Gejala, penyebab, pengobatan, transmisi & vaksin hepatitis C

• Panduan Topik Hepatitis C (Hep C, HCV)
• Catatan Dokter tentang Gejala Hepatitis C

Fakta dan Definisi Hepatitis C (Hep C, HCV)

• Hepatitis C adalah peradangan hati karena infeksi virus. Virus yang menyebabkan infeksi disebut virus hepatitis C (HCV).
• Seseorang tertular virus hepatitis C dengan melakukan kontak dengan cairan infeksius dan sekresi dari orang lain yang sudah terinfeksi virus hepatitis C.
• Tanda dan gejala hepatitis C meliputi:
  • kelelahan,
  • Nyeri otot,
  • kelembutan di perut bagian atas,
  • semburat kuning pada kulit dan mata, urin gelap (jaundice), dan
  • gerakan usus berwarna terang.
• Hepatitis menular, artinya ditularkan dari orang ke orang. Untuk tertular hepatitis C, Anda harus bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh lain yang bisa mengandung darah orang yang terinfeksi. Untuk pengguna narkoba suntikan, berbagi jarum dengan seseorang yang terinfeksi virus hepatitis C adalah cara umum untuk terinfeksi.
• Hepatitis C didiagnosis dengan riwayat pajanan pada seseorang yang telah atau diduga menderita hepatitis C, ditambah memiliki gejala hepatitis, temuan abnormal pada pemeriksaan, dan tes darah positif untuk hepatitis C.
• Hepatitis biasanya dapat disembuhkan dengan obat antivirus yang diresepkan oleh spesialis yang mengobati hepatitis C. Obat-obatan yang digunakan ini sangat berbeda dari antibiotik umum yang kebanyakan orang gunakan untuk infeksi rutin yang disebabkan oleh bakteri.
• Hepatitis C dapat dicegah dengan menghindari kontak dengan darah dan cairan tubuh dari siapa saja yang mungkin terinfeksi hepatitis C.
• Tidak ada vaksinasi terhadap hepatitis C.
• Prognosis untuk orang dengan hepatitis C bervariasi, tergantung pada kapan infeksi didiagnosis dan kapan pengobatan dimulai. Sekitar 15% -25% dari pasien yang terinfeksi menyembuhkan diri mereka sendiri tanpa memerlukan perawatan. Mereka yang tidak menyembuhkan infeksi secara spontan menjadi terinfeksi kronis (secara terus-menerus).
• Dengan diagnosis dan pengobatan dini, prognosis saat ini sangat baik bagi mereka yang terinfeksi kronis. Namun, komplikasi parah dapat terjadi karena hepatitis C lanjut yang tidak diobati, termasuk sirosis, gagal hati, kanker hati, kebutuhan untuk transplantasi hati, dan bahkan kematian.

Apa itu Hepatitis C?

Hepatitis C adalah peradangan hati yang disebabkan oleh virus spesifik yang disebut virus hepatitis C (HCV). Kata "hepatitis" berasal dari dua segmen Latin: "hepat" mengacu pada hati, dan "itis" yang berarti peradangan. Istilah "hepatitis" tidak spesifik untuk penyebab khusus peradangan, karena hepatitis dapat disebabkan oleh reaksi terhadap obat-obatan, obat-obatan beracun, racun, alkohol, reaksi alergi, penyakit autoimun (ketika tubuh menyerang dirinya sendiri secara tidak sengaja) dan variasi virus. Virus yang paling umum yang secara spesifik menyebabkan hepatitis termasuk

• virus hepatitis A,
• virus hepatitis B, dan
• virus hepatitis C.

Virus hepatitis lain juga ada dan menyebabkan sejumlah kecil infeksi. Selain itu, virus lain dapat menyebabkan hepatitis walaupun mereka tidak secara khusus "virus hepatitis." Ini paling umum termasuk Epstein Barr Virus (EBV), penyebab mononukleosis, dan cytomegalovirus (CMV), yang menyebabkan berbagai penyakit di berbagai bagian tubuh, terutama pada pasien yang fungsi kekebalannya tertekan karena steroid, kemoterapi untuk kanker, dan HIV / AIDS.

