Melanoma metastasis: gejala stadium 4, pengobatan & prognosis

Apa itu Melanoma Metastasis?

Melanoma metastasis adalah kanker yang dimulai pada sel yang mampu menghasilkan pigmen berwarna yang disebut melanin dan kemudian menyebar di luar lokasi kulit aslinya. Mungkin sudah ada pada saat diagnosis melanoma primer atau awal, atau mungkin muncul kemudian setelah operasi telah dilakukan. Melanoma metastasis dapat menyebar melalui aliran darah atau sistem getah bening.

Apa Gejala dan Tanda Melanoma Metastasis?

Ketika melanoma menyebar melalui aliran darah, tanda dan gejala akan tergantung pada sistem organ mana yang terlibat dan berapa banyak tumor telah tumbuh di sana. Melanoma metastasis mungkin awalnya tidak menimbulkan rasa sakit dan bebas dari gejala atau dapat menunjukkan masalah yang sedang berlangsung sesuai dengan lokasi. Dengan penyebaran limfatik, kelenjar getah bening yang membengkak atau serangkaian nodul di kulit mungkin menjadi penyebabnya. Ini juga biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Metastasis tumor ke hati dapat menyebabkan penurunan berat badan, mual, hati bengkak, dan tes darah abnormal. Tumor pada kelenjar getah bening dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas dan pembesaran kelenjar. Tumor di paru-paru dapat menyebabkan sesak napas, batuk, dan dahak berdarah. Tumor di otak dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, dan kejang. Tumor dalam tulang dapat menyebabkan nyeri tulang atau patah tulang yang tidak biasa.

Melanoma dapat menyebar ke area lain dari kulit dan mungkin nodul berwarna abu-abu kebiruan atau daging tergantung pada jumlah melanin dalam tumor dan kedalaman di kulit. Dalam staging melanoma, stadium 3 didefinisikan sebagai penyebaran lokal melalui drainase limfatik (biopsi simpul sentinel membantu dengan staging di sini), dan stadium 4 didefinisikan sebagai penyebaran jauh (metastasis) ke organ lain, mungkin dengan menyebar melalui aliran darah.

Apa Saja Perawatan untuk Melanoma Metastasis?

Idealnya, melanoma didiagnosis dan diobati dengan pembedahan sementara itu masih kecil dan tipis dan sebelum memiliki kesempatan untuk bermetastasis. Prognosis dan kemampuan bertahan melanoma metastasis tetap buruk dibandingkan dengan jenis kanker lainnya. Melanoma metastatik kurang responsif terhadap terapi radiasi dan bentuk kemoterapi tradisional daripada bentuk kanker lainnya.

Imunoterapi di mana sistem kekebalan tubuh sendiri digunakan untuk melawan tumor telah menjadi fokus penelitian selama beberapa dekade dan "stimulan" sistem kekebalan tubuh seperti interferon-alfa dan interleukin-2 juga telah dicoba selama bertahun-tahun.

Berbagai obat baru menargetkan titik yang berbeda dalam jalur biologis pertumbuhan dan penyebaran melanoma. Berikut ini adalah obat yang sedang digunakan, atau sedang diselidiki secara aktif. Lebih banyak harus tersedia segera.

• Penghambatan enzim kinase yang dibutuhkan dalam reproduksi sel seperti MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
• Sinyal pertumbuhan sel target dari gen BRAF abnormal: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• Meningkatkan respons imun terhadap tumor: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

Sebagai monoterapi (digunakan sendiri), obat-obatan ini tidak terbukti secara dramatis meningkatkan kelangsungan hidup bahkan jika mereka meningkatkan waktu bebas penyakit. Harapannya adalah bahwa kombinasi obat yang menargetkan lebih dari satu bagian dari pertumbuhan melanoma dan jalur metastasis akan memberikan hasil yang lebih menggembirakan.

Semua obat-obatan ini memiliki efek samping yang signifikan, termasuk yang mengancam jiwa, dan hanya diindikasikan untuk tumor stadium 3 untuk mencoba mencegah kekambuhan dan penyebaran, dan tumor metastasis stadium 4 yang tidak lagi dapat menjalani operasi.

Apa Prognosis dan Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Melanoma Metastasis?

Prognosis untuk melanoma tipis yang diangkat sepenuhnya dengan pembedahan tetap cukup baik meskipun pasien memerlukan pemantauan jangka panjang untuk melihat melanoma baru serta bukti kambuhnya terlambat dan metastasis yang sebelumnya tidak terdiagnosis dari yang asli. Tingkat ketahanan hidup untuk melanoma, terutama untuk melanoma metastasis, sangat bervariasi sesuai dengan banyak faktor, termasuk usia pasien, kesehatan keseluruhan, lokasi tumor, temuan khusus pada pemeriksaan biopsi, dan kedalaman serta stadium. Statistik kelangsungan hidup umumnya didasarkan pada kelangsungan hidup lima tahun. Banyak keberhasilan yang dilaporkan untuk terapi yang ditargetkan berfokus pada waktu "bebas penyakit" karena, dalam banyak kasus, kelangsungan hidup lima tahun sebenarnya tidak terpengaruh. Diharapkan bahwa terapi kombinasi dengan dua atau lebih agen yang menargetkan berbagai tahap siklus sel melanoma akan mengubah itu.

• Untuk tahap 1 (melanoma tipis, hanya lokal), kelangsungan hidup lima tahun mendekati 100%.
• Untuk stadium 2 (melanoma lebih tebal, hanya lokal), kelangsungan hidup lima tahun adalah 80% -90%. (Alasan untuk mengurangi tingkat kelangsungan hidup adalah bahwa bahkan jika tumor kulit primer telah sepenuhnya dihilangkan, itu sudah bermetastasis pada saat operasi dilakukan.)
• Untuk tahap 3 (metastasis lokal dan nodal), kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 50%.
• Untuk tahap 4 (metastasis jauh), kelangsungan hidup lima tahun adalah 10% -25% tergantung pada jenis kelamin dan faktor demografi lainnya.