Resistensi insulin: tes, penyebab, gejala, pengobatan & diet

Apa itu resistensi insulin?

• Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel beta yang ditemukan di pankreas.
• Insulin adalah hormon penting yang memiliki banyak aksi di dalam tubuh termasuk yang terlibat dalam metabolisme (kontrol) karbohidrat (gula dan pati), lipid (lemak), dan protein.
• Ketika resistensi insulin berkembang, jaringan dalam tubuh - khususnya jaringan otot dan lemak - tidak merespon insulin dengan tepat. Faktanya, lebih banyak insulin diperlukan untuk memperoleh respons yang sama dari jaringan-jaringan ini.
• Sebagai hasilnya, kadar insulin yang lebih tinggi diperlukan agar insulin terus memberikan efek fisiologisnya.

Penyebab Resistensi Insulin

Ada banyak penyebab resistensi insulin, termasuk hubungan yang kuat dengan genetika (komponen yang diturunkan). Selain itu, resistensi insulin sering dikaitkan dengan kondisi berikut:

• infeksi atau penyakit parah,
• sindrom metabolik,
• kegemukan,
• kehamilan,
• penggunaan steroid dan dengan obat lain, dan
• menekankan.

Gejala resistensi insulin

Selain dari hubungan resistensi insulin yang terkenal dengan sindrom metabolik, obesitas perut, kadar kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi; ada beberapa kondisi medis lain yang berhubungan dengan resistensi insulin secara spesifik. Sementara asosiasi jelas, apakah resistensi insulin merupakan penyebab kondisi ini belum diketahui.

Diabetes tipe 2

Sementara resistensi insulin biasanya terlihat jauh sebelum diabetes berkembang, dalam kasus-kasus di mana perhatian medis telah berakhir, resistensi insulin dapat muncul sebagai diabetes tipe 2.

Hati berlemak

Akumulasi lemak di hati adalah manifestasi dari kontrol lipid yang tidak teratur yang terjadi dengan resistensi insulin. Tingkat kerusakan hati dapat berkisar dari ringan hingga berat. Bukti yang lebih baru menunjukkan bahwa hati berlemak bahkan dapat menyebabkan sirosis hati, dan kemungkinan kanker hati.

Arteriosklerosis

Resistensi insulin adalah salah satu faktor yang berhubungan dengan arteriosklerosis. Arteriosklerosis, juga dikenal sebagai aterosklerosis, adalah proses penebalan dan pengerasan progresif dinding arteri berukuran sedang dan besar. Arteriosklerosis bertanggung jawab untuk:

• penyakit arteri koroner (angina dan serangan jantung),
• stroke, dan
• penyakit pembuluh darah perifer.

Lesi Kulit

Lesi kulit termasuk peningkatan jumlah skin tag dan kondisi yang disebut acanthosis nigricans - penggelapan dan penebalan kulit, terutama di area lipatan seperti garis leher dan aksila. Kondisi ini secara langsung berkaitan dengan resistensi insulin, meskipun mekanisme penyebab pastinya tidak diketahui.

Kelainan reproduksi pada wanita

Kelainan reproduksi meliputi kesulitan ovulasi dan konsepsi (infertilitas), menstruasi tidak teratur, atau berhentinya menstruasi. Suatu kondisi yang secara signifikan terkait dengan resistensi insulin adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS adalah masalah yang memengaruhi wanita muda. Hal ini terkait dengan menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada periode sama sekali, obesitas, dan peningkatan pertumbuhan rambut tubuh. Berbeda dengan wanita, tidak ada kelainan reproduksi yang diketahui pada pria terkait dengan resistensi insulin.

Hiperandrogenisme

Tingginya kadar hormon pria pada wanita, yang diproduksi oleh indung telur, dapat dilihat pada resistensi insulin dan dapat berperan dalam PCOS seperti dijelaskan di atas. Tingginya kadar insulin yang terlihat pada resistensi insulin menyebabkan produksi hormon testosteron dan hormon lainnya yang abnormal.

