Pengobatan & prognosis hidrosefalus tekanan normal (nph)

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Hidrosefalus Tekanan Normal?

Apa definisi medis dari hidrosefalus?

• Otak dan sumsum tulang belakang dikelilingi oleh cairan bening yang disebut cairan serebrospinal (CSF). Cairan ini diproduksi dan disimpan dalam rongga di otak yang disebut ventrikel. Ini beredar di sekitar otak, bergerak dari ventrikel ke ventrikel. Tujuan dari cairan ini adalah untuk melindungi dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang, untuk memasok mereka dengan nutrisi, dan untuk menghilangkan beberapa produk limbah mereka. Setiap kelebihan cairan mengalir keluar dari otak dan diserap oleh jaringan lain.
• Hydrocephalus adalah suatu kondisi di mana ada terlalu banyak CSF di ventrikel. Ini terjadi ketika sistem alami untuk pengeringan dan menyerap CSF tambahan tidak berfungsi dengan benar. Ventrikel membesar untuk menampung cairan ekstra dan kemudian menekan bagian otak yang berbeda, menyebabkan sejumlah gejala berbeda. Hidrosefalus memiliki banyak penyebab berbeda. Beberapa orang dilahirkan dengan kondisi tersebut, sementara yang lain mengembangkannya selama hidup mereka.
• Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah jenis hidrosefalus yang terjadi pada orang dewasa, biasanya orang dewasa yang lebih tua. Usia rata-rata orang dengan NPH lebih tua dari 60 tahun. NPH berbeda dari jenis hidrosefalus lainnya karena berkembang perlahan-lahan. Drainase CSF tersumbat secara bertahap, dan kelebihan cairan menumpuk perlahan. Pembesaran ventrikel yang lambat berarti bahwa tekanan cairan di otak mungkin tidak setinggi jenis hidrosefalus lainnya. Namun, ventrikel yang membesar masih menekan otak dan dapat menyebabkan gejala. (Istilah "tekanan normal" agak menyesatkan.)

Apakah cairan pada otak serius?

• Bagian-bagian otak yang paling sering terkena NPH adalah bagian-bagian yang memengaruhi kaki, kandung kemih, dan proses mental "kognitif" seperti memori, penalaran, pemecahan masalah, dan berbicara. Penurunan proses mental ini, jika cukup parah untuk mengganggu aktivitas sehari-hari, dikenal sebagai demensia. Gejala lain termasuk gaya berjalan yang tidak normal (kesulitan berjalan), ketidakmampuan untuk menahan air seni (inkontinensia urin), dan, kadang-kadang, ketidakmampuan untuk mengontrol usus.

Apa efek jangka panjang dari hidrosefalus?

• Gejala demensia NPH dapat mirip dengan penyakit Alzheimer. Masalah berjalannya mirip dengan penyakit Parkinson. Para ahli percaya bahwa banyak kasus NPH salah didiagnosis sebagai salah satu penyakit ini. Berita baiknya adalah, tidak seperti penyakit Alzheimer dan Parkinson, NPH dapat dibalik pada banyak orang dengan pengobatan yang tepat. Tetapi pertama-tama, harus didiagnosis dengan benar.

Seperti apa bentuk hidrosefalus tekanan normal?

MRI berbobot T2 menunjukkan dilatasi ventrikel yang tidak sesuai dengan atrofi sulcal pada pasien dengan hidrosefalus tekanan normal. Panah menunjuk ke aliran transependymal.

Pemindaian kepala CT pada pasien dengan hidrosefalus tekanan normal yang memperlihatkan ventrikel melebar. Panah menunjuk ke tanduk frontal bulat.

Bagaimana Tekanan Normal Hydrocephalus Disebabkan?

NPH dapat terjadi setelah cedera kepala, perdarahan di sekitar otak (karena pukulan ke kepala), stroke, meningitis (infeksi pada lapisan pelindung jaringan di sekitar otak), atau tumor otak. Itu bisa terjadi setelah operasi pada otak. Bagaimana kondisi ini menyebabkan NPH tidak jelas.

Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak pernah diketahui.

