Gangguan dan penuaan tidur: tipe & gejala umum

Fakta tentang Gangguan Tidur dan Penuaan

Apakah Anda salah satu dari jutaan manula di AS yang berpikir hidup akan cukup baik … jika Anda bisa tidur? Gangguan tidur sangat umum pada orang tua. Perubahan pola tidur mungkin merupakan bagian normal dari penuaan, tetapi banyak faktor lain yang umum pada orang tua berkontribusi terhadap masalah tidur. Ini termasuk penyakit atau gejala fisik, efek samping obat, perubahan aktivitas atau kehidupan sosial, dan kematian pasangan atau orang yang dicintai. Gangguan tidur menurunkan kualitas hidup pada orang tua dengan menyebabkan kantuk di siang hari, kelelahan, dan kekurangan energi. Kualitas tidur yang buruk juga dapat menyebabkan kebingungan, kesulitan berkonsentrasi, dan kinerja yang buruk pada tugas. Gangguan tidur juga dikaitkan dengan kematian dini. Masalah tidur terbesar pada orang tua adalah perasaan tidak cukup tidur (insomnia) atau tidak sedang beristirahat.

• Banyak yang membutuhkan waktu lebih lama untuk tertidur daripada saat muda.
• Orang lanjut usia sebenarnya mendapatkan jumlah tidur yang sama atau hanya sedikit kurang tidur dari yang mereka dapatkan ketika muda, tetapi mereka harus menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur untuk mendapatkan jumlah tidur yang sama.
• Sensasi insomnia sering disebabkan oleh seringnya terbangun malam hari. Sebagai contoh, orang tua cenderung lebih mudah terbangun oleh suara daripada orang yang lebih muda.
• Tidur siang hari adalah penyebab lain dari terjaga malam hari. Orang yang lebih tua lebih cenderung mengantuk di siang hari daripada orang yang lebih muda, tetapi terlalu banyak kantuk di siang hari bukan bagian dari penuaan normal.

Tidur normal memiliki tahapan yang berbeda sepanjang siklus itu. Spesialis tidur mengklasifikasikan ini sebagai tidur gerakan mata cepat (REM) dan tidur non-REM.

• Tidur REM adalah tahap di mana otot-otot rileks sepenuhnya. Mimpi terjadi selama tidur REM.
• Tidur non-REM dibagi menjadi beberapa tahap. Tahapan 1 dan 2 merupakan tidur ringan dan tahap 3 disebut tidur nyenyak. Tidur yang lebih dalam umumnya lebih menyegarkan.

Tidur berubah dengan bertambahnya usia. Orang yang lebih tua kurang tidur dengan efisien dan memiliki pola tidur yang berbeda dari orang yang lebih muda.

• Durasi tidur REM agak menurun dengan bertambahnya usia.
• Durasi tidur tahap 1 meningkat, seperti halnya jumlah beralih ke tidur tahap 1. Tahapan 3 menurun tajam dengan bertambahnya usia pada kebanyakan orang, terutama pria. Pada orang berusia 90 tahun atau lebih, tahap 3 dapat hilang sepenuhnya.

Di antara orang yang lebih tua, wanita lebih cenderung mengalami insomnia daripada pria. Lebih dari setengah orang yang berusia lebih dari 64 tahun memiliki gangguan tidur. Angka ini lebih tinggi di antara penghuni fasilitas perawatan jangka panjang.

Gangguan Tidur dan Penyebab Penuaan

Gangguan tidur yang meningkat seiring bertambahnya usia adalah sleep apnea dan gerakan tungkai berkala (PLMS). Gangguan gerakan tungkai periodik juga disebut mioklonus nokturnal. Prevalensi PLMS meningkatkan usia dan dapat ditemukan pada sepertiga atau lebih pasien di atas 60.

Sleep apnea adalah gangguan pernapasan saat tidur. Ini biasanya disebabkan oleh sumbatan (sumbatan) jalan napas. Apnea tidur yang jarang disebabkan oleh masalah pada sistem saraf, yang mengontrol pernapasan. Sleep apnea sangat umum di antara orang tua yang kelebihan berat badan.

• Orang dengan sleep apnea sering terbangun dengan megap-megap di malam hari. Mereka mungkin bertele-tele di tempat tidur atau bangun dan berkeliaran dalam keadaan bingung.
• Sleep apnea dapat menyebabkan kantuk di siang hari, tekanan darah tinggi, masalah irama jantung, peningkatan risiko penyakit jantung dan stroke, peningkatan risiko kecelakaan kendaraan bermotor.
• Obat tidur dapat memperburuk apnea tidur dengan terlalu banyak mengendurkan otot tenggorokan.

