Pengobatan osteoporosis: obat-obatan, efek samping, pedoman, diet

Fakta tentang Pengobatan Osteoporosis

Osteoporosis (tulang keropos) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan, karenanya, lebih cenderung patah. Tanpa pencegahan atau pengobatan, osteoporosis dapat berkembang tanpa rasa sakit atau gejala sampai tulang patah (patah). Fraktur umumnya terjadi di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Osteoporosis bukan hanya "penyakit wanita tua." Meskipun lebih umum pada wanita kulit putih atau Asia yang berusia lebih dari 50 tahun, osteoporosis dapat terjadi pada semua usia. Osteoporosis dapat memengaruhi pria, terutama setelah usia 65 tahun. Membangun tulang yang kuat dan mencapai puncak kepadatan tulang (kekuatan dan soliditas maksimum) sebelum usia 30 dapat menjadi pertahanan terbaik melawan pengembangan osteoporosis. Juga, gaya hidup sehat dapat menjaga tulang tetap kuat, terutama untuk orang yang berusia lebih dari 30 tahun.

Sementara perawatan tersedia untuk osteoporosis, saat ini, tidak ada obat. Pengobatan osteoporosis melibatkan beberapa aspek, termasuk skrining dan diagnosis yang tepat, pengobatan, nutrisi, olahraga, dan perubahan gaya hidup.

Apa Tes yang Digunakan oleh Ahli Kesehatan untuk Pemeriksaan dan Diagnosis Osteoporosis?

Pentingnya Diagnosis Dini

Deteksi dini massa tulang rendah (osteopenia) atau osteoporosis adalah langkah paling penting agar pengobatan efektif. Jika osteopenia atau osteoporosis didiagnosis, seseorang dapat mengambil tindakan untuk menghentikan perkembangan keropos tulang. Mengetahui faktor risiko osteoporosis untuk memulai pencegahan atau pengobatan yang efektif adalah penting.

Faktor-faktor tertentu, seperti jenis kelamin wanita, riwayat keluarga dengan osteoporosis, ukuran tubuh yang kecil, dan gaya hidup yang tidak aktif, dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena osteoporosis. Ikuti tes risiko osteoporosis satu menit dari Yayasan Osteoporosis Internasional untuk mencari tahu lebih lanjut. Jika salah satu dari faktor-faktor risiko ini atau tanda-tanda osteoporosis lain ada, dokter dapat merekomendasikan pengukuran massa tulang. Karena situs yang paling umum dari patah tulang karena osteoporosis adalah tulang belakang, pergelangan tangan, dan / atau pinggul, tes kepadatan mineral tulang (BMD) sering mengukur kepadatan dan massa tulang (kepadatan tulang) di lokasi tersebut, serta di tumit. atau tangan. Tes kepadatan mineral tulang dilakukan seperti sinar-X. Mereka tidak menyakitkan, tidak invasif, dan aman.

Hasil tes kepadatan mineral tulang bermanfaat untuk melakukan hal berikut:

• Mendeteksi kepadatan tulang yang rendah (osteopenia), yang dapat memprediksi kemungkinan patah tulang
• Konfirmasikan diagnosis osteoporosis

• Tentukan tingkat kehilangan tulang dan pantau efek pengobatan (tes yang dilakukan untuk memantau pengobatan biasanya dilakukan setiap dua tahun sekali)

Metode Diagnosis

Beberapa tes tersedia untuk menilai kepadatan tulang. Tes-tes ini tidak menyakitkan, dan tidak invasif (artinya tidak melibatkan operasi). Jenis tes yang paling umum tercantum di bawah ini:

• Pemindaian absorptiometri sinar-X energi ganda (DXA atau DEXA) adalah sinar-X radiasi rendah khusus yang dapat mendeteksi jumlah tulang yang sangat kecil sekalipun. Pemindaian DXA adalah metode pengukuran kepadatan mineral tulang yang paling umum digunakan. Mereka sering digunakan untuk mengukur kepadatan tulang belakang dan pinggul. Dua jenis pemindaian lainnya adalah sebagai berikut:
  • Periferal energi ganda sinar-X absorptiometri (pDXA) mengukur kepadatan tulang di lengan bawah, jari, dan tumit.
  • Single-energy X-ray absorptiometry (SXA) mengukur kepadatan tulang di tumit.
• Pemindaian computed tomography (QCT) kuantitatif mengukur tulang-tulang punggung bawah, yang berubah seiring bertambahnya usia seseorang. Pemindaian QCT perifer dapat mengukur kepadatan tulang lengan bawah.
• Ultrasonografi kuantitatif (QUS) menggunakan gelombang suara untuk mengukur kepadatan tulang di tumit, tulang kering, dan jari.

Apa Obat yang Mengobati Osteoporosis?

Obat-obatan tersedia untuk mengobati keropos tulang pada mereka yang didiagnosis dengan osteoporosis atau osteopenia. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan osteoporosis (jika massa tulang menurun atau ada faktor risiko lainnya) dan untuk mencegah keropos tulang lebih lanjut (terutama jika osteoporosis telah didiagnosis). Mempertahankan atau meningkatkan massa dan kepadatan tulang mengurangi risiko patah tulang (patah tulang osteoporosis) dan kecacatan. Banyak perawatan yang tersedia saat ini telah terbukti bekerja dengan cepat (dalam satu tahun), dan mereka dapat mengurangi risiko patah tulang hingga 50%. Pilihan perawatan harus sesuai dengan kebutuhan medis dan gaya hidup spesifik seseorang. Seorang dokter dapat membantu menentukan pilihan perawatan apa yang akan berhasil.

Ada dua jenis obat utama: obat antiresorptif yang memperlambat perkembangan kehilangan tulang dan agen pembangun tulang yang membantu meningkatkan massa tulang. Obat antiresorptif sudah banyak tersedia. Obat pembangun tulang sedang dikembangkan oleh para peneliti dan baru saja tersedia.

Obat Antiresorptif

Jenis Obat	Tindakan	Narkoba
Bifosfonat	Menghambat tubuh dari kerusakan tulang (suatu proses yang disebut resorpsi) Bertindak langsung pada struktur tulang, mengurangi laju kehilangan tulang	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (Reclast infus tahunan)
Modulator reseptor estrogen selektif (disebut SERMS atau estrogen analog)	Estrogen tiruan pada beberapa jaringan dan antiestrogen pada yang lain; menyebabkan tubuh mempertahankan tulang yang dimilikinya dengan bekerja seperti estrogen, tetapi tanpa beberapa efek samping yang tidak diinginkan	Raloxifene (Evista, postmenopause) Bazedoxifene (dalam pengembangan) Lasofoxifene (dalam pengembangan)
Terapi penggantian hormon (HRT)	Mencegah osteoporosis ketika diambil selama dan setelah menopause dengan mengganti hormon seks (misalnya, estrogen, progesteron) yang tubuh berhenti produksi selama menopause	Ada banyak formulasi yang mengandung estrogen atau kombinasi estrogen dan progesteron seperti Cenestin, Premarin, Prempro, dll., Untuk penggunaan oral; juga tersedia sebagai tambalan topikal, seperti Alora, Esclim, Estraderm, dan Vivelle
Hormon non-seks	Menekan resorpsi tulang dengan menghambat osteoklas, sejenis sel yang "mencerna" tulang untuk melepaskan kalsium dan fosfor ke dalam darah	Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray), tidak terlalu efektif untuk pencegahan pascamenopause; juga dapat meredakan nyeri tulang karena fraktur yang diinduksi osteoporosis.
RANK Ligand inhibitor	Menekan resorpsi tulang dengan menghalangi pembentukan, fungsi dan kelangsungan hidup ligan RANK ligan	Suntikan Denosumab (Prolia) setiap enam bulan

