Gejala, tes & perawatan stres pasca-trauma trauma (ptsd)

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Gangguan Stres Pascatrauma (PTSD)?

Apa definisi medis dari gangguan stres pasca-trauma (PTSD) ?

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik American Psychiatric Association of Mental Disorders, Edisi ke -5 ( DSM-5 ), gangguan stres pasca trauma (PTSD) adalah gangguan terkait trauma atau stres yang dapat berkembang setelah terpapar kematian aktual atau terancam, cedera serius., atau kekerasan seksual. Peristiwa traumatis yang dapat memicu PTSD termasuk serangan pribadi yang penuh kekerasan, bencana alam atau yang disebabkan oleh manusia, seperti serangan teroris, kecelakaan kendaraan bermotor, pemerkosaan, pelecehan fisik atau seksual, pelecehan emosional yang parah, atau kekerasan masa perang, termasuk pertempuran militer.

Apa yang terjadi ketika Anda menderita PTSD?

PTSD adalah gangguan di mana otak Anda terus bereaksi dengan rasa takut dan gugup yang berlebihan setelah Anda mengalami atau menyaksikan trauma atau peristiwa yang menakutkan, meskipun trauma asli sudah berakhir. Otak kita dapat bereaksi dengan tetap berada dalam overdrive dan menjadi hyperalert terhadap kemungkinan trauma berikutnya.

Seperti apa rasanya serangan PTSD?

Orang dengan PTSD akan mengalami trauma kembali dengan memiliki ingatan yang mengganggu, kilas balik, atau mimpi buruk tentang peristiwa tersebut, meskipun trauma itu ada di masa lalu. Setelah peristiwa traumatis, kita juga bisa menjadi mati rasa dan menutup perasaan kita dan mencoba menghindari situasi yang dapat menyebabkan kita mengingat trauma. Untuk orang lain, efek pada emosi dan perilaku dapat muncul sebagai depresi, lekas marah, atau perilaku berisiko.

Epidemiologi

• Statistik menunjukkan bahwa PTSD relatif umum. Pada tahun tertentu, hingga 3, 6% orang Amerika mungkin menderita PTSD.
• Diagnosis PTSD dikembangkan dengan mempelajari tentara yang telah kembali dari perang, dan pada awalnya disebut sebagai "hati prajurit" (Perang Sipil Amerika) dan kemudian sebagai "shell shock" (Perang Dunia I dan II).
• Anda juga bisa mendapatkan PTSD dengan berada di dekat trauma atau menyaksikannya. Profesional yang terpapar setelah trauma (misalnya, responden pertama yang mengalami kecelakaan mobil atau kematian karena kekerasan) dalam pekerjaan sehari-hari mereka juga dapat mengembangkan PTSD.
• PTSD juga dapat disebabkan oleh trauma jangka panjang seperti pelecehan seksual berkelanjutan terhadap anak-anak atau memiliki penyakit medis yang mengancam jiwa sebagai anak atau orang dewasa.

Apa Penyebab PTSD?

Saat Anda takut, tubuh Anda mengaktifkan respons "lawan atau lari", respons yang sama bagi hewan lain serta nenek moyang evolusi kita. Dengan respons ini, otak mengaktifkan sistem saraf simpatik, termasuk pelepasan adrenalin (epinefrin) dalam tubuh, yang bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan darah, detak jantung, dan meningkatkan glukosa ke otot, menyiapkan tubuh untuk respons fisik (melawan atau penerbangan). Namun, begitu bahaya langsung (yang mungkin atau mungkin tidak benar-benar ada) hilang, tubuh memulai proses mematikan respons stres, dan proses ini melibatkan pelepasan hormon lain yang dikenal sebagai kortisol.

Jika tubuh Anda tidak menghasilkan kortisol yang cukup untuk mematikan penerbangan atau reaksi stres, Anda dapat terus merasakan efek stres dari adrenalin. Korban trauma yang mengembangkan gangguan stres pasca-trauma sering memiliki kadar hormon perangsang lain (katekolamin) yang lebih tinggi dalam kondisi normal di mana ancaman trauma tidak ada serta tingkat kortisol yang lebih rendah. Kombinasi dari tingkat gairah yang lebih tinggi dari normal dan lebih rendah dari normal hormon penenang dari perubahan menciptakan kondisi untuk PTSD.