Apa Gejala dan Tanda Hidrosefalus Tekanan Normal?

Pada awalnya, gejala hidrosefalus tekanan normal biasanya sangat halus. Mereka memburuk secara bertahap.

Gejala demensia

• Hilang ingatan
• Masalah bicara
• Apatis (ketidakpedulian) dan penarikan
• Perubahan perilaku atau suasana hati
• Kesulitan dalam bernalar, memperhatikan, atau menilai

Masalah berjalan

• Kegoyangan
• Kelemahan kaki
• Tiba-tiba jatuh
• Mengocok langkah
• Kesulitan mengambil langkah pertama, seolah-olah kaki tersangkut di lantai
• "Buntu" atau "kedinginan" saat berjalan

Gejala kemih

• Ketidakmampuan menahan kencing
• Ketidakmampuan untuk memegang tinja, atau tinja (kurang umum)
• Sering buang air kecil
• Urgensi untuk buang air kecil

Gejala-gejala berikut dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan di otak:

• Sakit kepala
• Mual
• Kesulitan memfokuskan mata

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Hidrosefalus Tekanan Normal

Beberapa orang berpikir bahwa kehilangan ingatan, kesulitan menemukan kata-kata, masalah berjalan, atau masalah buang air kecil adalah bagian normal dari penuaan. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, ini adalah gejala dari kondisi yang dapat diobati. Setiap masalah ini, atau perubahan suasana hati atau perilaku, menjamin kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda.

Ujian dan Tes untuk Hidrosefalus Tekanan Normal

Gejala NPH dapat terjadi pada penyakit Alzheimer dan Parkinson. Namun, kombinasi gejala seperti demensia, masalah berjalan, dan masalah saluran kencing harus memperingatkan penyedia layanan kesehatan Anda akan kemungkinan NPH. Membuat perbedaan sangat penting karena perawatan untuk kondisi ini sangat berbeda. Tes tersedia yang dapat mengkonfirmasi diagnosis. Pada titik mana pun dalam proses ini, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merujuk Anda ke spesialis gangguan otak (ahli saraf atau ahli bedah saraf) untuk menyelesaikan evaluasi dan memulai perawatan.

Evaluasi dimulai dengan wawancara medis. Pewawancara akan menanyakan pertanyaan tentang gejala Anda dan kapan gejala tersebut mulai, masalah medis dan mental Anda sekarang dan di masa lalu, masalah medis keluarga Anda, obat-obatan yang telah Anda gunakan sekarang dan di masa lalu, pengalaman kerja dan perjalanan Anda, serta kebiasaan dan gaya hidup. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik terperinci untuk mendokumentasikan kondisi Anda dan menyingkirkan gangguan lain yang mungkin menyebabkan gejala serupa. Pemeriksaan mungkin akan mencakup tes status mental Anda, seperti menjawab pertanyaan dan mengikuti arahan sederhana. Tes neuropsikologis dapat dilakukan untuk mendokumentasikan gejala demensia Anda.

Tes neuropsikologis

Pengujian neuropsikologis adalah metode yang paling akurat untuk menunjukkan dan mendokumentasikan masalah dan kekuatan kognitif seseorang.

• Ini dapat membantu memberikan diagnosis masalah yang lebih akurat dan dengan demikian dapat membantu dalam perencanaan perawatan.
• Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dipersiapkan dengan cermat untuk tujuan ini. Tes ini diberikan oleh ahli saraf, psikolog, atau profesional terlatih lainnya.
• Ini membahas penampilan individu, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman khayalan atau halusinasi.
• Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melakukan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah juga diuji.

Tes laboratorium

Tidak ada tes laboratorium yang mengkonfirmasi diagnosis NPH. Setiap tes laboratorium yang dilakukan mungkin sedang dilakukan untuk mengesampingkan kondisi yang mungkin menyebabkan gejala yang sama.

