Osteoporosis: obat terbaik & efek sampingnya

Apa itu Osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan massa tulang yang rendah dan hilangnya jaringan tulang yang mengarah pada tulang yang lemah dan rapuh.

Apa Penyebab Osteoporosis?

Osteoporosis terjadi ketika tubuh gagal membentuk cukup tulang baru, ketika terlalu banyak tulang tua diserap kembali oleh tubuh, atau keduanya. Wanita memiliki risiko lebih besar daripada pria, terutama wanita yang berusia lanjut, kurus, atau kecil. Faktor risiko lain termasuk yang berikut:

• Minimnya kalsium dan vitamin D
• Kurangnya latihan menahan beban
• Penggunaan kortikosteroid berlebihan (misalnya, prednison)
• Masalah tiroid
• Kanker tulang
• Pascamenopause
• Ras kulit putih atau Asia
• Merokok
• Gangguan Makan
• Alkoholisme

Apa Risiko Osteoporosis?

Nyeri tulang yang mirip dengan artritis dapat terjadi pada awal perjalanan penyakit. Kemudian, rasa sakit yang tajam tiba-tiba dapat terjadi dan menjadi lebih buruk dengan aktivitas atau penumpukan berat. Fraktur dapat terjadi, terutama di tulang belakang Anda, meskipun Anda mungkin tidak jatuh. Ini disebut fraktur spontan. Patah tulang ini menekan vertebra di tulang belakang dan merupakan penyebab hilangnya ketinggian. Patah tulang di situs lain, terutama pinggul, pergelangan tangan, atau tulang rusuk, terjadi lebih mudah dari jatuh.

Pedoman Perawatan Medis untuk Osteoporosis

Latihan menahan beban, seperti berjalan atau jogging, mengendarai sepeda statis, menggunakan mesin dayung, atau mengangkat beban, membantu meningkatkan kekuatan tulang. Pola makan yang kaya akan kalsium dan vitamin D penting untuk perkembangan tulang, juga untuk beberapa obat untuk pencegahan atau pengobatan agar bekerja dengan kapasitas maksimalnya. Vitamin D juga diperoleh dari paparan sinar matahari pendek setiap hari (5 menit tanpa tabir surya, atau 1 jam dengan tabir surya). Sayangnya, suplemen vitamin D dan kalsium, dengan sendirinya, tidak dapat mencegah sebagian besar kasus osteoporosis.

Selain olahraga dan diet, berbagai obat, vitamin, dan mineral digunakan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis. Menghindari konsumsi alkohol berlebihan dan berhenti merokok juga sangat penting.

Fitoestrogen diet yang ditemukan dalam produk kedelai dan kacang-kacangan tidak cukup kuat untuk membenarkan penggunaannya sebagai pengobatan untuk osteoporosis, tetapi mereka mungkin berguna dalam menunda atau mencegah osteoporosis sebagai bagian dari gaya hidup sehat yang meliputi diet dan olahraga yang kaya kalsium.

Suplemen Kalsium dan Vitamin D

Kalsium tersedia secara luas tanpa resep dokter. Beberapa contoh tablet atau kapsul yang mengandung kalsium meliputi Os-Cal, Citracal, dan Cal-Citrate. Beberapa antasida (misalnya, TUMS) mengandung kalsium karbonat dan sering digunakan sebagai suplemen kalsium. Bentuk kalsium baru termasuk Viactiv, suplemen seperti permen kunyah yang mengandung kalsium karbonat, vitamin D, dan vitamin K.

