Pencegahan Osteoporosis: diet, olahraga & obat-obatan

Fakta tentang Pencegahan Osteoporosis

Osteoporosis (tulang keropos) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan lebih cenderung patah (patah). Tanpa pencegahan atau pengobatan, osteoporosis dapat berkembang tanpa rasa sakit atau gejala sampai fraktur terjadi. Patah tulang akibat osteoporosis umumnya terjadi di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Osteoporosis bukan hanya "penyakit wanita tua." Meskipun lebih umum pada wanita kulit putih atau Asia yang berusia lebih dari 50 tahun, osteoporosis dapat terjadi pada hampir semua orang, pria atau wanita, pada usia berapa pun. Membangun tulang yang kuat dan mencapai kepadatan tulang puncak (kekuatan dan soliditas maksimum) dapat menjadi pertahanan terbaik melawan osteoporosis. Setelah mencapai puncaknya, yang biasanya terjadi pada usia 30, gaya hidup sehat dapat membantu menjaga tulang tetap kuat.

Osteoporosis lebih atau kurang dapat dicegah untuk kebanyakan orang. Pencegahan sangat penting karena, sementara perawatan tersedia untuk osteoporosis, saat ini tidak ada obat. Pencegahan osteoporosis melibatkan beberapa aspek, termasuk nutrisi, olahraga, gaya hidup, dan skrining dini.

Diet, Nutrisi, dan Pencegahan Osteoporosis

Makan makanan yang tepat sangat penting untuk nutrisi yang baik dan pencegahan osteoporosis. Tubuh kita membutuhkan vitamin, mineral, dan nutrisi lain yang tepat untuk tetap sehat. Mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup penting untuk tulang yang kuat juga untuk fungsi jantung, otot, dan saraf yang tepat. Cara terbaik untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup adalah melalui diet seimbang.

Diet Tinggi Kalsium

Tidak mendapatkan cukup kalsium selama seumur hidup secara signifikan meningkatkan risiko terkena osteoporosis dan dikaitkan dengan massa tulang yang rendah, kehilangan tulang yang cepat, dan patah tulang. Diet tinggi kalsium penting (lihat Osteoporosis dan Kalsium). Sumber kalsium yang baik termasuk produk susu rendah lemak, seperti susu, yogurt, keju, dan es krim; sayuran berdaun hijau tua, seperti brokoli, collard greens, dan bayam; ikan sarden dan salmon dengan tulang; Tahu; kacang almond; dan makanan dengan kalsium tambahan, seperti jus jeruk, sereal, produk kedelai, dan roti. Suplemen kalsium dan vitamin juga tersedia.

Asupan Kalsium yang Direkomendasikan oleh National Academy of Sciences (1997)

Usia	mg / hari
Kelahiran-6 bulan	210
6 bulan-1 tahun	270
1-3 tahun	500
4-8 tahun	800
9-13 tahun	1.300
14-18 tahun	1.300
19-30 tahun	1.000
31-50 tahun	1.000
51-70 tahun	1.200
70 tahun atau lebih	1.200
Hamil atau menyusui	Lihat usia di atas

Diet Tinggi Vitamin D

Vitamin D penting bagi tubuh untuk menyerap kalsium dari makanan. Tanpa cukup vitamin D, tubuh tidak dapat menyerap kalsium dari makanan yang dimakan, dan tubuh harus mengambil kalsium dari tulang, membuat mereka lebih lemah. Vitamin D berasal dari dua sumber. Itu dibuat di kulit melalui paparan langsung sinar matahari, dan itu berasal dari diet. Banyak orang mendapatkan cukup vitamin D secara alami. Vitamin D juga ditemukan dalam produk susu yang diperkaya, kuning telur, ikan laut, dan hati. Namun, produksi vitamin D menurun dengan bertambahnya usia, pada orang yang tinggal di rumah, dengan penggunaan tabir surya, dan selama musim dingin ketika paparan sinar matahari berkurang. Dalam kasus ini, orang mungkin membutuhkan suplemen vitamin D untuk memastikan asupan harian vitamin 400-800 IU.

Latihan dan Pencegahan Osteoporosis

Olahraga penting untuk mencegah osteoporosis. Meskipun tulang mungkin tampak seperti struktur yang keras dan tidak hidup, tulang adalah jaringan hidup yang merespons, seperti otot, untuk berolahraga dengan menjadi lebih kuat. Aktivitas fisik selama masa kanak-kanak dan remaja meningkatkan kepadatan dan kekuatan tulang. Ini berarti bahwa anak-anak yang berolahraga lebih mungkin mencapai kepadatan tulang puncak yang lebih tinggi (kekuatan dan soliditas maksimum), yang biasanya terjadi pada usia 30 tahun. Orang yang mencapai kepadatan tulang puncak yang lebih tinggi cenderung mengembangkan osteoporosis.

