Penapisan, gejala & pengobatan depresi pascapersalinan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Depresi Pascapersalinan?

Anda baru saja memiliki bayi, salah satu peristiwa paling penting dan paling bahagia dalam hidup Anda. "Apa yang bisa membuat wanita lebih bahagia daripada bayi baru?" Anda bertanya-tanya. Jadi mengapa kamu sangat sedih?

Kami tidak tahu pasti, tetapi Anda tidak sendirian. Banyak wanita mengalami beberapa gangguan mood pada saat setelah kehamilan (dikenal sebagai periode postpartum). Mereka mungkin merasa cemas, kesal, sendirian, takut, atau tidak sayang kepada bayi mereka, dan mengalami rasa bersalah karena memiliki perasaan ini.

Bagi kebanyakan wanita, gejalanya ringan dan hilang dengan sendirinya. Tetapi statistik menunjukkan bahwa beberapa wanita mengembangkan bentuk gangguan mood yang lebih menonjol dan melumpuhkan yang disebut postpartum depression (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, seorang penulis dan sosiolog terkemuka Amerika, menulis tentang perjuangannya sendiri dengan depresi pascapersalinan di abad ke-19 dan ke-20. Tragis, kasus-kasus terkenal yang melibatkan klaim depresi pascapersalinan atau psikosis termasuk kasus ibu Andrea Yates dan Susan Smith, yang masing-masing membunuh anak-anak mereka.

• "Baby blues" adalah suatu keadaan yang lewat dari emosi yang meningkat yang terjadi pada sekitar setengah dari wanita yang baru saja melahirkan.
  • Keadaan ini memuncak tiga hingga lima hari setelah melahirkan dan berlangsung dari beberapa hari hingga dua minggu.
  • Seorang wanita dengan blues mungkin lebih mudah menangis daripada biasanya dan mungkin sulit tidur atau merasa mudah tersinggung, sedih, dan "gelisah" secara emosional.
  • Karena baby blues sangat umum, diharapkan, dan hilang tanpa perawatan atau tanpa mengganggu kemampuan ibu untuk berfungsi, mereka tidak dianggap sebagai penyakit.
  • Blues postpartum tidak mengganggu kemampuan wanita untuk merawat bayinya.
  • Kecenderungan untuk mengembangkan postpartum blues tidak berhubungan dengan penyakit mental sebelumnya dan tidak disebabkan oleh stres. Namun, stres dan riwayat depresi dapat memengaruhi apakah biru terus menjadi depresi besar.
• Depresi pascapersalinan sangat penting, sering disebut depresi klinis yang terjadi segera setelah melahirkan. Beberapa profesional kesehatan menyebutnya depresi nonpsikotik postpartum.
  • Kondisi ini terjadi pada beberapa wanita, biasanya dalam beberapa bulan setelah melahirkan.
  • Faktor risiko untuk depresi pascapersalinan termasuk depresi mayor sebelumnya, stres psikososial, dukungan sosial yang tidak memadai, dan gangguan dysphoric pramenstruasi sebelumnya (lihat sindrom pramenstruasi untuk informasi lebih lanjut).
  • Gejalanya meliputi suasana hati yang tertekan, menangis, tidak mampu menikmati aktivitas yang menyenangkan, sulit tidur, kelelahan, masalah nafsu makan, pikiran untuk bunuh diri, perasaan tidak mampu sebagai orangtua, dan gangguan konsentrasi.
  • Jika Anda mengalami depresi pascapersalinan, Anda mungkin khawatir tentang kesehatan dan kesejahteraan bayi. Anda mungkin memiliki pikiran negatif tentang bayi dan ketakutan melukai bayi (meskipun wanita yang memiliki pikiran ini jarang menindakinya).
  • Depresi pascapersalinan mengganggu kemampuan wanita untuk merawat bayinya.
  • Ketika seorang wanita dengan depresi pascapersalinan yang parah menjadi bunuh diri, dia mungkin mempertimbangkan untuk membunuh bayi dan anak-anaknya, bukan dari kemarahan, tetapi dari keinginan untuk tidak meninggalkan mereka.
• Psikosis postpartum (nifas) adalah kelainan postpartum yang paling serius. Itu membutuhkan perawatan segera.
  • Kondisi ini jarang terjadi. Seorang wanita dengan kondisi ini mengalami gejala psikotik dalam waktu tiga minggu setelah melahirkan. Ini termasuk keyakinan salah (delusi), halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada di sana), atau keduanya.
  • Kondisi ini dikaitkan dengan gangguan mood seperti depresi, gangguan bipolar, atau psikosis.
  • Gejala dapat mencakup ketidakmampuan untuk tidur, agitasi, dan perubahan suasana hati.
  • Seorang wanita yang mengalami psikosis dapat terlihat baik untuk sementara waktu, membodohi para profesional kesehatan dan pengasuh dengan berpikir bahwa dia telah pulih, tetapi dia dapat terus menjadi sangat tertekan dan sakit bahkan setelah periode singkat terlihat sehat.
  • Wanita yang memiliki pemikiran untuk menyakiti bayinya lebih cenderung untuk menindakinya jika mereka memiliki psikosis pascapartum.
  • Jika tidak diobati, depresi psikotik postpartum memiliki kemungkinan tinggi untuk kembali setelah periode postpartum dan juga setelah kelahiran anak-anak lain.