Gerakan tungkai periodik dalam tidur mengacu pada sentakan kaki berulang-ulang saat tidur. Tersentak ini dapat membangunkan orang dari tidur dan biasanya mengganggu pasangan tidur. Banyak menggambarkan gerakan sebagai gerakan menendang. Gerakan ini dapat terjadi hanya dalam satu kaki atau kedua kaki.

Gangguan medis juga dapat mengganggu tidur.

• Nyeri adalah salah satu alasan paling umum untuk kurang tidur pada orang tua.
• Gagal jantung sering menyebabkan masalah pernapasan yang dapat mengganggu tidur.
• Detak jantung yang cepat dan jantung berdebar dapat mengganggu tidur.
• Masalah pernapasan lainnya yang dapat mengganggu tidur termasuk penyakit jantung, masalah neurologis tertentu, dan emfisema.
• Sering buang air kecil dan masalah kemih lainnya dapat menyebabkan sering terbangun.
• Orang dengan penyakit Parkinson mungkin sering buang air kecil, sulit tidur, dan sulit bangun dari tempat tidur. Masalah-masalah ini dapat mengganggu tidur.
• Gastroesophageal reflux disease (GERD) menyebabkan ketidaknyamanan yang dapat mengganggu tidur.
• Sembelit dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang dapat mengganggu tidur.
• Alergi, masalah sinus, hidung tersumbat, dan masalah serupa dapat mengganggu tidur.

Gangguan mental adalah alasan umum lainnya untuk masalah tidur pada orang tua.

• Depresi mengganggu tidur di segala usia, dan kondisi ini sangat umum pada orang tua. Banyak orang yang mengalami depresi sulit tidur pada malam hari atau terbangun di malam hari dan tidak dapat kembali tidur.
• Demensia, terutama penyakit Alzheimer, meningkatkan panjang tahap 1 tidur dan mengurangi tahap 3 dan tidur REM. Demensia dikaitkan dengan lebih banyak episode gangguan tidur dan kebangkitan, berkeliaran di malam hari, dan tidur siang hari.
• Gangguan bipolar, psikosis, dan kecemasan dapat menyebabkan sulit tidur dan / atau tertidur.

Obat-obatan adalah penyebab lain gangguan tidur. Pasien yang lebih tua di AS mengkonsumsi rata-rata 5-9 obat harian, beberapa di antaranya dapat mengganggu tidur dan terjaga.

• Antidepresan sedatif dan antipsikotik sedatif dapat menyebabkan kantuk di siang hari. Tidur di siang hari mengganggu tidur malam hari.
• Obat penghambat beta dapat menyebabkan sulit tidur, peningkatan jumlah kesadaran, dan mimpi yang jelas.
• Penggunaan obat tidur dalam waktu lama dapat menyebabkan efek penarikan obat di siang hari atau kantuk di siang hari.
• Teofilin dan kafein adalah obat stimulan. Obat-obatan ini meningkatkan terjaga dan mengurangi waktu tidur total. Efek kafein dapat berlangsung selama 8-14 jam dan mungkin lebih terasa pada pasien yang lebih tua. Obat pereda nyeri yang dijual bebas, obat flu atau alergi, penekan nafsu makan, dan tonik mungkin mengandung kafein.
• Stimulan nikotin memengaruhi tidur seperti kafein. Perokok memiliki lebih banyak gangguan tidur daripada bukan perokok. Perokok juga mengalami kesulitan tidur dan durasi tidur berkurang. Bahkan koyo nikotin dapat mengganggu tidur.

Faktor gaya hidup dan sosial dapat berkontribusi terhadap gangguan tidur.

• Banyak orang tua kurang aktif, dan tubuh mereka tidak siap untuk tidur di akhir hari.
• Alkohol dapat mengganggu tidur.
• Tidur siang hari atau berbaring di tempat tidur untuk membaca atau menonton televisi dapat mengganggu tidur malam hari.
• Kesedihan dan berkabung bisa mengganggu tidur.
• Stres setiap hari bisa membuat tidur lebih sulit.

Gangguan Tidur dan Gejala Penuaan

Seringkali pasangan ranjang pertama-tama memperhatikan masalah dengan tidur seseorang. Gejala gangguan tidur mencerminkan perasaan tidak cukup tidur.

