Apa itu elektrokardiogram (ekg, ekg)?

Apa itu Elektrokardiogram (EKG, EKG)?

Elektrokardiogram (EKG atau EKG) adalah alat diagnostik yang secara rutin digunakan untuk menilai fungsi listrik dan otot jantung. Meskipun ini adalah tes yang relatif sederhana untuk dilakukan, interpretasi penelusuran EKG membutuhkan sejumlah besar pelatihan. Banyak buku teks dikhususkan untuk subjek ini.

Jantung adalah pompa listrik dua tahap dan aktivitas listrik jantung dapat diukur dengan elektroda yang diletakkan di kulit. Elektrokardiogram dapat mengukur laju dan irama detak jantung, serta memberikan bukti tidak langsung aliran darah ke otot jantung.

Sistem standar telah dikembangkan untuk penempatan elektroda untuk EKG rutin. Sepuluh elektroda diperlukan untuk menghasilkan 12 pandangan elektrik jantung. Sebuah lead elektroda, atau patch, ditempatkan di setiap lengan dan kaki dan enam ditempatkan di dinding dada. Sinyal yang diterima dari masing-masing elektroda direkam. Tampilan cetak dari rekaman-rekaman ini adalah elektrokardiogram.

Sebagai perbandingan, monitor jantung hanya membutuhkan tiga sadapan elektroda - masing-masing di lengan kanan, lengan kiri, dan dada kiri. Ini hanya mengukur tingkat dan irama detak jantung. Jenis pemantauan ini bukan merupakan EKG lengkap.

Fungsi Jantung, EKG, dan Strip Gelombang EKG

Sadapan elektroda di dinding dada mampu mendeteksi impuls listrik yang dihasilkan oleh jantung. Beberapa lead memberikan banyak pandangan listrik pada jantung. Dengan menginterpretasikan penelusuran, dokter dapat belajar tentang detak jantung dan ritme serta aliran darah ke ventrikel (secara tidak langsung).

Nilai mengacu pada seberapa cepat jantung berdetak. Biasanya, SA node menghasilkan impuls listrik 50-100 kali per menit. Bradycardia (brady = lambat + cardia = jantung) menggambarkan detak jantung kurang dari 50 denyut per menit. Tachycardia (tachy = fast + cardia = heart) menggambarkan detak jantung lebih cepat dari 100 detak per menit.

Ritme mengacu pada tipe detak jantung. Biasanya, jantung berdetak dalam irama sinus dengan setiap impuls listrik yang dihasilkan oleh SA node yang mengakibatkan kontraksi ventrikel, atau detak jantung. Ada berbagai irama listrik abnormal, ada yang varian normal dan ada pula yang berpotensi berbahaya. Beberapa irama listrik tidak menghasilkan detak jantung dan merupakan penyebab kematian mendadak.

Strip irama menunjukkan EKG 12-lead normal. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Contoh irama jantung meliputi:

• Irama sinus normal
• Sinus takikardia
• Sinus bradikardia
• Fibrilasi atrium
• Atrial bergetar
• Takikardia ventrikel
• Fibrilasi ventrikel

Mungkin juga ada keterlambatan dalam transmisi impuls listrik di mana saja dalam sistem, termasuk simpul SA, atrium, simpul AV, atau di ventrikel. Beberapa impuls yang menyimpang menyebabkan varian irama jantung yang normal dan lainnya dapat berpotensi mengancam jiwa. Beberapa contoh termasuk:

• Blok AV derajat 1
• Blok AV derajat 2, tipe I (Wenckebach)
• Blok AV derajat 2, tipe II
• Blok AV derajat 3 atau blok jantung lengkap
• Blok cabang bundel kanan
• Blok cabang bundel kiri

Bisa juga terjadi hubungan arus pendek yang dapat menyebabkan jalur listrik abnormal di jantung yang menyebabkan kelainan laju dan irama. Sindrom Wolfe-Parkinson-White (WPW) adalah suatu kondisi di mana jalur aksesori abnormal pada AV node dapat menyebabkan takikardia.

Jejak ECG juga dapat memberikan informasi tentang apakah sel-sel otot jantung menghantarkan listrik dengan tepat. Dengan menganalisis bentuk gelombang listrik, dokter mungkin dapat menentukan apakah ada penurunan aliran darah ke bagian-bagian otot jantung. Adanya penyumbatan akut yang terkait dengan infark miokard atau serangan jantung juga dapat ditentukan. Itulah salah satu alasan mengapa EKG dilakukan sesegera mungkin ketika pasien mengalami nyeri dada.

