Pengobatan epiglotitis, gejala, penyebab & vaksin

Definisi dan Fakta Tentang Epiglottitis

• Epiglottitis adalah keadaan darurat medis yang berpotensi fatal yang terjadi ketika flap jaringan yang menutupi trakea (batang tenggorokan) saat tertelan menjadi terinfeksi atau meradang, mengakibatkan pembengkakan dan obstruksi yang dapat menutup batang tenggorokan.
• Epiglottitis dapat disebabkan oleh infeksi (seperti bakteri, virus, atau jamur), agen lingkungan (seperti bahan kimia atau kerusakan akibat panas), reaksi alergi, atau trauma pada leher atau tenggorokan.
• Gejala epiglottitis termasuk
  • sakit tenggorokan,
  • meredam atau mengubah suara,
  • sulit berbicara,
  • demam,
  • kesulitan menelan,
  • detak jantung yang cepat, dan
  • sulit bernafas.
• Seseorang dengan epiglottitis akut biasanya terlihat sangat sakit.
• Epiglottitis adalah keadaan darurat medis dan siapa pun yang diduga menderita epiglottitis harus segera dibawa ke unit gawat darurat rumah sakit.
• Haemophilus influenzae tipe b ( H. influenza ), adalah bakteri umum yang dapat menyebabkan epiglottitis, dan bersifat menular. Vaksin Hib melindungi sebagian besar anak dari bakteri ini.
• Epiglottitis tidak selalu mudah untuk didiagnosis dan karena sangat jarang, ia biasanya salah didiagnosis sebagai radang tenggorokan atau croup. Tes untuk epiglottitis dapat meliputi sinar-X, laringoskopi, tes darah, gas darah arteri, dan kultur darah.
• Kapan pun dicurigai epiglottitis, rawat inap segera diperlukan. Antibiotik dapat diresepkan. Perawatan awal dapat terdiri dari pemantauan ketat bersama dengan oksigen yang dilembabkan dan cairan IV, bersama dengan membuat seseorang nyaman dan meminimalkan kecemasan, yang dapat menyebabkan tenggorokan menutup. Antibiotik IV dapat diresepkan untuk membersihkan infeksi dan mengendalikan peradangan dalam tubuh.
• Jika ada tanda-tanda obstruksi jalan napas akibat epiglottitis, pengobatan memerlukan laringoskopi di ruang operasi. Pada kasus yang parah, cricothyrotomy (memotong leher untuk memasukkan tabung pernapasan langsung ke tenggorokan) dapat dilakukan.
• Epiglottitis dapat dicegah dengan vaksinasi anak-anak terhadap H. influenza tipe b (Hib). Untuk orang-orang yang hidup dengan anak yang tidak divaksinasi di bawah usia 4 tahun yang terpapar dengan seseorang dengan epiglottitis H. influenza, obat pencegahan seperti rifampin (Rifadin) diberikan kepada semua kontak rumah tangga untuk mencegah penyebaran bakteri.
• Prognosis untuk epiglottitis baik jika kondisinya diketahui dini dan ditangani tepat waktu. Kebanyakan orang dengan epiglottitis sembuh tanpa masalah. Namun, ketika epiglottitis tidak didiagnosis dan diobati lebih awal atau dengan benar, prognosisnya buruk, dan kondisinya bisa berakibat fatal.
• Epiglottitis juga dapat terjadi dengan infeksi lain pada orang dewasa, seperti pneumonia. Paling umum, itu salah didiagnosis sebagai radang tenggorokan atau croup.
• Pada Juli 2016, komedian dan aktor Sarah Silverman, menjadi berita utama ketika dia dirawat di rumah sakit karena kasus epiglottitis.

Apa itu Epiglottitis?