Studi pencitraan

• CT scan kepala: Pemindaian ini mirip dengan x-ray tetapi memberikan gambaran 3 dimensi otak yang lebih rinci. Ini tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis NPH, tetapi dapat menunjukkan pembesaran ventrikel atau perubahan lain yang menunjukkan NPH. Temuan ini saja tidak cukup untuk diagnosis. Pemindaian ini aman dan tidak menyakitkan.
• MRI kepala: Pemindaian ini menggunakan sinyal radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar otak yang terperinci. Ini aman dan tidak menyakitkan, seperti CT scan, tetapi membutuhkan waktu lebih lama (sekitar 1 jam). Ini juga tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis NPH.
• Cisternografi: Tes ini jauh lebih terlibat daripada CT scan atau MRI dan tidak banyak digunakan. Ini menyoroti penyerapan CSF.

Tes lainnya

Tusukan lumbal (keran tulang belakang): Prosedur ini melibatkan pengangkatan CSF dari area di sekitar sumsum tulang belakang di punggung bawah.

• Tekanan CSF diukur, dan cairan yang dikeluarkan dianalisis untuk kelainan yang mungkin memberikan petunjuk tentang masalah tersebut.
• Biasanya, lebih banyak cairan dikeluarkan dari yang diperlukan untuk tes ini. Gagasan di balik ini adalah bahwa penghapusan volume besar CSF membantu meringankan gejala. (Ini diperiksa dengan membandingkan hasil pemeriksaan sebelum dan sesudah.)
• Efek ini biasanya hanya sementara. Namun, perbaikan gejala dengan pungsi lumbal umumnya diartikan sebagai makna bahwa shunt bedah akan membantu orang tersebut.

Perawatan Hydrocephalus Tekanan Normal

Hidrosefalus tekanan normal umumnya tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi jangka panjang. Namun, banyak orang dengan kondisi ini mendapatkan bantuan besar melalui perawatan bedah. Bagi mereka yang bukan kandidat untuk operasi, perawatan terdiri dari:

• langkah-langkah untuk meringankan suasana hati dan masalah perilaku,
• mengatasi masalah fisik seperti kesulitan inkontinensia dan berjalan, dan
• memaksimalkan fungsi fisik, mental, dan sosial.

Perawatan Diri di Rumah untuk Hidrosefalus Tekanan Normal

Seseorang dengan NPH harus selalu di bawah perawatan seorang profesional medis. Namun, sebagian besar perawatan sehari-hari ditangani oleh pengasuh keluarga. Perawatan medis harus fokus pada pengoptimalan kesehatan, keselamatan, dan kualitas hidup individu sambil membantu anggota keluarga mengatasi banyak tantangan dalam merawat orang yang dicintai dengan demensia dan gejala NPH lainnya.

Tingkat perawatan yang dibutuhkan oleh orang dengan NPH sangat bervariasi. Mereka yang menjalani operasi pintasan yang sukses dapat terus menjalani kehidupan mandiri yang normal atau hampir normal. Orang lain akan mengalami perburukan gejala mereka dari waktu ke waktu. Banyak dari individu-individu ini pada akhirnya akan membutuhkan pengawasan dan perawatan yang ketat. Ahli saraf atau ahli bedah saraf Anda harus berdiskusi dengan Anda dan keluarga Anda tentang apa yang akan terjadi seiring berjalannya waktu.

Perawatan medis

Tidak ada obat atau perawatan medis lain yang diketahui bekerja di NPH.

Operasi

Kadang penyebab hidrosefalus dapat diobati langsung melalui operasi. Misalnya, tumor otak yang menghalangi drainase CSF dapat dihilangkan. Namun dalam banyak kasus, masalah mendasar tidak diketahui atau tidak dapat diobati. Perawatan dalam kasus ini adalah operasi shunt.

Shunt adalah tabung tipis yang ditanamkan di otak oleh ahli bedah saraf. Ini dimasukkan ke ventrikel untuk mengalirkan CSF berlebih dari otak. Tabung diarahkan di bawah kulit dari kepala ke bagian lain dari tubuh, biasanya peritoneum (perut bagian bawah). Shunt dilengkapi dengan katup yang terbuka untuk melepaskan cairan saat tekanan menumpuk. Cairan mengalir tanpa bahaya dan kemudian diserap oleh aliran darah. Pengaturan tekanan pada katup terkadang harus disesuaikan kembali. Shunt yang lebih baru memungkinkan penyesuaian tanpa operasi lain.