• Cara kerja kalsium dan vitamin D: Kalsium dan vitamin D yang cukup sangat penting untuk mengurangi keropos tulang. Juga, agar obat pencegahan dan pengobatan lain menjadi efektif, kadar kalsium dan vitamin D yang memadai sangat penting.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan salah satu dari kondisi berikut tidak boleh menggunakan suplemen kalsium atau vitamin D:
  • Alergi terhadap segala konten suplemen
  • Toksisitas vitamin D
  • Peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah
• Gunakan: Suplemen ini harus digunakan sebagai berikut:
  • Kalsium: Asupan oral harian 1000-1200 mg kalsium dianjurkan untuk mengurangi risiko osteoporosis. Ini dapat dicapai dengan diet kaya kalsium dan suplemen kalsium. Orang dewasa biasanya tidak memenuhi persyaratan diet kalsium harian dan mungkin memerlukan suplemen kalsium untuk melakukannya. Dokter Anda dapat merekomendasikan hingga 1500 mg per hari jika Anda sudah menderita osteoporosis atau berisiko tinggi untuk itu. Untuk penyerapan kalsium maksimum dari lambung, kebutuhan harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis per hari yang tidak melebihi 600 mg per dosis.
  • Vitamin D: Asupan harian 600-800 unit vitamin D diperlukan untuk meningkatkan massa tulang untuk perawatan. Diet, paparan sinar matahari, atau suplemen vitamin D dapat menyediakan kebutuhan yang diperlukan. Pencegahan osteoporosis dapat dicapai dengan dosis lebih rendah 200-400 unit per hari. Banyak multivitamin atau suplemen kalsium juga mengandung vitamin D.
• Interaksi obat atau makanan: Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda apakah makanan tertentu memengaruhi suplemen kalsium khusus Anda. Beberapa suplemen kalsium lebih baik diserap dari perut setelah makan, sementara yang lain tidak. Beberapa makanan (misalnya, bayam, rhubarb, sereal bekatul) dapat berikatan dengan kalsium dan menurunkan penyerapan kalsium. Kalsium dapat berikatan dengan beberapa obat oral, membuatnya tidak dapat diserap oleh lambung. Ini biasanya mudah dihindari dengan tidak mengonsumsi kalsium dalam 1-2 jam sebelum atau 2-4 jam setelah minum obat seperti sukralfat (Carafate), tetrasiklin (Sumycin), ciprofloxacin (Cipro), dan moxifloxacin (Avelox). Diuretik tiazid, seperti hidroklorotiazid (HydroDIURIL), dapat meningkatkan kadar kalsium dan menyebabkan toksisitas.
• Efek samping: Kalsium dapat menyebabkan konstipasi, mual, atau muntah. Individu yang memiliki batu ginjal harus diperiksa kadar kalsium dalam urinnya untuk melihat apakah konsumsi kalsium yang meningkat akan berkontribusi pada batu ginjal. Dosis vitamin D yang direkomendasikan oleh dokter Anda tidak boleh melebihi. Mengkonsumsi vitamin D dosis tinggi dalam waktu lama dapat menyebabkan keracunan dan menyebabkan gejala seperti kelemahan, sakit kepala, kantuk, nyeri otot, nyeri tulang, dan peningkatan kadar enzim hati.

Terapi Estrogen untuk Osteoporosis

Estrogen tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul oral atau sebagai patch transdermal (kulit). Estrogen digunakan sebagai bagian dari terapi penggantian hormon (HRT) setelah menopause. Setelah histerektomi (pengangkatan rahim), estrogen saja digunakan. Untuk wanita dengan rahim, progestin ditambahkan ke estrogen untuk mengurangi risiko kanker endometrium (lapisan dalam rahim). Wanita dengan riwayat kanker payudara pribadi atau keluarga tidak boleh mengonsumsi estrogen.

Pilihan pencegahan dan pengobatan efektif lainnya untuk osteoporosis ada, dan lebih banyak sedang dikembangkan untuk menghindari peningkatan risiko yang berkaitan dengan hormon. Durasi terapi HRT yang dilakukan wanita setelah menopause saat ini dipertanyakan karena peningkatan risiko kanker, stroke, dan serangan jantung. Contoh estrogen oral termasuk estrogen terkonjugasi (Premarin) dan estradiol (Estrace). Contoh produk kombinasi oral estrogen dengan progestin termasuk Premphase, Prempro, Activella, dan Ortho-Prefest. Contoh patch kulit termasuk estradiol (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, Vivelle) dan patch kombinasi yang mengandung estradiol dan progestin (Climara Pro, CombiPatch).