Anatomi Jantung

Gambar anatomi dasar jantung

Jantung memiliki empat ruang - atrium kanan dan kiri dan ventrikel kanan dan kiri.

Sisi kanan jantung mengumpulkan darah dari tubuh dan memompanya ke paru-paru sementara sisi kiri jantung menerima darah dari paru-paru dan memompanya ke tubuh.

Darah mengalir ke seluruh tubuh dengan cara berikut:

• Darah yang kaya oksigen dari paru-paru memasuki atrium kiri melalui pembuluh darah paru-paru.
• Darah kemudian mengalir ke ventrikel kiri di mana ia dipompa ke aorta dan didistribusikan ke seluruh tubuh. Darah ini memasok organ dan sel dengan oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk metabolisme.
• Darah yang kembali ke jantung kehabisan oksigen dan membawa karbon dioksida, produk limbah metabolisme. Darah memasuki atrium kanan melalui vena cava, tempat darah itu dikumpulkan dan dipompa ke ventrikel kanan.
• Ventrikel kanan kemudian memompa darah melalui arteri pulmonalis ke paru-paru di mana karbon dioksida dilepaskan, oksigen diganti, dan siklus dimulai lagi.

Gambar aliran darah anatomi jantung

Seperti halnya otot, jantung membutuhkan oksigen dan nutrisi untuk berfungsi. Oksigen dan nutrisi dipasok oleh arteri yang berasal dari aorta. Pembuluh-pembuluh ini bercabang untuk memasok semua wilayah jantung dengan darah kaya oksigen.

Secara elektrik, jantung dapat dibagi menjadi ruang atas dan bawah. Impuls listrik dihasilkan di ruang atas jantung yang menyebabkan atria menekan dan mendorong darah ke ventrikel. Ada penundaan singkat untuk memungkinkan ventrikel terisi. Ventrikel kemudian berkontraksi untuk memompa darah ke tubuh dan paru-paru.

Melakukan sistem hati: SA berarti simpul sinoatrial. AV berarti atrioventrikular node. RB dan LB berarti bundel kanan dan kiri, masing-masing, dan merupakan saraf yang menyebarkan impuls listrik dari AV node ke ventrikel.

Jantung memiliki alat pacu jantung otomatis yang disebut sinaoatrial, atau SA node, yang terletak di atrium kanan. Node SA bertindak secara independen dari otak untuk menghasilkan listrik agar jantung berdetak.

• Biasanya, impuls yang dihasilkan oleh SA node berjalan melalui jaringan listrik jantung dan memberi sinyal pada sel-sel otot di atrium untuk berdetak secara bersamaan, memungkinkan untuk memeras jantung secara terkoordinasi. Kontraksi atria mendorong darah ke ventrikel.
• Sinyal listrik yang dihasilkan dalam SA node bergerak ke kotak persimpangan antara atrium dan ventrikel (AV node) di mana ia tertunda selama beberapa milidetik untuk memungkinkan ventrikel mengisi.
• Sinyal listrik kemudian bergerak melalui ventrikel, merangsang sel-sel otot jantung untuk berkontraksi. Kontraksi ventrikel memompa darah ke tubuh (dari ventrikel kiri) dan paru-paru (dari ventrikel kanan).
• Ada jeda singkat untuk memungkinkan darah kembali ke jantung dan mengisi sebelum siklus listrik berulang untuk detak jantung berikutnya.

Apa yang Terjadi Selama EKG? Apakah itu menyakitkan?

EKG adalah tes yang relatif sederhana untuk dilakukan. Ini non-invasif dan tidak sakit. Bercak ditempatkan pada kulit untuk mendeteksi impuls listrik yang dihasilkan jantung. Impuls ini direkam oleh mesin EKG. Empat tambalan ditempatkan di tungkai. Satu ditempatkan di setiap bahu atau lengan atas dan satu di setiap kaki. Ini disebut tungkai sadapan . Ada enam bercak yang ditempatkan di dinding dada mulai tepat di sebelah kanan tulang dada. Tambalan ditempatkan dalam bentuk setengah lingkaran yang berakhir di dekat aksila kiri (ketiak). Ini disebut sadapan dada . Tambalan ini terhubung ke mesin EKG yang merekam penelusuran dan mencetaknya di atas kertas.

Mesin yang lebih baru juga memiliki layar video yang membantu teknisi, perawat, atau dokter memutuskan apakah kualitas penelusuran memadai atau apakah pengujian harus diulang. Mesin EKG juga dilengkapi dengan program komputer yang dapat membantu menginterpretasikan EKG, meskipun mereka tidak sepenuhnya akurat.