• Epiglottitis adalah keadaan darurat medis yang dapat mengakibatkan kematian jika tidak ditangani dengan cepat. Epiglotis adalah lipatan jaringan yang terletak di pangkal lidah sehingga makanan tidak masuk ke trakea (batang tenggorokan) saat menelan. Ketika menjadi terinfeksi atau meradang, itu bisa membengkak dan menghalangi atau menutup batang tenggorokan, yang mungkin berakibat fatal kecuali segera diobati.
• Dengan peradangan terus menerus dan pembengkakan epiglotis, penyumbatan total jalan napas dapat terjadi, yang menyebabkan mati lemas dan kematian. Otopsi orang dengan epiglottitis telah menunjukkan distorsi epiglotis dan struktur yang terkait termasuk pembentukan abses (kantung infeksi atau nanah). Untuk alasan yang tidak diketahui, orang dewasa dengan keterlibatan epiglotis lebih cenderung mengembangkan abses epiglotis dibandingkan anak-anak.
• Epiglottitis pertama kali dideskripsikan pada abad ke-18 dan secara akurat didefinisikan oleh Le Mierre pada tahun 1936. Meskipun kematian George Washington pada tahun 1796 dikaitkan dengan quinsy (abses), yang merupakan kantong nanah di belakang amandel, itu sebenarnya disebabkan oleh epiglottitis.

Apa Penyebab Epiglottitis?

Kondisi yang menyebabkan epiglottitis termasuk agen infeksi, kimia, dan traumatis. Penyebab infeksi adalah yang paling umum. H influenzae tipe B pernah menjadi penyebab paling umum sebelum vaksinasi. Saat ini, organisme lain seperti bakteri, virus, dan jamur adalah penyebab yang lebih umum, terutama di kalangan orang dewasa.

• Organisme yang dapat menyebabkan epiglottitis termasuk Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicella-zoster (herpes zoster), virus herpes simpleks tipe 1 (herpes oral), dan S taphylococcus aureus, antara lain.
• Jenis epiglottitis lain yang bersifat lingkungan dan tidak disebabkan oleh infeksi termasuk kerusakan akibat panas yang dapat melukai epiglotis, yang disebut epiglottitis termal. Epiglottitis termal terjadi karena minum cairan panas, makan makanan padat, atau menggunakan obat-obatan terlarang karena menghirup potongan-potongan logam dari pipa kokain retak atau ujung rokok ganja. Dalam kasus ini, epiglottitis akibat cedera akibat panas mirip dengan penyakit yang disebabkan oleh infeksi.
• Dalam kasus yang sangat jarang, epiglottitis dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap makanan, sengatan serangga atau gigitan, atau trauma tumpul pada leher atau tenggorokan.

Apa Tanda dan Gejala Epiglottitis?

Ketika epiglottitis menyerang, biasanya terjadi dengan cepat dan perkembangannya dapat berkisar dari hanya beberapa jam hingga beberapa hari. Tanda-tanda dan gejala yang paling umum termasuk

• sakit tenggorokan,
• meredam atau mengubah suara,
• sulit berbicara,
• demam,
• kesulitan menelan,
• detak jantung yang cepat, dan
• kesulitan dalam bernafas.

Seseorang dengan epiglottitis akut biasanya terlihat sangat sakit. Orang dengan epiglottitis mungkin tampak gelisah dan bernapas dengan leher, dinding dada, dan otot perut bagian atas. Meskipun mereka mungkin mengambil lebih sedikit udara dengan setiap napas, mereka mungkin masih memanifestasikan suara siulan bernada tinggi, yang disebut stridor inspirasi. Baik orang dewasa maupun anak-anak mungkin mengalami perubahan warna kebiruan pada kulit mereka karena kekurangan oksigen setelah saluran napas tersumbat.

Tanda dan gejala epiglottitis pada orang dewasa termasuk

• kesulitan bernafas (gangguan pernapasan),
• air liur,
• mencondongkan tubuh ke depan untuk bernapas,
• mengambil napas dangkal dengan cepat,
• "Menarik" otot-otot di leher atau di antara tulang rusuk dengan pernapasan (retraksi),
• suara siulan bernada tinggi saat bernafas (stridor),
• pernapasan berisik,
• sulit bernapas,
• sakit tenggorokan,
• demam,
• suara serak, dan
• kesulitan berbicara.

Tanda dan gejala epiglottitis pada anak-anak

Pada anak-anak, gejala epiglottitis serupa. Biasanya, seorang anak yang datang ke rumah sakit dengan epiglottitis memiliki riwayat demam, sulit berbicara, mudah marah, dan masalah menelan selama beberapa jam. Anak itu sering duduk ke depan dan ngiler. Anak-anak dapat duduk dalam "posisi mengendus" dengan tubuh condong ke depan dan kepala dan hidung dimiringkan ke depan dan ke atas seolah-olah mereka mengendus pai yang berbau harum.