• Merasa lelah (fatigue)
• Kesulitan berkonsentrasi atau memperhatikan
• Tidak merasa istirahat
• Tidak bisa tidur
• Butuh waktu lama untuk tidur di malam hari
• Sering terbangun di malam hari
• Tidak dapat kembali tidur setelah bangun tidur
• Kantuk di siang hari
• Sleep apnea dapat menyebabkan gejala selain yang sudah disebutkan.
• Sakit kepala pagi
• Bangun bingung
• Keruh
• Bangun sambil megap-megap

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Gangguan Tidur

Insomnia sesekali adalah normal. Jika Anda menderita insomnia secara teratur, Anda harus mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda tentang hal itu. Insomnia malam yang berlangsung lebih dari beberapa malam menjamin kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda.

Ujian dan Tes untuk Gangguan Tidur

Wawancara medis lengkap dan pemeriksaan fisik sangat penting. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan pertanyaan tentang gejala, gaya hidup, dan kebiasaan Anda. Anda mungkin ditanya tentang masalah medis dan pengobatan Anda saat ini dan sebelumnya. Anda mungkin akan diminta untuk membuat buku harian tidur selama beberapa hari atau minggu. Anda akan menuliskan waktu Anda bangun dan pergi tidur. Pasangan tidur Anda mungkin ditanyai tentang tindakan Anda selama tidur. Setelah wawancara, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tahu apa yang menyebabkan masalah tidur Anda. Anda juga dapat dirujuk ke spesialis tidur. Masalah medis atau mental yang mendasarinya membutuhkan rujukan ke spesialis yang sesuai.

Evaluasi tidur

Anda mungkin diminta untuk menginap di laboratorium pusat gangguan tidur. Polysomnogram semalaman merekam beberapa fungsi tubuh yang berbeda saat Anda tidur.

• Electroencephalography (EEG) - Gelombang otak
• Electrooculography (EOG) - Gerakan mata
• Electromyography (EMG) - Ketegangan otot dagu dan gerakan kaki
• Elektrokardiografi (EKG) - Denyut jantung dan ritme
• Pulse oximetry - Tingkat saturasi oksigen darah

Anda mungkin terhubung ke perekam portabel daripada menginap di pusat.

• Perekam portabel ditempatkan di tubuh Anda di sore hari, dan Anda kemudian dikirim pulang untuk tidur di tempat tidur Anda sendiri, atau Anda mungkin akan diperintahkan tentang cara menempatkan dan mengaktifkannya.
• Perekam ini lebih nyaman dan seringkali lebih murah daripada polisomnogram laboratorium. Mereka telah terbukti sama efektifnya dalam banyak kasus untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan untuk apnea tidur obstruktif.
• Studi portabel tidak sesuai untuk evaluasi gangguan tidur selain apnea tidur obstruktif.

Panduan Gambar untuk Gangguan Tidur

Gangguan Tidur dan Perawatan Penuaan

Perawatan untuk gangguan tidur tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Home remedies for Sleep Disorders

Kebersihan tidur mengacu pada gaya hidup dan kebiasaan yang meningkatkan kualitas tidur. Mengubah gaya hidup dan kebiasaan Anda meningkatkan banyak masalah tidur; Oleh karena itu, perawatan gangguan tidur dimulai dengan peningkatan kebersihan tidur.

• Pertahankan waktu bangun yang teratur.
• Pertahankan waktu tidur yang teratur.
• Hindari atau kurangi tidur siang hari.
• Berolahraga setiap hari tetapi tidak segera sebelum tidur.
• Gunakan ranjang hanya untuk tidur atau bercinta.
• Jangan membaca atau menonton televisi di tempat tidur.
• Jangan gunakan waktu tidur sebagai waktu khawatir.
• Hindari makan berat saat tidur.
• Hindari atau batasi alkohol, kafein, dan nikotin sebelum tidur.
• Pertahankan periode persiapan rutin untuk tempat tidur, (misalnya, mencuci dan menyikat gigi).
• Kontrol lingkungan malam hari dengan suhu nyaman, ketenangan, dan kegelapan.
• Kenakan pakaian yang nyaman dan longgar untuk tidur.
• Jika tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit, bangun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas yang menenangkan, seperti mendengarkan musik lembut atau membaca, tetapi hindari paparan cahaya terang selama waktu-waktu ini.
• Dapatkan paparan cahaya terang yang memadai di siang hari.

Orang yang kelebihan berat badan yang biasanya pendengkur keras dapat dibantu dengan penurunan berat badan. Jika Anda mendengkur keras, hindari alkohol atau obat penenang sebelum tidur. Anda juga harus menghindari tidur telentang. Hindari alat bantu tidur yang tidak diresepkan dan dijual bebas. Contohnya adalah sediaan yang mengandung diphenhydramine (Benadryl), seperti Tylenol PM. Efek sampingnya bisa sangat mendalam pada orang tua.

