Gejala & pengobatan tumor stroma gastrointestinal (inti)

Fakta tentang Tumor Stroma Gastrointestinal

• Tumor stroma gastrointestinal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal terbentuk di jaringan saluran pencernaan.
• Faktor genetik dapat meningkatkan risiko memiliki tumor stroma gastrointestinal.
• Tanda-tanda tumor stroma gastrointestinal meliputi darah dalam tinja atau muntah.
• Tes yang memeriksa saluran GI digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis tumor stroma gastrointestinal. GIST sangat kecil adalah umum.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.
• Setelah tumor stroma gastrointestinal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam saluran pencernaan atau ke bagian lain dari tubuh.
• Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh. Kanker dapat menyebar dari tempat itu mulai ke bagian lain dari tubuh.
• Hasil tes diagnostik dan pementasan digunakan untuk merencanakan perawatan.
• Ada beberapa jenis perawatan untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal. Empat jenis perawatan standar yang digunakan:
  • Operasi
  • Terapi yang ditargetkan
  • Menunggu dengan waspada
  • Perawatan suportif
  • Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
• Pengobatan untuk tumor stroma gastrointestinal dapat menyebabkan efek samping.
• Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
• Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Apa itu Tumor Stroma Gastrointestinal?

Tumor stroma gastrointestinal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal terbentuk di jaringan saluran pencernaan.

Saluran gastrointestinal (GI) adalah bagian dari sistem pencernaan tubuh. Ini membantu mencerna makanan dan mengambil nutrisi (vitamin, mineral, karbohidrat, lemak, protein, dan air) dari makanan sehingga mereka dapat digunakan oleh tubuh. Saluran GI terdiri dari organ-organ berikut:

• Perut.
• Usus halus.
• Usus besar (usus besar).

Tumor stroma gastrointestinal (GIST) mungkin ganas (kanker) atau jinak (bukan kanker). Mereka paling umum di perut dan usus kecil tetapi dapat ditemukan di mana saja di atau dekat saluran pencernaan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa GIST dimulai pada sel yang disebut sel interstitial Cajal (ICC), di dinding saluran GI.

Faktor genetik dapat meningkatkan risiko memiliki tumor stroma gastrointestinal. Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Gen dalam sel membawa informasi keturunan yang diterima dari orang tua seseorang. Risiko GIST meningkat pada orang yang mewarisi mutasi (perubahan) pada gen tertentu. Dalam kasus yang jarang terjadi, GIST dapat ditemukan di beberapa anggota keluarga yang sama.

GIST mungkin menjadi bagian dari sindrom genetik, tetapi ini jarang terjadi. Sindrom genetik adalah serangkaian gejala atau kondisi yang terjadi bersamaan dan biasanya disebabkan oleh gen abnormal. Sindrom genetik berikut telah dikaitkan dengan GIST:

• Neurofibromatosis tipe 1 (NF1).
• Carney triad.

Apa Gejala dan Tanda Tumor Stroma Gastrointestinal?

Tanda-tanda tumor stroma gastrointestinal meliputi darah dalam tinja atau muntah. Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lainnya dapat disebabkan oleh GIST atau oleh kondisi lainnya. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Darah (berwarna merah cerah atau sangat gelap) dalam tinja atau muntah.
• Nyeri di perut, yang mungkin parah.
• Merasa sangat lelah.
• Kesulitan atau rasa sakit saat menelan.
• Merasa kenyang setelah hanya sedikit makanan yang dimakan.

Bagaimana Tumor Stroma Gastrointestinal Didiagnosis?

Tes yang memeriksa saluran GI digunakan untuk mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis tumor stroma gastrointestinal. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.

CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Ultrasonografi dan biopsi endoskopi: Endoskopi dan ultrasonografi digunakan untuk membuat gambar saluran GI bagian atas dan biopsi dilakukan. Endoskop (instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat) dimasukkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil. Probe di ujung endoskop digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan atau organ internal dan membuat gema. Gema membentuk gambar jaringan tubuh yang disebut sonogram. Prosedur ini juga disebut endosonografi. Dipandu oleh sonogram, dokter mengangkat jaringan menggunakan jarum tipis berlubang. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika kanker ditemukan, tes berikut dapat dilakukan untuk mempelajari sel-sel kanker:

Imunohistokimia : Tes yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel jaringan. Antibodi biasanya dikaitkan dengan zat radioaktif atau pewarna yang menyebabkan jaringan menyala di bawah mikroskop. Jenis tes ini dapat digunakan untuk mengetahui perbedaan antara berbagai jenis kanker.

