Gejala, penyebab & pengobatan low-t (testosteron rendah)

Fakta-fakta testosteron rendah (rendah-T)

• Testosteron rendah adalah istilah yang digunakan oleh dokter untuk menggambarkan kadar hormon testosteron di bawah normal pada individu.
• Gejala testosteron rendah termasuk disfungsi ereksi pada pria sebagai gejala yang paling umum; ada banyak gejala lain yang dapat terjadi pada pria dan wanita (misalnya, dorongan seks rendah, kehilangan jaringan tulang dan otot, depresi).
• Penyebab low-T banyak; beberapa diklasifikasikan menjadi penyebab primer, sekunder atau tersier sementara yang lain disebabkan oleh penyakit atau kondisi yang mendasari dan / atau faktor gaya hidup.
• Perawatan medis harus dicari untuk gejala low-T.
• Low-T diduga didiagnosis oleh tanda dan gejala klinis; diagnosis definitif biasanya dilakukan pada pria dewasa dengan tes darah yang menentukan kadar testosteron.
• Perawatan pada pria dilakukan dengan meresepkan suntikan testosteron atau testosteron yang dapat diadsorpsi secara topikal melalui kulit atau gusi.
• Komplikasi T rendah banyak dan termasuk disfungsi ereksi, depresi, kehilangan kepadatan tulang, kehilangan otot, dan banyak lainnya.
• Prospek untuk pasien dengan T rendah dapat berkisar dari baik ke buruk, tergantung pada jenis kelamin individu, usia, dan respons terhadap pengobatan.
• Low-T tidak dapat dicegah pada beberapa individu biasanya karena penyakit genetik atau yang mendasarinya; Namun, pada orang lain, T rendah dapat dicegah atau ditunda oleh perubahan dan pilihan gaya hidup.

Apa itu testosteron rendah (T rendah)?

Testosteron rendah adalah istilah yang digunakan oleh dokter untuk menggambarkan tingkat hormon testosteron yang abnormal. Ketika diukur dengan tepat, testosteron rendah dianggap di bawah 300 ng / dl pada pasien pria, meskipun beberapa dokter menyarankan kisaran normal adalah 270 - 1070 ng / dl. Istilah lain untuk T rendah termasuk hipogonadisme (primer, sekunder dan tersier, tergantung pada penyebab T rendah) dan defisiensi testosteron (TD).

Testosteron adalah hormon steroid yang diproduksi di kelenjar adrenal pada kedua jenis kelamin dan pada testis laki-laki dan ovarium wanita. Testosteron sebagian besar bertanggung jawab untuk pembentukan dan pemeliharaan karakteristik seks pria, termasuk perkembangan tulang dan otot yang lebih besar pada pria. Tingkat testosteron pada manusia diatur oleh hormon yang dilepaskan dari otak; pada pria hipotalamus dan kelenjar pituitari di otak meningkatkan testosteron selama masa pubertas dan karakteristik pria berkembang (misalnya, pembesaran penis, rambut wajah, minat seks).

Meskipun sebagian besar masalah testosteron rendah berpusat pada laki-laki dewasa, T-rendah tidak terbatas pada laki-laki dewasa. Namun, definisi dan karakterisasi low-T pada wanita kurang jelas dibandingkan untuk pria dewasa.

Produksi testosteron adalah bagian dari sistem endokrin tubuh.

Ilustrasi Sistem Endokrin

Apa yang menyebabkan testosteron rendah?

Penyebab low-T banyak dan dapat dipisahkan menjadi tiga kategori: primer, sekunder, dan tersier.

Jenis primer hipogonadisme rendah T atau primer merujuk pada cedera atau kegagalan organ yang merupakan produsen utama testosteron, testis dan ovarium. Penyebab low-T primer meliputi cedera skrotum atau testis, testis yang tidak turun, gondok, orkitis, kemoterapi atau terapi radiasi, kelainan kromosom, kegagalan ovarium atau pengangkatan dengan pembedahan, dan penuaan.

