Apa itu hiperkalsemia? gejala, penyebab, pengobatan & protokol

Apa itu Hiperkalsemia?

Salah satu mineral yang penting dalam pengaturan dan proses banyak fungsi tubuh termasuk pembentukan tulang, pelepasan hormon, kontraksi otot, dan fungsi saraf dan otak adalah kalsium. Jika kadar kalsium dalam tubuh meningkat di atas apa yang dianggap normal, ini disebut sebagai hiperkalsemia.

Kadar kalsium dalam tubuh diatur dengan ketat. Regulasi kalsium terutama dikendalikan oleh vitamin D, kalsitonin, dan hormon paratiroid (PTH).

• Kalsitonin diproduksi di sel-sel khusus di kelenjar tiroid.
• Vitamin D diperoleh melalui proses yang dimulai dengan paparan sinar matahari ke kulit. Proses kemudian berlanjut di hati dan ginjal. Vitamin D juga dapat ditemukan dalam makanan, seperti telur dan produk susu.
• Hormon paratiroid adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid, yang merupakan empat kelenjar kecil yang dikelilingi oleh tiroid dan ditemukan di bagian anterior leher bagian bawah.

Bersama-sama, hormon paratiroid, kalsitonin, dan vitamin D mengatur kadar kalsium dalam aliran darah melalui ginjal dan saluran usus.

Gambar kelenjar tiroid dan paratiroid

Apa Penyebab Hiperkalsemia?

Penyebab paling umum dari kadar kalsium yang tinggi (hiperkalsemia) adalah produksi hormon paratiroid yang berlebihan, atau hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme cenderung lebih sering terjadi pada wanita. Hiperparatiroidisme dapat merupakan hasil dari keempat kelenjar paratiroid yang memproduksi terlalu banyak hiperplasia paratiroid (PTH), atau hasil dari hanya satu kelenjar yang secara khusus menghasilkan PTH dalam jumlah berlebihan (biasanya akibat adenoma paratiroid atau tumor jinak).

Kondisi medis lainnya dapat dikaitkan dengan kadar kalsium yang tinggi (hiperkalsemia non-paratiroid). Beberapa dari kondisi ini tidak serius; Namun, mereka dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan kronisitas. Sebagai contoh, hiperkalsemia hipokalsemia adalah kondisi bawaan di mana individu tidak mengeluarkan jumlah kalsium normal, sehingga kadar kalsium biasanya sedikit meningkat. Pasien dengan hiperkalsemia hipokalsemia memiliki sedikit atau tanpa gejala sehingga umumnya ditemukan secara kebetulan melalui tes darah rutin. Penyebab lain dari hiperkalsemia bisa mengancam jiwa. Kanker biasanya dikaitkan dengan peningkatan kadar kalsium dan disebut sebagai "hiperkalsemia keganasan." Dua puluh hingga empat puluh persen pasien kanker akan mengalami hiperkalsemia di beberapa titik penyakit mereka.

Kondisi lain yang terkait dengan hiperkalsemia meliputi:

• kanker, khususnya multiple myeloma, kanker payudara dan kanker paru-paru;
• tingkat vitamin D yang berlebihan dari vitamin, kalsium makanan yang berlebihan, atau dari penyakit yang dapat menyebabkan produksi vitamin D yang berlebihan;
• imobilisasi dalam periode waktu yang lama;
• kondisi metabolisme atau ginjal yang diturunkan;
• gagal ginjal;
• tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) atau asupan hormon tiroid yang berlebihan; dan
• penggunaan obat-obatan tertentu seperti diuretik thiazide.

Apa Gejala-Gejala Hiperkalsemia?

Tanda dan gejala hiperkalsemia pada sebagian besar pasien minimal; Namun, ketika kadar kalsium meningkat, gejalanya akan lebih jelas. Peningkatan kadar kalsium yang akut (cepat) akan menyebabkan gejala yang lebih parah. Misalnya, dengan kalsium yang meningkat secara dramatis, impuls listrik abnormal di jantung dan aritmia (irama jantung abnormal) dapat terjadi. Bahkan, ada pola khusus pada elektrokardiogram (EKG) yang terkait dengan kadar kalsium yang tinggi.

Karena temuan klinis terlihat pada hiperkalsemia, gejalanya sering digambarkan sebagai "erangan, batu, erangan, dan tulang."

