Perawatan, diagnosis & penyebab osteoartritis

Apa itu Osteoartritis?

Osteoartritis (OA) bukan penyakit tunggal melainkan hasil akhir dari berbagai gangguan yang mengarah pada kegagalan struktural atau fungsional satu atau lebih dari sendi Anda. Osteoartritis adalah penyebab paling umum dari nyeri sendi kronis, mempengaruhi lebih dari 25 juta orang Amerika. Osteoartritis melibatkan seluruh sendi, termasuk otot di dekatnya, tulang di bawahnya, ligamen, lapisan sendi (sinovium), dan penutup sendi (kapsul).

• Osteoartritis juga melibatkan hilangnya tulang rawan yang progresif. Tulang rawan berusaha memperbaiki dirinya sendiri, remodel tulang, tulang yang mendasari (subchondral) mengeras, dan bentuk kista tulang. Proses ini memiliki beberapa fase.
  • Fase diam dari perkembangan penyakit pada osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang sendi.
  • Osteoartritis berkembang lebih lanjut dengan penghapusan ruang sendi.
  • Munculnya kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fase erosif dari perkembangan penyakit pada osteoartritis.
  • Fase terakhir dalam perkembangan penyakit melibatkan perbaikan dan remodeling tulang.
• Definisi
  • Tulang rawan sendi adalah lapisan jaringan yang ada pada permukaan sendi yang menopang pemuatan sendi dan memungkinkan gerakan. Itu seperti gel, keropos, dan elastis. Tulang rawan yang normal menghasilkan permukaan bantalan beban yang tahan lama, gesekan rendah, untuk sambungan.
  • Permukaan artikular adalah area sendi tempat ujung tulang bertemu, atau berartikulasi, dan berfungsi seperti bantalan bola.
  • Remodeling tulang adalah suatu proses di mana tulang yang rusak berupaya untuk memperbaiki dirinya sendiri. Kerusakan dapat terjadi baik dari cedera akut atau sebagai akibat iritasi kronis seperti yang ditemukan pada osteoartritis.
  • Kolagen adalah protein pendukung utama yang ditemukan dalam tendon tulang, tulang rawan, kulit, dan jaringan ikat.
  • Osteofit adalah hasil atau gumpalan bertulang, terutama pada margin sendi. Mereka diperkirakan berkembang untuk melepaskan tekanan pada sambungan dengan meningkatkan luas permukaan tempat berat Anda didistribusikan.
  • Sinovium adalah membran yang mengelilingi sendi yang mengeluarkan cairan yang melumasi dan memberikan nutrisi pada jaringan.
  • Tulang subkondral adalah bagian dari tulang di bawah tulang rawan.
  • Osteoartritis juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif.
  • Terkait dengan efeknya pada sendi, osteoartritis kadang-kadang disebut sebagai osteoarthrosis.

Apa Penyebab Osteoartritis?

Penyebab osteoartritis meliputi:

• Endokrin: Penderita diabetes mungkin rentan terhadap osteoartritis. Masalah endokrin lainnya juga dapat mendorong perkembangan osteoartritis, termasuk akromegali, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, dan obesitas.
• Posttraumatic: Penyebab traumatis dapat dibagi lagi menjadi macrotrauma atau microtrauma. Contoh macrotrauma adalah cedera pada persendian seperti patah tulang, menyebabkan tulang berbaris tidak semestinya (malalignment), kehilangan stabilitas, atau merusak tulang rawan. Microtrauma dapat terjadi seiring waktu (kronis). Contohnya adalah gerakan berulang atau terlalu sering dicatat dalam beberapa pekerjaan.
• Penyakit sendi radang: Kategori ini akan mencakup sendi yang terinfeksi, asam urat kronis, dan penyakit rheumatoid.
• Metabolik: Penyakit yang menyebabkan kesalahan metabolisme dapat menyebabkan osteoartritis. Contohnya termasuk penyakit Paget dan penyakit Wilson.
• Bawaan atau perkembangan: Anatomi abnormal seperti panjang tungkai yang tidak sama dapat menjadi penyebab osteoartritis.
• Genetik: Cacat genetik dapat menyebabkan kerusakan arsitektur pelindung tulang rawan. Contohnya termasuk gangguan kolagen seperti sindrom Ehlers-Danlos.
• Neuropatik: Penyakit seperti diabetes dapat menyebabkan masalah saraf. Hilangnya sensasi dapat mempengaruhi bagaimana tubuh mengetahui posisi dan kondisi sendi atau tungkai. Dengan kata lain, tubuh tidak tahu kapan ia terluka.
• Lain-lain: Masalah gizi dapat menyebabkan osteoartritis. Penyakit lain seperti hemofilia dan sel sabit adalah contoh lebih lanjut.