Apa Gejala dan Tanda Depresi Pascapersalinan?

Tanda dan gejala biasanya muncul kapan saja dari 24 jam hingga beberapa bulan setelah melahirkan.

• Jika Anda memiliki ini, penting untuk menemui seorang profesional perawatan kesehatan, yang akan mencari kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama.
  • Suasana hati sedih, sering menangis
  • Kurangnya kesenangan atau minat pada kegiatan yang dulu memberi kesenangan
  • Gangguan tidur
  • Penurunan berat badan
  • Kehilangan energi
  • Agitasi atau kecemasan
  • Perasaan tidak berharga atau bersalah
  • Kesulitan berkonsentrasi atau membuat keputusan
  • Pikiran kematian, bunuh diri atau pembunuhan bayi
  • Minat menurun pada seks
  • Perasaan ditolak
• Gejala fisik seperti sering sakit kepala, nyeri dada, detak jantung yang cepat, mati rasa, gemetar atau pusing, dan sesak napas ringan menunjukkan kecemasan. Gangguan kecemasan pascapersalinan adalah gangguan yang terpisah dari depresi pascapersalinan, tetapi keduanya sering terjadi bersamaan.
• Lihat pengantar untuk artikel ini untuk gejala spesifik untuk jenis depresi postpartum.

Apa Penyebab Depresi Pascapersalinan dan Faktor Risiko?

Tidak ada penyebab spesifik depresi pascapersalinan yang ditemukan.

• Ketidakseimbangan hormon dianggap memainkan peran.
  • Tingkat hormon estrogen, progesteron, dan kortisol turun secara dramatis dalam waktu 48 jam setelah melahirkan.
  • Wanita yang terus mengalami depresi pascapersalinan mungkin lebih sensitif terhadap perubahan hormon ini.
• Faktor risiko lain yang diketahui
  • Penyakit mental sebelum kehamilan
  • Penyakit mental, termasuk depresi pascapersalinan, dalam keluarga
  • Gangguan mental pascapersalinan setelah kehamilan sebelumnya
  • Konflik dalam perkawinan, kehilangan pekerjaan, atau dukungan sosial yang buruk dari teman dan keluarga
  • Kehilangan kehamilan seperti keguguran atau lahir mati
    • Risiko depresi berat setelah keguguran tinggi untuk wanita yang tidak memiliki anak. Ini terjadi bahkan pada wanita yang tidak senang hamil.
    • Risiko untuk mengalami depresi setelah keguguran adalah yang tertinggi dalam beberapa bulan pertama setelah kehilangan.
• Melahirkan adalah masa perubahan besar bagi seorang wanita. Penyesuaian terhadap perubahan-perubahan ini dapat berkontribusi pada depresi.
  • Perubahan fisik setelah melahirkan
    • Banyak perubahan terjadi setelah melahirkan, termasuk perubahan pada otot dan kesulitan menurunkan berat badan.
    • Banyak ibu baru sangat lelah setelah melahirkan dan pada minggu-minggu sesudahnya.
    • Nyeri dan rasa sakit di daerah perineum (daerah sekitar jalan lahir) membuat banyak wanita tidak nyaman. Pemulihan fisik setelah persalinan sesar dapat memakan waktu lebih lama daripada setelah persalinan normal.
    • Perubahan hormon bisa memengaruhi suasana hati.
  • Perubahan emosi umum setelah melahirkan
    • Perasaan kehilangan identitas lama, merasa terjebak di rumah
    • Merasa kewalahan dengan tanggung jawab menjadi ibu
    • Merasakan stres akibat perubahan rutin
    • Merasa kelelahan karena pola tidur yang rusak
    • Merasa kurang menarik secara fisik dan seksual
• Usia seorang ibu dan jumlah anak yang dimilikinya tidak berhubungan dengan kemungkinannya mengalami depresi pascapersalinan.
• Pria yang pasangannya menderita depresi pascapersalinan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kondisi serupa atau masalah kesehatan mental lainnya pada waktu itu.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter untuk Depresi Pascapersalinan