Beberapa gejala hiperkalsemia meliputi yang berikut:

Erangan (kondisi pencernaan)

• sakit perut
• sembelit
• nafsu makan menurun
• mual
• penyakit tukak lambung
• muntah

Batu (kondisi terkait ginjal)

• nyeri panggul
• sering buang air kecil
• batu ginjal

Keluhan (kondisi psikologis)

• kebingungan
• demensia
• depresi
• Hilang ingatan

Tulang (nyeri tulang dan kondisi terkait tulang)

• nyeri dan nyeri tulang
• lengkungan tulang belakang dan kehilangan ketinggian
• patah tulang

Peningkatan kadar kalsium yang ekstrem dapat menyebabkan koma.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Hiperkalsemia?

Setiap riwayat keluarga hiperkalsemia harus dibawa ke perhatian dokter Anda. Jika ada kondisi mendasar yang menyebabkan kadar kalsium tinggi (seperti yang disebutkan di atas), kadar kalsium harus diperiksa, khususnya jika gejala sedang terjadi.

Jika ada tanda atau gejala di atas terjadi, tetapi tanpa sebab yang diketahui, kemungkinan hiperkalsemia harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Apa Ujian dan Tes untuk Hiperkalsemia?

• Tes darah sederhana memberikan informasi diagnostik yang diperlukan untuk hiperkalsemia.
• Mendiagnosis penyebab hiperkalsemia seringkali lebih sulit dan rumit.
• Anamnesis rinci dan pemeriksaan fisik diperlukan sebagai tambahan pada tes lain, seperti tes darah tambahan (biasanya untuk memeriksa kadar PTH dan vitamin D), evaluasi urin (urinalisis), sinar-X, dan prosedur pencitraan lainnya.

Apakah Pengobatan Rumah untuk Hiperkalsemia?

Jika seorang pasien terbaring di tempat tidur di rumah, berganti posisi sering dan fisioterapi dapat membantu dalam mencegah kenaikan kalsium sekunder karena imobilitas.

Apa Perawatan Medis untuk Hiperkalsemia?

Pengobatan hiperkalsemia tergantung pada dua faktor utama.

1. Apakah kadar kalsium yang ditinggikan cukup berbahaya, atau menimbulkan gejala?
2. Apa penyebab yang mendasari hiperkalsemia, dan apakah perlu perawatan?

Jika hiperkalsemia pada pasien menyebabkan gejala parah atau jika nilainya meningkat secara kritis, menurunkan kadar kalsium darah mungkin memerlukan rawat inap dan penggunaan hidrasi, steroid, atau bahkan dialisis. Obat-obatan intravena dapat digunakan untuk menurunkan kadar kalsium pasien.

Pengobatan dengan obat-obatan dapat diberikan kepada pasien secara rawat jalan jika keadaan hiperkalsemia sedang.

Apa Obat untuk Hiperkalsemia?

Seperti disebutkan sebelumnya, perawatan obat tergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan kondisinya. Jika penyebabnya diketahui, obat-obatan dan perawatan ditujukan untuk penyebab yang mendasarinya. Obat oral dan intravena dapat digunakan dalam pengobatan hiperkalsemia; Namun, beberapa mungkin memerlukan pengaturan rumah sakit atau dipantau.

Adakah Pembedahan untuk Hiperkalsemia?

Jika penyebab yang mendasarinya adalah hiperparatiroidisme (terutama dari adenoma), ada kriteria tertentu yang ditinjau untuk membahas apakah pembedahan harus dipertimbangkan. Kriteria ini termasuk tingkat kalsium absolut, riwayat batu ginjal atau komplikasi terkait kalsium lainnya, dan jumlah kalsium yang diukur dalam pengumpulan urin 24 jam. Berdasarkan temuan ini, operasi pengangkatan adenoma dapat dipertimbangkan.

Apa Tindak Lanjut untuk Hiperkalsemia?

Tindak lanjut dengan dokter yang merawat pasien diperlukan untuk kondisi yang mendasari dan hiperkalsemia.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Hiperkalsemia?

Hiperkalsemia tidak dapat dicegah, tetapi deteksi dini kondisi ini memungkinkan normalisasi kadar kalsium dan mengarah ke evaluasi medis awal untuk menentukan penyebabnya. Jika ada riwayat keluarga yang diketahui hiperkalsemia atau hiperparatiroidisme, pasien harus memberi tahu praktisi perawatan kesehatan yang merawat. Bersama-sama, pasien dan praktisi perawatan kesehatan dapat menentukan apakah skrining dibenarkan.

Apa Prospek untuk Hiperkalsemia?

Hasil pengobatan untuk hiperkalsemia tergantung pada penyebab kondisi tersebut. Jika hiperkalsemia terlihat di hadapan kanker, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun rata-rata kurang dari 30%. Prognosisnya sangat baik untuk banyak penyebab hiperkalsemia lainnya, jika penyebab yang mendasarinya didiagnosis dan diobati.