Ada dua tahap hepatitis C. Fase akut (awal) terjadi segera setelah infeksi. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala pada tahap ini. Sekitar 75% - 85% dari individu yang terinfeksi terus mengembangkan infeksi kronis. Pada tahap kronis kedua ini, mungkin tidak ada gejala selama bertahun-tahun atau dekade. Akhirnya, jika tidak diobati, kebanyakan orang dengan hepatitis C kronis akan menjadi gejala dengan penyakit hati progresif.

Ada beberapa subtipe hepatitis C, yang disebut genotipe. Ini termasuk genotipe 1a, 1b, 2, 3, 4, 5, dan 6. Perbedaan antara genotipe memiliki dampak penting pada bagaimana kita mengobati infeksi HCV (jenis obat yang digunakan, dosis dan lamanya terapi).

Apa Tanda dan Gejala Hepatitis C Akut?

Pada tahap akut, lebih dari dua pertiga orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala. Bagi mereka yang mengalami gejala (2 hingga 24 minggu setelah infeksi), gejalanya berlangsung selama 2 hingga 24 minggu. Gejala-gejalanya adalah:

• Nyeri perut bagian atas, terutama di sebelah kanan
• Urin berwarna gelap
• Gerakan usus berwarna terang
• Penyakit kuning (kulit dan mata menguning)
• Mual dan sakit perut
• Kelelahan
• Demam ringan dan menggigil
• Nyeri otot
• Kehilangan selera makan
• Perubahan suasana hati
• Nyeri sendi
• Gatal pada kulit

Apa Tanda dan Gejala Hepatitis C Kronis?

Pada tahap kronis, pasien biasanya pergi bertahun-tahun atau dekade tanpa gejala. Ini kadang-kadang disebut sebagai hepatitis "laten" atau "tidak aktif". Akhirnya, hepatitis kronis menjadi aktif dengan peradangan hati dan jaringan parut. Jika tidak diobati, ini dapat berkembang menjadi sirosis, gagal hati, kanker hati (karsinoma hepatoseluler), dan kematian. Gejala awal hepatitis C kronis adalah:

• Kelemahan dan kelelahan
• Mual
• Kehilangan selera makan
• Otot dan nyeri sendi
• Penurunan berat badan
• Ketika hepatitis C kronis berkembang menjadi gagal hati (dekompensasi hati), timbul gejala tambahan termasuk:
• Urin berwarna gelap
• Gerakan usus berwarna terang
• Penyakit kuning (kulit dan mata menguning)
• Gatal
• Pembengkakan perut (asites) karena akumulasi cairan
• Pembengkakan tungkai dan kaki (edema) karena akumulasi cairan
• Muntah darah
• Kebingungan
• Memar dan pendarahan mudah
• Nyeri perut menyeluruh

Gejala-gejala dan perubahan fisik ini terjadi karena ketika hati gagal, ia tidak dapat lagi menjalankan fungsinya yang diperlukan. Fungsi-fungsi ini termasuk menghilangkan zat beracun dari darah, melawan infeksi, memetabolisme berbagai obat, membuat protein penting tertentu, membuat faktor pembekuan darah, dan menyimpan vitamin, mineral, gula dan lemak untuk digunakan oleh tubuh.

Bagaimana Anda Mendapatkan Hepatitis C?

Hepatitis C hanya tertular melalui kontak dengan orang lain yang terinfeksi virus hepatitis C (HCV). Itu tidak diperoleh melalui kontak dengan hewan atau serangga.

Hepatitis C hadir terutama dalam darah, dan pada tingkat yang lebih rendah dalam cairan tubuh spesifik lainnya, dari orang yang terinfeksi. Hari ini, ini paling sering dilewatkan melalui pembagian jarum bekas oleh pengguna narkoba suntikan. Sebelum tahun 1990, itu biasanya melewati transfusi darah. Namun, sejak tahun 1990, semua darah yang didonorkan diuji untuk virus hepatitis C, sehingga sangat jarang hepatitis C didapat melalui transfusi darah.