Hubungi profesional perawatan kesehatan Anda dalam situasi berikut:

• Ketika Anda mengalami perubahan suasana hati atau merasa tertekan selama lebih dari beberapa hari setelah kelahiran bayi Anda
• Ketika Anda merasa Anda tidak dapat mengatasi kegiatan sehari-hari dalam hidup Anda, termasuk merawat bayi yang baru lahir atau anak-anak Anda yang lain
• Ketika Anda memiliki perasaan depresi atau kemarahan yang kuat satu hingga dua bulan setelah melahirkan

Panggil tetangga, teman, atau orang terkasih yang ada di dekat Anda dan segera 911 jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Ketidakmampuan untuk tidur lebih dari dua jam per malam
• Pikiran melukai atau membunuh diri sendiri
• Pikiran menyakiti bayi Anda atau anak-anak lain
• Mendengar suara atau melihat sesuatu
• Pikiran bahwa bayi Anda jahat

Bagaimana Mendiagnosis Depresi Pascapersalinan?

Diagnosis depresi pascapersalinan dapat terlewatkan karena gejala yang tidak terlalu parah begitu umum setelah melahirkan. Gejalanya sama dengan banyak penyakit mental lainnya, terutama depresi. Inilah yang diharapkan selama evaluasi.

• Profesional perawatan kesehatan Anda akan menanyakan gejala-gejalanya: apa, seberapa buruk, dan berapa lama itu berlangsung.
• Ia juga akan bertanya apakah Anda pernah mengalami gejala yang sama sebelumnya.
• Anda juga akan ditanyai tentang faktor risiko depresi, seperti masalah keluarga atau perkawinan, tekanan lain, penyakit mental pada anggota keluarga, dan penggunaan narkoba dan alkohol.
• Profesional perawatan kesehatan Anda juga dapat mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda untuk menentukan apakah ada penyebab fisik untuk gejala Anda.
• Profesional perawatan kesehatan Anda dapat menggunakan pertanyaan dari Edinburgh Postnatal Depression Scale, alat skrining. Anda menjawab 10 pertanyaan, dan jawaban Anda menunjukkan kemungkinan Anda mengalami depresi pascapersalinan. Bergantung pada skor Anda, Anda dapat dirujuk untuk evaluasi lebih lanjut.

Gejala, Diagnosis dan Perawatan Depresi Pascapersalinan

Apa Perawatan untuk Depresi Pascapersalinan?

Meskipun perawatan diri tidak dapat menggantikan perawatan medis dalam depresi, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan suasana hati dan kemampuan Anda untuk berfungsi di rumah.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Depresi Pascapersalinan?

• Kelilingi diri Anda dengan anggota keluarga dan teman yang mendukung, dan mintalah bantuan mereka dalam merawat bayi.
• Jaga dirimu. Istirahat sebanyak mungkin. Tidur siang saat bayi tidur siang.
• Usahakan untuk tidak menghabiskan banyak waktu sendirian.
• Habiskan waktu berduaan bersama suami atau pasangan.
• Mandi dan berpakaian setiap hari.
• Keluar dari rumah. Berjalan-jalan, temui teman, lakukan sesuatu yang Anda sukai. Dapatkan seseorang untuk merawat bayi jika Anda bisa; jika tidak bisa, bawa bayi itu.
• Jangan berharap terlalu banyak dari diri Anda sendiri. Jangan terlalu khawatir tentang pekerjaan rumah. Minta bantuan teman dan keluarga.
• Bicaralah dengan ibu lain. Anda dapat belajar dari satu sama lain, dan pengalaman mereka dapat meyakinkan.
• Jika depresi berlanjut selama lebih dari dua minggu atau sangat parah, bicarakan dengan profesional kesehatan Anda. Perawatan sendiri saja tidak dianjurkan.

Apa Perawatan Medis untuk Depresi Pascapersalinan?

Perawatan untuk depresi pascapersalinan tergantung pada bentuk dan seberapa parahnya.

• Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merujuk Anda untuk bantuan psikologis dan terapi individu atau kelompok.
• Kelompok pendukung dapat membantu.
• Konseling pernikahan dapat menjadi bagian dari rencana perawatan Anda.
• Penting bagi teman dan keluarga untuk memahami penyakitnya sehingga mereka dapat membantu.
• Obat-obatan dapat membantu.

