehingga orang yang pernah berada di daerah endemis atau yang memiliki masalah kesehatan lainnya (misalnya, diare jangka panjang, makan makanan impor tanpa mencuci dengan hati-hati) harus memberi tahu pengasuh medis mereka jika mereka mencurigai infeksi Cyclospora . Pada gilirannya, perawat medis perlu memberi tahu laboratorium bahwa mereka mencurigai adanya infeksi sehingga sampel tinja akan diuji secara spesifik untuk parasit Cyclospora . Selain itu, kemungkinan tes lain akan dilakukan untuk menentukan apakah patogen lain atau parasit serupa seperti Microsporidia atau coccidian Isospora parasit yang menyebabkan gejala.

Laboratorium mungkin perlu memeriksa dan memusatkan sampel spesimen tinja karena hanya sejumlah kecil ookista yang ditumpahkan ke dalam tinja. Selain itu, pewarnaan khusus (perhatikan bahwa pewarnaan parasit yang tahan asam bervariasi), mikroskop fluoresensi, atau tes PCR digunakan untuk menemukan dan mengidentifikasi parasit.

Apa Perawatan untuk Infeksi Siklospora ?

Diagnosis penting karena hanya satu kombinasi obat (antibiotik) adalah pengobatan pilihan, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX, Cotrim, kotrimoksazol, Bactrim DS dan lain-lain) 160/800 mg, tablet oral, dua kali sehari selama tujuh 10 hari. Beberapa pasien immunocompromised mungkin memerlukan perawatan lebih lama. Jika seseorang alergi terhadap obat ini, agen antiprotozoal alternatif seperti nitazoxanide mungkin berhasil. Namun, orang-orang ini harus dievaluasi oleh ahli alergi, atau ahli penyakit menular. Selain itu, penggunaan obat anti-diare dapat dipertimbangkan setelah berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan.

Apakah ada pengobatan rumahan untuk infeksi Cyclospora?

Lain yang tetap terhidrasi dengan baik, menghindari makanan atau air yang terkontaminasi, dan minum obat yang diresepkan, tidak ada peran perawatan diri untuk infeksi ini.

Apa Tindak Lanjut untuk Infeksi Cyclospora?

Bagi kebanyakan orang yang mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan trimethoprim-sulfamethoxazole, tindak lanjut tidak diperlukan. Namun, setiap pasien yang memiliki gejala berulang harus menindaklanjuti dengan dokter yang merawat mereka. Infeksi tidak mencegah kekambuhan atau infeksi berikutnya, terutama pada pasien yang tidak diobati dengan infeksi Cyclospora .

Apa Prognosis untuk Infeksi Siklospora ?

Secara umum, prognosis untuk infeksi Cyclospora yang diobati berkisar dari baik hingga sangat baik. Biasanya, infeksi, bahkan yang tidak diobati, tidak mengancam jiwa, meskipun masalah sekunder seperti dehidrasi atau masalah elektrolit dan gejala berulang dapat terjadi.

Apa Kemungkinan Komplikasi Infeksi Cyclospora ?

Biasanya, ada beberapa komplikasi yang terjadi dari infeksi Cyclospora . Namun, komplikasi seperti penyakit kambuh, malabsorpsi, kolesistitis, dan sindrom Reiter (reaktif arthritis) telah dilaporkan. Selain itu, diare parah dapat menyebabkan masalah dehidrasi dan elektrolit pada pasien. Orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang rentan lebih rentan terhadap infeksi dan komplikasi.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Infeksi Cyclospora ?

Menurut CDC, cara terbaik untuk menghindari atau mencegah infeksi Cyclospora adalah dengan menghindari makanan dan cairan (air) yang telah terkontaminasi dengan kotoran manusia. CDC lebih lanjut menyarankan bahwa dengan mengikuti pedoman yang diterbitkan untuk penanam makanan dan pengemas makanan, kemungkinan infeksi Cyclospora berkurang secara substansial. Kepatuhan terhadap pedoman semacam itu diharapkan di negara ini, tetapi wabah yang lebih besar biasanya disebabkan oleh produk impor. Sayangnya, tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi Cyclospora .