Apa Gejala dan Tanda Osteoartritis?

Tanda dan gejala berikut mungkin terlihat:

• Nyeri: Nyeri pegal, kekakuan, atau kesulitan menggerakkan sendi dapat berkembang dalam satu atau lebih sendi. Rasa sakitnya bisa menjadi lebih buruk dengan penggunaan yang berlebihan dan mungkin terjadi di malam hari. Dengan perkembangan artritis ini, rasa sakit dapat terjadi saat istirahat.
• Sendi spesifik terpengaruh.
  • Jari dan tangan: Pembesaran tulang di ujung jari (sendi pertama) sering terjadi. Ini disebut node Heberden. Mereka biasanya tidak sakit. Terkadang mereka bisa berkembang tiba-tiba dan terasa menyakitkan, bengkak, dan merah. Ini dikenal sebagai osteoarthritis nodal dan terjadi pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun. Sendi khas lain yang terkena adalah di dasar ibu jari (sendi ibu jari basal atau sendi carpometacarpal pertama). Ini dapat menyebabkan kesulitan mencengkeram dan memutar kunci dan membuka stoples.
  • Pinggul: Pinggul adalah sendi penahan berat utama. Keterlibatan pinggul mungkin lebih banyak terlihat pada pria. Petani, pekerja konstruksi, dan petugas pemadam kebakaran ditemukan memiliki peningkatan kejadian osteoartritis pinggul. Para peneliti berpikir bahwa beban kerja fisik yang berat berkontribusi pada OA pinggul dan lutut.
  • Lutut: Lutut juga merupakan sendi penahan berat utama. Jongkok dan berlutut yang berulang dapat memperburuk osteoartritis.
  • Tulang Belakang: Osteoartritis pada tulang belakang dapat menyebabkan taji tulang atau osteofit, yang dapat mencubit atau meregangkan saraf dan menyebabkan rasa sakit dan kemungkinan kelemahan pada lengan atau kaki. Osteoartritis yang mempengaruhi punggung bawah dapat menyebabkan nyeri punggung bawah kronis (lumbago). Osteoartritis pada tulang belakang menyebabkan penyakit cakram degeneratif (spondylosis).

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Osteoarthritis?

Kapan harus memanggil dokter

• Rasa sakit tanpa manfaat dari penghilang rasa sakit yang umum
• Kebingungan mengenai diagnosis (Osteoartritis dapat dikacaukan dengan artritis reumatoid dan artritis gout.)
• Cacat atau kehilangan mobilitas, terutama jika tiba-tiba

Kapan harus ke rumah sakit

• Trauma: Cidera karena trauma seperti jatuh, terutama cedera yang berhubungan dengan olahraga, mungkin memerlukan rontgen.
• Tanda-tanda infeksi: Demam, kemerahan, atau pembengkakan sendi dapat mengindikasikan peradangan sendi atau infeksi sendi. Infeksi sendi adalah masalah serius yang membutuhkan diagnosis segera dan terapi antibiotik. Gout juga dapat memiliki gejala yang sama.
• Ketidakmampuan untuk berjalan, menanggung berat badan, atau perubahan fungsi secara signifikan akan menjadi alasan untuk mencari bantuan medis segera.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Osteoartritis?

• Imaging
  • Sinar-X: Sekitar sepertiga dari orang-orang dengan osteoartritis pada sinar-X memiliki gejala-gejala seperti nyeri atau pembengkakan. Sinar-X dapat menunjukkan penyempitan ruang antara sendi (permukaan artikular), osteofit, pembentukan kista, dan pengerasan tulang yang mendasarinya. Sistem penilaian telah digunakan oleh dokter untuk menilai sejauh mana perubahan tulang pada sinar-X. Sistem penilaian yang terpisah untuk persendian yang berbeda telah dipelajari dan ditemukan sebagai prediksi status penyakit. Temuan penting dari penelitian ini adalah bahwa kehadiran osteoartritis tangan adalah tanda prediktif kerusakan sendi lutut. Dengan kata lain, orang-orang dengan osteoarthritis sendi jari lebih berisiko untuk menunjukkan perkembangan yang cepat dari osteoarthritis lutut mereka.
  • MRI: Penelitian ini adalah teknik pencitraan non-invasif yang kompleks yang tidak seperti sinar-X. Sinar-X memberikan informasi terutama pada tulang. Namun, MRI mampu memvisualisasikan semua struktur dalam sambungan. Teknologi MRI canggih dan membutuhkan seorang ahli untuk menafsirkan penelitian.
  • CT scan: Penelitian ini dapat digunakan untuk gambar sendi. Pemindaian CT terutama memberikan informasi tentang struktur tulang sendi tetapi lebih detail daripada sinar-X biasa.
• Analisis cairan sendi: Cairan dapat diekstraksi dari lutut dengan jarum dan jarum suntik ketika diagnosisnya tidak pasti atau jika diduga ada infeksi.
• Tes darah: Tidak ada tes darah atau penanda untuk penyakit ini saat ini diterima. Tes darah dapat diambil dalam kasus-kasus di mana infeksi diduga.

