Pengobatan fraktur stres, gejala & penyebabnya

Apa itu Fraktur Stres?

Fraktur stres dapat dianggap sebagai cedera tulang yang terlalu sering. Tulang dalam tubuh terus berubah, menanggapi beban kerja yang ditempatkan pada mereka, dan ada pergantian sel yang konstan saat tulang bertindak untuk memperbaiki dirinya sendiri. Semakin banyak beban ditempatkan pada tulang, semakin besar kemungkinan kalsium akan ditempatkan di situs itu. Semakin sedikit menggunakan tulang menerima, semakin sedikit kalsium dapat ditemukan di dalamnya. Jika tekanan beban berulang membebani kemampuan tulang untuk memperbaiki dirinya sendiri, retakan kecil dapat mulai terjadi dalam struktur tulang.

Ini terutama terlihat pada tulang kaki, tungkai, dan panggul. Tulang-tulang ini perlu menyerap kekuatan yang diciptakan dari berjalan, berlari, dan melompat. Hingga 12 kali berat tubuh dapat dihasilkan dengan setiap langkah; dan tulang, persendian, otot, dan ligamen perlu melindungi tubuh dari kekuatan itu.

Tulang biasanya dalam homeostasis (homeo = sama + stasis = diam), artinya pergantian alami sel tulang seimbang antara aktivitas osteoklas (penguraian tulang) dan aktivitas osteoblas (penciptaan tulang). Ketika tulang sedang stres, itu mengalami kerusakan mikroskopis. Sel-sel osteoklas distimulasi untuk menyerap tulang, dan bagian yang terluka melemah. Jika periode waktu yang lama berlalu sebelum cedera berikutnya, sel osteoblas menghasilkan lebih banyak sel tulang untuk melindungi area yang rusak. Jika tidak ada cukup waktu bagi osteoblas untuk memproduksi lebih banyak sel tulang di daerah yang terluka; fraktur mikro dapat bergabung bersama untuk membentuk area yang cukup besar untuk menyebabkan fraktur stres.

Gejala fraktur stres mungkin termasuk rasa sakit dan bengkak, terutama dengan beban pada tulang yang terluka. Seringkali sinar-X biasa tampak normal.

Jika tekanan pada area tulang yang terganggu terus berlanjut, dan kerusakan mikroskopis meningkat di area tersebut; integritas tulang dapat sepenuhnya terganggu dan menyebabkan fraktur yang dapat dikenali pada sinar-X.

Fraktur stres umumnya sering terjadi di lokasi berikut:

• tulang metatarsal kaki,
• tulang navicular di kaki,
• calcaneus (tulang tumit),
• tibia (tulang kering),
• tulang betis,
• tulang paha (tulang paha),
• leher femoralis di pinggul,
• rami kemaluan panggul,
• sakrum, dan
• pars articularis dari tulang belakang lumbar.

Gambar tulang-tulang kaki

Gambar tulang-tulang kaki

Gambar tulang pinggul

Penyebab Fraktur Stres

Kebanyakan orang menganggap patah tulang sebagai peristiwa yang terjadi ketika satu kekuatan besar ditempatkan pada tulang dan patah. Fraktur stres, bagaimanapun, disebabkan oleh kekuatan berulang yang ditempatkan pada tulang dari waktu ke waktu yang lebih besar dari yang dapat ditanggung oleh tulang, dan membanjiri kemampuan tulang untuk memperbaiki dirinya sendiri pada waktunya untuk menyerap kekuatan selanjutnya.

Paling umum, fraktur stres terjadi sebagai cedera yang terlalu sering pada atlet atau rekrutmen militer, tetapi mereka dapat terjadi kapan saja ekstremitas bawah tubuh kelebihan beban. Tulang kaki, tulang kering, paha, dan panggul berada pada risiko terbesar untuk fraktur stres.

Karena meningkatnya potensi osteoporosis pada wanita, mereka dua kali lebih mungkin sebagai pria untuk mempertahankan fraktur stres. Seiring bertambahnya usia, kepadatan mineral tulang mereka menurun dan menempatkan mereka pada risiko fraktur stres yang lebih besar.