• Cara kerja estrogen: Zat ini memperlambat keropos tulang dan mencegah osteoporosis ketika dikonsumsi setelah menopause.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan estrogen:
  • Alergi terhadap estrogen
  • Kanker payudara
  • Kanker yang tergantung estrogen (misalnya, kanker payudara)
  • Kehamilan
  • Riwayat pembekuan darah atau gangguan pembekuan darah
  • Pendarahan vagina yang tidak biasa yang belum diperiksa oleh dokter
• Gunakan: Berikut ini adalah pedoman umum:
  • Dosis estrogen yang digunakan, baik sendiri atau dengan progestin, harus menjadi dosis efektif terendah yang diambil untuk waktu singkat sesuai dengan tujuan pengobatan.
  • Tablet oral biasanya diminum setiap hari; bagi mereka yang membutuhkan progestin, itu dapat diberikan dalam produk kombinasi atau pada berbagai waktu dalam siklus bulanan.
  • Bercak kulit diterapkan ke perut, pinggul, atau bokong bagian atas. Jadwal penggantian untuk tambalan tergantung pada tambalan yang digunakan. Beberapa diganti setiap minggu (Climara); yang lain diganti dua kali seminggu (Vivelle).
• Interaksi obat atau makanan: Estrogen dapat menurunkan efektivitas antikoagulan seperti warfarin (Coumadin). Hubungi dokter atau apoteker Anda sebelum menggunakan obat resep lain, obat bebas, atau produk herbal.
• Efek samping: Penelitian Women's Health Initiative (WHI) melaporkan peningkatan risiko serangan jantung, stroke, kanker payudara invasif, emboli paru (gumpalan darah di paru-paru), dan trombosis vena dalam (gumpalan darah di kaki) pada wanita pascamenopause (50). -79 tahun) selama 5 tahun pengobatan dengan estrogen terkonjugasi (0, 625 mg) dikombinasikan dengan medroksiprogesteron asetat (2, 5 mg) relatif terhadap plasebo (pil gula). Estrogen dapat menyebabkan nyeri payudara, pertambahan berat badan, retensi cairan, penyakit kandung empedu, dan pendarahan vagina, bersamaan dengan meningkatnya risiko kanker payudara atau endometrium. Mereka juga meningkatkan risiko pembekuan darah dan dapat meningkatkan risiko komplikasi dari pembekuan, seperti stroke, serangan jantung, atau tromboflebitis. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu efek samping berikut:
  • Gatal, gatal-gatal, bengkak di wajah atau tangan, masalah pernapasan, atau reaksi alergi lainnya
  • Benjolan payudara
  • Nyeri di perut kanan atas, mual, muntah, demam, atau nyeri
  • Visi berubah
  • Sakit kepala parah
  • Batuk darah
  • Nyeri dada atau kaki bagian bawah

Gambar Osteoporosis: Apakah Tulang Anda Beresiko?

Modulator Reseptor Estrogen Selektif

Raloxifene (Evista) adalah modulator reseptor estrogen selektif (SERM). Tidak seperti estrogen, raloxifene tidak terkait dengan peningkatan risiko kanker rahim dan mengurangi kanker payudara invasif.

• Cara kerja SERM: SERM telah dirancang khusus untuk memberikan efek estrogen tertentu. Raloxifene adalah SERM yang menjaga kepadatan tulang tetapi tidak terkait dengan faktor risiko estrogen seperti rahim atau kanker payudara.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan SERMS:
  • Alergi terhadap SERM
  • Kehamilan
  • Menyusui
  • Trombosis vena aktif atau masa lalu (gumpalan darah dalam vena)
• Gunakan: SERMS diminum sebagai tablet setiap hari untuk pencegahan atau pengobatan osteoporosis.
• Interaksi obat atau makanan: Cholestyramine (Questran, Cholybar) menurunkan konsentrasi darah raloxifene. Waktu pemberian masing-masing obat harus sejauh mungkin.
• Efek samping: Obat-obatan ini dapat menyebabkan muka memerah dan gumpalan darah dengan risiko sebanding dengan estrogen. Raloxifene harus dihentikan 3 hari sebelum operasi dan sepanjang periode pemulihan setelah operasi. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu efek samping berikut:
  • Sakit dada
  • Kesulitan bernafas
  • Batuk darah
  • Nyeri, bengkak, atau kemerahan di kaki Anda, terutama jika di bawah lutut
  • Sakit kepala parah
  • Visi kabur atau perubahan visi

Bifosfonat untuk Osteoporosis

Alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel), dan asam zoledronic (Reclast) digunakan untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis.