Penyebab hipogonadisme rendah T atau sekunder terkait dengan regulasi kelenjar hipofisis testosteron, sedangkan hipogonadisme tersier rendah T atau terkait dengan hipotalamus (kelenjar di dalam otak yang mengatur hipofisis dan kelenjar lain) regulasi testosteron. Sebagian besar penyebab T-rendah sekunder dan tersier adalah sama untuk hipofisis dan hipotalamus; selain itu, penyebabnya dapat memengaruhi keduanya sekaligus. Penyebab T-rendah sekunder dan tersier meliputi:

• Tumor yang terkait dengan hipofisis atau hipotalamus
• Kemoterapi tumor terdekat
• Malformasi kelenjar
• Penurunan aliran darah ke kelenjar dengan alasan apa pun
• Peradangan kelenjar karena penyakit (HIV, TBC, sarkoidosis)
• Mengambil steroid anabolik untuk meningkatkan kinerja atau massa otot (atlet, binaragawan)

Ada penyebab lain yang mengurangi testosteron yang tidak cocok dengan kategori di atas. Yang paling menonjol adalah obesitas, di mana sel-sel lemak meningkatkan konversi testosteron menjadi estrogen. Penyakit seperti diabetes, penyakit ginjal, PPOK, tekanan darah tinggi, dan gaya hidup yang termasuk merokok dan penyalahgunaan obat-obatan juga berkontribusi terhadap T rendah.

Penyebab lain yang lebih jarang adalah reseptor sel yang dimodifikasi untuk testosteron dan mekanisme sel yang tidak biasa yang jarang diidentifikasi.

Apa saja gejala testosteron rendah?

Ada banyak tanda dan gejala low-T. Tanda dan gejala yang paling umum yang membawa laki-laki ke dokter mereka adalah disfungsi ereksi (ereksi penis yang buruk atau tidak ada sama sekali). Namun, ada banyak tanda dan gejala lain yang juga dapat terjadi:

• Berkurangnya gairah seks
• Mengurangi atau tidak ada orgasme
• Mengurangi atau tidak ada ereksi spontan
• Kehilangan atau berkurangnya rambut kemaluan, ketiak, atau wajah
• Depresi
• Pengurangan ukuran testis
• Ketidaknyamanan atau pembesaran payudara
• Hot flash atau berkeringat
• Pengurangan kekuatan
• Gangguan tidur
• Pengurangan memori

Tanda-tanda lain dapat dilihat pada pemeriksaan atau tes yang dilakukan oleh dokter

• Anemia (penurunan sel darah merah)
• Osteoporosis
• Produksi sperma berkurang atau tidak ada; infertilitas
• Peningkatan lemak tubuh (indeks massa tubuh)

Banyak hal di atas mungkin terlihat pada wanita dengan T rendah kecuali untuk gejala spesifik pria.

IQ Kuis Testosteron Rendah

Kapan seseorang harus mencari perawatan medis untuk testosteron rendah?

Seseorang harus mencari perawatan medis jika mereka melihat salah satu gejala (seperti yang dibahas sebelumnya) yang berhubungan dengan T rendah. Laki-laki yang memiliki disfungsi ereksi harus mencari perawatan medis dan tidak bergantung pada obat atau obat yang diiklankan di TV atau internet, atau dari tempat lain untuk mengobati sendiri masalahnya.

Wanita yang memiliki gejala harus mendiskusikannya dengan dokter OB / GYN atau ahli endokrin.

Bagaimana testosteron rendah didiagnosis?

Low-T diduga didiagnosis oleh riwayat tanda dan gejala orang tersebut (lihat gejala T-rendah sebelumnya) dan dengan pemeriksaan fisik.

Untuk laki-laki, tes darah tersedia yang dapat mendeteksi kadar testosteron dan memberikan dasar untuk diagnosis pasti untuk T-rendah. Nilai normal bervariasi dari 270 - 1070 ng / dl tetapi definisi "normal" sedikit berbeda menurut para ahli yang berbeda. Sebagian besar pengukuran tes darah dilakukan di pagi hari karena saat itulah produksi harian testosteron pada pria adalah yang tertinggi.

Tes darah untuk wanita lebih bervariasi dalam hasil (beberapa peneliti menyarankan perempuan memiliki sekitar sepertiga hingga seperdelapan tingkat testosteron pria) sehingga diagnosis lebih sulit dan sering didasarkan pada gejala dan temuan fisik.