Setelah sebulan dalam keadaan tinggi dengan hormon stres meningkat dan kadar kortisol menurun, Anda dapat mengembangkan perubahan fisik lebih lanjut, seperti pendengaran tinggi. Rangkaian perubahan fisik ini, satu memicu yang lain, menunjukkan bahwa intervensi dini mungkin merupakan kunci untuk mencegah efek gangguan stres pasca-trauma. Tidak semua orang yang terkena trauma memiliki reaksi abnormal, dan beberapa orang yang awalnya mengalami gejala menemukan bahwa mereka menyelesaikan dalam waktu yang relatif singkat. Kehadiran gejala PTSD yang berlangsung satu bulan atau kurang setelah trauma dikenal sebagai gangguan stres akut. Bidang penelitian lain adalah untuk memahami mengapa beberapa orang dapat pulih, sementara yang lain mengembangkan kesulitan jangka panjang PTSD.

Daerah otak tertentu juga dikaitkan dengan PTSD dan respons fisik di seluruh tubuh. Amigdala adalah daerah otak dalam yang sangat sensitif untuk mendeteksi kemungkinan ancaman berdasarkan masukan dari indera kita. Ketika diaktifkan, ia memperingatkan tubuh akan bahaya dan mengaktifkan sistem hormon. Hippocampus adalah struktur yang terkait dengan pembentukan memori. Konsolidasi memori abnormal juga dapat dikaitkan dengan risiko PTSD. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengurangan volume hippocampus terkait dengan PTSD.

Apa Gejala dan Tanda PTSD?

Setelah trauma di mana Anda berpikir Anda mungkin mati, melihat seseorang meninggal, atau menjadi terluka parah, dan Anda merasakan ketakutan, ketidakberdayaan, atau kengerian yang hebat, sangat umum untuk menjadi tertekan dan cemas. Anda mungkin sulit tidur, mengalami mimpi buruk, sering memikirkan trauma, mencoba menghindari lokasi trauma, dan / atau mencoba menghindari perasaan sama sekali dan menjadi lebih mati rasa. Ketika gejala-gejala ini terjadi segera setelah trauma, dan mereka cukup parah untuk mengganggu fungsi, gangguan stres akut didiagnosis. Bagi kebanyakan orang, masa sulit ini berlalu dalam waktu sekitar empat minggu. PTSD didiagnosis ketika gejala-gejala ini terus mengganggu kehidupan sehari-hari dan bertahan lebih dari sebulan setelah trauma awal.

Ada empat jenis gejala utama yang terkait dengan PTSD:

1. Mengalami kembali : kenangan mengganggu, mimpi buruk, dan / atau kilas balik trauma
2. Penghindaran : berusaha menghindari pikiran, perasaan, situasi, atau orang yang mungkin mengingatkan Anda tentang trauma
3. Perubahan negatif dalam berpikir dan suasana hati : Gejala dapat mencakup ketidakmampuan untuk mengingat bagian dari peristiwa traumatis, kepercayaan dan perasaan negatif tentang diri sendiri, ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas yang menyenangkan, atau menyalahkan diri sendiri yang berlebihan atas trauma atau konsekuensinya. Mereka yang menderita PTSD dapat menunjukkan pelepasan emosi, isolasi sosial, dan kesepian.
4. Perubahan gairah atau reaktivitas : Masalah dapat mencakup selalu waspada (hypervigilance), sulit tidur, agitasi, lekas marah, permusuhan, sulit berkonsentrasi, respon kaget yang berlebihan, atau peningkatan reaktivitas terhadap rangsangan. Orang dengan PTSD juga lebih mungkin terlibat dalam perilaku yang ceroboh atau berisiko.