• Cara kerja bifosfonat: Obat ini memperlambat keropos tulang dengan meningkatkan pembentukan tulang dan mengurangi pergantian tulang. Kalsium dan vitamin D diperlukan agar bifosfonat berfungsi paling efektif. Bifosfonat juga efektif dalam mengobati osteoporosis pada pria dan orang-orang dengan osteoporosis yang diinduksi kortikosteroid.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan bifosfonat:
  • Alergi terhadap bifosfonat
  • Hipokalsemia
  • Kelainan kerongkongan
  • Ketidakmampuan untuk berdiri atau duduk tegak selama 30 menit setelah mengonsumsi bifosfonat
  • Fungsi ginjal menurun
  • Peningkatan risiko aspirasi (isi dari lambung atau tenggorokan masuk ke paru-paru)
• Gunakan: Berbagai rejimen dosis digunakan. Bifosfonat dapat diminum setiap hari untuk pencegahan atau pengobatan, atau dosis yang lebih besar dapat diberikan sekali setiap minggu dan sekarang sebulan sekali dengan Boniva. Penting untuk mengambil bifosfonat oral hanya dengan segelas penuh air dan untuk berdiri atau duduk tegak selama 30-60 menit setelah menelan obat. Jangan minum bersamaan dengan obat Anda yang lain. Setelah 30 menit, Anda dapat minum obat lain yang mungkin dijadwalkan untuk waktu yang sama. Zoledronic acid (Reclast) diberikan sebagai infus IV sekali setahun bagi mereka yang tidak dapat mentolerir bifosfat oral.
• Interaksi obat atau makanan: Makanan, kafein, susu, jus jeruk, dan antasida mengurangi penyerapan bifosfonat dari lambung, yang berpotensi menurunkan kemanjuran. Gunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menyebabkan iritasi lambung atau kerongkongan, seperti produk aspirin atau aspirin (salsalat atau mesalamine).
• Efek samping: Dokter Anda akan memantau darah Anda untuk memastikan Anda memiliki kadar kalsium dan vitamin D yang memadai. Efek samping gastrointestinal, seperti nyeri perut, konstipasi atau diare, gas, ulkus kerongkongan, atau perut kembung, dapat terjadi. Ulkus esofagus atau pembengkakan mungkin cukup parah untuk menyebabkan perdarahan dan mengakibatkan rawat inap, bahkan kematian. Berdiri atau duduk tegak selama 30 menit setelah minum bifosfonat oral membantu mencegah obat yang menyebabkan iritasi kerongkongan. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu efek samping berikut:
  • Gejala alergi, seperti gatal-gatal, gatal-gatal, pembengkakan mulut atau tangan, sesak di dada, atau kesulitan bernapas
  • Sakit perut atau tenggorokan yang tidak biasa atau parah
  • Batuk atau muntah darah

Kalsitonin untuk Osteoporosis

Kalsitonin (Miacalcin Nasal Spray) berguna untuk mengobati nyeri tulang setelah patah tulang karena osteoporosis. Obat-obatan yang lebih baru biasanya digunakan untuk pengobatan osteoporosis.