Selain itu, tes lain (darah, pencitraan) dapat dilakukan untuk mendiagnosis jika T rendah memiliki penyebab sekunder atau tersier atau jika penyakit yang mendasarinya berkontribusi terhadap pengembangan gejala atau menghambat produksi testosteron.

Apa pengobatan untuk testosteron rendah?

Pada laki-laki, pengobatan untuk T rendah didasarkan pada dua pendekatan.

1. Jika ada penyebab yang mendasari T-rendah (misalnya, HIV, tumor, kemoterapi, diabetes, obesitas), dokter harus memulai pengobatan secara individual untuk penyebab yang mendasari ini.
2. Kadar T rendah dapat ditambah dengan hormon yang diresepkan oleh dokter. Rekomendasi ahli berbeda-beda tentang kapan harus diobati dengan hormon; beberapa menyarankan pengobatan jika kadarnya 300ng / dl sementara yang lain merekomendasikan memulai pengobatan jika kadarnya 230 ng / dl. Meskipun peneliti menyarankan sekitar 70% pria berusia 70 tahun ke atas memiliki T rendah, beberapa peneliti berpendapat bahwa terapi hormon mungkin tidak efektif pada kelompok usia ini. Namun, ketika diresepkan, terapi hormon (testosteron) dapat diberikan melalui suntikan, implan pelet, pada tambalan kulit, dalam gel yang ditempelkan pada kulit, atau sebagai gel oral atau dempul yang diterapkan pada gusi.

Di AS, tidak ada metode yang disetujui FDA untuk penggantian testosteron pada wanita. Namun, beberapa dokter mungkin masih meresepkan beberapa bentuk testosteron untuk wanita, tetapi kemanjuran dan keamanan dari perawatan ini belum terbukti.

Penggunaan hormon topikal harus dilakukan dengan hati-hati. Wanita tidak boleh bersentuhan dengan area kulit yang diobati dengan testosteron yang dapat diserap karena hormon juga dapat diserap melalui kulit mereka. Ini bisa menyebabkan wanita mengembangkan karakteristik pria.

Apa komplikasi dari testosteron rendah?

Komplikasi T rendah bervariasi di antara individu. Untuk pria dewasa, gejala disfungsi ereksi yang paling umum dapat menyebabkan stres, depresi, atau perselisihan perkawinan dan dorongan seks yang rendah dan kecuali untuk disfungsi ereksi penis; komplikasi serupa dapat terjadi pada wanita. Selain itu, massa otot, kepadatan tulang, dan kesuburan dapat berkurang.

Studi terbaru menunjukkan hubungan antara terapi testosteron dan peningkatan risiko penyakit jantung. Sebagai contoh, sebuah studi tahun 2014 melaporkan bahwa terapi testosteron dapat meningkatkan risiko serangan jantung pada pria berusia 65 dan lebih tua, serta pada pria yang lebih muda yang memiliki riwayat penyakit jantung. Penggunaan testosteron harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Bagaimana prospek (prognosis) untuk orang dengan testosteron rendah?

Pada pria dewasa, prospek pasien dengan T rendah dapat berkisar dari yang baik sampai yang adil; tergantung pada respons orang tersebut terhadap pengobatan dan usia mereka (pasien yang lebih tua mungkin juga tidak menanggapi pengobatan). Pasien-pasien yang didiagnosis dan dirawat terlambat dalam proses penyakit dapat menderita kehilangan otot dan osteoporosis.

Prognosis wanita kurang jelas; sampai protokol perawatan dan / atau obat disetujui oleh FDA, perawatan testosteron akan tergantung pada label yang dirancang secara terpisah atau protokol eksperimental untuk setiap wanita dan dokternya.

Bagaimana testosteron rendah dicegah?

T rendah yang disebabkan oleh faktor genetik tidak dapat dicegah, atau T rendah dapat dicegah jika penyebab yang mendasarinya adalah penyakit yang disebabkan oleh faktor genetik bawaan atau perawatan yang diperlukan seperti kemoterapi. Namun, beberapa penyebab yang dapat menyebabkan T rendah seperti obesitas, merokok, dan penyalahgunaan narkoba dapat dihindari dengan mengubah gaya hidup seseorang. Perubahan ini dapat mencegah atau menunda timbulnya T rendah. Selain itu, diagnosis dan pengobatan dini dapat mencegah kehilangan otot dan tulang.