Tanda dan gejala epiglottitis pada anak termasuk

• demam dengan menggigil,
• suara siulan bernada tinggi saat bernafas (stridor),
• sulit bernafas,
• kesulitan menelan,
• air liur,
• menolak untuk makan,
• suara serak atau serak,
• tenggorokan gatal dan sakit
• kecemasan atau kegelisahan
• gejala berkurang ketika condong ke depan
• dan lebih jarang
• batuk, dan
• sakit telinga.

Pada bayi yang lebih muda dari satu tahun, tanda dan gejala seperti demam, air liur, dan postur tegak mungkin tidak ada. Bayi mungkin mengalami batuk dan riwayat infeksi saluran pernapasan atas. Sangat sulit untuk mengetahui apakah bayi menderita epiglottitis.

Sebaliknya, remaja dan orang dewasa memiliki penampilan yang lebih umum sakit dengan sakit tenggorokan sebagai keluhan utama bersama dengan demam, kesulitan bernafas, air liur, dan stridor (kebisingan saat bernafas).

Apakah Epiglottitis Menular?

Epiglottitis itu sendiri tidak menular, tetapi bakteri umum, Haemophilus influenzae tipe b ( H. influenzae ), yang dapat menyebabkannya, menular. Namun, vaksin Hib melindungi sebagian besar anak dari bakteri ini. Epiglotitis biasanya lebih sering terjadi pada anak-anak usia 2 hingga 6 tahun sebelum pengembangan vaksin Hib.

Apa Kategori Epiglotitis?

Dokter telah mengkarakterisasi epiglottitis dewasa ke dalam tiga kategori:

Kategori 1: Gangguan pernafasan yang parah dengan segera atau henti napas aktual. Orang biasanya melaporkan riwayat singkat dengan penyakit yang cepat yang dengan cepat menjadi berbahaya.

Kategori 2: Gejala klinis sedang hingga berat dan tanda-tanda risiko besar untuk kemungkinan tersumbatnya jalan napas. Gejala-gejalanya meliputi sakit tenggorokan, ketidakmampuan untuk menelan, kesulitan dalam berbaring datar, suara "kentang panas" yang diredam (berbicara seolah-olah mereka memiliki seteguk kentang panas), stridor, dan penggunaan aksesori otot pernapasan dengan pernapasan.

Kategori 3: Penyakit ringan hingga sedang tanpa tanda-tanda penyumbatan jalan napas potensial. Orang-orang ini sering memiliki riwayat penyakit yang telah terjadi berhari-hari dengan keluhan sakit tenggorokan dan sakit saat menelan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Epiglottitis

Epiglottitis adalah keadaan darurat medis. Seseorang yang dicurigai menderita epiglottitis harus segera dibawa ke rumah sakit. Tanda-tanda kesulitan bernafas harus menjadi alasan yang cukup untuk menelepon 911 untuk membawa orang tersebut ke unit gawat darurat rumah sakit untuk dievaluasi oleh dokter.

Jika terdapat tanda dan gejala berikut, seseorang harus langsung pergi ke unit gawat darurat rumah sakit:

Radang tenggorokan yang terkait dengan:

• Suara teredam
• Demam
• Ketidakmampuan untuk menelan
• Detak jantung cepat
• Sifat lekas marah
• Mengiler
• Gangguan pernapasan ditandai dengan sesak napas, pernapasan dangkal yang cepat, penampilan yang sangat buruk, postur tegak dengan kecenderungan untuk condong ke depan, dan stridor (suara bernada tinggi saat bernafas)

Apa Spesialisasi Dokter yang Mengobati Epiglottitis?

Epiglotitis umumnya jarang terjadi, tetapi parah dan bisa mengancam jiwa. Seseorang dengan epiglottitis awalnya dapat didiagnosis oleh penyedia perawatan primer (PCP), seperti praktisi keluarga, dokter penyakit dalam, atau dokter anak anak. Orang tersebut juga dapat dilihat dan distabilkan oleh seorang dokter obat darurat di departemen darurat rumah sakit. Namun, ia harus dirujuk ke spesialis untuk perawatan lebih lanjut, karena epiglottitis adalah gangguan serius yang dapat berakibat fatal jika tidak ditangani dengan tepat dan segera.