Ada juga gejala dan diagnosis lain yang sering dikaitkan dengan PTSD:

• Serangan panik : perasaan takut yang intens, yang bisa disertai dengan sesak napas, pusing, berkeringat, mual, dan jantung berdebar
• Gejala fisik : sakit kronis, sakit kepala, sakit perut, diare, sesak atau terbakar di dada, kram otot, atau nyeri punggung bawah
• Perasaan curiga : kehilangan kepercayaan pada orang lain dan berpikir dunia adalah tempat yang berbahaya
• Masalah dalam kehidupan sehari-hari : memiliki masalah yang berfungsi dalam pekerjaan Anda, di sekolah, atau dalam situasi sosial
• Penyalahgunaan zat : menggunakan narkoba atau alkohol untuk mengatasi rasa sakit emosional
• Masalah hubungan : memiliki masalah dengan keintiman atau perasaan terpisah dari keluarga dan teman Anda
• Depresi : suasana hati yang sedih, cemas, atau kosong yang berkelanjutan; kehilangan minat pada aktivitas yang pernah dinikmati; perasaan bersalah dan malu; atau keputusasaan tentang masa depan (gejala lain dari depresi juga dapat berkembang)
• Pikiran bunuh diri : pikiran tentang mengambil hidup sendiri

PTSD sering dikaitkan dengan masalah kejiwaan dan fisik lainnya.

• Mayoritas pria dan wanita dengan PTSD juga memiliki gangguan kejiwaan lain. Hampir setengahnya menderita depresi berat, dan persentase yang signifikan menderita gangguan kecemasan, dan fobia sosial.
• Mereka juga lebih cenderung terlibat dalam perilaku kesehatan berisiko seperti penyalahgunaan alkohol dan penyalahgunaan narkoba.
• Veteran yang telah didiagnosis dengan kondisi kejiwaan memiliki prevalensi yang jauh lebih tinggi dari semua faktor risiko penyakit kardiovaskular (penggunaan tembakau, hipertensi, dislipidemia, obesitas, dan diabetes) daripada mereka yang tidak didiagnosis dengan kesehatan mental.

Anak-anak dan remaja juga mengalami trauma dan dapat mengalami PTSD. Anak-anak dan remaja masih memiliki empat kategori gejala yang sama. Namun, gejala fisik, emosi, dan kecemasan PTSD mungkin berbeda dari yang terlihat pada orang dewasa.

Setelah trauma, anak-anak mungkin awalnya menunjukkan perilaku gelisah atau bingung. Mereka juga dapat menunjukkan ketakutan, ketidakberdayaan, kemarahan, kesedihan, kengerian, atau penolakan yang intens. Anak-anak yang mengalami trauma berulang dapat mengembangkan semacam mati rasa emosional untuk mematikan atau memblokir rasa sakit dan trauma.

1. Untuk anak-anak dengan PTSD, gejala yang mengalami kembali dapat muncul dengan
   • sering memiliki ingatan akan peristiwa tersebut, atau pada anak-anak kecil, permainan di mana beberapa atau semua trauma diulangi berulang-ulang (permainan pengulangan ini tidak selalu dilihat sebagai tekanan pada anak-anak);
   • memiliki mimpi-mimpi yang menjengkelkan dan menakutkan, meskipun tidak selalu jelas bahwa mimpi buruk itu terkait dengan trauma;
   • Mengembangkan gejala fisik atau emosional yang berulang ketika anak diingatkan tentang peristiwa tersebut; atau
   • mengalami kilas balik, atau episode disosiatif, ketika mereka merasa seperti peristiwa itu terjadi lagi.
2. Anak-anak dengan PTSD menghindari situasi atau tempat yang mengingatkan mereka akan trauma. Mereka mungkin juga menjadi kurang responsif secara emosional, tertekan, dan lebih terlepas dari perasaan mereka daripada rekan-rekan mereka. Mereka mungkin menghindari orang atau percakapan yang mengingatkan mereka akan trauma, yang mengakibatkan isolasi sosial atau penarikan diri.
3. Perubahan negatif dalam pemikiran dan suasana hati ditandai oleh lebih banyak emosi negatif seperti ketakutan dan kesedihan, kurang minat pada aktivitas yang mereka nikmati, dan berkurangnya ekspresi emosi positif seperti kegembiraan dan kebahagiaan.
4. Perubahan gairah dan reaktivitas lebih sering muncul sebagai ledakan kemarahan dan kemarahan - seringkali tanpa peringatan - yang mungkin disertai dengan perilaku agresif, bermusuhan, atau destruktif. Anak-anak yang terkena juga umumnya akan memiliki masalah tidur (termasuk insomnia dan tidur yang terganggu), mudah terkejut, dan mungkin memiliki masalah dengan konsentrasi dan fokus.

