Osteoporosis pada pria: penyebab dan pedoman pengobatan

Fakta tentang Osteoporosis pada Pria

Osteoporosis (atau tulang keropos) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan lebih cenderung patah. Tanpa pencegahan atau pengobatan, osteoporosis dapat berkembang tanpa rasa sakit atau gejala sampai tulang patah (patah). Fraktur umumnya terjadi di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Meskipun wanita lebih mungkin terkena osteoporosis, itu bukan hanya penyakit wanita lanjut usia. Osteoporosis lebih sering terjadi pada wanita kulit putih atau Asia yang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi osteoporosis dapat terjadi pada hampir semua orang di segala usia. Banyak orang yang menderita osteoporosis dan faktor risiko osteoporosis seringkali tidak tahu mereka memiliki tulang yang kurus atau lemah. Ini karena sebagian besar pasien dengan osteoporosis tidak memiliki gejala dan tidak menyadari tulang mereka yang lemah sampai mereka mengalami patah tulang yang tidak terduga. Misalnya, gerakan sehari-hari yang sederhana seperti mengambil tas belanjaan menyebabkan patah tulang atau terpeleset dan jatuh di tempat parkir menyebabkan pinggul patah, dan itu adalah "gejala osteoporosis" pertama mereka.

Osteoporosis seringkali tidak dikenali pada pria. Ada banyak alasan underdiagnosis pada pria. Mengidentifikasi faktor-faktor risiko penting karena osteoporosis dan patah tulang dapat dicegah dan diobati. Selain itu, pria memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi karena patah tulang pinggul, vertebral, dan lainnya.

Mengapa Osteoporosis pada Pria kurang terdiagnosis

Massa Tulang Besar

Osteoporosis lebih sering didiagnosis pada wanita, dan wanita berisiko lebih besar daripada pria. Pria memiliki tulang yang lebih besar daripada wanita. Ini berarti bahwa pria memiliki cadangan massa tulang yang lebih besar untuk menarik dari saat mereka menua, sehingga kehilangan tulang mereka berkembang lebih lambat. Selain itu, pria tidak mengalami kehilangan tulang cepat yang sama yang terjadi pada wanita selama dan setelah menopause.

Karena kehilangan tulang tertunda dan osteoporosis tidak memiliki gejala, pria biasanya tidak tahu mereka menderita osteoporosis sampai fraktur terjadi. Meningkatkan kesadaran tentang frekuensi sejati osteoporosis pada pria sangat penting untuk pencegahan dan kesehatan jangka panjang.

Standar Penapisan untuk Osteoporosis pada Pria

Osteoporosis didiagnosis dengan menggunakan tes kepadatan mineral tulang (BMD) untuk mengukur kepadatan dan massa (kepadatan tulang) biasanya di tulang belakang, pinggul, dan / atau pergelangan tangan (situs yang paling umum dari patah tulang karena osteoporosis). Tes-tes ini dilakukan seperti sinar-X, dan mereka adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menentukan kehilangan massa tulang. Mereka tidak menyakitkan, tidak invasif, dan aman.

Hasil tes kepadatan mineral tulang dibandingkan dengan standar, ditentukan dari populasi umum. Salah satu masalah dengan mengukur kepadatan mineral tulang pria adalah bahwa banyak standar yang digunakan untuk perbandingan berasal dari wanita muda daripada pria. Rata-rata massa tulang pada wanita muda yang sehat selalu lebih rendah daripada yang diamati pada pria muda yang sehat. Ini berarti bahwa seorang pria mungkin memiliki massa tulang yang rendah (osteopenia) dibandingkan dengan pria yang sehat, tetapi perbandingan dengan norma (dari wanita muda) tidak akan menunjukkan bahwa mereka berisiko untuk osteoporosis. Akibatnya, beberapa pria diklasifikasikan sebagai osteoporosis berdasarkan data normal dari wanita muda.

Faktor Risiko untuk Osteoporosis dan Fraktur pada Pria

Meskipun keropos tulang pada pria biasanya terjadi di kemudian hari dibandingkan dengan wanita, pria masih bisa berisiko tinggi untuk osteoporosis. Pada usia 65, pria mengejar wanita dan kehilangan massa tulang pada tingkat yang sama.

Diperkirakan bahwa pada tahun 2025, jumlah total patah tulang pinggul pada pria akan sama dengan jumlah saat ini yang dilaporkan pada wanita. Mungkin karena pria umumnya lebih tua daripada wanita ketika mereka mengalami patah tulang, pria seringkali lebih parah cacatnya. Seperti halnya wanita, pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan adalah lokasi fraktur yang paling umum.