Penularan hepatitis C kadang-kadang terjadi di rangkaian layanan kesehatan, seperti rumah sakit dan klinik, ketika protokol pengendalian infeksi yang ada tidak diikuti. Profesional perawatan kesehatan yang tidak mengikuti protokol ini dapat terinfeksi jika mereka mempertahankan jarum suntik dari pasien yang membawa virus hepatitis C.

Suatu cara penularan yang tidak biasa, tetapi nyata adalah melalui transplantasi organ ketika organ yang disumbangkan berasal dari seseorang yang membawa virus hepatitis C. Penggunaan organ positif-HCV saat ini dicadangkan untuk kasus-kasus paling serius yang membutuhkan transplantasi.

Apa Kesempatan Mendapat Hepatitis C Secara Seksual?

Penularan hepatitis C secara seksual terjadi, tetapi ini jarang terjadi. Frekuensi penularan seksual meningkat jika ada hubungan seks anal, atau jika hubungan seksual terjadi selama menstruasi. Penularan melalui ciuman, terutama jika ada luka di mulut, secara teori dimungkinkan, tetapi belum terbukti secara ilmiah. Air liur tidak menular kecuali mengandung darah. Berbagi barang-barang kebersihan pribadi seperti sikat gigi dan pisau cukur juga berpotensi menularkan infeksi.

Penularan hepatitis C dari ibu yang terinfeksi ke bayi baru lahir memang terjadi, tetapi paling umum jika ibu memiliki HCV yang terukur dalam darahnya. (Lihat bagian diagnosis hepatitis C.) Penularannya jarang terjadi jika ibu tidak memiliki virus hepatitis C yang terdeteksi dalam darahnya. Menyusui belum didokumentasikan sebagai cara untuk menularkan hepatitis C.

Hepatitis C dikaitkan dengan hemodialisis, teknik yang digunakan untuk "membersihkan" darah pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir. Perhatian yang hati-hati terhadap sterilisasi peralatan dan mengikuti prosedur pengendalian infeksi dengan hati-hati harus mengurangi atau menghilangkan penularan hepatitis terkait dialisis. Demikian juga, hepatitis C jarang ditularkan melalui penggunaan peralatan medis yang salah sanitasinya, yang dapat dicegah dengan menggunakan teknik pengendalian infeksi yang benar. .

Tato dan tindik badan telah didokumentasikan untuk menularkan virus hepatitis C ketika prosedur sterilisasi dan pengendalian infeksi yang disarankan tidak diikuti.

Apa Faktor Risiko Hepatitis C?

Di Amerika Serikat, yang lahir antara 1945 dan 1965, dan penggunaan obat-obatan terlarang adalah dua faktor paling umum yang terkait dengan hepatitis C. Faktor risiko lain termasuk

• telah menerima transfusi darah sebelum tahun 1990,
• hemodialisis, dan
• memiliki pasangan seks lebih dari 10 seumur hidup.

Studi populasi menunjukkan bahwa hepatitis C lebih umum di antara laki-laki, orang kulit hitam non-Hispanik, mereka yang berpenghasilan rendah, dan mereka yang berpendidikan kurang dari sekolah menengah.

Orang yang memiliki HIV / AIDS memiliki peningkatan risiko hepatitis C, karena kedua penyakit ini ditularkan dengan cara yang sama, melalui darah dan cairan tubuh. Jika seseorang memiliki kedua infeksi, orang tersebut dikatakan koinfeksi dengan HIV dan HCV.

Seberapa Umum Hepatitis C?

Ada sekitar 30.000 kasus baru hepatitis C akut setiap tahun di Amerika Serikat seperti yang diperkirakan oleh CDC. Pada 2015, diperkirakan sekitar 3, 5 juta orang Amerika terinfeksi hepatitis C.