Selain gejala-gejala inti PTSD ini, anak-anak juga dapat menunjukkan gejala-gejala berikut:

• Khawatir tentang kematian pada usia dini
• Memiliki gejala fisik seperti sakit kepala dan sakit perut
• Bertingkah lebih muda dari usianya (contohnya, perilaku lengket atau cengeng, mengisap jempol, atau mulai membasahi tempat tidur lagi)

Siapa yang Mengembangkan PTSD?

Penelitian telah menunjukkan bahwa berbagai jenis trauma menciptakan tingkat PTSD yang berbeda dan dapat mengubah biokimia otak. Kombinasi trauma parah, bersama dengan paparan trauma sebelumnya menciptakan risiko tertinggi untuk PTSD. Semakin parah trauma, semakin besar kemungkinan Anda mengalami PTSD. Jika Anda telah mengalami trauma dan Anda memiliki kortisol rendah, otak Anda mungkin peka terhadap trauma dan bereaksi dengan cara yang kurang fungsional untuk melindungi Anda dari PTSD. Kadar kortisol yang rendah selama trauma dapat menyebabkan Anda mengingat peristiwa menakutkan bahkan lebih dari orang kebanyakan. Kortisol rendah dapat menjadi penanda bagi mereka yang mungkin mengalami PTSD setelah trauma.

Trauma pribadi seperti pemerkosaan atau pelecehan seksual menyebabkan risiko yang lebih besar untuk PTSD juga. Ini mungkin karena rasa pengkhianatan pribadi yang menyertai jenis trauma ini. Wanita menderita tingkat PTSD yang lebih tinggi, dan perkosaan dianggap sebagai trauma yang paling mungkin menyebabkan seorang wanita mengembangkan PTSD. Ini mungkin disebabkan oleh ketidakberdayaan intens dari wanita yang lebih kecil, kurang kuat yang diserang oleh pria.

Orang yang rentan terhadap PTSD merespons isyarat yang menyerupai isyarat bahaya. Mereka juga masih mengaktifkan respons bahaya bahkan ketika isyarat bahaya menurun. Kami bahkan belajar bahwa kerentanan PTSD dapat diteruskan ke generasi berikutnya di utero. Studi menunjukkan bahwa pada wanita yang terpapar pada 9/11 dan mengalami PTSD saat hamil perhatikan bahwa bayi mereka memiliki kadar kortisol yang lebih rendah dari yang diharapkan. Dihipotesiskan bahwa selama perkembangan janin, kemampuan otak janin untuk memproses kortisol dipengaruhi secara negatif oleh hormon ibu mereka.

Depresi berat dan stres harian kronis dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol secara kronis. Kortisol secara konstan diproduksi sebagai upaya untuk mengurangi keadaan hyperarousal dari kelebihan hormon penerbangan atau penerbangan. Orang dengan PTSD tidak dapat memasang respons kortisol yang tinggi ini dan dapat berkontribusi pada beberapa gejala mereka.

Gejala dan Pengobatan Gangguan Kecemasan Umum

Bagaimana Cara Profesional Kesehatan Membuat Diagnosis PTSD?