Kelainan pertumbuhan

Mungkin ada efek pertumbuhan pada resistensi insulin karena tingginya tingkat sirkulasi insulin yang mungkin ada. Sementara efek insulin pada metabolisme glukosa mungkin terganggu, efeknya pada mekanisme lain mungkin utuh (atau setidaknya lebih sedikit gangguan). Insulin dapat memberikan efek pada pertumbuhan, melalui mediator yang dikenal sebagai insulin-like growth factor -1. Individu mungkin memiliki pertumbuhan linear aktual dalam ketinggian dan fitur pengerasan yang nyata. Peningkatan kejadian label kulit yang disebutkan di atas mungkin karena mekanisme ini juga.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Resistensi Insulin

Seseorang harus mempertimbangkan untuk dievaluasi resistensi insulin jika mereka:

• kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 25,
• adalah pria dengan ukuran pinggang lebih dari 40 inci atau wanita dengan pinggang lebih dari 35 inci,
• berusia lebih dari 40 tahun,
• adalah orang Latin, Amerika Afrika, Amerika Asli, atau Asia Amerika,
• memiliki anggota keluarga terkait darah yang dekat dengan diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, atau arteriosklerosis,
• memiliki diabetes gestasional,
• memiliki tekanan darah tinggi, trigliserida darah tinggi, kolesterol HDL rendah atau arteriosklerosis (misalnya, memiliki komponen lain dari sindrom metabolik),
• memiliki sindrom ovarium polikistik, atau
• menderita acanthosis nigricans.

Diagnosis Resistensi Insulin

Seorang dokter dapat mengidentifikasi individu-individu yang cenderung memiliki resistensi insulin dengan riwayat pasien yang terperinci, pemeriksaan fisik, dan pengujian laboratorium.

Dalam praktik klinis umum, kadar glukosa dalam hubungannya dengan kadar insulin puasa memberikan dokter dengan informasi apakah ada resistensi insulin, atau tidak ada, pada pasien tanpa diabetes. Diagnosis yang kuat tidak dapat dibuat hanya berdasarkan ini, karena teknik laboratorium untuk mengukur insulin dapat bervariasi, dan tidak ada nilai absolut yang digunakan untuk definisi tersebut. Namun, tingkat insulin di atas kuartil atas dalam keadaan puasa pada seseorang tanpa diabetes dianggap abnormal. Selain itu, tes toleransi glukosa oral (OGTT) dapat digunakan untuk mendeteksi resistensi insulin dan lebih sensitif untuk mendeteksi penyakit yang lebih ringan / lebih dini. Ini melibatkan minum sejumlah gula sederhana dan mengukur kadar glukosa dan insulin darah pada awal serta satu dan dua (dan kadang-kadang tiga) jam setelah minum.

Pengobatan Resistensi Insulin

Perubahan gaya hidup penting dalam pengobatan resistensi insulin, yaitu, mengurangi asupan gula dan karbohidrat. Perawatan medis mencakup sejumlah obat yang berbeda untuk melengkapi perubahan gaya hidup.

Home remedies untuk Resistansi Insulin

Mempertahankan gaya hidup sehat adalah landasan untuk mengelola resistensi insulin, dan perubahan gaya hidup dimulai di rumah.

Dengan mengubah pola makan, terutama karbohidrat dalam makanan, tubuh dapat mengurangi jumlah insulin yang dilepaskan oleh pankreas. Karbohidrat diserap ke dalam tubuh setelah mereka dipecah menjadi gula komponennya. Beberapa karbohidrat dipecah dan diserap lebih cepat daripada yang lain dan disebut memiliki indeks glikemik yang tinggi. Karbohidrat ini meningkatkan kadar glukosa darah lebih cepat dan membutuhkan sekresi lebih banyak insulin untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan dan latihan aerobik (tanpa penurunan berat badan) meningkatkan laju di mana glukosa dalam darah diambil oleh sel-sel otot sebagai hasil dari peningkatan sensitivitas sel terhadap insulin.