Obat Pembentuk Tulang

Jenis Obat	Tindakan	Narkoba
Hormon paratiroid (PTH)	Merangsang pembentukan tulang baru di tulang belakang dan pinggul dan mengurangi risiko patah tulang belakang (patah tulang belakang) dan patah tulang nonvertebral pada wanita pascamenopause (efek pada patah tulang nonvertebral pada pria yang tidak diketahui)	Teriparatide (Forteo), digunakan untuk osteoporosis lanjut; diberikan dengan suntikan harian; efek samping yang umum termasuk penurunan tekanan darah secara tiba-tiba (dapat menyebabkan pingsan atau pusing)
Strontium ranelate	Mengurangi kerusakan tulang dan meningkatkan pembentukan tulang	Strontium ranelate (Protos), produk oral yang diselidiki di Eropa, Australia, dan Jepang

Spesialis Apa yang Mengobati Osteoporosis?

Beberapa spesialisasi spesialis medis yang berbeda mendiagnosis dan mengobati osteoporosis, termasuk dokter keluarga, internis, ahli endokrin, ginekolog, geriatri, dan rheumatologis. Ahli bedah ortopedi terlibat dalam pengobatan osteoporosis ketika patah tulang membutuhkan operasi, seperti patah tulang pinggul atau patah tulang pergelangan tangan tertentu. Terapis fisik membantu pemulihan pasien setelah fraktur tertentu.

Apa Peran Diet dalam Perawatan Osteoporosis?

Makan makanan yang tepat sangat penting untuk nutrisi yang baik. Tubuh kita membutuhkan vitamin, mineral, dan nutrisi lain yang tepat untuk tetap sehat. Mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup penting untuk tulang yang kuat, juga untuk fungsi jantung, otot, dan saraf yang tepat. Cara terbaik untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup adalah melalui diet seimbang.

Kalsium dan Vitamin D

Diet tinggi kalsium penting untuk menghindari patah tulang dan memperkuat tulang. Sumber kalsium yang baik termasuk produk susu rendah lemak, seperti susu, yogurt, keju, dan es krim; sayuran berdaun hijau tua, seperti brokoli, collard greens, dan bayam; ikan sarden dan salmon dengan tulang; Tahu; kacang almond; dan makanan dengan kalsium tambahan, seperti jus jeruk, sereal, dan roti.

Vitamin D juga merupakan bagian penting dari diet sehat untuk mengobati osteoporosis. Tanpa cukup vitamin D, tubuh tidak dapat menyerap kalsium dari makanan yang dimakan dan tubuh akan mengambil kalsium dari tulang untuk mempertahankan kadar kalsium darah normal, membuat mereka lebih lemah. Vitamin D berasal dari dua sumber. Itu dibuat di kulit melalui paparan langsung sinar matahari, dan itu berasal dari diet. Banyak orang mendapatkan cukup vitamin D secara alami. Ini juga ditemukan dalam produk susu yang diperkaya, kuning telur, ikan laut, dan hati. Namun, produksi vitamin D menurun pada orang tua dan lanjut usia, pada orang yang tinggal di rumah, dan selama musim dingin. Suplemen tersedia.

Suplemen kalsium (dosis pengobatan 1-1, 5 gram per hari, dibagi menjadi 500 mg dua hingga tiga kali sehari setelah makan) dan dosis rendah vitamin D (dosis pengobatan adalah 800 unit internasional per hari) telah terbukti mengurangi risiko fraktur pinggul pada wanita lansia yang tinggal di panti jompo. Kadar kalsium dan vitamin D yang memadai dalam tubuh juga penting untuk perawatan obat lain, seperti bifosfonat, agar efektif. Selain itu, dokter sering merekomendasikan suplemen kalsium dan vitamin D sebagai bagian dari rencana perawatan osteoporosis untuk pasien yang lebih muda.

Apa Peran Latihan Bermain dalam Pengobatan Osteoporosis?