PTSD didiagnosis menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ) dan mensyaratkan: paparan trauma yang melibatkan kematian aktual atau terancam, cedera serius, atau kekerasan seksual; gejala-gejala berikut bertahan selama setidaknya satu bulan; dan gejala-gejalanya menyebabkan gangguan yang signifikan dan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh kondisi medis atau kejiwaan lainnya. Kriteria diagnostik spesifik dari DSM-5 adalah sebagai berikut:

• "A. Kehadiran satu (atau lebih) dari gejala intrusi berikut yang berhubungan dengan peristiwa traumatis, dimulai setelah peristiwa traumatis terjadi:

1. "Kenangan yang berulang, tidak disengaja, dan mengganggu dari peristiwa traumatis (s).
2. Mimpi menyedihkan yang berulang di mana konten dan / atau pengaruh mimpi terkait dengan peristiwa traumatis.
3. Reaksi disosiatif (misalnya, kilas balik) di mana individu merasa atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatis berulang. (Reaksi semacam itu dapat terjadi pada sebuah kontinum, dengan ekspresi yang paling ekstrem adalah hilangnya kesadaran sepenuhnya akan lingkungan saat ini.)
4. Tekanan psikologis yang intens atau berkepanjangan pada paparan isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek dari peristiwa traumatis.
5. Ditandai reaksi fisiologis terhadap isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis.

• "B. Penghindaran stimuli yang terus-menerus terkait dengan peristiwa traumatis, dimulai setelah peristiwa traumatis terjadi, sebagaimana dibuktikan oleh satu atau kedua hal berikut:

1. "Penghindaran atau upaya untuk menghindari ingatan, pikiran, atau perasaan yang menyusahkan atau terkait erat dengan peristiwa traumatis.
2. Penghindaran atau upaya untuk menghindari pengingat eksternal (orang, tempat, percakapan, kegiatan, objek, situasi) yang membangkitkan ingatan, pikiran, atau perasaan yang menyusahkan atau terkait erat dengan peristiwa traumatis.

• "C. Perubahan negatif dalam kognisi dan suasana hati yang terkait dengan peristiwa traumatis, mulai atau memburuk setelah peristiwa traumatis terjadi, sebagaimana dibuktikan oleh dua (atau lebih) dari yang berikut:

1. "Ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari peristiwa traumatis (biasanya karena amnesia disosiatif dan bukan karena faktor-faktor lain seperti cedera kepala, alkohol, atau obat-obatan).
2. Keyakinan atau harapan negatif yang gigih dan berlebihan tentang diri sendiri, orang lain, atau dunia (misalnya, 'Aku jahat, ' 'Tidak ada yang bisa dipercaya, ' 'Dunia ini benar-benar berbahaya, ' 'Seluruh sistem sarafku secara permanen hancur' ).
3. Kognisi yang terus-menerus dan terdistorsi tentang penyebab atau konsekuensi dari peristiwa traumatis yang menyebabkan individu menyalahkan dirinya sendiri atau orang lain.
4. Keadaan emosi negatif yang persisten (misalnya, ketakutan, kengerian, kemarahan, rasa bersalah, atau rasa malu).
5. Sangat berkurang minat atau partisipasi dalam kegiatan signifikan.
6. Perasaan terlepas atau terpisah dari orang lain.
7. Ketidakmampuan yang terus-menerus untuk mengalami emosi positif (misalnya, ketidakmampuan untuk mengalami kebahagiaan, kepuasan, atau perasaan cinta).

• "D. Perubahan yang ditandai pada gairah dan reaktivitas yang terkait dengan peristiwa traumatis, mulai atau memburuk setelah peristiwa traumatis terjadi, sebagaimana dibuktikan oleh dua (atau lebih) dari yang berikut:

1. "Perilaku yang mudah marah dan ledakan kemarahan (dengan sedikit atau tanpa provokasi) biasanya dinyatakan sebagai agresi verbal atau fisik terhadap orang atau benda.
2. Perilaku sembrono atau merusak diri sendiri.
3. Hypervigilance.
4. Respon mengejutkan yang berlebihan.
5. Masalah dengan konsentrasi.
6. Gangguan tidur (misalnya, sulit jatuh atau tertidur atau tidur gelisah). "

PTSD adalah diagnosis klinis; tidak ada tes laboratorium atau studi pencitraan otak yang saat ini digunakan dalam praktik klinis untuk mendiagnosis PTSD. Studi pencitraan otak sedang dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang otak dalam kondisi PTSD, tetapi ini tidak digunakan dalam praktik medis sehari-hari. Pemeriksaan fisik dan beberapa tes darah mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kondisi medis yang mungkin menyerupai PTSD, seperti hipertiroidisme yang dapat menciptakan kondisi kecemasan.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk PTSD?