Faktor-faktor risiko untuk keropos dan patah tulang adalah sebagai berikut:

• Obat-obatan tertentu (kortikosteroid, antikonvulsan, heparin, penggantian tiroid yang berlebihan, terapi kanker tertentu)
• Penyakit kronis yang memengaruhi ginjal, paru-paru, lambung, sendi, dan usus serta mengubah kadar hormon
• Kadar hormon testosteron seks rendah yang tidak terdiagnosis
• Bingkai tubuh kecil
• Kebiasaan gaya hidup
  • Merokok
  • Alkohol
  • Asupan kalsium dan vitamin D rendah
  • Latihan fisik yang tidak memadai
• Bertambahnya usia
• Keturunan
• Ras (Dari semua pria, pria kulit putih tampaknya memiliki risiko terbesar untuk osteoporosis. Namun, pria dari semua kelompok etnis mengembangkan osteoporosis.)

Skrining untuk Osteoporosis pada Pria

Deteksi dini massa tulang rendah (osteopenia) atau osteoporosis adalah langkah paling penting untuk pencegahan dan pengobatan. Bahkan setelah osteopenia atau osteoporosis telah terjadi, tindakan dapat diambil untuk menghentikan perkembangan keropos tulang. Ingat, pengobatan atau pencegahan yang efektif tidak dapat terjadi jika seorang pria tidak tahu dia menderita osteoporosis atau berisiko.

Satu-satunya cara untuk secara akurat menguji kekuatan dan soliditas tulang adalah dengan tes kepadatan mineral tulang yang juga disebut pemindaian DEXA, yang dilakukan seperti sinar-X dan mengukur kepadatan dan massa (kepadatan tulang) tulang. National Osteoporosis Foundation merekomendasikan pengujian BMD untuk pria berusia di atas 70 tahun, pria berusia 50-69 tahun dengan faktor risiko, sinar-X yang menunjukkan patah tulang atau keropos tulang, patah tulang di atas usia 50 tahun, kehilangan tinggi lebih dari ½ inci dalam satu tahun atau 1 ½ inci dari ketinggian asli.

Dokter akan mengambil riwayat medis, mengajukan pertanyaan untuk mengidentifikasi faktor risiko. Dokter harus melakukan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk mengukur tinggi dan berat badan, mendapatkan sinar-X, dan menguji urin dan darah. Beri tahu dokter segera jika kehilangan ketinggian, perubahan postur, atau nyeri punggung tiba-tiba diketahui karena ini dapat menunjukkan patah tulang belakang (patah tulang belakang).

Kuis Osteoporosis IQ

Pencegahan Osteoporosis pada Pria

Membangun tulang yang kuat dan mencapai kepadatan tulang puncak (kekuatan dan soliditas maksimum), terutama sebelum usia 30 tahun, bisa menjadi pertahanan terbaik melawan osteoporosis. Juga, gaya hidup sehat dapat menjaga tulang tetap kuat, terutama untuk orang yang berusia lebih dari 30 tahun.

Penelitian medis tentang osteoporosis pada pria terbatas. Namun, para ahli sepakat bahwa semua orang harus mengambil langkah-langkah berikut untuk menjaga kesehatan tulang.

• Segala kondisi medis mendasar yang memengaruhi kesehatan tulang harus dikenali dan diobati. Juga, penggunaan obat-obatan yang diketahui menyebabkan keropos tulang harus diidentifikasi dan dipantau. Perawatan dengan obat-obatan untuk mencegah osteoporosis dapat dipertimbangkan pada pasien tersebut.
• Ubah kebiasaan yang tidak sehat, seperti merokok dan alkohol. Mulailah program latihan.
• Pastikan asupan kalsium harian 1.000 mg / hari hingga usia 50 dan 1.200 mg / hari untuk orang yang berusia 51 tahun ke atas.
• Pastikan asupan vitamin D yang memadai. Vitamin D berasal dari dua sumber. Itu dibuat di kulit melalui paparan langsung sinar matahari, dan itu berasal dari diet. Banyak orang mendapatkan cukup vitamin D secara alami. Ini juga ditemukan dalam produk susu yang diperkaya, kuning telur, ikan laut, dan hati. Produksi vitamin D menurun pada orang tua, pada orang yang tinggal di rumah, dan selama musim dingin. Orang-orang ini mungkin membutuhkan suplemen vitamin D untuk memastikan asupan harian vitamin 400-800 IU.