Panduan Gambar untuk Osteoartritis

Apa Pengobatan Rumah untuk Osteoartritis?

Perubahan gaya hidup dapat menunda atau membatasi gejala osteoartritis. Ini adalah pengobatan rumahan yang umum:

• Penurunan berat badan: Satu penelitian menunjukkan bahwa, bagi wanita, penurunan berat badan dapat mengurangi risiko osteoartritis di lutut.
• Olahraga: Olahraga teratur dapat membantu memperkuat otot dan berpotensi merangsang pertumbuhan tulang rawan. Hindari olahraga berdampak tinggi. Jenis-jenis latihan berikut direkomendasikan: rentang gerak, penguatan, dan aerobik.
• Diet: Meskipun tidak ada diet osteoartritis spesifik, suplemen vitamin C dan E antioksidan dapat memberikan perlindungan. Vitamin D dan kalsium direkomendasikan untuk tulang yang kuat. Dosis harian kalsium yang disarankan adalah 1.000 mg-1.200 mg. Pedoman saat ini untuk vitamin D adalah 400 IU per hari.
• Panas: Rendam panas dan aplikasi lilin hangat (parafin) dapat menghilangkan rasa sakit.
• Orthosis: Alat bantu ini, seperti kawat gigi leher dan kawat gigi lutut, digunakan untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang dapat digerakkan atau untuk mendukung, meluruskan, mencegah, atau memperbaiki kelainan bentuk. Belat atau kawat gigi membantu dengan penyelarasan sendi dan redistribusi berat. Contoh lain termasuk pejalan kaki, tongkat atau tongkat, dan alas kaki ortopedi.
• Obat-obatan bebas (OTC)
  • Acetaminophen (Tylenol) adalah obat pertama yang direkomendasikan untuk osteoarthritis.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) biasanya digunakan untuk nyeri artritis. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), naproxen (Aleve), dan ketoprofen (Orudis).
  • Sediaan OTC yang lebih baru termasuk kondroitin dan glukosamin sulfat, yang merupakan zat alami yang ditemukan dalam cairan sendi. Chondroitin dianggap mempromosikan peningkatan pembuatan blok-blok tulang rawan (kolagen dan proteoglikan) serta memiliki efek anti-inflamasi. Glucosamine juga dapat menstimulasi produksi blok-blok pembangun tulang rawan serta menjadi agen anti-inflamasi. Glucosamine ditemukan meningkatkan gula darah dalam penelitian pada hewan, sehingga penderita diabetes harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter mereka.
• Kursus swa-bantu Arthritis: The Arthritis Foundation menawarkan program pendidikan tentang penyebab dan perawatan radang sendi. Latihan, nutrisi, relaksasi, dan program manajemen nyeri dicakup serta cara berkomunikasi dengan dokter Anda. Penyelesaian program mengurangi rasa sakit sebesar 20% dan kunjungan dokter sebesar 40%.

Apa Perawatan untuk Osteoartritis?

Tujuan keseluruhan dari perawatan adalah penghapusan dini faktor-faktor risiko, diagnosis dini dan pengawasan penyakit, dan perawatan nyeri yang tepat. Penting juga untuk membantu orang mendapatkan kembali mobilitas mereka. Tujuan-tujuan ini dapat dicapai melalui pendekatan logis untuk perawatan, termasuk tumpang tindih pengobatan yang tidak melibatkan obat-obatan dan pengobatan dengan obat-obatan dan mungkin manajemen bedah.

Perawatan yang tidak melibatkan obat-obatan termasuk pendidikan, terapi fisik dan pekerjaan, pengurangan berat badan, olahraga, dan alat bantu (orthoses).

Apa Obat untuk Osteoartritis?