Olahraga adalah bagian penting dari program perawatan osteoporosis. Meskipun tulang mungkin tampak seperti struktur yang keras dan tak bernyawa, tulang lebih seperti otot; tulang adalah jaringan hidup yang merespons olahraga dengan menjadi lebih kuat. Olahraga meningkatkan kesehatan tulang. Manfaat tambahan adalah bahwa olahraga juga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan mengarah pada kesehatan keseluruhan yang lebih baik. Olahraga baik untuk penderita osteoporosis. Namun, diskusikan program latihan apa pun dengan dokter. Seorang dokter dapat merekomendasikan latihan-latihan tertentu, seperti yang memperkuat punggung dan melindungi tulang belakang dari patah tulang. Dokter juga dapat merekomendasikan untuk tidak melakukan latihan tertentu karena olahraga dapat menyebabkan ketegangan tulang yang tiba-tiba atau berlebihan.

Melakukan latihan menahan beban secara teratur (olahraga yang melawan gravitasi) telah terbukti membantu menjaga dan membangun massa tulang. Latihan menahan beban termasuk berjalan, hiking, jogging, naik tangga, bermain tenis, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan resistensi. Latihan resistensi meliputi aktivitas yang menggunakan kekuatan otot untuk membangun massa otot dan memperkuat tulang. Kegiatan-kegiatan ini termasuk angkat berat, seperti menggunakan beban gratis dan alat berat yang ditemukan di pusat kebugaran dan klub kesehatan. Manfaat tambahan dari olahraga, yaitu otot yang lebih kuat dan keseimbangan serta koordinasi yang lebih baik, dapat membantu mencegah jatuh. Jatuh adalah kekhawatiran serius pada siapa saja dengan tulang yang lemah (seperti dari osteoporosis) karena bahkan jatuh kecil dapat menyebabkan cedera serius atau bahkan cacat permanen.

Tes Pemeriksaan Esensial Setiap Wanita Membutuhkan

Apa Perubahan Gaya Hidup yang Mempengaruhi Orang-Orang Dengan Osteoporosis?

Berhenti merokok

Merokok buruk bagi tulang dan juga jantung, paru-paru, perut, kulit, gigi, dan rambut. Wanita yang merokok memiliki kadar estrogen lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok. Kadar estrogen yang lebih rendah menyebabkan penurunan massa tulang. Perokok juga dapat menyerap lebih sedikit kalsium dari makanan mereka, dan kalsium diperlukan untuk tulang yang kuat. Akhirnya, wanita yang merokok dan memilih terapi penggantian hormon setelah menopause mungkin memerlukan dosis hormon yang lebih tinggi dan memiliki lebih banyak komplikasi.

Batasi Asupan Alkohol

Konsumsi alkohol 2-3 ons sehari secara teratur dapat merusak tulang, bahkan pada wanita dan pria muda. Peminum berat lebih cenderung mengalami keropos tulang dan patah tulang. Ini terkait dengan gizi buruk dan peningkatan risiko jatuh. Namun, beberapa bukti menunjukkan bahwa asupan alkohol sedang mungkin memiliki efek menguntungkan pada massa tulang.

Dukungan Psikologis dan Praktis untuk Penderita Osteoporosis

Tidak ada obat untuk osteoporosis, tetapi rencana perawatan yang efektif tersedia. Jaringan pendukung penting untuk keberhasilan perawatan. Informasi tentang mencegah jatuh dan menjaga pola makan sehat dan olahraga rutin tersedia secara luas (lihat Untuk Informasi Lebih Lanjut). Rehabilitasi fisik setelah patah tulang dapat menjadi proses yang panjang, dan dukungan psikologis dan praktis penting. Kelompok pendukung pasien dapat mengurangi perasaan isolasi dan depresi. Kelompok pendukung juga dapat memberikan saran praktis, termasuk strategi untuk mencegah jatuh dan meningkatkan mobilitas.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Osteoporosis

Yayasan Osteoporosis Nasional
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Gambar Osteoporosis

Gambar di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang pada osteoporosis. Gambar di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang normal.

Tanda panah menunjukkan patah tulang belakang.

Tulang normal, B. Tulang osteoporosis sedang, C. Tulang osteoporosis parah.

Terapi penggantian hormon menyebabkan kalsium disimpan dalam sel-sel tulang. Kalsium meningkatkan kekuatan tulang.