Olahraga

Olahraga penting untuk mencegah osteoporosis. Meskipun tulang mungkin tampak seperti struktur yang keras dan tak bernyawa, tulang lebih seperti otot; tulang adalah jaringan hidup yang merespons olahraga dengan menjadi lebih kuat. Aktivitas fisik selama masa kanak-kanak dan remaja meningkatkan kepadatan dan kekuatan tulang, yang berarti bahwa anak-anak yang berolahraga lebih mungkin mencapai puncak kepadatan tulang mereka (kekuatan dan soliditas maksimum). Orang yang mencapai kepadatan tulang puncaknya, yang biasanya terjadi pada usia 30 tahun, lebih kecil kemungkinannya terkena osteoporosis.

Latihan terbaik untuk mencegah osteoporosis adalah latihan menahan beban yang bekerja melawan gravitasi. Latihan termasuk berjalan, hiking, jogging, naik tangga, bermain tenis, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan resistensi. Latihan resistensi meliputi aktivitas yang menggunakan kekuatan otot untuk membangun massa otot dan memperkuat tulang. Kegiatan-kegiatan ini termasuk angkat berat, seperti menggunakan beban gratis dan alat berat yang ditemukan di pusat kebugaran dan klub kesehatan. Olahraga juga memiliki manfaat tambahan pada orang tua karena berolahraga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan mengarah pada kesehatan keseluruhan yang lebih baik.

Orang lanjut usia, orang-orang dengan osteoporosis, dan orang-orang yang belum berolahraga untuk sebagian besar kedewasaan mereka harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan mereka sebelum memulai program olahraga apa pun.

Pengobatan Osteoporosis pada Pria

Setelah diagnosis osteoporosis atau osteopenia ditentukan, dokter dapat berbicara tentang obat-obatan yang tersedia untuk mengobati keropos tulang. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah perkembangan osteoporosis (jika massa tulang menurun atau faktor-faktor risiko lain hadir) dan untuk mencegah kehilangan tulang lebih lanjut (terutama jika osteoporosis telah didiagnosis). Intinya adalah menjaga massa tulang dan kepadatan yang ada untuk mengurangi risiko patah tulang, kecacatan, dan kematian. Banyak perawatan yang tersedia saat ini telah terbukti bekerja dengan cepat (dalam satu tahun), dan mereka mengurangi risiko patah tulang. Pilihan perawatan harus sesuai dengan kebutuhan medis dan gaya hidup spesifik seseorang, jadi berbicara dengan dokter itu penting.

• Alendronate (Fosamax) dan risedronate (Actonel) disetujui untuk pengobatan osteoporosis pada pria dan juga untuk osteoporosis yang diinduksi steroid.
• Zoledronic acid (Reclast) IV juga disetujui untuk mengobati osteoporosis pada pria.
• Teriparatide (Forteo) SQ mengandung bagian dari molekul hormon paratiroid (PTH) dan telah terbukti meningkatkan kepadatan tulang tulang belakang pada pria. Ini diberikan sebagai suntikan harian yang disetujui untuk pria dengan osteoporosis hipogonad (testosteron rendah).
• Meskipun banyak obat yang diresepkan untuk mengobati osteoporosis pada wanita, saat ini mereka tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan pada pria, tetapi studi investigasi pada pria sedang berlangsung.
• Untuk membantu pria dengan osteoporosis dan testosteron rendah, dokter dapat merekomendasikan terapi penggantian testosteron. Pada pria, testosteron menghasilkan peningkatan kepadatan tulang yang kecil namun signifikan. Kalsitonin adalah obat lain yang memperlambat atau menghentikan keropos tulang dan dapat meringankan rasa sakit pada patah tulang pada beberapa pasien. Kalsitonin disetujui oleh FDA untuk pengobatan osteoporosis pada wanita pascamenopause. Belum diteliti pada pria, tetapi bukti menunjukkan bahwa itu dapat bekerja sama pada pria seperti pada wanita. Kalsitonin tersedia sebagai suntikan dan sebagai semprotan hidung.

Gambar Osteoporosis

Gambar di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang pada osteoporosis. Gambar di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang normal. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Tanda panah menunjukkan patah tulang belakang. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Tulang normal, B. Tulang osteoporosis sedang, C. Tulang osteoporosis parah. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.