Latihan terbaik untuk mencegah osteoporosis adalah latihan menahan beban yang bekerja melawan gravitasi. Latihan menahan beban termasuk berjalan, hiking, jogging, naik tangga, bermain tenis, lompat tali, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan resistensi. Latihan ketahanan meliputi aktivitas yang menggunakan kekuatan otot untuk membangun massa otot, dan ini juga membantu memperkuat tulang. Kegiatan-kegiatan ini termasuk angkat berat, seperti menggunakan beban gratis dan alat berat yang ditemukan di pusat kebugaran dan klub kesehatan. Olahraga juga memiliki manfaat tambahan pada orang tua karena berolahraga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan mengarah pada kesehatan keseluruhan yang lebih baik (lihat Fall Prevention dan Osteoporosis).

Orang lanjut usia, orang dengan osteoporosis, orang dengan penyakit jantung atau paru-paru, dan orang-orang yang belum berolahraga untuk sebagian besar kedewasaan harus berkonsultasi dengan profesional kesehatan mereka sebelum memulai program olahraga apa pun.

Pencegahan Gaya Hidup dan Osteoporosis

Berhenti merokok

• Merokok buruk bagi tulang, jantung, dan paru-paru.
• Pada wanita, nikotin menghambat efek perlindungan tulang dari estrogen.
• Wanita yang merokok sering mengalami menopause lebih awal, yang mempercepat perkembangan osteoporosis karena kepadatan tulang menurun lebih cepat setelah menopause. Wanita yang merokok dan memilih terapi penggantian hormon setelah menopause mungkin memerlukan dosis hormon yang lebih tinggi dan memiliki lebih banyak komplikasi.
• Perokok dapat menyerap lebih sedikit kalsium dari makanan mereka.
• Perokok memiliki risiko patah tulang pinggul dan rheumatoid arthritis seumur hidup yang lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak merokok.
• Pria perokok berisiko terkena osteoporosis.

Batasi Asupan Alkohol

Konsumsi alkohol 2-3 ons sehari secara teratur dapat merusak tulang, bahkan pada wanita dan pria muda. Peminum berat lebih cenderung mengalami keropos tulang dan patah tulang. Ini terkait dengan gizi buruk dan peningkatan risiko jatuh.

Gambar Osteoporosis: Apakah Tulang Anda Beresiko?

Obat untuk Pencegahan Osteoporosis

Pengobatan Terapi

Saat ini, bifosfonat, seperti alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), ibandronate (Boniva), dan zoledronate (Reclast) disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis pascamenopause pada wanita. Seiring bertambahnya usia pria, mereka juga rentan terhadap osteoporosis. Alendronate disetujui untuk meningkatkan massa tulang pada pria dengan osteoporosis terkait usia. Alendronate dan risedronate disetujui untuk mengobati pria dan wanita dengan osteoporosis yang diinduksi steroid. Asupan kalsium dan vitamin D yang cukup sangat penting agar bifosfonat menjadi efektif.

Raloxifene (Evista) disetujui untuk pencegahan osteoporosis hanya pada wanita pascamenopause yang tidak menggunakan terapi penggantian hormon. Teriparatide disetujui untuk pengobatan penyakit pada wanita dan pria pascamenopause yang berisiko tinggi untuk patah tulang. Terapi estrogen / hormon (ET / HT) disetujui untuk pencegahan osteoporosis pascamenopause, dan kalsitonin disetujui untuk pengobatan. Baik alendronate dan risedronate disetujui untuk digunakan oleh pria dan wanita dengan osteoporosis yang diinduksi glukokortikoid. Lihat Memahami Pengobatan Osteoporosis untuk informasi lebih lanjut.

Terapi Estrogen / Hormon

Setelah menopause, kekuatan dan kepadatan tulang menurun dengan cepat pada wanita. Studi menunjukkan bahwa terapi estrogen / terapi hormon (ET / HT) mengurangi kehilangan tulang, meningkatkan kepadatan tulang di tulang belakang dan pinggul, dan mengurangi risiko patah tulang (terutama pinggul dan tulang belakang). Saat ini, ET / HT disetujui untuk mencegah osteoporosis berkembang setelah menopause. Terapi ini paling umum tersedia dalam bentuk pil atau patch kulit. Lihat Penggantian Hormon dan Osteoporosis untuk informasi lebih lanjut.