Tingkat mitosis : Ukuran seberapa cepat sel kanker membelah dan tumbuh. Tingkat mitosis ditemukan dengan menghitung jumlah sel yang membelah dalam jumlah tertentu dari jaringan kanker.

GIST sangat kecil adalah umum

Terkadang GIST lebih kecil dari penghapus di atas pensil. Tumor dapat ditemukan selama prosedur yang dilakukan karena alasan lain, seperti x-ray atau operasi. Beberapa dari tumor kecil ini tidak akan tumbuh dan menyebabkan tanda atau gejala atau menyebar ke perut atau bagian lain dari tubuh. Dokter tidak setuju apakah tumor kecil ini harus diangkat atau apakah mereka harus diawasi untuk melihat apakah mereka mulai tumbuh.

Apa Pementasan untuk Tumor Stroma Gastrointestinal?

Setelah tumor stroma gastrointestinal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam saluran pencernaan atau ke bagian lain dari tubuh.

Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam saluran pencernaan (GI) atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:

PET scan (pemindaian positron emission tomography) : Suatu prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography. MRI (magnetic resonance imaging): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Rontgen dada : Rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Pemindaian tulang : Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel-sel yang membelah dengan cepat, seperti sel-sel kanker, dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui aliran darah. Bahan radioaktif mengumpulkan di tulang dengan kanker dan terdeteksi oleh pemindai.

Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar dari tempat itu mulai ke bagian lain dari tubuh. Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening . Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.

• Sistem getah bening . Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastasis) di bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker masuk ke dalam darah, perjalanan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastasis) di bagian lain dari tubuh.

Tumor metastasis adalah jenis tumor yang sama dengan tumor primer. Sebagai contoh, jika tumor stroma gastrointestinal (GIST) menyebar ke hati, sel-sel tumor di hati sebenarnya adalah sel GIST. Penyakitnya adalah GIST metastasis, bukan kanker hati.

Hasil tes diagnostik dan pementasan digunakan untuk merencanakan perawatan.

Untuk banyak kanker, penting untuk mengetahui stadium kanker untuk merencanakan perawatan. Namun, pengobatan GIST tidak didasarkan pada stadium kanker. Pengobatan didasarkan pada apakah tumor dapat diangkat dengan operasi dan jika tumor telah menyebar ke bagian perut lainnya atau ke bagian tubuh yang jauh. Pengobatan didasarkan pada apakah tumornya adalah:

• Dapat direseksi : Tumor ini dapat diangkat dengan operasi.
• Tidak dapat direseksi : Tumor ini tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi.
• Metastasis dan berulang : Tumor metastasis telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tumor berulang telah kambuh (kembali) setelah perawatan. GIST berulang dapat kembali di saluran pencernaan atau di bagian lain dari tubuh. Mereka biasanya ditemukan di perut, peritoneum, dan / atau hati.
• Refraktori : Tumor ini belum membaik dengan pengobatan.

Apa Perawatan untuk Tumor Stroma Gastrointestinal?

Ada beberapa jenis perawatan untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan tumor stroma gastrointestinal (GIST). Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Empat jenis perawatan standar yang digunakan:

Operasi

Jika GIST belum menyebar dan berada di tempat operasi dapat dilakukan dengan aman, tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya dapat diangkat. Kadang-kadang operasi dilakukan dengan menggunakan laparoskop (tabung tipis, berlampu) untuk melihat bagian dalam tubuh. Sayatan kecil (sayatan) dibuat di dinding perut dan laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen dapat dimasukkan melalui sayatan yang sama atau melalui sayatan lain untuk mengangkat organ atau jaringan.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal.

Inhibitor tirosin kinase (TKI) adalah obat terapi yang ditargetkan yang memblokir sinyal yang diperlukan untuk tumor untuk tumbuh. TKI dapat digunakan untuk mengobati GIST yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi atau untuk mengecilkan GIST sehingga mereka menjadi cukup kecil untuk diangkat dengan operasi. Imatinib mesylate dan sunitinib adalah dua TKI yang digunakan untuk mengobati GIST. TKI kadang diberikan selama tumor tidak tumbuh dan efek samping yang serius tidak terjadi.