Spesialis yang dapat mengobati epiglottitis termasuk ahli THT, yang juga disebut dokter telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) dan ahli anestesi, spesialis dalam manajemen jalan napas. Jika seseorang dikirim ke perawatan intensif, ia mungkin dirawat oleh spesialis perawatan kritis. Seorang spesialis penyakit menular juga mungkin terlibat dalam perawatan orang tersebut.

Bagaimana Epiglottitis Didiagnosis?

Dokter dapat memesan sinar-X atau hanya melihat epiglotis dan batang tenggorokan dengan laringoskopi-prosedur yang dilakukan di ruang operasi.

• Dokter mungkin menemukan bahwa faring meradang dengan epiglotis merah yang kaku, kaku, dan bengkak.
• Dokter sering mencari "tanda jempol" epiglottitis pada X-ray lateral-jaringan lunak leher, yang menunjukkan pembengkakan dan epiglotis yang membesar.
• Seharusnya tidak ada upaya di rumah untuk memeriksa tenggorokan seseorang yang diduga menderita epiglottitis.
• Karena manipulasi epiglotis dapat mengakibatkan obstruksi jalan napas fatal yang mendadak dan karena denyut jantung lambat yang tidak teratur telah terjadi dengan upaya intubasi (meletakkan tabung di tenggorokan dan menempatkan orang pada mesin yang membantu pernapasan), dokter akan menggunakan kontrol lingkungan ruang operasi untuk melihat struktur tenggorokan.

Tes laboratorium lain yang digunakan dokter untuk mengevaluasi pasien mungkin termasuk yang berikut:

• Tes darah untuk mencari infeksi atau peradangan
• Gas darah arteri, yang mengukur oksigenasi darah dan tingkat keparahan obstruksi
• Kultur darah, yang dapat menumbuhkan bakteri dan menunjukkan penyebab epiglottitis
• Tes imunologi lainnya mencari antibodi terhadap bakteri atau virus tertentu

Tes laboratorium ini mungkin tidak berguna dalam mendiagnosis epiglottitis sampai orang tersebut stabil. Juga, kegelisahan karena diambil darah atau biakan diambil dari tenggorokan dapat menyebabkan epiglotis tidak stabil untuk menutup, benar-benar menghalangi jalan napas dan menciptakan keadaan darurat dengan hanya beberapa menit untuk memperbaiki.

Bahkan dengan teknologi modern, epiglottitis tidak mudah didiagnosis. Pada awal penyakit, epiglottitis umumnya salah didiagnosis sebagai radang tenggorokan.

• Kemungkinan kesalahan diagnosis lainnya termasuk penyebab infeksi seperti croup, difteri, abses peritonsillar, dan mononukleosis infeksius.
• Penyebab epiglottitis yang tidak menular telah keliru sebagai edema angioneurotik (pembengkakan jaringan di jalan napas), radang atau spasme laring, trauma laring, pertumbuhan kanker, reaksi alergi, infeksi kelenjar tiroid, hematoma epiglotis, hematoma epiglotis, hemangioma, atau cedera inhalasi.
• Seringkali mudah untuk mengira epiglottitis sebagai croup. Epiglottitis berbeda secara klinis dari kelompok dengan memburuknya progresif, kurangnya batuk menggonggong, dan epiglotis bengkak merah cherry versus epiglotis merah / merah muda, tanpa ikatan dalam kelompok. Salah satu cara dokter untuk mengetahui epiglottitis dari croup adalah dengan rontgen leher.

Apa Perawatan untuk Epiglottitis?

Saat ini, rawat inap segera diperlukan setiap kali diagnosis epiglottitis dicurigai karena orang tersebut dalam bahaya penutupan jalan napas yang tiba-tiba dan tidak terduga. Dokter harus membuat cara yang aman bagi orang tersebut untuk bernapas. Antibiotik dapat diresepkan untuk pasien.