Kebanyakan orang bangkit kembali dari peristiwa traumatis seperti kecelakaan mobil atau penyerangan, termasuk pemerkosaan. Jangka pendek, kebanyakan dari kita akan mengalami beberapa gejala PTSD. Persentase lebih kecil dari orang memiliki gejala yang cukup buruk untuk mengganggu fungsi sehari-hari dan didiagnosis dengan gangguan stres akut. Sebagian besar dari orang-orang ini juga akan pulih dalam bulan pertama, tetapi sebagian dari orang-orang dengan ASD akan memiliki gejala yang berlangsung lebih dari sebulan dan didiagnosis dengan PTSD. Kita tahu bahwa beberapa orang pulih dari PTSD di kemudian hari - mungkin enam bulan, setahun, atau bahkan lebih lama. Namun, beberapa orang akan mengalami gejala PTSD jangka panjang atau kronis.

Kapan saja setelah trauma, jika ada gejala yang cukup serius untuk memengaruhi kinerja pekerjaan atau kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan mental berlisensi. Tergantung pada berapa lama gejalanya menyebabkan masalah, dan gejala mana yang terburuk, perawatan yang berbeda akan sesuai.

Walaupun mungkin terasa menyakitkan untuk mengingat trauma Anda, banyak penelitian menunjukkan bahwa menghindarinya terus menimbulkan masalah. Membicarakannya dengan profesional sangat membantu banyak orang dengan PTSD.

Apakah Perawatan PTSD?

Seperti kebanyakan gangguan kejiwaan, ada cara psikoterapi dan pengobatan (psikofarmakologis) untuk mengobati PTSD. Kedua jenis perawatan dapat efektif untuk orang dengan PTSD, tetapi jenis perawatan terbaik untuk seorang individu harus ditentukan dengan bekerja dengan profesional kesehatan mental.

Psikoterapi untuk PTSD

Bukti terbaik untuk perawatan psikoterapi PTSD adalah untuk terapi berbasis pajanan, termasuk terapi pajanan jangka panjang (PE), terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma (TFCBT), dan desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR). Banyak pendekatan psikoterapi lain digunakan oleh terapis, tetapi ada lebih sedikit penelitian dan lebih sedikit bukti tentang seberapa efektif mereka. Studi yang telah dipublikasikan menunjukkan bahwa terapi lain (CBT non-trauma-fokus, psikoterapi psikodinamik, terapi paparan naratif, dan lainnya) lebih efektif daripada tidak menerima terapi.

Terapi paparan didasarkan pada prinsip bahwa orang dapat memadamkan respons rasa takut dengan paparan berulang tanpa konsekuensi negatif (proses yang dikenal sebagai paparan dan pencegahan respons). Terapi perilaku kognitif (CBT) melibatkan identifikasi pikiran dan perilaku yang disfungsional / negatif, dan dengan sesi terapi terstruktur dan di antara penugasan sesi, bekerja untuk mengubahnya. TFCBT secara khusus membahas pikiran, ketakutan, dan perilaku yang terkait dengan peristiwa traumatis. Teorinya adalah bahwa proses trauma yang lebih lengkap akan memungkinkan orang tersebut untuk menyelesaikan masalah seputar trauma dan mengurangi gejala PTSD. EMDR adalah jenis terapi spesifik yang mengikuti prinsip-prinsip yang mirip dengan TFCBT tetapi secara khusus memasangkan prosedur gerakan mata terkontrol yang terkait dengan pemrosesan ingatan trauma. Psikoterapi psikodinamik membantu Anda menjadi lebih sadar akan perasaan Anda saat ini dan untuk memahami bagaimana masa lalu Anda memengaruhi perasaan Anda sekarang. Ini, pada gilirannya, dapat membantu mengatasi perasaan intens dari trauma masa lalu.