Pada skala global, prevalensi hepatitis C paling tinggi di Asia Tengah dan Timur, Afrika Utara, dan Timur Tengah. Pada 2016, diperkirakan 177 juta orang di seluruh dunia memiliki antibodi terhadap virus hepatitis C.

Apa Jenis Dokter yang Mengobati Hepatitis C?

• Ketika tidak ada gejala atau hanya gejala ringan, penyedia layanan primer Anda dapat mengelola hepatitis C.
• Namun, ketika gejalanya berkembang, dan terutama ketika pengobatan diperlukan, ahli gastroenterologi, hepatologis, atau spesialis penyakit menular harus mengelola perawatan.
• Jika transplantasi hati pada akhirnya diperlukan, ahli bedah transplantasi akan dibutuhkan.

Bagaimana Hepatitis C Didiagnosis?

Hepatitis C didiagnosis menggunakan pertanyaan yang cermat, pemeriksaan fisik menyeluruh, dan melalui tes laboratorium dan pencitraan. Profesional perawatan kesehatan Anda akan bertanya tentang gejala Anda dan sudah berapa lama Anda mengalaminya. Anda mungkin juga ditanya tentang riwayat faktor risiko seperti

• transfusi darah,
• perjalanan,
• penggunaan narkoba suntikan,
• hemodialisis,
• tato dan tindikan,
• pasangan seksual, dan
• pajanan pada orang lain yang memiliki atau mungkin menderita hepatitis C.

Apa Tes Laboratorium Mendiagnosis Hepatitis C?

Tes darah laboratorium akan dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati pasien (tes darah hati) dan untuk mencari antibodi hepatitis C (serologi). Jika tes ini menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki hepatitis C, tes "viral load" hepatitis C akan dilakukan. Ini mencari bahan genetik dari virus hepatitis C (HCV) dan mengukur jumlah virus hepatitis C yang beredar dalam darah pasien. Ini sangat membantu dalam menentukan apakah pengobatan sesuai dan untuk memantau keberhasilan pengobatan (seberapa baik pasien merespons).

Orang yang memiliki hepatitis C di masa lalu dan membersihkan virus sendiri akan memiliki tes antibodi HCV positif, tetapi tidak akan ada bahan genetik virus hepatitis C (viral load tidak terdeteksi) dalam darah. Jika seseorang tertekan imun karena kondisi imunologis, kemoterapi kanker, imunoterapi atau HIV / AIDS, hasil tes mungkin berbeda dan perlu dievaluasi sesuai.

Apa Tes Lain yang Mendiagnosis Hepatitis C?

Setelah diagnosis hepatitis C ditetapkan, tes lain dapat dilakukan untuk menentukan apakah pasien telah mengembangkan fibrosis hati atau jaringan parut (sirosis). Ini dapat dilakukan dengan biopsi jarum hati, dan memeriksa jaringan hati yang dibiopsi di bawah mikroskop. Biopsi hati lebih jarang dilakukan saat ini karena tes non-invasif (tanpa menyerang hati) lebih mudah tersedia, lebih mudah dilakukan dan lebih murah.

Pencitraan hati dapat mengevaluasi fibrosis menggunakan ultrasonografi dan MRI. Selain itu, perhitungan menggunakan berbagai tes darah (FibroSure, FibroTest, Hepascore, FibroSpect, APRI) juga dapat memprediksi tingkat peradangan dan fibrosis yang ada. Pengujian genotipe biasanya akan dilakukan untuk menentukan subtipe hepatitis C apa yang dimiliki pasien, karena ini akan berdampak pada obat apa yang digunakan untuk pengobatan. Pengujian untuk infeksi lain termasuk HIV, hepatitis A, dan hepatitis B biasanya dilakukan untuk menentukan apakah pasien mungkin memiliki kondisi lain yang dapat mempengaruhi pengobatan dan prognosis pasien.

Bisakah Hepatitis C Sembuh?