Untuk postpartum blues, tidak diperlukan perawatan khusus karena kondisinya hilang dengan sendirinya dan biasanya tidak menimbulkan gejala yang parah. Jika gejalanya tidak hilang dalam dua minggu, hubungi profesional kesehatan Anda.

Untuk depresi pascapersalinan, tingkat keparahan penyakit akan memandu profesional perawatan kesehatan dalam memilih perawatan. Bentuk yang lebih ringan dapat diobati dengan terapi psikologis. Bentuk yang lebih parah mungkin memerlukan obat. Kombinasi terkadang membantu.

Apa Obat untuk Depresi Pascapersalinan?

Vitamin: Walaupun depresi pascapersalinan di Amerika Serikat jarang berhubungan dengan masalah gizi, mungkin merupakan ide yang baik untuk terus mengonsumsi vitamin prenatal dan zat besi setelah melahirkan.

Antidepresan: Obat-obatan seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), atau venlafaxine (Effexor) mungkin diperlukan selama satu tahun (mungkin lebih lama). Kelas obat lain yang dikenal sebagai penstabil suasana hati atau anti-psikotik juga dapat digunakan.

Terapi lain yang masih belum terbukti termasuk penggunaan cahaya terang dan terapi nutrisi (terutama peningkatan asam lemak bebas omega-3). Apa yang disebut beberapa orang sebagai pengobatan alami, terapi ini belum menunjukkan bahwa mereka adalah pengganti yang efektif untuk intervensi yang lebih konvensional.

Jika Anda menyusui, obat yang Anda minum dapat diberikan kepada bayi Anda. Beberapa antidepresan dapat digunakan dengan aman dengan sedikit risiko bagi bayi Anda dan karenanya merupakan perawatan yang layak saat menyusui.

Apa Terapi Lain Yang Tersedia untuk Depresi Pascapersalinan?

Umumnya, psikoterapi dan obat-obatan digunakan bersama. Psikoterapi saja mungkin efektif dalam kasus-kasus ringan, terutama jika ibu lebih suka menjalani pengobatan tanpa obat yang diresepkan.

Psikoterapi interpersonal (IPT) adalah alternatif dari pengobatan yang mungkin sesuai untuk beberapa wanita. IPT membantu dengan penyesuaian sosial. Biasanya terdiri dari 12 sesi satu jam dengan terapis. IPT telah terbukti meningkatkan ukuran depresi pada beberapa wanita.

Mengajarkan keterampilan ibu seperti menenangkan tangisan bayi sering mengurangi gejala depresi selama dua hingga empat bulan pertama setelah melahirkan.

Jika gejala Anda tidak dapat dikendalikan dengan konseling atau obat-obatan, dan Anda berpikir untuk menyakiti diri sendiri atau bayi Anda, maka dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk menempatkan Anda di rumah sakit.

Apa Tindak Lanjut untuk Depresi Pascapersalinan?

Ikuti rekomendasi ahli kesehatan Anda. Jika ia meresepkan obat dan / atau konseling, pastikan untuk menindaklanjutinya.

Jika Anda diberi obat, minumlah sesuai petunjuk. Jangan berhenti minum obat sampai Anda berbicara dengan profesional kesehatan Anda.

Bagaimana Anda Mencegah Depresi Pascapersalinan?

Terlalu sering, gejala depresi diabaikan seperti biasa bagi wanita yang baru saja mengalami persalinan.

Jika Anda pernah mengalami depresi di masa lalu, atau memiliki faktor risiko depresi, bicarakan dengan dokter Anda sebelum hamil atau di awal kehamilan.

Semua ibu baru harus diskrining untuk gangguan depresi.

Apa Prognosis untuk Depresi Pascapersalinan?

Depresi pascapersalinan biasanya hilang selama berbulan-bulan setelah melahirkan. Beberapa wanita memiliki gejala selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Dengan bantuan perawatan yang tepat, prognosis untuk depresi pascapersalinan biasanya cukup baik.

Jika tidak diobati, penyakit itu dapat menyebabkan kesengsaraan yang berkepanjangan bagi ibu dan keluarganya.

• Itu bisa melukai hubungan ibu-bayi.
• Bahkan bisa berbahaya jika ibu menganggap melukai anaknya sendiri.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Depresi Pascapersalinan

Kelompok pendukung dapat membantu Anda mengatasi penyakit Anda.

• Depresi Setelah Pengiriman: 800-944-4PPD
• Pusat Informasi Kesehatan Wanita Nasional: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636