Spesialis Apa yang Memperlakukan PTSD?

Kebanyakan spesialis yang mengobati gangguan kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan juga memiliki pengalaman dalam mengobati PTSD, terutama karena itu adalah gangguan yang relatif umum. Anda mungkin menemukan bahwa beberapa terapis dan konselor profesional (psikolog klinis, pekerja sosial klinis, konselor profesional) akan berspesialisasi dalam gangguan terkait trauma dan memiliki sertifikasi dengan beberapa terapi spesifik, seperti EMDR. Pengobatan pengobatan PTSD paling baik dikelola oleh psikiater yang memiliki pelatihan luas dalam menilai dan mengobati gangguan ini. Praktisi perawat dengan sertifikasi psikiatri juga memiliki pengalaman dengan perawatan PTSD dan bekerja dengan psikiater.

Apa itu Pengobatan PTSD?

Beberapa obat telah terbukti secara langsung mengurangi gejala dan tekanan PTSD.

Pengobatan obat lini pertama untuk PTSD adalah kelas obat serotonin spesifik reuptake inhibitor (SSRI). Dua SSRI, sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil), telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan gangguan stres pascatrauma. Sebagian besar SSRI lain juga telah dipelajari dan berhasil digunakan dalam praktik klinis untuk PTSD juga. SSRI dapat meningkatkan berbagai gejala PTSD termasuk mengalami kembali, penghindaran, hyperarousal, dan dapat meningkatkan kualitas hidup. Mengambil SSRI untuk jumlah waktu yang lebih lama (36 minggu atau lebih) tampaknya meningkatkan gejala lebih banyak. Tampaknya juga ada risiko gejala memburuk jika seseorang berhenti minum SSRI setelah perbaikan.

Prazosin (Minipres) adalah obat tekanan darah yang lebih tua yang kini telah dipelajari secara luas untuk pengobatan PTSD. Prazosin bekerja dengan menghalangi beberapa efek dari pertarungan atau sistem saraf penerbangan. Setelah percobaan awal menggunakan prazosin untuk mengurangi mengalami kembali mimpi buruk pada veteran perang dengan PTSD, prazosin sekarang telah terbukti efektif untuk mengurangi banyak gejala PTSD, terlepas dari jenis trauma. Prazosin dapat meningkatkan mimpi buruk, waktu tidur, hyperarousal, dan gejala PTSD umum. Food and Drug Administration (FDA) AS belum menyetujui penggunaan prazosin untuk PTSD, tetapi telah lebih banyak digunakan oleh psikiater dalam beberapa tahun terakhir.

Untuk anak-anak, tidak ada banyak bukti untuk mendukung penggunaan antidepresan, prazosin, atau obat peredam gairah lainnya (misalnya, clonidine atau propranolol yang memblokir beberapa efek adrenalin) serta untuk penggunaan obat lain. Anda harus berkonsultasi dengan psikiater anak dan remaja untuk informasi lebih lanjut.

Selain obat-obatan spesifik PTSD, beberapa orang mungkin juga memerlukan obat-obatan untuk membantu mereka dengan kecemasan, depresi, kecanduan, atau kondisi kejiwaan lain yang hadir bersama dengan PTSD. Penting untuk memiliki psikiater, atau dokter medis berpengalaman dengan PTSD, untuk mengevaluasi obat mana yang terbaik dan tidak akan mengganggu perawatan PTSD. Misalnya, benzodiazepin (termasuk obat-obatan seperti alprazolam, diazepam, lorazepam, dan lainnya), kelas obat yang digunakan untuk mengobati beberapa kecemasan, sebenarnya dapat memperburuk PTSD dan membuatnya lebih sulit untuk diobati.

Apakah Mungkin Mencegah PTSD?