Operasi shunt bukanlah penyembuhan. Itu tidak mengobati penyebab NPH yang mendasarinya. Namun, itu bisa meredakan gejalanya. Shunt tetap di tempatnya tanpa batas. Jika ditanamkan dengan benar, shunt seringkali tidak terlihat oleh orang lain.

Operasi shunt tidak berfungsi untuk semua orang dengan NPH. Banyak orang yang menjalani operasi shunt memiliki pemulihan gejala yang substansial. Pada beberapa, gejalanya membaik dan kemudian mulai memburuk lagi. Yang lain hanya mendapat sedikit manfaat, jika sama sekali. Bahkan para ahli tidak dapat memprediksi dengan sempurna siapa yang akan mendapat manfaat dan siapa yang tidak. Banyak ahli bedah melakukan keran tulang belakang sebelum operasi untuk menguji apakah gejalanya membaik dengan dikeluarkannya cairan. Dalam beberapa kasus, orang tersebut dirawat di rumah sakit selama beberapa hari sementara cairan mengalir perlahan melalui tabung kecil yang disebut kateter. Ini adalah cara lain untuk memeriksa apakah mengeluarkan cairan ekstra akan membantu gejala.

Semakin dini NPH didiagnosis, semakin baik peluang bahwa operasi akan membantu. Secara umum, orang dengan gejala yang lebih ringan memiliki hasil yang lebih baik dengan operasi ini. Seperti operasi lainnya, operasi shunt dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi tersebut termasuk infeksi shunt dan gumpalan darah di sekitar otak. Ahli saraf atau ahli bedah saraf Anda akan membahas pro dan kontra dari operasi ini dan apakah itu akan berhasil untuk Anda.

Operasi lain kadang-kadang digunakan alih-alih penempatan shunt. Pada ventrikulostomi ketiga endoskopi, endoskop (tabung tipis dengan kamera yang menyala di ujung) digunakan untuk membuat lubang kecil di lantai ventrikel. Lubang menyediakan cara lain bagi CSF untuk mengalir dari otak.

Tindak Lanjut Hidrosefalus Tekanan Normal

Jika Anda menderita NPH, Anda harus mengunjungi dokter ahli saraf atau bedah saraf secara rutin. Kunjungan ini memungkinkan dokter untuk memantau gejala Anda. Perubahan gejala mungkin memerlukan penyesuaian dalam perawatan.

Cara Mencegah NPH

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah NPH. Gaya hidup sehat, termasuk tidak merokok, mempertahankan berat badan yang sehat, dan olahraga teratur, dapat membantu menghindari kondisi seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, dan stroke yang mungkin berkontribusi terhadap NPH. Mengenakan sabuk pengaman dan helm pengaman saat ditunjukkan dapat membantu menghindari cedera kepala, penyebab NPH lainnya.

Prognosis Hidrosefalus Tekanan Normal

NPH adalah kondisi progresif, yang berarti bahwa gejalanya secara bertahap memburuk jika tidak diobati. Secara umum, pandangan tergantung pada penyebab hidrosefalus dan apakah Anda kandidat operasi. Beberapa orang membaik secara dramatis setelah operasi, sementara yang lain tidak. Beberapa bukan kandidat untuk operasi. Mereka yang bukan kandidat untuk operasi memiliki beberapa pilihan perawatan yang tersedia.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Hidrosefalus Tekanan Normal

Mengatasi gejala NPH bisa sulit bagi Anda dan anggota keluarga Anda. Kondisi ini memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental. Anda mungkin merasa kewalahan, tertekan, frustrasi, marah, atau marah. Perasaan ini tidak membantu situasi dan biasanya memperburuknya.

Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah mengalami pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang sesuai untuk Anda, hubungi organisasi yang tercantum di bawah ini. Anda juga dapat bertanya pada penyedia layanan kesehatan atau terapis perilaku Anda, atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen berikut:

• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasuhan Nasional - (800) 445-8106
• Asosiasi Hidrosefalus - (415) 732-7040 atau (888) 598-3789
• Hydrocephalus Foundation, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228