Dengan bentuk pengobatan antivirus terbaru, jenis hepatitis C kronis yang paling umum dapat disembuhkan pada kebanyakan orang.

Obat Apa Yang Diobati dan Sembuhkan Hepatitis C?

Pengobatan hepatitis C kronis telah melalui beberapa generasi pengobatan. Belum lama ini, pengobatan terbatas pada interferon alfa-2b (Intron A) atau interferon alfa-2b (Pegetron), dan ribavirin (RibaPak dan lain-lain). Interferon dan interferon pegilasi perlu disuntikkan di bawah kulit (subkutan), sementara ribavirin diminum. Terapi kombinasi ini jarang digunakan saat ini, direkomendasikan hanya untuk genotipe virus hepatitis C (HCV) yang paling jarang.

Sejak 2010, obat antivirus yang bertindak langsung (DAA) telah digunakan. Antivirus generasi kedua untuk HCV adalah protease inhibitor telaprevir (Incivek) dan boceprevir (Victrelis), keduanya diminum. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat sebelumnya untuk meningkatkan efektivitas (kemanjuran). Obat-obatan ini juga tidak lagi umum digunakan, dan telah digantikan oleh pilihan yang lebih baik.

Karena semakin banyak yang telah dipelajari tentang bagaimana virus hepatitis C berkembang biak (bereproduksi) dalam sel-sel hati, obat baru terus dikembangkan untuk mengganggu perkalian ini pada tahap yang berbeda. Dengan demikian, kita tidak lagi berpikir dalam hal generasi obat-obatan, melainkan kategori tindakan. Penelitian dan pengembangan antivirus bertindak langsung ini terus berlanjut, dengan agen baru datang ke pasar setiap beberapa bulan. Setiap kategori ditingkatkan dan diperluas dengan penambahan obat baru, yang lebih aman dan lebih efektif.

Seperti disebutkan sebelumnya, ada banyak genotipe HCV. Obat antivirus yang berbeda disetujui dan direkomendasikan untuk genotipe yang berbeda, berdasarkan pada efektivitas yang ditunjukkan dalam uji klinis. Ini terutama benar karena terapi yang direkomendasikan untuk setiap genotipe yang diberikan sering berubah ketika obat baru dan penelitian baru tersedia. Deskripsi terperinci dari semua rekomendasi, opsi, dan cara kerjanya berada di luar cakupan artikel ini. Semua obat ini harus digunakan hanya di bawah manajemen spesialis medis.

Obat antivirus yang bertindak langsung saat ini tersedia dan meliputi:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (selalu dikombinasikan)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Beberapa di antaranya (yang tanpa nama merek dalam kurung) hanya digunakan dalam obat kombinasi tetap:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)

Apa Efek Samping dari Obat Hepatitis C?

Efek samping yang paling umum dari obat hepatitis C saat ini adalah:

• Kelelahan
• Mual
• Sakit kepala
• Sulit tidur
• Depresi
• Ruam dan gatal
• Diare
• Kelemahan
• Kejang otot
• Batuk dan sesak napas
• Pusing
• Nyeri otot

Hidup dengan Infeksi Hepatitis C

Banyak orang hidup dengan hepatitis C. Jika Anda menderita hepatitis C, ada beberapa hal penting yang dapat Anda lakukan untuk membantu diri sendiri dan orang lain seperti:

• Makan makanan yang sehat dan banyak istirahat.
• Untuk menghindari kerusakan hati lebih lanjut:
  • Jangan minum alkohol.
  • Jangan minum obat yang dapat menyebabkan kerusakan hati (ini dapat diidentifikasi oleh profesional kesehatan Anda).
  • Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A & B jika Anda belum kebal.
  • Jangan menularkan infeksi kepada orang lain dengan melakukan tindakan pencegahan berikut, seperti:
  • Jangan berbagi sikat gigi atau pisau cukur dengan orang lain.
  • Jangan biarkan orang lain menyentuh darah, urin, atau feses Anda.
  • Gunakan kondom selama aktivitas seksual.
  • Batasi jumlah pasangan seks yang Anda miliki.
  • Jika Anda menggunakan obat suntikan, jangan berbagi jarum atau jarum suntik dengan orang lain.
  • Yang terbaik adalah tidak mendapatkan tato atau tindikan badan.