• Cara kerja kalsitonin: Hormon ini merespons peningkatan kadar kalsium dalam darah dengan meningkatkan simpanan kalsium dalam tulang dan menghilangkan kalsium oleh ginjal. Mereka biasanya digunakan hanya untuk waktu yang singkat (beberapa minggu hingga bulan). Suplemen kalsium dan vitamin D sangat penting untuk memastikan kemanjuran kalsitonin. Obat tersebut dapat direkayasa secara genetik dari kalsitonin manusia atau berasal dari salmon.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang-orang dengan alergi terhadap salmon kalsitonin tidak boleh menggunakannya.
• Penggunaan: Kalsitonin dapat diberikan melalui suntikan yang diberikan setiap hari atau setiap hari. Ini juga dapat digunakan sebagai semprotan hidung setiap hari.
• Interaksi obat atau makanan: Kalsitonin dapat menurunkan konsentrasi darah litium.
• Efek samping: Resistensi terhadap salmon kalsitonin dapat terjadi. Kalsitonin dapat menyebabkan mual, muntah, kadar gula darah yang berubah, peningkatan frekuensi buang air kecil, pilek (dengan semprotan hidung), dan pembilasan tangan atau wajah. Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu efek samping berikut:
  • Sesak dada
  • Kesulitan bernafas
  • Gatal atau gatal-gatal
  • Pembengkakan wajah atau tangan
  • Kesemutan di mulut atau tenggorokan
  • Pendarahan hidung yang parah atau berkelanjutan (dengan semprotan hidung)
  • Sakit kepala atau pingsan

Turunan Hormon Paratiroid untuk Osteoporosis

Teriparatide (Forteo) adalah hormon paratiroid rekayasa genetika (PTH).

• Cara kerja turunan hormon paratiroid: PTH mengatur kalsium dalam darah dan merangsang pembentukan tulang.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap turunan PTH tidak boleh meminumnya, atau mereka yang memiliki risiko osteosarkoma yang meningkat, seperti orang dengan penyakit Paget, peningkatan alkali fosfatase yang tidak dijelaskan, epifisis terbuka (bagian dari tulang panjang), atau radiasi kerangka sebelumnya.
• Gunakan: Turunan PTH diberikan sebagai injeksi subkutan (di bawah kulit) setiap hari. Karena potensi pingsan setelah pemberian obat, dosis awal harus diberikan saat duduk atau berbaring.
• Interaksi obat atau makanan: Tidak ada interaksi obat atau makanan yang diidentifikasi saat ini.
• Efek samping: Karena turunan PTH meningkatkan kadar kalsium dalam darah, dokter Anda akan memantau kadar darah Anda. Mereka juga dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan tekanan darah rendah setelah pemberian. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat memperburuk penyakit jantung yang ada. Mual, muntah, konstipasi, dan kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa adalah mungkin. Hubungi dokter Anda jika efek samping ini tetap ada.

Obat Investigasi untuk Osteoporosis

• Etidronate (Didronel): Ini adalah bifosfonat lain yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan pada penyakit Paget.
• Lasofoxifene: Ini adalah SERM yang mengurangi kehilangan tulang. Ini memiliki efek menguntungkan pada kadar kolesterol darah dan dapat mencegah pertumbuhan sel kanker payudara tertentu.
• Basedoxifene: Ini adalah SERM lain yang saat ini sedang menjalani uji klinis.
• Strontium (Protos): Ini adalah obat oral yang sedang dikembangkan di Eropa, Australia, dan Jepang. Ini mengurangi kerusakan tulang dan meningkatkan pembentukan tulang.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Osteoporosis

Yayasan Osteoporosis Nasional

Masyarakat Menopause Amerika Utara

Yayasan Osteoporosis Internasional

Yayasan Osteoporosis Nasional, Obat-obatan Untuk Mencegah & Mengobati Osteoporosis

Pusat Informasi Kesehatan Wanita Nasional, Osteoporosis
breastcancer.org, Kekuatan Tulang, Osteoporosis, Obat-obatan

Gambar Osteoporosis

Gambar di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang pada osteoporosis. Gambar di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang normal .. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Panah menunjukkan patah tulang belakang Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

A. Tulang belakang normal, B. Tulang belakang osteoporosis sedang, C. Tulang belakang osteoporosis parah. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Terapi penggantian hormon menyebabkan kalsium disimpan dalam sel-sel tulang. Kalsium meningkatkan kekuatan tulang. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.