• Perawatan awal epiglottitis dapat terdiri dari membuat pasien senyaman mungkin termasuk menempatkan anak yang sakit di ruangan yang remang-remang dengan orang tua memegang anak, oksigen yang dilembabkan, dan pemantauan ketat. Jika tidak ada tanda-tanda gangguan pernapasan, cairan IV dapat membantu. Penting untuk mencegah kecemasan karena dapat menyebabkan obstruksi jalan napas akut, terutama pada anak-anak.
• Orang-orang dengan tanda-tanda kemungkinan obstruksi jalan napas memerlukan laringoskopi di ruang operasi dengan staf yang tepat dan peralatan intervensi jalan nafas. Dalam kasus yang parah, dokter mungkin perlu melakukan cricothyrotomy (memotong leher untuk memasukkan tabung pernapasan langsung ke tenggorokan).
• Antibiotik IV dapat secara efektif membersihkan infeksi dan mengendalikan peradangan dalam tubuh. Antibiotik biasanya diresepkan untuk mengobati jenis bakteri yang paling umum. Biakan darah biasanya diperoleh dengan premis bahwa setiap organisme yang ditemukan tumbuh dalam darah dapat dikaitkan sebagai penyebab epiglottitis.
• Kortikosteroid dan epinefrin digunakan, tetapi tidak ada bukti yang baik bahwa obat ini bermanfaat dalam kasus epiglottitis.

Pasien harus terus menggunakan semua antibiotik sampai seluruh kursus selesai. Mereka harus menjaga semua janji tindak lanjut dengan dokter. Kebanyakan orang membaik secara signifikan sebelum meninggalkan rumah sakit, jadi minum antibiotik dan kembali ke rumah sakit jika ada masalah adalah bagian terpenting dari tindak lanjut.

Bagaimana Epiglotitis Dapat Dicegah?

Pencegahan epiglottitis dapat dicapai dengan vaksinasi yang tepat terhadap H. influenza tipe b (Hib). Penting agar anak-anak divaksinasi terhadap Hib. Vaksinasi orang dewasa tidak dianjurkan secara rutin, kecuali untuk orang-orang dengan kondisi medis terkait kekebalan tubuh seperti anemia sel sabit, splenektomi, kanker, atau penyakit lain yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh.

Ketika ada anggota keluarga dengan anak yang tidak divaksinasi di bawah usia 4 tahun yang terpapar dengan seseorang dengan influenza epiglottitis, obat pencegahan seperti rifampisin (Rifadin) harus diberikan kepada semua kontak rumah tangga untuk memastikan bahwa kedua orang dengan penyakit dan anggota keluarga lainnya memiliki bakteri yang sepenuhnya dimusnahkan dari tubuh mereka. Ini mencegah pembentukan "kondisi pembawa" di mana seseorang memiliki bakteri dalam tubuh tetapi tidak sakit aktif. Operator masih dapat menyebarkan infeksi ke anggota keluarga lainnya meskipun mereka tidak sakit.

Apa Prospek untuk Seseorang dengan Epiglottitis?

Seseorang dengan epiglottitis dapat pulih dengan sangat baik jika kondisinya diketahui lebih awal dan ditangani tepat waktu. Mayoritas orang dengan epiglottitis sembuh dan sembuh tanpa masalah. Tetapi jika orang tersebut tidak dibawa ke rumah sakit lebih awal, dan tidak didiagnosis dan dirawat dengan tepat, prognosisnya buruk dengan kemungkinan cacat fisik yang berkepanjangan dan bahkan kematian.

• Sebelum vaksin Hib, tingkat kematian akibat epiglottitis jauh lebih tinggi. Dengan program vaksinasi saat ini bersama dengan pengakuan dan pengobatan sebelumnya, tingkat kematian keseluruhan dari epiglottitis diperkirakan kurang dari 0, 89% - sekitar 36 kasus per tahun. Tingkat kematian akibat epiglottitis pada orang dewasa lebih tinggi daripada anak-anak karena kondisinya mungkin salah didiagnosis.
• Epiglottitis juga dapat terjadi dengan infeksi lain pada orang dewasa, seperti pneumonia. Paling umum, itu salah didiagnosis sebagai radang tenggorokan. Namun, jika dicurigai dan ditangani dengan tepat, pemulihan penuh dapat diantisipasi. Sebagian besar kematian berasal dari kegagalan untuk mendiagnosis epiglottitis secara tepat waktu dan mengakibatkan obstruksi jalan napas. Seperti halnya infeksi serius, bakteri dapat masuk ke dalam darah, suatu kondisi yang disebut bacteremia, yang dapat mengakibatkan infeksi pada sistem lain dan sepsis (infeksi berat dengan syok, dan seringkali gagal napas).