Meskipun sering tidak nyaman, Anda harus memberi tahu pasangan Anda tentang hepatitis C Anda sebelum berhubungan seks. Anda juga harus memberi tahu semua profesional kesehatan Anda tentang infeksi Anda, sehingga mereka dapat mengambil tindakan pencegahan.

Bagaimana jika saya Hamil dan Saya Mengalami Hepatitis C?

Hepatitis C dapat ditularkan dari seorang ibu ke anaknya selama kehamilan dan selama persalinan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 6 dari setiap 100 bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi HCV terinfeksi virus. Risikonya dua sampai tiga kali lebih besar ketika ibu terinfeksi HIV juga.

Anda dan dokter Anda harus mendiskusikan dan memutuskan apakah Anda harus menerima pengobatan untuk hepatitis C selama kehamilan Anda.

Bisakah Hepatitis C Dicegah?

Hepatitis C dapat dicegah dengan menghindari kontak dekat dengan seseorang yang memiliki virus hepatitis C, dan dengan menghindari situasi yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena hepatitis C. Situasi ini termasuk

• menggunakan obat injeksi,
• memiliki banyak pasangan seksual, dan
• mendapatkan tato dan tindik badan.

Dalam pengaturan perawatan kesehatan, itu berarti mengikuti semua prosedur untuk pengendalian infeksi untuk meminimalkan risiko akibat jarum suntik, hemodialisis, dan peralatan yang terkontaminasi. Tidak ada vaksinasi pelindung untuk hepatitis C saat ini, meskipun penelitian terus dilakukan di daerah ini.

Apa Prognosisnya untuk Orang Dengan Hepatitis C?

Prospek untuk seseorang dengan hepatitis C tergantung pada stadium penyakit ketika ditemukan dan bagaimana penyakit itu dikelola.

• Setelah infeksi awal, hingga 15% -25% pasien akan membersihkan virus secara spontan, menyembuhkan diri sendiri dan tidak memerlukan perawatan.
• Jika seorang pasien terus mengembangkan hepatitis C kronis, orang tersebut mungkin tidak memiliki gejala sama sekali selama bertahun-tahun hingga beberapa dekade.
• Sekitar 75% -85% akhirnya akan berkembang menjadi infeksi kronis.
• Setelah gejala berkembang, perkembangan bertahap menjadi gagal hati, kanker, dan kematian dapat terjadi jika pengobatan yang tepat tidak diberikan. Jika gagal hati terjadi, terapi antivirus bernilai rendah, dan transplantasi hati diperlukan. Hepatitis C kronis adalah satu-satunya alasan paling umum untuk transplantasi hati di AS.
• Jika pengobatan awal yang tepat diberikan dengan menggunakan kombinasi obat terbaru sebelum kerusakan hati yang luas dan jaringan parut terjadi, kemungkinan penyembuhan (tanggapan virus berkelanjutan, atau SVR) lebih dari 90%. Tingkat keberhasilan pengobatan turun jika obat yang lebih lama digunakan, jika ada sirosis, atau jika pengobatan sebelumnya gagal.

Bisakah Anda Meninggal karena Hepatitis C?

Anda bisa mati karena hepatitis C dalam dua keadaan. Jika hepatitis C berkembang menjadi gagal hati, ini akan berakibat kematian jika tidak diobati dengan benar. Selain itu, hepatitis C dapat menyebabkan kanker hati (karsinoma hepatoseluler), yang juga bisa berakibat fatal. Untungnya, dengan tes diagnostik yang lebih baik, pilihan pengobatan yang lebih baik, transplantasi hati, dan penelitian yang sedang berlangsung, kematian akibat hepatitis C menjadi kurang umum di Amerika Serikat.