Menunggu dengan waspada

Menunggu dengan waspada memonitor kondisi pasien tanpa memberikan pengobatan sampai tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Perawatan suportif

Jika GIST memburuk selama perawatan atau ada efek samping, perawatan suportif biasanya diberikan. Tujuan perawatan suportif adalah untuk mencegah atau mengobati gejala penyakit, efek samping yang disebabkan oleh pengobatan, dan masalah psikologis, sosial, dan spiritual yang terkait dengan suatu penyakit atau perawatannya. Perawatan suportif membantu meningkatkan kualitas hidup pasien yang memiliki penyakit serius atau mengancam jiwa. Terapi radiasi kadang-kadang diberikan sebagai perawatan suportif untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan tumor besar yang telah menyebar. Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.

Pengobatan untuk tumor stroma gastrointestinal dapat menyebabkan efek samping.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru. Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka. Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan. Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini. Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan.

Tindak lanjut untuk GIST yang diangkat dengan operasi mungkin termasuk CT scan hati dan panggul atau menunggu waspada. Untuk GIST yang dirawat dengan inhibitor tirosin kinase, tes tindak lanjut, seperti CT, MRI, atau pemindaian PET, dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa baik terapi yang ditargetkan bekerja.

Perawatan untuk Tumor Stroma Gastrointestinal secara Stage

Tumor Stroma gastrointestinal yang dapat dioperasi

Tumor stroma gastrointestinal yang dapat direseksi (GIST) dapat sepenuhnya atau hampir sepenuhnya diangkat dengan operasi.

Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor yang berukuran 2 sentimeter atau lebih besar. Operasi laparoskopi dapat dilakukan jika tumornya 5 cm atau lebih kecil. Jika ada sel-sel kanker yang tersisa di tepi area di mana tumor telah diangkat, menunggu waspada atau terapi yang ditargetkan dengan imatinib mesylate dapat mengikuti.
• Percobaan klinis terapi bertarget dengan imatinib mesylate setelah operasi, untuk mengurangi kemungkinan tumor akan kambuh (kembali).

Tumor Stroma Gastrointestinal yang Tidak Dapat Diatasi

GIST yang tidak dapat direseksi tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan karena terlalu besar atau di tempat di mana akan ada terlalu banyak kerusakan pada organ-organ terdekat jika tumor diangkat. Perawatan biasanya merupakan uji klinis terapi yang ditargetkan dengan imatinib mesylate untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan operasi untuk mengangkat sebanyak mungkin tumor.

Tumor Stroma Gastrointestinal Metastatik dan Berulang

Perawatan GIST yang bersifat metastasis (menyebar ke bagian tubuh lain) atau berulang (kembali setelah perawatan) dapat meliputi:

• Terapi yang ditargetkan dengan imatinib mesylate.
• Terapi yang ditargetkan dengan sunitinib, jika tumor mulai tumbuh selama terapi imatinib mesylate atau jika efek sampingnya terlalu buruk.
• Pembedahan untuk mengangkat tumor yang telah diobati dengan terapi yang ditargetkan dan menyusut, stabil (tidak berubah), atau yang sedikit meningkat ukurannya.
• Terapi yang ditargetkan dapat dilanjutkan setelah operasi.
• Pembedahan untuk mengangkat tumor ketika ada komplikasi serius, seperti pendarahan, lubang di saluran gastrointestinal (GI), saluran GI yang tersumbat, atau infeksi.
• Uji klinis perawatan baru.

Tumor Stroma Gastrointestinal Tahan Api

Banyak GIST yang dirawat dengan inhibitor tirosin kinase (TKI) menjadi refraktori (berhenti merespons) terhadap obat setelah beberapa saat. Pengobatan biasanya berupa uji klinis dengan TKI berbeda atau uji klinis obat baru.

Apa Prognosis untuk Tumor Stroma Gastrointestinal?

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan. Pilihan prognosis dan perawatan tergantung pada yang berikut:

• Seberapa cepat sel-sel kanker tumbuh dan membelah.
• Ukuran tumor.
• Di mana tumor berada di dalam tubuh.
• Apakah tumor dapat diangkat sepenuhnya dengan operasi?
• Apakah tumor telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.