Banyak peneliti telah mencoba mempelajari bagaimana PTSD dapat dicegah setelah orang mengalami peristiwa traumatis. Militer telah berusaha mengumpulkan informasi tentang calon baru, termasuk penyaringan psikologis, untuk lebih memahami mengapa beberapa orang mengembangkan PTSD dan yang lainnya tidak. Selain itu, penelitian lain sedang menyelidiki apakah penanda laboratorium, seperti kadar kortisol rendah, dapat membantu memprediksi siapa yang mungkin mengalami PTSD. Kami masih belum sepenuhnya memahami prediktor psikologis atau laboratorium, tetapi mudah-mudahan ini dan penelitian lain akan mengarah pada diagnosis dan pengobatan yang lebih baik di masa depan.

Selain itu, ada penelitian yang mencoba berbagai obat yang diberikan setelah peristiwa traumatis untuk melihat apakah mereka dapat mencegah PTSD. Idenya adalah bahwa obat-obatan tertentu mungkin dapat menurunkan gairah fisiologis yang intens segera setelah trauma dan mencegah otak membentuk ingatan traumatis. Propranolol, obat beta-blocker yang mencegah beberapa efek adrenalin, menunjukkan harapan awal dalam studi penelitian, tetapi penelitian selanjutnya tidak begitu meyakinkan. Karena kadar kortisol tampaknya lebih rendah pada PTSD, hidrokortison (obat yang mirip dengan kortisol) diberikan setelah trauma dan mengurangi tingkat perkembangan PTSD. Dalam sebuah studi tunggal, morfin yang diberikan setelah trauma pertempuran pada tentara selama perang Irak juga mengurangi tingkat PTSD. Morfin mungkin mencegah konsolidasi ingatan ketakutan dalam amygdala, tetapi studi lebih lanjut akan diperlukan untuk membuktikan seberapa efektif mungkin dan bagaimana cara kerjanya.

Dukungan keluarga, dukungan rohaniwan, psikoterapi, dan pendidikan tentang aspek medis PTSD semuanya penting dalam mencegah PTSD. Upaya untuk mengurangi frekuensi peristiwa traumatis, seperti pelecehan anak dan penelantaran atau trauma seksual, juga merupakan cara penting agar kita dapat mengurangi tingkat PTSD dan depresi serta bunuh diri yang terkait.

Apa Prognosis PTSD?

Prognosis untuk PTSD tergantung pada tingkat keparahan dan lamanya seseorang menderita gangguan tersebut. Sebagian besar pasien dengan PTSD merespons psikoterapi. Namun, seringkali ada gejala residu, dan kami belum dapat memprediksi siapa yang akan merespons terbaik. Penelitian telah menunjukkan dalam kondisi lain seperti OCD (gangguan obsesif kompulsif) bahwa psikoterapi sebenarnya dapat mengubah cara kerja kimia otak. Masuk akal untuk mengasumsikan bahwa perubahan ini juga dimungkinkan dalam PTSD.

Ada risiko yang signifikan bagi seseorang dengan PTSD jika mereka tidak menerima perawatan. Gejala PTSD cenderung terus mengganggu fungsi mereka di rumah, di tempat kerja, dan dalam hubungan mereka. Mereka mungkin kehilangan pekerjaan dan / atau keluarga mereka karena mudah marah, cemas, atau mati rasa mengganggu kemampuan mereka untuk mencintai dan bekerja. Bunuh diri juga merupakan risiko dengan PTSD yang tidak diobati.

Di mana Orang Dapat Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang PTSD?

Asosiasi Kesehatan Mental Nasional
2001 N Beauregard Street, Lantai 12
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH)
Cabang Informasi dan Komunikasi Publik
6001 Executive Boulevard, Kamar 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (bebas pulsa)
Pusat Nasional untuk PTSD
802-296-6300
E-mail:
Institut Sidran, Pendidikan & Advokasi Stres Traumatis
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Institut Nasional Kesehatan Mental, Gangguan Stres Pascatrauma (PTSD)

MedlinePlus, Gangguan Stres Pascatrauma