Ketika terapi estrogen (ET) diambil sendiri, itu meningkatkan risiko wanita terkena kanker dalam rahim (kanker lapisan rahim, yang disebut kanker endometrium). Karena itu, bagi wanita yang rahimnya belum diangkat (belum menjalani histerektomi), dokter meresepkan hormon tambahan, baik progesteron alami atau zat sintetis serupa yang disebut progestin. Progestin atau progesteron dalam kombinasi dengan estrogen disebut terapi hormon (HT), dan itu mengurangi risiko kanker endometrium pada wanita yang belum menjalani histerektomi. Sebuah penelitian besar dari National Cancer Institute (NCI) baru-baru ini menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang ET (estrogen saja) juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker ovarium.

Studi Women's Health Initiative (WHI) baru-baru ini menunjukkan bahwa HT dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, kanker ovarium, stroke, dan serangan jantung. Tidak ada penelitian yang menentukan apakah ET (estrogen saja) dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara atau apakah ia memiliki efek pada kejadian kardiovaskular (seperti serangan jantung).

Dokter meresepkan terapi estrogen apa pun hanya untuk periode waktu sesingkat mungkin. ET / HT yang digunakan untuk mencegah osteoporosis setelah menopause hanya harus dipertimbangkan untuk wanita dengan gejala menopause yang berisiko tinggi terkena osteoporosis, dan obat-obatan nonestrogen lainnya dipertimbangkan jika osteoporosis menjadi perhatian utama.

Skrining Dini untuk Osteoporosis

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menentukan kehilangan massa tulang adalah dengan melakukan tes kepadatan mineral tulang (BMD). Orang dengan faktor risiko kuat untuk osteoporosis harus menjalani tes BMD. Ikuti tes risiko osteoporosis satu menit dari Yayasan Osteoporosis Internasional. Faktor risiko untuk osteoporosis meliputi:

• Kekurangan estrogen
  • Menopause dini (usia <45 tahun) dari proses yang terjadi secara alami atau operasi pengangkatan ovarium
  • Tidak adanya periode menstruasi (amenore selama> 1 tahun, menopause)
  • Hipogonadisme (gangguan gonad, yang merupakan ovarium atau testis, atau gangguan hormon seks, yang merupakan estrogen atau testosteron)
• Terapi kortikosteroid jangka panjang (> 6 bulan)
• Riwayat keluarga patah tulang pinggul atau patah tulang belakang
• Indeks massa tubuh rendah
• Gangguan makan seperti anoreksia nervosa atau bulimia
• Tulang patah sebelumnya terkait dengan memiliki tulang yang lemah
• Kehilangan ketinggian (punuk janda atau punuk janda)
• Seks perempuan
• Ras Asia atau kulit putih
• Pola makan yang buruk tanpa kalsium yang cukup
• Kurang olahraga
• Olahraga berlebihan yang menyebabkan terhentinya menstruasi
• Merokok
• Penggunaan alkohol dalam jumlah besar secara rutin

Rekomendasi di Amerika Serikat adalah bahwa semua wanita berusia 65 tahun ke atas harus menjalani tes kepadatan mineral tulang (BMD). Selain itu, wanita pascamenopause yang berusia kurang dari 65 tahun yang memiliki satu atau lebih faktor risiko (selain menjadi pascamenopause dan perempuan), wanita yang mengalami patah tulang, dan wanita yang mempertimbangkan terapi untuk osteoporosis harus menjalani tes kepadatan mineral tulang.

Contoh-contoh tes yang digunakan untuk mengukur kepadatan mineral tulang termasuk dual energy X-ray absorptiometry (DXA), tomografi komputer kuantitatif (QCT), dan ultrasonografi kuantitatif (QUS). Lihat Tes Densitas Mineral Tulang untuk informasi lebih lanjut.

Dengan mendeteksi massa tulang rendah (osteopenia) atau tulang keropos (osteoporosis) sejak dini, pasien dan dokter dapat mengambil tindakan untuk menghentikan perkembangan keropos tulang. Dengan perubahan gaya hidup dan strategi perawatan yang tepat direkomendasikan oleh dokter, osteoporosis dapat dicegah dan diobati dan konsekuensi dari osteoporosis (patah tulang dan cacat) dapat dihindari.