Pada awalnya, obat penghilang rasa sakit sederhana yang dijual bebas seperti asetaminofen direkomendasikan, diikuti oleh NSAID. NSAIDs resep mungkin diperlukan jika obat yang dijual bebas tidak efektif. Generasi baru resep NSAID adalah obat-obatan COX-2 (celecoxib). Obat COX-2 memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal yang dilaporkan tetapi hasil yang serupa dibandingkan dengan NSAID yang khas.

Duloxetine antidepresan (Cymbalta) sekarang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk nyeri muskuloskeletal kronis (nyeri sendi dan otot). Obat ini bekerja pada neurotransmiter di otak yang mengontrol persepsi nyeri dan telah terbukti mengurangi nyeri punggung bawah kronis dan nyeri yang disebabkan oleh osteoartritis lutut.

Apa Pembedahan untuk Osteoartritis?

Pembedahan dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi.

• Arthroscopy adalah pemeriksaan bagian dalam sendi menggunakan kamera kecil (endoskop). Arthroplasty adalah perbaikan sendi di mana permukaan sendi diganti dengan bahan buatan, biasanya logam atau plastik.
• Osteotomi adalah sayatan atau pemotongan tulang.
• Chondroplasty adalah perbaikan bedah tulang rawan.
• Arthrodesis adalah fusi bedah dari ujung tulang sendi yang mencegah gerakan sendi. Sebagai contoh, fusi sendi pergelangan kaki mencegah pergerakan sendi pergelangan kaki lebih lanjut itu sendiri. Hal ini dilakukan sebagai hasil dari nyeri sendi yang signifikan selama bertahun-tahun akibat cedera signifikan sebelumnya atau osteoartritis parah. Prosedur ini dilakukan untuk membantu memblokir rasa sakit lebih lanjut dengan mencegah gerakan sendi lebih lanjut.
• Penggantian sendi adalah pengangkatan ujung tulang yang sakit atau rusak dan penggantian dengan sambungan buatan yang terdiri dari kombinasi logam dan plastik. Penggantian sendi lutut dan penggantian pinggul adalah yang paling umum. Beberapa sambungan, seperti tulang belakang, tidak dapat diganti saat ini.

Apa Tindak Lanjut untuk Osteoartritis?

Gunakan obat dengan cara yang ditentukan dan perhatikan efek sampingnya. Ini sangat penting dengan NSAID. Namun, acetaminophen juga memiliki efek samping jika Anda mengonsumsi terlalu banyak atau jika Anda memiliki penyakit hati.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Osteoartritis?

Tidak ada cara mutlak untuk mencegah osteoarthritis. Perubahan gaya hidup dapat mengurangi atau membatasi gejala.

Apa Prognosis untuk Osteoartritis?

Prognosis tunggal sulit ditetapkan karena berbagai faktor yang mempengaruhi penyakit. Mungkin juga penting untuk melihat sambungan khusus yang terlibat daripada menyatukan semua sambungan untuk memprediksi hasilnya. Sebagai contoh, prognosis untuk osteoartritis pinggul mungkin berbeda dari prognosis untuk osteoartritis tangan. Gejala mungkin tidak dapat diprediksi berdasarkan sinar-X, karena beberapa orang mengalami banyak rasa sakit dengan hanya osteoartritis ringan pada sinar-X, dan beberapa orang hanya mengalami rasa sakit ringan sedangkan sinar-X menunjukkan osteoartritis parah. Tetapi beberapa penelitian dapat memprediksi kerusakan sendi.

Beberapa temuan menunjukkan bahwa yang berikut ini benar:

1. Penyempitan ruang sendi tampaknya terkait dengan kemunduran kondisi.
2. Kehadiran osteoartritis tangan adalah tanda prediktif untuk kerusakan sendi lutut.
3. Orang-orang dengan perkembangan cepat tampaknya memiliki nyeri lutut saat masuk ke dalam studi klinis.

Penelitian di masa depan tentang penyebab nyeri sendi pada pasien dengan osteoarthritis kemungkinan akan mengarah pada peningkatan perawatan. Studi ilmiah yang sedang berlangsung menggembirakan dan termasuk bekerja melihat efek antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang tampaknya memainkan peran dalam persepsi nyeri pada mereka yang menderita osteoarthritis lutut dan pinggul.

Gambar Osteoartritis

Sendi normal atau tidak terpengaruh menunjukkan permukaan artikular dan ruang sendi.

Fase diam dari perkembangan penyakit pada osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit atau penyempitan ruang sendi.

Osteoartritis berkembang lebih lanjut dengan penghapusan ruang sendi.

Munculnya kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fase erosif dari perkembangan penyakit pada osteoartritis.

Fase terakhir dalam perkembangan penyakit melibatkan perbaikan dan remodeling tulang. Bentuk osteofit besar.