Perawatan Medis Resistansi Insulin

Perawatan medis dapat digunakan sebagai tambahan untuk modifikasi gaya hidup dan harus didiskusikan sebagai pilihan dengan dokter pasien.

Obat Resistansi Insulin

Metformin (Glucophage) adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes. Ini memiliki dua mekanisme aksi yang membantu mengendalikan kadar glukosa darah. Ini mencegah hati melepaskan glukosa ke dalam darah, dan meningkatkan sensitivitas sel otot dan lemak terhadap insulin sehingga mereka mengeluarkan lebih banyak glukosa dari darah. Karena tindakan ini, metformin secara efektif mengurangi kadar insulin dalam darah. Metformin adalah obat yang cukup aman bila digunakan seperti yang ditunjukkan. Meskipun ada efek samping gastrointestinal dengan metformin, obat ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik.

Menariknya, sebuah studi yang dikenal sebagai studi DPP dievaluasi pada efek metformin selain diet dan olahraga pada pencegahan diabetes pada resistensi insulin. Metformin mengurangi perkembangan diabetes hingga 31%.

Acarbose (Precose) adalah obat lain yang dapat digunakan untuk pengobatan resistensi insulin. Ia bekerja di usus untuk memperlambat penyerapan gula, dan efek ini dapat mengurangi kebutuhan akan insulin setelah makan. Studi untuk Mencegah percobaan Diabetes Mellitus yang tidak tergantung-insulin (juga dikenal sebagai Uji Coba NIDDM), merawat individu-individu dengan resistensi insulin dengan acarbose dan menemukan bahwa acarbose mengurangi perkembangan diabetes sebesar 25%.

Obat lain dalam kelas obat yang disebut thiazolidinediones, misalnya pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), juga meningkatkan sensitivitas terhadap insulin. Namun, pada saat ini, obat-obatan ini tidak digunakan secara rutin, sebagian karena keracunan hati yang memerlukan pemantauan tes-tes hati darah. Avandia, bagaimanapun, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke, dan para ahli telah memperdebatkan keparahan masalah ini sejak risiko pertama kali dilaporkan. Pada 23 September 2010, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengumumkan bahwa mereka akan secara signifikan membatasi penggunaan obat diabetes rosiglitazone (Avandia) untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak dapat mengendalikan diabetes mereka pada obat lain seperti pioglitazone (Actos). ). Pembatasan baru ini sebagai respons terhadap data yang menunjukkan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung dan stroke, pada pasien yang diobati dengan Avandia.

Tindak lanjut resistensi insulin

Individu dengan resistensi insulin harus menindaklanjuti dengan dokter mereka secara rutin untuk memastikan perubahan gaya hidup yang optimal, dan untuk memantau efek samping dari obat yang diresepkan.

Pencegahan Resistensi Insulin

Sementara ada komponen genetik yang signifikan untuk pengembangan resistensi insulin, banyak hal dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya dan perkembangannya.

Perubahan gaya hidup (misalnya, diet dan olahraga) jelas penting, dan edukasi tentang perubahan ini perlu diarahkan ke kelompok yang berisiko diabetes. Obesitas pada masa anak-anak meningkat di Amerika Serikat dan di negara-negara lain, dan perubahan perlu dilakukan di kafetaria sekolah dan dalam pilihan makanan yang ditawarkan kepada anak-anak dan remaja di rumah.

Obat-obatan telah terbukti menunda perkembangan resistensi insulin menjadi diabetes tipe 2 yang jelas. Sampai saat ini, belum ada penelitian yang menunjukkan kemampuan untuk mencegah sindrom metabolik pada populasi berisiko tinggi.

Prognosis Resistensi Insulin

Hanya dalam beberapa tahun terakhir resistensi insulin semakin penting, baik sebagai haknya sendiri maupun sebagai penyumbang sindrom metabolik. Sekarang tampak bahwa intervensi dapat menunda timbulnya diabetes yang jelas. Dengan modifikasi gaya hidup dan pengobatan jika diperlukan, mereka yang resistan terhadap insulin dapat memiliki kontrol atas perkembangan penyakit mereka.