Perawatan Medis untuk Gangguan Tidur

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa profesional kesehatan Anda tidak hanya meresepkan pil tidur untuk Anda. Alasannya adalah pil tidur dikaitkan dengan banyak efek samping dan komplikasi, seperti kebingungan, pusing, masalah keseimbangan, cedera terkait jatuh, dan "mabuk" di siang hari. Lansia harus menghindari minum obat ini untuk jangka waktu yang lama. Obat-obatan ini dianggap hanya solusi jangka pendek untuk masalah tidur.

Jika masalah tidur disebabkan oleh masalah medis atau kejiwaan, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengobati kondisi itu, atau merujuk Anda ke spesialis. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menghentikan atau mengubah obat yang mengganggu tidur.

Obat untuk Gangguan Tidur

Tujuan terapi obat adalah untuk mengurangi insomnia tanpa mengorbankan kewaspadaan siang hari. Nama lain untuk obat tidur adalah hipnotik atau obat penenang. Biasanya, obat tidur hanya diberikan dalam jangka pendek 2 hingga 4 minggu. Penyebab yang mendasari insomnia dirawat selama periode ini.

Obat tidur yang paling banyak digunakan adalah obat seperti benzodiazepin dan benzodiazepinelike. Obat-obatan ini relatif aman karena sulit untuk overdosis. Toleransi berkembang dengan cepat, dan seiring waktu, dosis yang lebih tinggi diperlukan untuk mendapatkan efek yang sama dengan dosis awal. Risiko menjadi tergantung pada obat-obatan ini tinggi. Obat-obatan ini dapat menyebabkan gejala penarikan. Ini adalah alasan untuk menggunakan obat tidur ini dalam jangka pendek. Contohnya adalah zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril), dan zaleplon (Sonata). Perubahan terbaru dalam dosis untuk zolpidem diamanatkan oleh Food and Drug Administration (FDA). Pasien wanita harus mulai dengan dosis yang lebih rendah dan dosis maksimum akan menjadi 5mg karena perbedaan dalam membersihkan obat dari sistem mereka.

Obat antidepresan kadang-kadang digunakan untuk orang dengan insomnia kronis (jangka panjang). Obat-obatan ini biasanya bekerja bahkan pada orang yang tidak memiliki depresi. Obat-obatan ini tidak meningkatkan ketergantungan. Contohnya adalah trazodone (Desyrel) dan nefazodone (Serzone). Ramelteon (Rozerem) adalah obat resep yang merangsang reseptor melatonin. Melatonin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pineal (terletak di otak) selama jam-jam gelap siklus siang-malam (ritme sirkadian). Kadar melatonin dalam tubuh rendah selama jam-jam siang. Kelenjar pineal merespons kegelapan dengan meningkatkan kadar melatonin dalam tubuh. Proses ini dianggap integral untuk mempertahankan ritme sirkadian. Ramelteon meningkatkan onset tidur dan membantu menormalkan gangguan irama sirkadian. Ramelteon disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk insomnia yang ditandai dengan kesulitan tidur. Suvorexant (Belsomra), adalah klasifikasi obat yang lebih baru untuk mengobati insomnia dan bertindak dengan mengurangi aktivitas dalam sistem bangun otak kita. Untuk informasi lebih lanjut tentang obat insomnia, lihat Memahami Obat Insomnia.

Tindak lanjut untuk Gangguan Tidur

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meminta Anda untuk kembali untuk satu atau lebih kunjungan tindak lanjut.

Pencegahan Gangguan Tidur

Gangguan tidur sering dapat dicegah sebagian dengan mengembangkan kebiasaan tidur yang sehat.

Temui penyedia layanan kesehatan Anda secara teratur untuk perawatan yang tepat dari masalah medis atau mental.

Hal lain yang dapat Anda lakukan untuk mencegah atau mengurangi gangguan tidur:

• Minum obat (resep dan nonresep) hanya sesuai petunjuk.
• Berolah raga setiap hari.
• Hindari makan berat di dekat waktu tidur.
• Hindari atau batasi alkohol, kafein, dan nikotin selama beberapa jam sebelum tidur.
• Pertahankan jadwal tidur yang teratur.
• Hindari tidur siang hari.
• Gunakan tempat tidur Anda hanya untuk tidur atau bercinta.
• Usahakan untuk tidak menggunakan waktu tidur sebagai waktu khawatir.

Outlook untuk Gangguan Tidur

Pola tidur berubah seiring bertambahnya usia. Insomnia persisten atau kantuk di siang hari bukan merupakan bagian dari penuaan normal. Gangguan tidur dapat diobati atau ditingkatkan dengan pengobatan kondisi yang mendasarinya.