Dalam situasi tertentu, dokter mungkin ingin melihat jantung dari sudut yang berbeda setelah EKG awal dilakukan. Sadapan dada kemudian dapat ditempatkan di dinding dada kanan atau di belakang.

Kulit harus bersih dan kering untuk mencegah gangguan listrik untuk mendapatkan penelusuran interpretasi yang dapat diterima. Terkadang itu berarti mencukur bulu dada atau melepas kulit dengan agresif. Menggigil atau gemetar dapat mengganggu pelacakan dan menyebabkan gangguan yang mempengaruhi kualitas pelacakan EKG. Biasanya, pasien harus menahan diam selama 5-10 detik tanpa bergerak untuk mendapatkan EKG yang akurat.

Alasan untuk EKG

EKG digunakan untuk menilai fungsi jantung. Pasien yang mengeluh nyeri dada atau sesak napas akan sering menjalani EKG sebagai salah satu tes pertama untuk membantu menentukan apakah ada infark miokard akut atau serangan jantung. Bahkan jika tidak ada serangan jantung, EKG dapat membantu memutuskan apakah rasa sakitnya disebabkan oleh angina atau penyempitan pembuluh darah ke otot jantung (atherosclerosis). Penting untuk disadari bahwa EKG awal mungkin normal walaupun ada penyakit jantung. EKG serial mungkin diperlukan seiring waktu untuk menemukan kelainan.

EKG sering dilakukan ketika pasien mengeluh pusing, jantung berdebar, atau sinkop (pingsan) karena detak jantung yang tidak normal dan ritme dapat memengaruhi kemampuan jantung untuk memompa darah dan menyediakan oksigen bagi tubuh.

Interpretasi dan Hasil EKG

Menafsirkan EKG membutuhkan pendidikan dan pengalaman yang adil. Banyak buku pelajaran yang ditujukan untuk interpretasi EKG. EKG hanya satu tes untuk menilai jantung. Anamnesis dan pemeriksaan fisik tetap menjadi landasan untuk mendiagnosis penyakit jantung. Diskusi dokter-pasien dapat mengungkap potensi masalah jantung bahkan jika EKG normal.

Paling sering, penilaian EKG meliputi yang berikut:

• penentuan kurs,
• penilaian ritme,
• evaluasi pola konduksi listrik. Otot jantung yang teriritasi melakukan listrik secara berbeda dari otot jantung yang normal. Konduksi abnormal dapat terlihat selama kontraksi ventrikel dan selama pemulihan ventrikel.

EKG mencatat pelacakan jantung pada 12 lead: Enam lead ekstremitas (I, II, III, AVR, AVL, AVF) dan enam lead dada (V1-V6).

Gelombang P melihat atrium. Kompleks QRS melihat ventrikel dan gelombang T mengevaluasi tahap pemulihan ventrikel saat mereka mengisi ulang dengan darah.

Waktu yang dibutuhkan listrik untuk melakukan perjalanan dari SA node ke AV node diukur dengan interval PR. Interval QRS mengukur waktu perjalanan listrik melalui ventrikel dan interval QT mengukur berapa lama waktu yang dibutuhkan ventrikel untuk pulih dan bersiap untuk mengalahkan lagi.

Urutan gelombang P-QRS-T dasar: Strip menunjukkan urutan sederhana di mana M sama dengan 1, 0 milivolt.

Gambar urutan gelombang P-QRS-T dasar. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Komputer yang tertanam di sebagian besar mesin EKG dapat mengukur waktu yang dibutuhkan untuk impuls listrik untuk melakukan perjalanan dari SA node ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu dokter menilai detak jantung dan beberapa jenis blok jantung.

Program komputer juga dapat mencoba menafsirkan EKG. Dan ketika kecerdasan buatan dan pemrograman meningkat, mereka sering benar. Namun, ada cukup banyak seluk beluk dalam penafsiran bahwa unsur manusia masih merupakan bagian yang sangat penting dari penilaian. Mesin EKG tidak selalu benar.

Keputusan untuk bertindak berdasarkan hasil EKG tidak hanya bergantung pada penelusuran EKG, tetapi juga pada situasi klinis. EKG yang normal tidak mengecualikan penyakit jantung dan EKG yang abnormal mungkin merupakan garis dasar "normal" untuk pasien tersebut.

Gambar EKG lainnya:

Potongan irama seseorang yang terkena kardiovaskular dari takikardia ventrikel oleh sengatan listrik.

Potongan irama seseorang yang terkena jantung. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Elektrokardiogram 12-lead (EKG) dari seseorang dengan nyeri dada. Ini menunjukkan serangan jantung (infark miokard dinding inferior akut). Gambar milik Vibhuti N Singh, MD, MPH, FACC. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.