Risiko mengembangkan fraktur stres meningkat jika desain tubuh tidak mampu menyerap kekuatan berjalan, berlari, atau melompat; atau jika tulang dalam kondisi lemah sebelum gaya diterapkan. Beberapa contoh termasuk:

• tinggi dan berat (pada orang yang tinggi atau berat, lebih banyak kekuatan harus diserap oleh kaki);
• penyelarasan otot atau tulang yang tidak benar dari punggung ke kaki mengurangi kemampuan tulang untuk menyerap goncangan atau kekuatan yang diberikan;
• kelemahan atau kelelahan otot yang mencegah otot-otot membantu menyerap gaya yang dihasilkan; dan
• tulang lemah; penyebab umum mungkin termasuk osteoporosis atau tulang melemah karena pengobatan (contohnya termasuk penggunaan kortikosteroid jangka panjang seperti prednison).

Fraktur stres dapat terjadi karena cedera berlebihan dan kegagalan untuk memiliki peralatan yang memadai untuk melindungi tubuh. Fraktur tertentu lebih spesifik untuk olahraga. Pelari dapat mengalami fraktur stres pada tibia, sementara pemain tenis dan bola basket lebih sering melukai tulang navicular di kaki. Sepatu dengan bantalan yang buruk dapat menyebabkan fraktur stres, seperti halnya pelatihan pada permukaan yang terlalu keras seperti beton.

Gejala Fraktur Stres

Gejala utama patah tulang adalah rasa sakit. Rasa sakit sering dimulai menjelang akhir suatu kegiatan dan sembuh dengan istirahat. Jika cedera tidak dikenali atau jika gejalanya diabaikan, rasa sakit akan mulai lebih awal selama latihan dan berlanjut bahkan setelah aktivitas atau latihan selesai. Nyeri di malam hari adalah keluhan umum. Akhirnya, rasa sakit akan menjadi persisten dengan aktivitas minimal.

Pembengkakan yang terlokalisasi dapat terjadi di lokasi cedera, dan mungkin ada nyeri tekan spot jika area tersebut disentuh.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Fraktur Stres

Fraktur stres terjadi seiring waktu, dan mungkin sulit untuk mengetahui kapan cedera awal terjadi. Mencari perawatan medis adalah tepat jika rasa sakit berlanjut bahkan tanpa aktivitas atau jika menjadi lebih parah. Jika rasa sakit tidak merespon pada istirahat, es, dan ketinggian, ada baiknya mencari perawatan medis.

Ujian dan Tes Fraktur Stres

Ada berbagai diagnosis lain yang dapat dipertimbangkan oleh praktisi perawatan kesehatan saat membuat diagnosis fraktur stres.

Beberapa kondisi yang mungkin menyerupai fraktur stres meliputi:

• Terkilir: Terkilir adalah kerusakan pada ligamen yang menstabilkan sendi.
• Strain: Strain adalah kerusakan pada ortendon otot.
• Nyeri yang dirujuk dari punggung: Contoh nyeri yang dirujuk dari punggung termasukciatica atau radang sendi di punggung bawah yang menyebabkan rasa sakit dirasakan di area lain tubuh (misalnya nyeri kaki dari linu panggul).
• Shin splints: Shin splints disebut sebagai medial tibial stress syndrome (atau medial tibial traction periostitis) dan menyebabkan nyeri tulang kering anterior karena pembengkakan pada jaringan yang menutupi tulang tibia atau tulang kering.
• Plantar fasciitis: Plantar fasciitis adalah peradangan ligamen di lengkung kaki.
• Neuroma Morton : Neuroma Morton adalah pertumbuhan jinak yang memengaruhi saraf antara jari kaki ketiga dan keempat.

Praktisi perawatan kesehatan akan mengumpulkan informasi yang sesuai untuk membantu membuat diagnosis yang benar.

Riwayat dan pemeriksaan fisik

Cedera awal mungkin sulit untuk diingat, tetapi praktisi perawatan kesehatan dapat mengajukan pertanyaan tentang berapa lama rasa sakit telah hadir, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih buruk, dan apakah rasa sakit telah berkembang atau berubah.

Riwayat masa lalu akan membantu untuk mengakses faktor risiko yang mendasari fraktur stres, termasuk penggunaan obat dan riwayat gizi. Diagnosis gangguan makan dan osteoporosis yang dihasilkan dapat dipertimbangkan pada wanita yang lebih muda dengan fraktur stres yang telah berhenti menstruasi.

Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan area tender tertentu yang mereproduksi rasa sakit, tetapi pemeriksaan fisik hanya dapat meningkatkan kecurigaan fraktur stres. Praktisi perawatan kesehatan dapat memeriksa kekuatan otot, kelenturan, dan penyelarasan tulang sebagai faktor risiko yang mungkin untuk fraktur stres.

Imaging

Sinar-X biasa sering tidak menunjukkan fraktur stres pada awalnya. Namun, jika diambil beberapa minggu setelah gejala mulai, mungkin ada bukti tulang tambahan yang sedang terbentuk di lokasi fraktur saat tubuh menyembuhkan daerah tersebut.

Magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT), dan pemindaian tulang dapat dipesan untuk mengidentifikasi fraktur stres. CT scan dan MRI melihat langsung ke tulang, tetapi CT scan membutuhkan penggunaan radiasi, dan pemindaian MRI tidak sering tersedia. Pemindaian tulang menggunakan pelacak radioaktif yang disuntikkan ke dalam vena di lengan untuk menunjukkan area di mana sel-sel tulang mengalami peningkatan aktivitas dan suplai darah.

Stres Fraktur Perawatan Diri di Rumah

Seperti kebanyakan cedera ortopedi, perawatan di rumah dimulai dengan BERAS (istirahat, es, kompresi, dan peninggian). Dengan fraktur stres, mungkin juga bermanfaat untuk meminimalkan aktivitas menahan beban, dan membatasi atau menghentikan aktivitas yang menyebabkan cedera sampai penyembuhan terjadi. Sering kali, pasien memperpanjang masa pemulihan mereka dengan kembali terlalu cepat ke aktivitas yang menyebabkan cedera tanpa membiarkan tubuh pulih sepenuhnya.

Obat-obatan seperti ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, dll.) Dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri.

Perawatan Medis Fraktur Stres

Istirahat adalah kunci untuk perawatan awal dari fraktur stres. Sepatu boot berjalan atau penyangga bersama dengan gips atau kruk mungkin diperlukan untuk membantu mengistirahatkan daerah yang terluka dan membatasi jumlah beban yang diizinkan. Waktu penyembuhan mungkin 4-12 minggu, tergantung pada tulang yang terlibat, sebelum peningkatan bertahap dalam aktivitas dapat dilanjutkan.

Terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas otot dapat dipertimbangkan untuk membantu mencegah cedera di masa depan.

Obat untuk Fraktur Stres

Obat anti-inflamasi seperti ibuprofen berguna untuk membantu peradangan dan rasa sakit. Obat nyeri narkotika [misalnya, kodein, hidrokodon, oksikodon) dapat dipertimbangkan pada awalnya untuk membantu mengendalikan rasa sakit.

Bedah Fraktur Stres

Sebagian besar fraktur stres sembuh dengan waktu dan istirahat. Kadang-kadang, beberapa patah tulang bergeser (tepi tulang bergerak terpisah dan tidak selaras dengan benar) atau menolak untuk sembuh. Dalam situasi ini, operasi mungkin diperlukan.

Tindak lanjut untuk Fraktur Stres

Setelah fraktur sembuh, penting bagi pasien dan praktisi kesehatan untuk meninjau keadaan yang menyebabkan cedera dan mencoba meminimalkan risiko patah tulang karena stres di masa depan.

Pencegahan Fraktur Stres

Perawatan terbaik dari fraktur stres adalah pencegahan. Menjaga kesehatan dan kepadatan tulang yang baik membantu mencegah semua patah tulang. Mengenakan sepatu yang didukung dengan baik dan sesuai untuk kegiatan akan membantu mengelola kekuatan yang ditempatkan pada kaki dan kaki dengan berjalan, berlari, dan melompat. Fleksibilitas yang baik dan otot yang kuat juga membantu menyangga kaki.

Pandangan

• Terapi konservatif dengan penahan berat badan yang terbatas, es, dan obat antiinflamasi seringkali menghasilkan penyembuhan dalam beberapa minggu.
• Pasien yang gagal terapi konservatif mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki fraktur.
• Individu yang mengalami satu fraktur stres berisiko mengalami fraktur stres berikutnya.
• Pengembangan fraktur stres lain dimungkinkan ketika aktivitas yang menyebabkan cedera sebelumnya dilanjutkan, terutama jika faktor risiko belum berkurang (dengan modifikasi dalam jenis dan intensitas latihan, perubahan alas kaki, latihan penguatan otot, dll.).